A obesidade infantil está presente nos países desenvolvidos e em desenvolvimento em todo o mundo, e apresenta-se distribuída em todas as classes socioeconômicas, representando um problema de saúde pública relevante. Este movimento crescente na prevalência do excesso de peso despertou preocupação entre os gestores públicos e profissionais da saúde, conferindo uma atenção ainda maior às consequências que este agravo pode trazer na infância, e posteriormente na vida adulta. Considerando que a obesidade é  um dos agravos mais crescentes no Brasil e no mundo,  com destaque ao  incremento na infância, este estudo tem como objetivo descrever a evolução temporal (2006/2016) e os fatores associados ao excesso de peso em crianças de 5 a 9 anos no estado de Pernambuco. Trata-se de um estudo transversal de base populacional analisado em dois períodos de tempos distintos, com caráter analítico e abordagem quantitativa. Foram utilizadas informações disponíveis nos bancos de dados da III e IV Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição (PESN/PE), realizadas no estado de Pernambuco nos anos de 2006 e 2016, respectivamente, para analisar os fatores associados ao excesso de peso. As variáveis foram agrupadas em socioeconômicas, ambientais, biológicas e demográficas maternas e das crianças, e os dados obtidos da amostra foram digitalizados e processados utilizando o software EPI-Info, versão 7.1. Para a análise estatística  utilizou-se  o SPSS, versão 13, e para a associação do excesso de peso com as variáveis de exposição utilizou-se o teste do qui-quadrado com a correção de Yates e a regressão de Poisson bruta e ajustada. As variáveis independentes que apresentaram valor de p<0,20 na análise bivariada entraram na análise multivariada. A prevalência de excesso de peso duplicou entre os anos verificados (de 11,7% em 2006 para 24,6% em 2016). Os resultados deste estudo  evidenciaram que as variáveis que apresentaram associação significativa com o excesso de peso no ano de 2016 foram: renda per capita, participação no Programa Bolsa Família, regime de ocupação, cor materna, escolaridade materna e IMC materno, e alertam sobre a necessidade de políticas públicas que possam atuar de forma mais incisiva para o tratamento e a prevenção das doenças crônicas não transmissíveis que podem surgir em consequência deste agravo na população de crianças de 5 a 9 anos. 

Os primeiros mil dias de vida representam uma janela de oportunidade para que hábitos saudáveis sejam adotados, influenciando a saúde e qualidade de vida a curto e longo prazo. Assim, o aleitamento materno e a alimentação complementar são de extrema importância, apesar disso, observa-se o consumo de alimentos ultraprocessados cada vez mais cedo e o aleitamento materno exclusivo ainda  aquém do desejado, contribuindo para a crescente prevalência de obesidade infantil, o que está relacionado com o surgimento de doenças crônicas mesmo na infância. Em contrapartida, a desnutrição ainda apresenta níveis expressivos na região nordeste. Por isso, o objetivo desta dissertação foi avaliar a duração do aleitamento materno exclusivo e continuado, o consumo de alimentos ultraprocessados e o perfil antropométrico de lactentes. Trata-se de um estudo ecológico, com abordagem quantitativa, realizado a partir de relatórios públicos online disponíveis no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, referentes ao ano de 2019. A amostra foi separada por idade, com o primeiro grupo formado pelos lactentes menores de 6 meses e o segundo grupo por lactentes entre 6 meses e 23 meses e agrupados por sexo e macrorregião de saúde. Em seguida, foi realizada a análise descritiva e bivariada dos dados, utilizando o teste de qui-quadrado de Yates para verificação de associações. A prevalência do aleitamento materno exclusivo no estado variou de 29,1% (meninos da 3ª macrorregião) à 44,5% (meninos da 4ª macrorregião).  Já o aleitamento materno continuado obteve uma maior prevalência entre as meninas da 4ª macrorregião, 67,1%. O consumo de alimentos ultraprocessados evidenciou uma prevalência de 48,9%, sem diferença entre os sexos. Dentre os alimentos ultraprocessados, o mais consumido foi a bebida adoçada, seguido pelo biscoito recheado, doces ou guloseimas. Quanto a diversidade alimentar mínima, observou-se que 28,7% não teve acesso a 6 grupos de alimentos. Alimentos fontes de vitamina A não foram consumidos por 48,8% e àqueles fontes de ferro foram consumidos por menos de 1/5 dos lactentes avaliados.  Entre os menores de seis meses, a prevalência de excesso de peso foi 13,9%, com uma maior prevalência entre os meninos (p<0,001), a maior prevalência foi encontrada entre os meninos da 2ª macrorregião (16,6%). Por outro lado, a prevalência de magreza oscilou entre 5,9% (meninas da 2ª macrorregião) e 11,8% (meninas da 1ª macrorregião). Com relação ao déficit estatural, foi revelada uma maior prevalência na 1ª macrorregião, 19,3% entre os meninos e 17,9% entre as meninas. Já entre os lactentes entre 6 e 23 meses a prevalência de excesso de peso foi de 20,6%, com maior percentual entre os meninos da 1ª macrorregião (23,3%), com diferença estatística entre os sexos (p<0,001).  Por sua vez, a magreza apresentou uma prevalência de 7,7% no estado, com maior prevalência entre os meninos (p<0,001).Os meninos da 1ª macrorregião apresentaram o maior percentual (9,4%). Quanto ao déficit estatural, mostrou-se mais prevalente entre os meninos em todas as macrorregiões, com diferença estatística (p<0,001).  Estamos diante de uma sindemia, em que medidas para garantir a segurança alimentar e nutricional precisam ser adotadas, como programas para promoção do aleitamento materno exclusivo e alimentação saudável, bem como geração de emprego e renda.

INTRODUÇÃO: Asma é uma doença crônica que afeta mais de 300 milhões de pessoas em todo o mundo. Aproximadamente 50% das crianças e adolescentes com diagnóstico de asma apresentam broncoespasmo induzido por exercício (BIE), desencadeado pela desidratação do epitélio consequente à hiperventilação e liberação de mediadores celulares.  O diagnóstico do BIE deve ser feito de forma objetiva e necessita de testes de broncoprovocação com medidas do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF₁) antes e em intervalos específicos após a provocação, sendo considerado resposta compatível com diagnóstico de BIE a redução >10% no VEF1 após o estímulo em relação ao valor basal.  Tanto a corrida em esteira como a hiperventilação voluntária eucápnica (HVE) são considerados estímulos válidos para teste de provocação para diagnóstico de BIE. É controverso na literatura a influência do valor do VEF1 basal na resposta ao teste diagnóstico para BIE e na intensidade dessa resposta.

OBJETIVOS: Avaliar a associação entre o valor basal do VEF₁ e o diagnóstico de BIE em crianças e adolescentes asmáticos.

 METODOLOGIA: Estudo transversal com análise de banco de dados de pacientes submetidos a teste de broncoprovocação por corrida em esteira ou hiperventilação voluntária eucápnica para investigação de broncoespasmo induzido por exercício entre os anos de 2010 e 2020 nos Serviços de Pneumologia e de Alergia e Imunologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) em Recife-PE, Brasil.  

RESULTADOS: Ao analisar os dados de 352 crianças e adolescentes (156 submetidos a teste de esteira e 196 submetidos a HVE) não encontramos associação entre o valor do VEF1 basal categorizado em quartis e o diagnóstico de BIE. No entanto no grupo submetido à corrida em esteira, na análise multivariada comparando o primeiro e o último quartil verificamos maior probabilidade de BIE nos indivíduos com valores menores de VEF₁ basal (OR 3,99 IC 95% 1,34-11,91) assim como com a gravidade da asma (OR 2,68 IC95% 1,14 – 6,27). Já nos pacientes que realizaram HVE, nenhuma variável foi capaz de prever o BIE CONCLUSÃO: Não há como estimar BIE a partir do VEF1 basal e indivíduos com sintomas respiratórios relacionados a atividade física ou que manifestem receio na pratica de atividades físicas, devem ser submetidos a avaliação diagnóstica do BIE.

