Há evidências de que crianças nascidas com baixo peso estão mais suscetíveis a apresentar rápido ganho de peso pós-natal e, a acumular uma maior proporção de gordura na região superior do corpo, sendo esta apontada como um proxy de vulnerabilidade às alterações metabólicas na vida adulta. Portanto, o estudo teve o objetivo de verificar a associação do peso ao nascer e do ganho de peso pós-natal com a circunferência do pescoço e a associação desta medida com marcadores metabólicos, em adolescentes nascidos a termo. Este é um estudo de coorte de nascimento, iniciado em 1993, na Zona da Mata Meridional de Pernambuco.  A amostra desta pesquisa consistiu em 214 crianças recrutadas ao nascer (74 nascidos com baixo peso e 140 com peso adequado), reavaliadas aos 18 anos de idade. As variáveis de exposição foram peso ao nascer e ganho de peso pós-natal e o desfecho, a circunferência do pescoço aos 18 anos que também foi verificada quanto à associação com marcadores metabólicos bioquímicos e pressão arterial. Variáveis socioeconômicas e demográficas, estado nutricional, consumo alimentar e nível de atividade física do adolescente foram avaliadas como covariáveis. A homogeneidade da variância das medidas de circunferência do pescoço foi verificada pelo do teste Kolmogorov-Smirnov. A associação entre as variáveis explanatórias e covariáveis com o desfecho foi verificada através do teste t de Student. A circunferência do pescoço e as variáveis metabólicas foram categorizadas e tiveram a associação avaliada pelo teste de Qui-quadro de Pearson. Aa variáveis que melhor explicaram a variação de circunferência do pescoço aos 18 anos, através da análise de regressão linear múltipla, foram o rápido ganho de peso pós-natal, ser do sexo masculino e, na adolescência, apresentar excesso de peso, menor grau de escolaridade e sedentarismo. Não foi observada associação entre a circunferência do pescoço e os marcadores metabólicos na adolescência Concluímos que o rápido ganho de peso nos seis primeiros meses de vida, influenciou no aumento da circunferência do pescoço na adolescência, assim como condição socioeconômica, estilo de vida e fator biológico, representado pelo sexo. No entanto, embora a maior circunferência do pescoço seja um marcador antropométrico utilizado como proxy de desenvolvimento de Doenças Cardiovasculares, no nosso estudo ele não esteve associado com piores parâmetros de glicemia, perfil lipídico, insulinemia e níveis pressóricos.

Introdução: O exercício físico frequentemente está associado a sintomas respiratórios nas crianças e adolescentes asmáticos. O broncoespasmo induzido por exercício (BIE) é uma das causas mais frequentes neste grupo etário e tem sido associado ao inadequado controle da doença. Objetivo: Verificar a associação entre o diagnóstico de BIE e o estado de controle da asma avaliado pelos questionários ACT^TM (Asthma Control Test) para adolescentes e c-ACT (Childhood Asthma Control Test) para as crianças e estimar sua especificidade e sensibilidade para o diagnóstico do BIE. Metodologia: Trata-se de estudo retrospectivo em banco de dados, realizado do Hospital das Clínicas da UFPE, Brasil. Foram incluídos 196 indivíduos asmáticos diagnosticados por especialistas com idade entre 7 e 19 anos (95 femininos) provenientes dos ambulatórios especializados do hospital e submetidos aos questionários ACT^TM e c-ACT. Foi considerado ponto de corte para asma controlada o escore > 19 em ambos os questionários. O diagnóstico de BIE foi estabelecido pela redução > 10% no VEF1 em relação ao valor basal aos 5, 15 ou 30 minutos após bronco-provocação por hiperventilação voluntária eucápnica (HVE). Resultados: No grupo etário como um todo não foi verificada associação entre o diagnóstico de BIE e estado de controle da asma (p=0,063), no entanto, nas crianças, esta associação foi estatisticamente significativa (p= 0,013). A sensibilidade do ACT para o diagnóstico do BIE foi de 38,6% e a especificidade de 62,7%. Para o c-ACT estes valores foram, respectivamente, 53,8% e 71,0%. Conclusão: No presente estudo verificamos associação entre o estado de controle da asma e o diagnóstico de BIE apenas nas crianças. Ademais, não verificamos sensibilidade e especificidade adequados para inferir a probabilidade de diagnóstico de BIE a partir da pontuação < 19 nos dois questionários. 