O desenvolvimento infantil (DI) é um processo de maturação, proveniente do relacionamento da criança com o ambiente. Um dos principais aspectos promotores do desenvolvimento, são as relações entre cuidadores e crianças em atividades diárias.  Dentre os fatores que influenciam a parentalidade e as práticas de promoção do DI, consideram-se as crenças, vivências e práticas parentais, pois apesar da universalidade da função dos pais em criar, educar e proteger os filhos, as práticas parentais podem ser diferentes de acordo com aspectos culturais e serem modificadas ao longo do tempo. Torna-se relevante conhecer as vivências e práticas parentais em contextos socioculturais distintos como na realidade brasileira para que sejam implementados programas e intervenções voltados à promoção do desenvolvimento infantil, com foco nas relações parentais. Objetivo: Descrever as vivências e práticas parentais de cuidadores primários de crianças de zero a seis anos, acompanhadas pela Estratégia Saúde da Família, a partir da Framework Nurturing Care. Método: Estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Adotou-se como referencial a Framework Nurturing Care da Organização Mundial da Saúde. A coleta de dados foi desenvolvida com 13 cuidadoras primárias de crianças pertencentes ao território de uma Unidade de Saúde da Família do município do Recife- Pernambuco, no período de dezembro de 2022 a abril de 2023. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada, realizada durante visita à Equipe de Saúde da Família. Os dados foram transcritos, codificados e classificados em subtemas e temas e posteriormente categorizados por meio da análise temática. Resultados: As categorias temáticas foram dispostas a partir do referencial teórico da Framework Nurturing Care, nos eixos: Boa saúde, Nutrição Satisfatória, Cuidados Responsivos, Aprendizagem Precoce, Proteção e segurança. Na categoria Boa saúde destacou-se as condições de saúde desde a gravidez, o comportamento e desenvolvimento das crianças e acesso aos serviços de saúde. Na categoria Nutrição Satisfatória, destacam-se as práticas de alimentação das crianças e o aleitamento materno. Na categoria Cuidados Responsivos percebeu-se as relações de cuidado e práticas parentais entre cuidador e criança, e a rede de apoio no cuidado. Na categoria Oportunidades de Aprendizagem precoce foram identificadas as condições de aprendizagem da criança, tanto na rotina do ambiente domiciliar, como na vida escolar nas creches e pré-escolas. Na categoria Proteção e Segurança, os cuidadores mencionaram a influência de condições financeiras da família e as oportunidades de lazer da família com as crianças. Conclusão: As vivências e práticas parentais foram contempladas em todos os eixos da framework mesmo mediante o contexto de vulnerabilidade vividos pelas famílias. As práticas parentais positivas requerem uma reorganização dos serviços de saúde a partir da implementação de intervenções que incentivem os cuidados responsivos e o desenvolvimento infantil integral, com foco em melhores práticas parentais. 

Introdução: A recomendação convencional para crianças com gastrostomia é o uso exclusivo de fórmulas industriais. No entanto, recentemente, a opção por dietas artesanais caseiras tem ganhado atenção, motivada pelos desejos dos pais e desafios de acesso a fórmulas industriais. Contudo, a segurança das dietas artesanais ainda carece de evidências, levantando questões em relação à sua viabilidade e adequação, especialmente em contextos de vulnerabilidade social. Objetivos: Este estudo tem como objetivos comparar o consumo alimentar e sintomas gastrointestinais em crianças e adolescentes com gastrostomia que utilizam Fórmula Comercial Exclusiva (FCE) com aqueles que utilizam Fórmula Comercial Complementada por dieta artesanal caseira (FCC). Além disso, comparar a composição proteica das dietas caseiras elaboradas pelas mães com o recomendado. Métodos: Este estudo de corte transversal foi conduzido em um Serviço de Gastroenterologia Pediátrica. O estudo incluiu 44 crianças e adolescentes em uso de gastrostomia devido à disfagia, que foram subdivididos em dois grupos, FCE e FCC, com base no tipo de dieta utilizado. Os cuidadores do grupo FCC receberam orientação e medidores padronizados para o preparo caseiro da dieta.   A avaliação do consumo alimentar de energia, macronutrientes, cálcio, ferro e fibras foi realizada através do Recordatório alimentar de 24h. Uma amostra de dieta artesanal preparada pelo cuidador foi solicitada para análise físico-química de proteína no laboratório de análise de alimentos. Para avaliação do nível de satisfação dos cuidadores quanto ao uso dos diferentes tipos de dieta, foi utilizada a Escala Likert. Resultados:  dos 44 pacientes, (7,8 ±2,2 anos). 21 compuseram o grupo FCC, enquanto 23, FCE. Foi observado que 44% dos indivíduos em uso de FCE apresentavam consumo insuficiente de proteínas e 83% consumo excessivo de lipídios enquanto na FCC 6% de insuficiência e 69% de excesso respectivamente. Independentemente do tipo de dieta, crianças maiores de 8 anos apresentavam percentuais de inadequação de cálcio próximos a 90% e os menores próximos a 40%. A inadequação de fibras chegou a 100% em todos os grupos avaliados. A mediana-IQR do teor de proteínas (g/100ml) obtido através da análise físico-química em laboratório foi semelhante a que seria encontrada no mesmo volume da fórmula comercial habitualmente utilizada (3,32 - 2,70 a 3,91 vs. 3,4 - 3,1 a 3,4; p=0,71).  Das 18 amostras de dieta, 33% (n=6) tiveram a proteína dentro da faixa recomendada, enquanto 50% (n=9) tinham proteína acima do recomendado. Cuidadores de pacientes FCC apresentavam-se mais satisfeitos com a alimentação do que os FCE (p=0,04). Conclusão: A utilização de dietas artesanais de forma complementar às fórmulas industriais reduziu os percentuais de inadequação alimentar em pacientes pediátricos com gastrostomia. O uso de FCE, não garantiu ingestão alimentar adequada de nutrientes, principalmente proteína, cálcio e fibras. Além disso, o uso de FCC teve efeito moderado em reduzir regurgitações e necessidade de tempo prolongado de infusão da dieta. Os cuidadores apresentaram maior nível de satisfação com o uso da FCC e, finalmente, a dieta artesanal orientada por nutricionista atingiu quantidades satisfatórias de proteína, mesmo em famílias em vulnerabilidade social.  

A alergia à proteína do leite de vaca é definida como uma resposta imunomediada ao consumo. Quando o diagnóstico é sugerido durante a amamentação, a exclusão dos alimentos fonte da dieta materna é realizada para confirmar o diagnóstico. Uma dieta materna severamente restrita pode alterar a nutrição apresentada ao bebê via leite humano. O objetivo desse trabalho foi analisar o consumo alimentar de mães em dieta de exclusão por suspeita de alergia a proteína do leite de vaca em seus bebês com mães de lactentes saudáveis. Estudo de corte transversal com componente analítico incluindo um grupo de casos e outro de comparação, realizado no período de Agosto de 2022 a Março de 2023. Foram incluídas mães atendidas nos Ambulatórios de Gastropediatria e Puericultura do Hospital das Clínicas de Pernambuco, consultórios privados de gastropediatras e nutricionistas da cidade do Recife-PE. O grupo caso foi definido como o grupo de mães em dieta de exclusão de leite e derivados e demais grupos alimentares considerados alergênicos por suspeita de alergia a proteína do leite de vaca em seus lactentes. O grupo comparação foi composto por mães de lactentes saudáveis, sem necessidade de exclusão de grupos alimentares durante a amamentação. Para a classificação do perfil nutricional materno foi coletado o peso pré-gestacional e o ganho de peso durante a gestação, realizado através do Índice de Massa Corporal pré-gestacional e do ganho de peso gestacional. O consumo alimentar materno referente à ingestão de alimentos e bebidas foi realizado através da aplicação do Recordatório 24h, excetuando dia de final de semana. A necessidade nutricional diária foi calculada individualmente pela Dietary Reference Intakes de acordo com equação preditiva e com adição de 500kcal para a lactação no primeiro semestre. Foram incluídas 46 mães, 22 no grupo caso e 24 no grupo comparação. O número de grupos alimentares excluídos variou entre 1 e 7, com média de 2,45 (DP±1,65). O principal grupo alimentar excluído foi leite e derivados (100%), seguido por ovo (54,5%), soja (31,8%), oleaginosas (22,7%), trigo (18,2%), café (13,6%) e peixe (4,5%). O tempo de dieta de exclusão materna foi de  4,1 meses (DP±2,7). Para ambos os grupos, inadequações próximas ou iguais a 100% para fibras, cálcio, vitamina A, vitamina B6 e vitamina B9 foram encontradas. O consumo calórico também se mostrou inadequado com valores acima de 80% tanto para as mães caso quanto para as mães do grupo comparação. Mães em dieta de restrição apresentam menor consumo calórico em relação às recomendações para o período de lactação. Porém, lactantes apresentam risco aumentado de menor consumo alimentar e deficiências nutricionais por alterações qualitativas durante o aleitamento materno. Intervenções nutricionais para lactantes podem ser consideradas visando melhor aporte nutricional para a mãe e para o bebê.  

A comunicação de más notícias faz parte da prática diária dos profissionais de saúde e precisa ser realizada com respeito, responsabilidade e sensibilidade. As dificuldades na formação, na ambiência e no processo de trabalho, as diferenças na individualidade, na capacidade em demonstrar emoções, na disponibilidade para a relação interpessoal e a carência de suporte emocional são fatores que interferem na comunicação. Por isso, é importante buscar metodologias que auxiliem no ensino-aprendizado da comunicação, como vídeos participativos que estimulem a reflexão e a sensibilização dos profissionais de saúde para melhorar a comunicação de más notícias. Esta pesquisa qualitativa, descritiva exploratória, teve como objetivo avaliar a percepção de residentes de Pediatria acerca das contribuições de um vídeo participativo na sua sensibilização e reflexão sobre a comunicação de más notícias.   A primeira etapa do estudo foi realizada com um grupo focal de doze residentes de Pediatria e outro de seis mães de neonatos internos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Os resultados encontrados foram: ambiente inadequado para comunicação de más notícias, mães pouco percebidas por parte dos médicos, convite inadequado para as conversas, compartilhamento inadequado de informações, pouca empatia nas relações médico-familiares e poucas conversas com as mães para esclarecer dúvidas e traçar estratégias. Na segunda etapa, as falas e imagens gravadas durante os grupos focais foram usadas para a produção do vídeo, baseado nas diretrizes do protocolo SPIKES, aplicadas sob a visão teórico-metodológica da Antropologia Visual. Na terceira etapa, houve a visualização e avaliação da percepção dos residentes de Pediatria sobre o vídeo, em que foi empregada a abordagem analítica de conteúdo de Bardin. O vídeo contribuiu, na percepção dos residentes, para a melhora no conhecimento teórico, o aumento do grau de responsabilidade, o estímulo à autocrítica e à empatia, o incentivo à sensibilização e reflexão sobre a realidade e a valorização da comunicação da verdade sem excluir a esperança das famílias. Discutiu-se a importância das capacitações em humanização e acolhimento por meio de vídeo participativo que permitam sensibilização e reflexão para modificação das práticas de comunicar más notícias em UTIN. Concluiu-se que o vídeo participativo conseguiu estimular a reflexão nos participantes e pode ser usado como metodologia inovadora de sensibilização no ensino-aprendizado na comunicação de más notícias em saúde. 

As vulnerabilidades ligadas à sexualidade mantêm-se como grandes desafios para as
políticas públicas e assistência em saúde, especialmente na população adolescente. As
evidências apontam que a falta de educação sexual formal e estruturada pelas escolas e
pais influencia no agravamento do problema e que programas de educação em
sexualidade que desenvolvem uma abordagem de empoderamento enfatizando gênero e
direitos com participação ativa dos/das adolescentes são particularmente mais eficazes na
melhoria dos resultados de saúde sexual e reprodutiva (SSR). O presente estudo tem como
objetivo geral compreender como deve ser a educação em sexualidade na perspectiva de
adolescentes do ensino médio. Caracteriza-se como uma pesquisa participante de
abordagem qualitativa operacionalizada a partir da proposta da investigação temática
freireana, realizada em uma escola estadual da cidade de Recife, com 42 adolescentes do
ensino médio, com idades entre 15 e 18 anos. A pesquisa foi realizada em 5 etapas:
aproximação com o campo, leitura da realidade, análise das codificações, análise crítica
e exploração dos temas geradores. Os dados coletados através das técnicas de observação
participante e grupos focais, foram analisados a partir do Método de Interpretação de
Sentidos. Os resultados da leitura da realidade foram sistematizados em 3 categorias : Ser
Adolescente e os principais aspectos da adolescência; Os conflitos nas relações
intergeracionais; e as principais vivências e saberes sobre sexualidade e educação sexual.
A parti daí os/as adolescentes, ao longo das problematizações, puderam aprofundar suas
percepções quanto aos padrões sociais que lhes eram impostos, as consequências
causadas pela escassez de educação sexual familiar, a falta de diálogo e fragilidade das
relações intergeracional, o machismo presente em sua criação e educação, e nas
repressões e preconceitos às relações afetivas sexuais na adolescência. Refletem que tal
realidade precisava ser transformada e um caminho viável é através de uma educação em
sexualidade que inicia no ambiente familiar e se estende para escola de forma contínua,
com participação ativa dos/das adolescentes, de temática abrangente e complexidade
gradual, contextualizada, práxica, estimulante, descontraída e em pequenos grupos. A
pesquisa apontou o potencial da investigação temática em enquanto método viável no
sentido da compreensão e superação de uma sociedade adultocêntrica, patriarcal,
machista, racista, capitalista e capacitista que ignora e menospreza os saberes das
adolescências negando-lhes também uma vivência plena e segura de suas sexualidades.
Assim, de modo colaborativo pudemos delinear uma proposta de Educação em
Sexualidade Crítica e Emancipatória enquanto ação educativa em sexualidade
desenvolvida a partir da integração do referencial Freireano, da Educação Integral em
Sexualidade e da construção coletiva dos/das adolescentes. Propõe-se um processo
dialógico de tomada de consciência para vivenciar a sexualidade plenamente e de forma
segura através da defesa e garantia da cidadania de adolescentes que pode e deve ser
adaptado a cada contexto por instituições de ensino, equipes de saúde, movimentos de
jovens e demais grupos e instituições que tenham compromisso com transformação da
realidade no sentido da humanização junto com a juventude.

O controle clínico da asma na população pediátrica é determinado pela interação entre características hereditárias do paciente e fatores modificáveis relacionados ao ambiente, às comorbidades, aos aspectos psicossociais e comportamentais subjacentes ao tratamento efetivo. Dentre os aspectos psicossociais, o estresse psicológico está relacionado ao pior desfecho clínico em muitas doenças crônicas, mas a sua associação com a piora clínica da asma permanece incerta. Por sua vez, a asma é a doença crônica das vias aéreas inferiores, de caráter biopsicossocial, mais prevalente na infância, que guarda estreita relação com a participação efetiva de um cuidador no manejo clínico. No entanto, tem-se observado que nem todos os pacientes asmáticos, que estão sob a atenção de um cuidador, obtém o controle clínico da doença. Para tal situação, torna-se importante entender o conceito de senso de coerência (SOC), constructo central da teoria salutogênica de Antonovsky, que expressa a visão que o indivíduo tem da vida e a capacidade de gerenciamento das situações adversas e estressantes. Neste contexto, foi formulada a hipótese de que um alto SOC materno influencia o estresse psicológico infantil e outros fatores modificáveis da asma levando ao controle clínico dos sintomas. Para tanto, foi realizada uma pesquisa com o objetivo de verificar se existe associação do estresse psicológico infantil, e suas fases, com o controle clínico da asma e avaliar a influência do senso de coerência materno no estresse psicológico e em outros fatores modificáveis da asma. Foi realizado um estudo observacional, tipo caso-controle, com 193 crianças escolares asmáticas e suas genitoras, em três serviços de referência em afecções respiratórias, no período de 2020 a 2022. A variável dependente foi o controle clínico da asma, a variável independente principal foi estresse psicológico e a variável moderadora foi SOC materno. Outros fatores modificáveis da asma foram analisados: adesão ao tratamento, técnica inalatória, controle ambiental, além das características demográficas, clínicas, ambientais e socioeconômicas. Na análise bivariada, ter alto SOC materno, não apresentar estresse psicológico infantil ou estar em fases iniciais do estresse, com predomínio da reação psicológica, foram associados ao controle da asma com diferença estatisticamente significante entre os grupos de asma controlada e não controlada. O alto SOC foi observado em 83,5% das genitoras de crianças com asma controlada e influenciou significativamente as fases do estresse psicológico, adesão ao tratamento e o uso da técnica inalatória. Através do Teste de Breslow-Day foi possível verificar a ocorrência da interação, com significância estatística, do alto SOC materno com alta adesão ao tratamento (p = 0,003) e técnica inalatória correta dos dispositivos (p = 0,051), mas sem influência quanto ao controle ambiental (p = 0,811). Na análise multivariada, pelo modelo de Regressão logística, a baixa exposição aos aeroalérgenos, o alto SOC materno e a fase inicial do estresse psicológico foram associados ao controle da asma. Conclui-se que a hipótese do estudo foi aceita no que concerne a influência do SOC materno nas fases do estresse psicológico infantil e nos principais fatores modificáveis, adesão e técnica inalatória, para controle clínico da asma na infância.  