Os benefícios da amamentação são bem documentados na literatura científica, constituindo um direito reprodutivo negligenciado em populações minoritárias, como a de transgêneros. Há inúmeros entraves fundamentados na cisheteronormatividade para equidade de atendimento em serviços de saúde, incluindo os Bancos de Leite Humano. O referencial da Interseccionalidade constitui uma lente teórica analítica, que instrumentaliza estabelecer a conexão dos elementos que concorrem para a marginalização da população trans no acesso aos serviços de orientação à amamentação. O referencial ainda subsidia estratégias resolutivas, ao possibilitar múltiplas formas de enfrentamento das iniquidades. O estudo objetivou compreender as vivências dos profissionais de Banco de Leite Humano e usuários de serviços de saúde no contexto da amamentação de pessoas transgêneras masculinas. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, descritivo-exploratório. Participaram seis profissionais de Banco de Leite Humano, que assistiram previamente homem trans no contexto de amamentação e dois homens trans que amamentaram seus filhos ao peito, por pelo menos um mês, nos últimos 5 anos, e que foram orientadas por profissionais no suporte à amamentação. Foi aplicado formulário semiestruturado para apreensão de dados de caracterização dos participantes e realizadas entrevistas individuais, embasadas por roteiros propostos para cada grupo de participantes, previamente testados, quanto a clareza e potencialidade para alcance dos objetivos do estudo. As entrevistas foram gravadas e transcritas. A triangulação dos dados também foi caracterizada pelos registros de questões subjetivas, em diário de campo, realizado durante a realização das entrevistas. Para análise, foi utilizada a técnica de Análise de Temática, proposta por Braun e Clarke, com o auxílio do software Atlas.ti (versão 9.0). Foram identificadas duas categorias temáticas para cada grupo de participantes: I. Vivências na assistência ao homem transexual e II. Sugestões para uma assistência almejada ao homem transexual em serviço de Banco de Leite Humano, para os profissionais de saúde; e I. Vivências do homem trans sobre o processo de amamentar e II. Assistência almejada pelos homens trans: sugestões para gestores/serviços e profissionais de saúde no contexto da amamentação em pessoas trans, para os usuários trans. Os resultados demonstraram vivências profissionais com tentativa de inclusividade, porém permeadas por lacunas de conhecimento sobre as especificidades desta população, no contexto de amamentação. Todos atenderam um homem trans em suas vivências, sendo um momento de grande aprendizado. As vivências dos homens trans se referiram desde a experiência de violências transfóbicas, pelo uso de nomes não condizentes à sua identidade de gênero e julgamentos morais, até a percepção de inclusividade por profissional de suporte ao aleitamento, que assistia mulheres lésbicas. Houve adesão exitosa dos homens trans à amamentação, sendo vivenciada de modo prazeroso. Diante das lacunas identificadas na assistência à amamentação de homens transexuais, os profissionais de Banco de Leite Humano e usuários trans de serviços de saúde sugeriram, como medidas para incremento da inclusividade, o incentivo à pesquisa e educação permanente em saúde dos profissionais, com participação de pessoas trans. Citaram a necessidade de contemplar informações sobre a amamentação desde o pré-natal e de acompanhamento multidisciplinar capaz de estabelecer uma relação de empatia com esta população, com ênfase em uma assistência integral em saúde. Concluiu-se que é necessária a reformulação de saberes e práticas em saúde, que alicercem estratégias e tecnologias educativas em saúde acolhedoras e inclusivas para uma assistência integral e equânime à população trans em amamentação. Espera-se que este estudo contribua para reflexão de práticas de trabalho e diminuição de inequidades na assistência a indivíduos masculinos transgêneros, no contexto da amamentação.

No contexto da doença celíaca (DC), a adesão à dieta sem glúten representa o tratamento de longo prazo e tem sido conceituada e mensurada de forma pouco consensual. Adesão à dieta sem glúten é um ponto crucial do acompanhamento dos pacientes com doença celíaca (DC). Recentemente a detecção do peptídeo imunogênico ao glúten (GIP) na urina ou nas fezes foi proposta para avaliar a adesão, mas ainda não está clara sua utilidade no monitoramento da adesão à dieta sem glúten. Objetivos: Nós investigamos se há concordância entre a adesão à dieta sem glúten avaliada pelo Celiac Dietary Adherence Test (CDAT) adaptado e a detecção negativa de glúten na urina pelo Test Rápido para Detecção de Glúten na urina (GIPu) em crianças e adolescentes com DC. Métodos: foram avaliadas crianças e adolescentes com diagnóstico de DC em dieta sem glúten há pelo menos seis meses pelo CDAT adaptado. Dois tradutores juramentados bilíngues traduziram do inglês para o português o questionário CDAT original e um grupo de oito especialistas (quatro gastroenterologistas pediátricos, três nutricionistas pediátricos e um nutrólogo) realizaram a avaliação semântica. Cada questão precisou ter 75% de concordância para compor a versão final que foi retrotraduzida por dois tradutores nativos de língua inglesa para avaliação da equivalência semântica com o questionário original. Foi mantido o ponto de corte de 12 pontos sugerido pelos autores do CDAT para mensurar a adesão. Para crianças abaixo de oito anos, o CDAT adaptado foi respondido pelos pais ou responsável e para outros participantes a entrevista foi conduzida sem a presença do responsável. Logo após a entrevista, foi solicitada uma amostra de urina para realização do GIPu. A situação de (in)segurança alimentar (SAN) da família foi avaliada pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Resultados: a frequência de adesão à dieta sem glúten e detecção negativa de glúten na urina foram 88.9% (IC:77,4-95,8; p<0,001) e 87.0% (IC:75,1-94,6; p<0,001), respectivamente. Identificamos 20,4% de discordância entre os resultados dos dois métodos. Houve efeito negativo moderado para as variáveis idade (TDE=-0,48) e idade do diagnóstico (TDE=-0,38). A detecção positiva de glúten na urina foi associada com níveis de insegurança alimentar moderado e grave da família (IC:1.2-34.8, p=0,036). Conclusão: os resultados do CDAT adaptado e do GIPu apresentam discordância e estão relacionados a fatores diferentes sugerindo que os dois métodos medem fenômenos diferentes. As crianças menores e com diagnóstico precoce apresentam maior adesão à dieta sem glúten, com isso o sistema de saúde deve ser preparado para viabilizar o diagnóstico dos indivíduos com DC no começo dos sintomas e sinais da doença assim como dar suporte aos adolescentes com DC para o aumento da adesão à dieta sem glúten. Por meio da adaptação do questionário CDAT para utilização em crianças e adolescentes com DC, foi possível acessar frequências de adesão condizentes com pacientes acompanhados em serviço especializado de gastroenterologia pediátrica.