É fundamental para o acompanhamento do desenvolvimento infantil a escolha de uma ferramenta válida e confiável. A confiabilidade de um teste é crucial para avaliações longitudinais, a fim de garantir que as diferenças encontradas nos resultados obtidos ao longo do tempo sejam pelas mudanças no desenvolvimento da criança e não da variabilidade na execução do teste. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a estabilidade a médio prazo dos marcos do desenvolvimento do Survey of Well-being of Young Children (SWYC) e verificar a associação das variáveis biológicas das crianças e socioeconômicas maternas com o desenvolvimento das crianças no momento da primeira e da segunda avaliação. Este estudo consiste na parte quantitativa de um estudo misto quali-quantitativo sequencial em que foi realizada a avaliação da estabilidade a médio prazo dos escores bruto e total do SWYC. A amostra constou de 240 crianças que foram avaliadas pelo SWYC em dois momentos distintos. Na primeira avaliação da triagem do desenvolvimento pelo SWYC as crianças tinham 6 a 24 meses e 30 meses ou mais na segunda. Na primeira avaliação 29,2% das crianças foram diagnosticadas com “necessidade de revisão” do desenvolvimento, já na segundo avaliação, houve redução para 13,8%. O coeficiente de correlação intraclasse (ICC) dos valores da pontuação total dos marcos do desenvolvimento da primeira com a segunda avaliação foi 0,69 (IC95% 0,60 a 0,76), p<0,001. O coeficiente de concordância Kappa de Cohen dos valores da classificação final do SWYC entre a primeira e a segunda avaliação foi 0,34 (IC95% 0,23 a 0,46), para o ponto de corte brasileiro. O coeficiente Kappa ajustado pela prevalência e pelo viés (PABAK) foi de 0,54. Já para o ponto de corte norte-americano, o Kappa de Cohen foi 0,41 (IC95% 0,28 a 0,53), com PABAK de 0,58. A co-positividade da classificação final dos marcos do desenvolvimento, entre a primeira e a segunda avaliação, foi 72,73%, a co-negatividade 77,78%, valor preditivo positivo 34,29% e valor preditivo negativo 94,71%. Observamos maior percentual de crianças com “necessidade de revisão” do desenvolvimento entre os filhos de mães com menor escolaridade, pertencentes a famílias de nível socioeconômico mais baixo e do sexo masculino. Houve concordância moderada dos resultados do teste quando avaliados em dois momentos distintos. A utilização deste instrumento de triagem é recomendada devido à capacidade do teste em demonstrar estabilidade a médio prazo.

Tidas como enorme desafio para o cenário epidemiológico brasileiro, a dengue, a
chikungunya, a febre amarela e a zika são constantemente classificadas como ameaças
para a saúde pública. Mesmo após todas as campanhas de conscientização sobre as
arboviroses, o cenário epidemiológico brasileiro só piora, frente à prevalência dos ciclos
de epidemias em quase todo território nacional. Historicamente, o Brasil tem investido
em diferentes estratégias de combate ao vetor, baseadas em modelos tradicionais que têm
se mostrado pouco eficientes, uma vez que não promovem o necessário engajamento da
população. Ademais, as ações de educação em saúde vêm ganhando mais destaque
quando utilizada como uma estratégia de produção e promoção da saúde, principalmente
quando atreladas ao uso de tecnologias, possibilitando um maior alcance às necessidades
do indivíduo. No que diz respeito ao uso de tecnologia, as Tecnologias Digitais da
Informação e da Comunicação (TDIC) têm se firmado como ferramentas promissoras na
implementação de práticas inovadoras, que buscam o empoderamento do público jovem
através da aprendizagem móvel. No caso do Arboedu, a estratégia conta com o
envolvimento das famílias a partir da influência do adolescente nas mudanças de práticas
protetivas, através de atividades lúdicas e gamificadas que promovem a aproximação do
público aos serviços. O objetivo desse estudo é validar a tecnologia educacional,
denominada Arboedu, composta pelo aplicativo móvel, a Plataforma web e o Guia do
Professor, como um recurso com potencial de promover mudanças de práticas na
prevenção de arboviroses no estudante do ensino médio, na perspectiva de profissionais
de saúde e de educação. Trata-se de um estudo de desenvolvimento metodológico com
ênfase na validação de tecnologia educativa, através da abordagem quantitativa. A
tecnologia Arboedu foi avaliada por um painel de 25 juízes (dez do perfil saúde e 15 do
perfil educação), convidados por conveniência e captados por amostragem em “bola de
neve”, considerando sua experiência e qualificação. Os dados provenientes do
questionário foram analisados utilizando o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), que
indica em que medida as opiniões dos sujeitos das amostras são congruentes. Adotou-se
um ponto de corte de 80% (0,80) de concordância como padrão para estabelecer a
excelência da validade em todos os domínios analisados (Objetivos, Apresentação e
Amigabilidade, Conteúdo, Relevância, e Alcance dos Pressupostos Pedagógicos). O
Arboedu alcançou um índice de Concordância Geral de 99% (0,99), conferindo
adequação como uma tecnologia educacional em conformidade com os preceitos para os
quais foram desenvolvidas. Sugestões de melhoria para a tecnologia educacional foram
obtidas dos juízes através de textos abertos, que foram agrupados quanto aos domínios, e
discutidos visando o aperfeiçoamento da tecnologia.

O objetivo do estudo foi avaliar a evolução ponderal de recém-nascidos a termo, identificando a influência das varáveis maternas e da criança. Trata-se de um estudo observacional, coorte prospectiva, realizado em um hospital de referência em Recife/PE. Foram incluídos na pesquisa recém-nascidos a termo (até 28 dias de vida), de ambos os sexos, sadios, em aleitamento materno exclusivo. Para classificação da perda excessiva de peso foi utilizado o limite superior de 8%, e o ganho de peso foi considerado adequado quando maior que 20g/dia. Foram avaliadas 310 crianças/mães e os fatores associados à evolução ponderal. Para verificar as variáveis preditoras da perda de peso >8% foi feito um modelo inicial da regressão de Poisson, onde foram incluídas oito variáveis que apresentaram p < 0,10 na análise bivariada, sendo elas: faixa etária materna, procedência, tipo de parto, queixa principal, tipo de mamilos, idade da criança, conduta terapêutica e amamentação na primeira hora de vida. Da mesma forma, foi realizado um modelo inicial para o ganho de peso maior que 20g/dia, sendo incluídas nove variáveis: número de consultas, idade gestacional, idade da criança, tipo de parto, queixa principal, tipo de mamilos, fluxo de leite materno, conduta terapêutica e relação peso/idade gestacional. Após análise de regressão de Poisson foram encontradas as seguintes variáveis preditoras para a perda >8%: idade maior que 30 anos (RP ajustada 2,1; IC95% 1,2-4,0), parto cesáreo (RP ajustada 2,3; IC95% 1,1 a 5,3), e oferta de leite materno ordenhado (RP ajustada 13,5; IC 95% 4,9 a 37,6); e para o ganho de peso >20g/dia: idade gestacional de 40-42 semanas (RP ajustada 1,8; IC 95% 1,0 a 3,0), parto normal (RP ajustada 4,1; IC95% 2,0 a 8,4), ausência de alterações mamárias (RP ajustada 2,1; IC 95% 1,1 a 4,1), idade maior que cinco dias (RP ajustada 4,1; IC 95% 1,0 a 16,3), e o tipo de mamilo (RP ajustada 1,8; IC 95% 1,1 a 3,1). Os resultados evidenciam uma forte relação entre os fatores do binômio mãe-filho e a evolução ponderal pós-natal.

As Desordens Gastrointestinais Funcionais (DGIFs) envolvem alterações na interação intestino-cérebro abrangendo distúrbios da motilidade, hipersensibilidade visceral, alteração da função imune da mucosa e disbiose intestinal, cujos sintomas, após avaliação médica, não podem ser atribuídos a outra condição clínica. Caracterizam-se como um problema de saúde pública devido à sua elevada frequência, além dos impactos que incidem na saúde e qualidade de vida da criança. Diversos fatores podem estar associados à sua ocorrência, entre eles, a exposição à violência que ocorre dentro de casa. A Exposição da Criança à Violência pelo Parceiro Íntimo (ECVPI) cometida contra sua mãe ocorre em todas as sociedades. Apesar da sua pouca visibilidade, constitui um evento adverso à vida que traz diversas consequências para a saúde física e emocional da criança. A criança exposta à Violência pelo Parceiro Íntimo (VPI) pode desenvolver um estado de estresse tóxico, que desregula o eixo intestino-cérebro sendo um fator de risco para a ocorrência de (DGIFs).

O objetivo do estudo foi analisar a associação entre a exposição da criança à violência pelo parceiro íntimo cometida contra a mãe, durante a gravidez, pós-parto e quando a criança estava na idade escolar, e a ocorrência de DGIFs.

Estudo de coorte prospectivo conduzido desde 2005 com mulheres cadastradas nas Unidades de Saúde da Família do Distrito II da cidade do Recife, Pernambuco. As mães foram entrevistadas na gravidez e no pós-parto sobre vários temas, entre eles, suas experiências com a VPI. Na terceira etapa, quando as crianças fruto da gestação de 2005 ou 2006 tinham entre seis a nove anos, houve nova entrevista. A partir dos relatos das mães foram verificadas a exposição direta e/ou indireta da criança a dez tipos de VPI, além da idade de início da exposição da criança, número de tipos de exposições e o perpetrador da exposição. O Questionnaire about Pediatric Gastrointestinal Symptoms, Roma III Version parent-report, traduzido e adaptado transculturalmente para o português, foi usado para identificar os sintomas sugestivos das DGIFs. A amostra do estudo foi composta por 626 pares de mãe-criança.

As DGIFs foram mais frequentes entre crianças expostas à violência comparadas às não expostas, em praticamente todos os tipos de desordens. As DGIFs apresentaram-se associadas à exposição da criança à VPI cometida contra a mãe (OR: 1,64; IC 95%: 1,04-2,58), mesmo após controle dos efeitos das variáveis de confundimento (uso de bebidas alcoólicas pela mãe, transtornos mentais comuns da mãe e idade da criança). A chance da ocorrência das DGIFs foi maior nas crianças que sofreram quatro tipos ou mais de exposição (OR: 1,81; IC 95%: 1,10-2,96), nas que a exposição iniciou nos dois primeiros anos de vida (OR: 1,93; IC 95%: 1,08-3,47) e quando o pai foi o perpetrador da violência (OR: 1,62; IC 95%: 1,05-2,48).

O estresse causado pela ECVPI pode causar repercussões negativas, aumentando a chance de DGIFs, especialmente, quando a criança é exposta a múltiplos tipos de violência, no início da vida, e o perpetrador é o pai biológico.

Enurese é a perda involuntária e intermitente de urina que ocorre exclusivamente durante o sono e pode prejudicar a qualidade de vida das crianças e adolescentes acometidos. Portanto, é essencial que as estratégias terapêuticas eficazes para o tratamento da enurese sejam conhecidas a fim de dar suporte à tomada de decisão individual, assim como os dados de custo e benefício sob a perspectiva do sistema único de saúde (SUS) para auxiliar a tomada de decisão em relação aos investimentos financeiros. Diante disso, esta tese reuniu quatro estudos com os seguintes objetivos: (1) definir qual termo é o mais apropriado para utilizar de acordo com a nomenclatura anatômica internacional: "nervo tibial posterior" ou "nervo tibial"; (2) conduzir uma overview de revisões sistemáticas sobre opções de tratamento para crianças e/ou adolescentes com enurese; (3) realizar uma overview de revisões sistemáticas elaboradas pela Colaboração Cochrane sobre alternativas de tratamento para crianças e/ou adolescentes com enurese); (4) comparar direta e indiretamente diferentes terapias em relação ao sucesso no tratamento da enurese em crianças e adolescentes, classificando-as em ordem de eficácia e estimar a custo-utilidade das intervenções consideradas eficazes, além da razão de custo-utilidade incremental, sob a perspectiva do SUS do Brasil em um horizonte temporal de um ano. O estudo sobre a inconsistência do termo do nervo tibial consistiu em uma busca nas bases de dados Cochrane Library, MEDLINE/PubMed, LILACS, PEDro e Scielo para identificar a frequência de utilização dos termos, além da consulta na Terminologia Anatômica Internacional para verificar o termo mais adequado e uma descrição anatômica do nervo tibial a partir de livros e artigos científicos. As overviews de revisões sistemáticas apresentaram métodos semelhantes. Ambas incluíram revisões sistemáticas que abordaram qualquer tipo de intervenção para o tratamento da enurese em crianças/adolescentes e avaliaram o risco de viés por meio da ferramenta Risk of Bias in Systematic Reviews (ROBIS) e a qualidade da revisão pela ferramenta A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews (AMSTAR-2). Entretanto, enquanto a primeira overview (PROSPERO: CRD42020179602) foi conduzida entre abril/2020 e janeiro/2021 nas bases de dados Cochrane Library, PROSPERO, MEDLINE/PubMed, EMBASE, LILACS/BVS, PEDro, SciELO e Google Acadêmico, a overview de revisões sistemáticas da Cochrane (PROSPERO: CRD42021279838) utilizou apenas a base de dados Cochrane Library e foi realizada entre setembro e dezembro de 2021. A avaliação econômica envolveu cinco etapas: (1) levantamento de evidências confiáveis acerca das terapias para o tratamento da enurese a partir dos resultados das overviews; (2) realização da metanálise em rede na plataforma on-line MetaInsight; (3) estimativa da probabilidade de cura para crianças e adolescentes que utilizaram terapias placebo por meio de uma metanálise de braço único conduzida no software R; (4) análise de custo-utilidade por meio da modelagem de uma árvore de decisão realizada no TreeAge Pro Healthcare; e (5) análise de sensibilidade do modelo por meio do diagrama de tornado. Os resultados desta tese evidenciaram que o termo “nervo tibial” é o mais adequado. Sobre as opções terapêuticas para enurese em crianças e adolescentes e suas respectivas eficácia e custo-utilidade: a associação entre desmopressina e oxibutinina é a estratégia terapêutica que apresenta maior probabilidade de sucesso no tratamento da enurese em crianças e adolescentes em comparação ao placebo, seguida da terapia combinada entre desmopressina e tolterodina, alarme e neuroestimulação. Ao avaliar a razão de custo-utilidade incremental, a terapia combinada entre desmopressina e tolterodina foi considerada absolutamente dominada. A neuroestimulação, terapia com alarme e terapia combinada entre desmopressina e oxibutinina foram consideradas não dominadas.

A simulação realística vem sendo incluída nas estratégias de ensino de várias escolas
médicas e se configurando como recurso educacional relevante no processo de ensino
aprendizagem de estudantes de graduação. Este recurso tem sido apontado como
importante para o desenvolvimento de competências estabelecidas nos currículos dos
cursos, e tem auxiliado na promoção de motivação para aulas e atividades curriculares
bem como ampliado a satisfação dos estudantes. Este estudo teve como objetivo avaliar
o impacto do uso da simulação realística no ensino de reanimação pediátrica, no
desempenho cognitivo, na retenção de conhecimentos e na satisfação e autoconfiança de
graduandos em medicina. Estudo prospectivo de intervenção educacional, realizado no
curso de Graduação em Medicina, do Núcleo de Ciências da Vida, do Centro Acadêmico
do Agreste, da Universidade Federal de Pernambuco. Participaram deste estudo, 80
graduandos em medicina entre o segundo e quarto ano do curso, distribuídos em dois
grupos randomizados (grupo intervenção – GI e grupo controle – GC). Os estudantes
foram submetidos a um pré-teste cognitivo, uma aula expositiva dialogada, duas sessões
tutoriais para discussão de um caso clínico, treinamento de habilidades e fórum de
discussão virtual. Em seguida, os estudantes do grupo intervenção foram submetidos à
atividade com simulação realística e testes cognitivos seriados, sendo um de aquisição
imediata (pós teste) e dois de retenção com 3 e 6 meses e posteriormente foram aplicadas
a escala de satisfação e autoconfiança com a aprendizagem e a escala de experiência com
o debriefing, ambas validadas para o português. O grupo controle foi submetido somente
aos testes cognitivos seriados. A idade dos estudantes variou entre 21,8 e 22,2, maior
percentual era do sexo masculino, do segundo ano, e entre 80 e 85% nunca tinha
participado de uma simulação. Verificou-se que ambos os grupos melhoraram o
desempenho acadêmico, tendo o grupo intervenção apresentado maiores valores nos
testes em momentos imediatamente, três e seis meses após intervenção (p=0,049).
Verificou-se que ambos os grupos melhoraram o desempenho acadêmico, tendo o grupo
intervenção apresentado melhor desempenho nos testes nos momentos imediatamente,
três e seis meses após intervenção (p=0,009). Verificou-se que os dois grupos melhoraram
o desempenho (p<0,001) sem diferenças estatisticamente significante entre os grupos
controle e intervenção (p=0,665). Quanto à satisfação com a simulação e a autoconfiança
adquirida pelos estudantes, percebeu-se que 100% dos estudantes demonstraram
satisfação com a experiência e que entre 95% e 100% deles relatou sentir-se autoconfiante
para realizar um atendimento semelhante em condições legítimas reportando os
conhecimentos da simulação para uma situação em ambiente real.

A obesidade infantil é um problema crescente de saúde pública mundial. Vários são os fatores associados a isso, dentre eles destaca-se os distúrbios de sono, com consequente privação das horas de sono, que tem se mostrado elevado atualmente.  Diante disso, o objetivo do presente estudo foi verificar a associação entre obesidade e distúrbio de sono em crianças em idade escolar. Trata-se de uma pesquisa do tipo caso-controle com 299 crianças (109 obesas e 190 eutróficas), atendidas no Ambulatório de Pediatria e no Ambulatório de Endocrinologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC/UFPE). Para classificação do estado nutricional, utilizou-se o Índice de Massa Corporal/Idade/Sexo, na faixa etária de seis a menor que 10 anos de acordo com a Organização Mundial de Saúde. A variável independente foi o distúrbio do sono, verificado por meio do Children’s Sleep Habits Questionnaire (CSHQ), valores superiores a 41 pontos foram considerados distúrbio de sono. Enquanto a variável desfecho foi o estado nutricional da criança, obesas e eutróficas. As covariáveis foram os fatores da criança, como: peso ao nascer em relação a idade gestacional, alimentares, atividade física e comportamento sedentário, e fatores maternos, como: socioeconômicos, demográficos e índice de massa corporal. A análise de regressão logística múltipla foi realizada com o objetivo de identificar a contribuição ajustada das variáveis independentes no desfecho. Adotou-se valor de p<0,05 como nível de significância estatística, e significância limítrofe valores de p entre 0,05 a 0,10. Observamos que 91,3% das crianças apresentaram distúrbio de sono. Entre as crianças obesas 96,3% (105/109) apresentavam distúrbio de sono e entre as eutróficas, 88,4% (168/190) (OR=3,45; IC95%:1,15–10,25, p=0,027). As análises de regressão logística múltipla demonstraram maior chance de apresentar obesidade na idade escolar as crianças que referiram apresentar distúrbio de sono (OR=4,54; IC95%: 1,34–15,33, p=0,015), as filhas de mães obesas (OR=6,09; IC95%: 3,20–11,56, p<0,001), as com nível de pobreza menos precário (OR=1,85; IC95%: 0,96–3,56, p=0,066), as nascidas grandes para a idade gestacional (OR=1,71; IC95%: 0,92–3,20, p=0,092). Por outro lado, as que participavam de atividades físicas organizadas tiveram maior chance de serem obesas (OR=2,09; IC95%: 1,15–3,80, p=0,016), como também as que frequentemente ou muito frequentemente recebiam restrição do tempo de telas (OR=1,66; IC95%:0,93–2,97, p=0,088), o maior consumo de alimentos ricos em carboidratos foi um fator de proteção para a obesidade (OR=0,24; IC95%: 0,07–0,81, p=0,022). Esse achado provavelmente espelha o fato das crianças obesas já virem sendo acompanhadas em ambulatório especializado onde recebiam orientação alimentar adequada e de prática de atividade física. Concluímos que a obesidade foi associada ao distúrbio de sono em crianças em idade escolar. Fatores relacionados ao consumo alimentar inadequado e a baixa prática de atividade física entre as crianças com distúrbio de sono são apontados como possíveis fatores mediadores para o aumento da obesidade infantil, no entanto, esses resultados não foram observados na presente pesquisa. Pertencer a famílias com nível de pobreza menos precário, nascer grande para idade gestacional, além da obesidade materna também contribuíram para a obesidade infantil.

INTRODUÇÃO: A gestação e a adolescência são dois períodos da vida que compreendem profundas mudanças podendo interferir na qualidade e quantidade do sono. Vários são os fatores associados à qualidade do sono e seus transtornos na gestação de mulheres adultas, porém são escassos estudos que se proponham a investigar tais aspectos na população gestante adolescente.  OBJETIVO: verificar a associação dos fatores sociodemográficos, antropométricos, obstétricos, de hábitos de vida e sintomas depressivos à qualidade do sono e sonolência diurna excessiva (SDE) em gestantes adolescentes. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com gestantes adolescentes com faixa etária de 10 a 19 anos, que realizavam pré-natal no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, no Centro Integrado de Saúde Amaury de Medeiros, na Maternidade Professor Barros Lima e nas unidades do Distrito Sanitário III. A coleta de dados foi realizada no período de janeiro a dezembro de 2019. Foram excluídas gestantes que apresentaram dificuldade de compreensão que impossibilitasse a realização da avaliação e que realizavam atividades laborais com inversão de turno. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário de avaliação individual estruturado, composto por dados sociodemográficos, antropométricos, obstétricos e de hábitos de vida. O Questionário de Atividade Física para Gestantes (QAFG), o Questionário de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), a Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e o Inventário de Depressão de Beck (IDB) também foram aplicados às voluntárias. Foram calculadas prevalências e possíveis associações através do teste Qui-Quadrado de Pearson ou exato de Fisher. A razão de chances (OR) foi calculada, com intervalo de confiança de 95%, para avaliar a associação entre as variáveis dependentes (qualidade do sono e sonolência diurna excessiva) e as variáveis independentes (dados sociodemográficos, antropométricos, obstétricos, hábitos de vida e sintomas depressivos). Em seguida foi realizada uma análise de regressão logística. RESULTADOS: Foram incluídas 386 gestantes com a média de idade de 17±2 anos. O perfil sociodemográfico observado foi de gestantes adolescentes em sua maioria estudantes (41%), que não trabalham (88,4%), com escolaridade entre 10 a 12 anos de estudo (49,5%), que moram com o parceiro (57,2%) e apresentam renda familiar entre 1 a 2 salários mínimos (47,7%). A maior parte das gestantes estava no segundo semestre gestacional (51,8%), apresentaram estado nutricional eutróficas (40,5%) e média de 10 ± 3 sintomas físicos gestacionais antes de dormir. Quanto ao padrão e higiene do sono, a maior parte das gestantes relatou fazer uso de eletrônicos antes de dormir (72,5%), consumir às vezes ou sempre café e/ou refrigerante antes de ir para a cama (50,8%), dormir mais de sete horas por noite (68,8%) e cochilar durante o dia (81,4%). A prevalência de má qualidade do sono foi de 67,5% e esteve relacionada com sintomas de depressão moderada a grave (OR=2,21; IC95% 1,27–3,85), escolaridade elevada (OR=2,26; IC95% 1,43–3,57) e a partir de dez sintomas físicos gestacionais (OR= 1,18; IC95% 1,10–1,27). A prevalência de SDE foi de 35,3% e mostrou estar relacionada com sintomas de depressão moderada a grave (OR=1,96; IC95% 1,06–3,65), trabalho (OR=1,92 IC95% 1,00–3,70) e a partir de dez sintomas físicos gestacionais (OR= 1,15; IC95% 1,07–1,24). Conclusão: O presente estudo verificou que gestantes adolescentes apresentam alta prevalência de má qualidade do sono e está relacionada a sintomas de depressão, escolaridade elevada e presença de sintomas físicos gestacionais. Já a SDE está relacionada a sintomas de depressão, trabalho e sintomas físicos gestacionais.

A suspensão do ensino presencial em decorrência da necessidade de enfrentamento da pandemia de COVID-19 trouxe como consequência a interrupção do fornecimento das refeições no ambiente escolar. Neste contexto, decidiu-se estimar a prevalência de anemia de pré-escolares matriculados em Centros Municipais de Educação Infantil (CMEIs) de Maceió-AL, caracterizar a sua gravidade a partir das concentrações de hemoglobina, contextualizar a anemia no panorama da segurança alimentar das famílias, identificar outros fatores associados à anemia nesse estrato populacional e o consumo de alimentos ultraprocessados a que ficaram expostos em seus domicílios. Trata-se de um estudo transversal com uma amostra aleatória selecionada por conglomerado envolvendo 243 crianças de 24 a 59 meses, matriculadas em período integral em CMEIs do município de Maceió-AL. Foram avaliadas as concentrações de hemoglobina, aferidos o peso e a estatura corporal, caracterizado o perfil socioeconômico-demográfico e de saúde, além do levantamento do consumo de alimentos ultraprocessados. A prevalência de anemia foi de 37,6% (IC95% 31,7-43,8), classificada como um problema de saúde pública moderado, de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde. Tomando-se como base as concentrações de hemoglobina, 83,5% (IC95% 74,9-90,0) das crianças foram classificadas com anemia leve [Hb 9,00 g/dL a <11,00 g/dL], 15,4% (IC95% 9,1-23,8) com anemia moderada [Hb7,00 g/dL a < 9,00 g/dL] e 1,1% (IC95% 0,1-5,0) com anemia grave [Hb<7,00 g/dL]. O modelo de regressão de Poisson com variância robusta mostrou que o recebimento do auxílio emergencial durante a pandemia reduziu em cerca de 10% a prevalência de anemia [RP= 0,91 IC95% 0,84 – 0,99]. A insegurança alimentar atingiu 90% (IC95% 86,1-93,9) da população estudada, sendo 63,3% (IC95% 55,9-69,2) de insegurança leve, 23,3% (IC 95% 17,8-29,5) de insegurança moderada e 13,5% (IC95% 9,00-18,5) de insegurança grave. Na análise multivariada hierárquica as variáveis que se associaram à insegurança alimentar foram escolaridade materna, estado civil e falta de comida na pandemia. Observou-se que 34,9% (IC95% 28,8-41,0) das crianças apresentavam excesso de peso (somatório de risco de sobrepeso, sobrepeso e obesidade); desse total, 34,1% (IC95% 23,9-44,4) apresentavam anemia. O consumo diário de alimentos ultraprocessados, atingiu a prevalência de 10,6% (CI95% 6,7-14,6), e o semanal 66,68% (CI95%.60,8-82,8). O modelo de regressão de Poisson com variância robusta mostrou que o recebimento de doação de gêneros se manteve como fator de risco para o consumo de alimentos ultraprocessados (RP = 1,23; IC p = 0,01) e o aleitamento materno por um período menor de seis meses, se mostrou como um fator de proteção (RP = 0,85; IC p=0,04). Foram evidenciadas prevalências elevadas de insegurança alimentar e de anemia em pré-escolares. O auxílio emergencial constituiu num fator de proteção à anemia, indicando a importância desse benefício financeiro nesse período peculiar. As variáveis que se associaram à insegurança alimentar foram escolaridade, estado civil e falta de comida na pandemia. O consumo de alimentos ultraprocessados foi elevado. A doação de gêneros alimentícios se constituiu como fator de risco, enquanto a aleitamento materno por menos de seis meses, se mostrou como fator de proteção para o consumo de alimentos ultraprocessados.

A pandemia da COVID-19 gerou um contexto de maior estresse parental com o confinamento e as consequências dessa nova dinâmica familiar tiveram repercussões para a parentalidade e para o desenvolvimento infantil. O público alvo são famílias em situação de vulnerabilidade social com crianças na primeira infância (zero a seis anos). É sabido que o contexto de vulnerabilidade social por si só tem peculiaridades que podem afetar o desenvolvimento integral das crianças, somado isto ao contexto da pandemia da COVID 19 emerge considerar a inclusão de novos fatores ou agravamentos e avaliar suas repercussões para esse desenvolvimento. O estresse parental surgido a partir das novas responsabilidades dos cuidadores em um ambiente de maior restrição social acarretou sobrecarga na funcionalidade da parentalidade. Por sua vez, estudos mais recentes vem mostrando que mesmo em condições adversas,  seja pela vulnerabilidade social seja por essa condição agravada pela pandemia da COVID-19, quando se consegue vivenciar mesmo nessas condições uma parentalidade mais ativa e positiva, os resultados para essas crianças envolvem maior desenvolvimento de resiliência com melhores indicadores na linguagem, escores intelectuais e harmonia familiar futura. Objetivo: Compreender as vivências parentais de mães de crianças na primeira infância, em contextos de vulnerabilidade social durante a pandemia da COVID-19 e descrever suas potencialidades e desafios para as relações parentais; Métodos: Estudo  exploratório, descritivo, de natureza qualitativa baseado em dados primários obtidos mediante a realização de entrevistas  semi-estruturadas na modalidade on-line, com oito mães de nove crianças na faixa etária de zero a seis anos, assistidas por uma instituição de assistência social em Recife-PE. A análise de dados envolveu as etapas de codificação propostas por Yin, a partir do referencial teórico do Modelo Bioecológico de Bronfenbrenner. Resultados: As categorias temáticas foram organizadas a partir de códigos indutivos derivados dos dados, além da articulação com o referencial teórico de Bronfenbrenner, nos itens Pessoa, Processo, Contexto e Tempo. Na categoria pessoa mereceu destaque o compromisso das mães em cuidar dos filhos apesar da sobrecarga das tarefas domésticas e do trabalho externo. No item processo percebeu-se relações parentais baseadas em práticas parentais tanto positivas como negativas, além do desejo de serem mais pacientes para lidarem com os desafios de educarem seus filhos. Na categoria contexto recebeu atenção as falas das mães que relataram exaustão física e mental  diante da alteração percebida no comportamento de agitação e agressividade das crianças. Por fim, na categoria tempo, observou-se nos relatos das mães  o desejo de um futuro promissor para os seus filhos como o de seguir na continuidade e dedicação aos estudos, no acesso seguro ao mundo do trabalho e de serem cidadãos prósperos. Conclusão: As vivências parentais de mães e de crianças na primeira infância, em contextos de vulnerabilidade social durante a pandemia da COVID-19 foram analisadas a partir de elementos do modelo bioecológico, no qual elementos adicionais, como as consequências diretas e indiretas da pandemia da COVID-19 estiveram presentes e podem trazer mais desafios para a funcionalidade da parentalidade.  O incentivo e apoio dos profissionais de saúde diante das dificuldades enfrentadas em contexto de vulnerabilidade podem estimular a resiliência  e melhor qualidade na relação parental com possível impacto positivo no desenvolvimento infantil dessas crianças. 

O objetivo deste estudo foi avaliar, em adolescentes calouros universitários, o consumo de álcool e seus fatores associados, a frequência do beber pesado episódico (binge drinking) e as variações ocorridas nesse consumo após um ano de vida acadêmica. Trata-se de um estudo transversal, com um módulo de análise prospectiva (do tipo antes e depois), com calouros que iniciaram os cursos em 2015 e 2016. O padrão de consumo de álcool foi avaliado pelas seguintes perguntas: consome bebidas alcoólicas? e se a resposta fosse positiva, qual a frequência do consumo? qual tipo de bebida? a quantidade ingerida em cada momento do consumo? e a idade em que começou a beber?. Neste contexto, o binge drinking foi definido como sendo o consumo de cerca de 4 doses ou mais em uma mesma ocasião se mulheres ou 5 doses ou mais se homens. O modelo conceitual considerou variáveis demográficas, socioeconômicas, do estilo de vida, dietéticas, antropométricas e de composição corporal. No baseline, a amostra consistiu em 206 estudantes, com predomínio do sexo feminino (71,4%), 79,1% no período da adolescência final (≥18 anos) e 53,4% pertencente a classe média. A frequência de baixo peso (10,7%) e excesso de peso (19,9%) foi elevada, sem diferencial estatisticamente significante entre os sexos.  O consumo de bebidas alcoólicas foi positivo em 48,1% da amostra (n=99) e dentre esses 22,2% (n=22) foram classificados na categoria de binge drinking. Na comparação por sexo, verifica-se 69,5% dos meninos referiram consumo de bebida alcóolica contra 39,5% das meninas (p=0,0001). Além disso, houve uma tendência para o binge drinking ser mais frequente no sexo masculino (31,7% x 15,5% p=0,0963). No que se refere as análises da associação entre as variáveis demográficas, socioeconômicas e de estilo de vida, antropométricas e de composição corporal, e dos fatores dietéticos, com o consumo de bebidas alcoólicas, a análise de regressão de Poisson mostrou que o sexo masculino (RP ajustada: 1,47; IC95% 1,12-2,33) e o excesso de peso pelo IMC (RP ajustada: 1,52; IC95% 1,09-2,57), permaneceram independentemente associados ao consumo de bebida alcoólica. Na comparação de algumas características entre os estudantes classificados com e sem binge drinking. Observa-se que os pertencentes ao segundo grupo apresentavam valores mais elevados em todos os parâmetros antropométricos e no percentual de gordura corporal.Para o estudo de análise prospectiva do consumo de álcool, após um ano de seguimento, foram avaliados 107 estudantes sem ter sido evidenciado diferenças estatisticamente significantes. Os resultados evidenciaram uma elevada frequência de consumo de álcool o que se torna preocupante, sobretudo por envolver adolescentes e não indivíduos adultos.

A violência baseada em gênero (VBG) na infância é discutida em face da desigualdade de gênero, identificada na demarcação de gênero em brinquedos, brincadeiras e criatividade. Diante disso, dialogar com as crianças sobre este assunto estimula a criticidade e o protagonismo, proporcionando a ressignificação de padrões, comportamentos e estereótipos de gênero discriminatórios. O Diálogo, na perspectiva freireana, transcende o senso comum, significa ação-reflexão e fundamenta-se na fé, esperança, amorosidade, humildade e pensar certo. Sua principal finalidade é favorecer a consciência crítica e a humanização dos sujeitos. O objetivo geral desta tese foi compreender as contribuições do Diálogo freireano para a construção e implementação de uma intervenção educativa visando ao enfrentamento da violência baseada em gênero com crianças. Os objetivos específicos foram: 1) construir uma intervenção educativa pautada no diálogo freireano para o enfrentamento da VBG; 2) descrever as etapas e o processo de uma ação educativa pautada no diálogo freireano para o enfrentamento da VBG; 3) identificar como os fundamentos do diálogo, na perspectiva freireana, se materializam em um processo de problematização, planejamento, elaboração de estratégias e vivência do enfrentamento da VBG; 4) implementar uma ação educativa pautada no diálogo freireano para o enfrentamento da VBG e 5) analisar as dificuldades e potencialidades do diálogo, na perspectiva freireana, em um processo de problematização, planejamento, elaboração de estratégias e vivência do enfrentamento da VBG. Desenvolveu-se uma pesquisa-ação ancorada na Teoria Dialógica de Paulo Freire sistematizada em duas etapas: 1) Investigação Temática e 2) Círculos de Cultura, nas quais participaram 7 adultos/32 crianças e uma média de 12 crianças, respectivamente. Os dados produzidos foram organizados em tópicos que correspondem aos diferentes momentos da proposta de ação: desvelamento da realidade; Codificação; Descodificação (Círculos de Investigação Temática); Identificação/Seleção do tema gerador; Redução Temática e Planejamento do Programa de Ação; Seminários Temáticos; Planejamento e Implementação da Ação Educativa. A análise destes resultados foi realizada a partir de Creswell (2013) com suporte do software Atlas ti, versão 8.0 e apoio do referencial teórico utilizado para fundamentar esta tese. Os resultados obtidos foram agrupados em quatro eixos de discussão: 1) Problematização da VBG: apropriação e aprofundamento crítico do conhecimento; 2) Machismo: das primeiras impressões à ampliação do conhecimento; 3) O “lugar” da criança no enfrentamento da VBG: reconhecendo-se e assumindo-se como sujeitos de direitos e 4) Diálogo: um processo de construção da práxis. Somando-se a estes achados, a ação educativa concretizada com as crianças nesta tese culminou na produção de um vídeo educativo intitulado “As crianças contra a violência”, que foi divulgado nas redes sociais da ONG onde a pesquisa foi desenvolvida. Pesquisas como estas podem contribuir para a reflexão e sistematização de propostas eficazes e consistentes de enfrentamento da VBG com o púbico infantil, até então marginalizado nesta discussão, uma vez que elaborou e implementou uma ação educativa pautada no Diálogo freireano, trazendo contribuições singulares à esta prática ainda predominantemente assistencialista e tecnicista na atualidade. Tais ações também potencializam a articulação da saúde a partir da Educação Popular em Saúde numa perspectiva crítica, participativa e dialógica.

A sexualidade das pessoas com deficiência ainda é um tema pouco discutido na sociedade contemporânea. As adolescentes com deficiência intelectual recebem menos informações sobre a sexualidade, pois a intersecção de fatores, como gênero, juventude e deficiência, faz que estejam em condições maiores de vulnerabilidades, inclusive, ao abuso
sexual. Identifica-se a limitação de materiais educativos adequados para subsidiarem a educação sexual das adolescentes com deficiência intelectual, que favoreçam o ensinoaprendizagem com empoderamento e autogerenciamento. O presente estudo teve como
objetivo desenvolver e validar uma tecnologia educacional, de base sócio-histórica,
direcionada para a educação sexual das adolescentes com deficiência intelectual. Estudo do
tipo metodológico, desenvolvido em três fases: diagnóstico, construção e validação da tecnologia educacional. A primeira fase foi qualitativa e objetivou a identificação de estratégias, recursos e temas a serem utilizados na tecnologia educacional. Foi realizada com 19 adolescentes, 17 mães/cuidadoras e 22 profissionais através de grupos focais e os dados analisados no software Atlas ti®, com base em Creswell (2014). Os dados foram coletados em sete instituições de referência na assistência a adolescentes com deficiência intelectual e suscitaram três categorias temáticas: ser adolescente com deficiência intelectual; sexualidade das adolescentes com deficiência intelectual; e educação sexual das adolescentes com deficiência intelectual. Na segunda fase foi construída a tecnologia educacional, seguindo as orientações do Guia de Orientação para Desenvolvimento de Projetos. Para a apresentação e escrita, buscou-se as referências de desenvolvimento de materiais para pessoas com baixa escolaridade e linguagem simples. Essa fase partiu da análise do diagnóstico que indicou uma tecnologia educacional num formato concreto, interativo, com a possiblidade de graduar a complexidade das temáticas, com a qual as adolescentes se identificassem. O abuso sexual foi o tema identificado como prioritário, sendo o foco do material. A tecnologia educacional “abuso não vai rolar: aprendendo a se proteger” foi desenvolvida e contém: um livro
interativo, com situações problema e perguntas para verificar o conhecimento e a aprendizagem; um livreto de apoio e um vídeo explicativo, para subsidiar pais e profissionais; dois bonecos sexuados, para contribuir com a comunicação. Na terceira fase ocorreu a validação de aparência e conteúdo com juízes especialistas. Os dados foram analisados pelo
índice de validade de conteúdo e as informações qualitativas, com auxílio do software Atlas ti®. Nessa fase ocorreu a avaliação da tecnologia, na qual participaram 25 juízes especialistas nas áreas de desenvolvimento de materiais educativos, violência, educação sexual e
adolescentes com deficiência intelectual. A tecnologia educacional obteve um IVC total de
0,99 sendo, portanto, validada nos seus domínios objetivos, estrutura, apresentação e relevância. A participação do público-alvo no diagnóstico contribuiu para a estruturação e apresentação da tecnologia educacional e o referencial teórico sócio-histórico de Vygotsky
mostrou-se adequado para subsidiar o processo de ensino-aprendizagem de adolescentes com deficiência intelectual. A tecnologia educacional servirá como referência técnico-científica para ser utilizada em serviços assistenciais e educacionais. Poderá ainda colaborar com pais
e profissionais na educação sexual dessas adolescentes, com o foco na prevenção do abuso
sexual, para a identificação de situações de risco e tomada de ações de proteção.