O aporte proteico das fórmulas enterais industrializadas utilizadas para alimentar crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC) tetraparética é um dos fatores influenciadores na formação da massa muscular. O objetivo do estudo foi investigar a associação entre o aporte proteico das fórmulas enterais industrializadas com a massa muscular de crianças com PC tetraparética. Trata-se de um estudo do tipo série de casos de 33 crianças e adolescentes com PC tetraparética realizado em dois centros de referência localizados em Recife/PE. O consumo alimentar foi estimado através do recordatório de 24 horas, a estimativa de gordura corporal foi realizada através do somatório das dobras cutâneas tricipital e subescapular com correção para indivíduos com PC, o perfil antropométrico foi avaliado através dos escores Z dos índices: Altura/idade (ZA/I) e índice de massa corporal/idade (ZIMC/I), a avaliação da composição muscular foi realizada através da análise da eco intensidade (EI) da imagem obtida por ultrassonografia (USG) do músculo gastrocnêmio medial (GCM). Foi observado que em 63,6% dos casos de PC a asfixia perinatal foi a principal causa. Foram classificados como eutróficos 64% dos participantes através do ZIMC/I. O índice de gordura corporal elevado foi identificado em 70% dos participantes. Observou-se que 48,5% dos participantes eram alimentados exclusivamente fórmulas enterais industrializadas e quase 30% dos participantes recebiam fórmulas enterais com inadequado aporte proteico. Os participantes alimentados com fórmula enteral industrializada com inadequado aporte proteico apresentaram maior infiltração gordurosa no GCM comparados aos alimentados com fórmula enteral industrializada com adequado aporte proteico (122,8 ± 48,82 x 92,68 ±35,85, p=0,066). Os participantes com maior infiltração gordurosa, tiveram maior consumo de lipídeos quando comparados aos participantes com menor infiltrado gorduroso (44,43 ±18,32 x 32,50 ± 4,95, p=0,03). O aporte proteico inadequado das fórmulas enterais industrializadas e o consumo lipídico estiveram associados à maior infiltração gordurosa no GCM dos participantes, demonstrando que a composição das fórmulas enterais, neste estudo, foi um importante influenciador na composição muscular.

A asma é uma condição clínica heterogênea com elevada prevalência na infância e caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas. Vários são os fatores de risco implicados no seu desenvolvimento e nos quadros de exacerbações. Dentre eles, o estresse tóxico, aquele que ocorre de forma intensa e contínua, parece desempenhar um papel importante, por provocar alterações epigenéticas, imunológicas e disfunções no eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, alterando os níveis de cortisol do organismo. Formas menos invasivas de medir as alterações no eixo hipotálamo-pituitária-adrenal têm sido cada vez mais estudadas, tais como a análise do cortisol da saliva e do cabelo. O presente estudo, portanto, teve por objetivo avaliar se os níveis de cortisol salivar e capilar expressam bioquimicamente o estresse tóxico de crianças asmáticas em idade escolar. Trata-se de um estudo transversal, em que foi avaliado o estresse em crianças asmáticas de seis a dez anos de idade, através da Escala de Stress Infantil, e observado se havia relação do estresse tóxico com possíveis alterações nos níveis de cortisol salivar e capilar dos grupos. A pesquisa seguiu as estratégias do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) para estudos transversais e foi realizada no ambulatório de asma do Hospital das Clínicas da UFPE e na Central de Alergologia do Recife. Das 62 crianças avaliadas, 84,65% possuíam algum grau de estresse pela ESI. Ao classificar a intensidade do estresse, 27 crianças (43,55%) apresentavam estresse tóxico. No entanto, não foram encontradas diferenças significantes nas concentrações do cortisol salivar e/ou capilar entre os grupos de asmáticos com estresse tóxico e sem estresse tóxico.

O objetivo desse estudo foi avaliar a associação entre o risco metabólico e a insegurança alimentar (IA) em crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) no contexto da pandemia de COVID-19. Estudo do tipo série de casos com 118 pacientes entre seis e dezenove anos de idade atendidos ambulatorialmente no período de 2019 a 2020 e 2021, totalizando um ano de acompanhamento. O risco metabólico foi avaliado pelo somatório do escore z das variáveis: Índice de massa corporal (IMC), glicemia média estimada (GME), colesterol total (CT), HDL-colesterol, LDL-colesterol e triglicerídeos. A situação de IA, foi caracterizada pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). O modelo conceitual também considerou variáveis sociodemográficas, do estilo de vida, dietéticas, antropométricas e relacionadas ao controle metabólico (perfil glicídico e lipídico). Foi evidenciado um aumento na média da hemoglobina glicada (HbA1C) e da GME ocorrida com um ano de pandemia sendo observado também que 85,6% dos pacientes apresentavam algum grau de IA. Verificou-se que os participantes que se encontravam em IA moderada a grave apresentavam valores mais elevados de HbA1c, GME e CT. Não foi evidenciada correlação entre o risco metabólico e variáveis sociodemográficas, antropométricas, laboratoriais e do estilo de vida, quando ajustadas por estadiamento puberal e condição de insegurança alimentar. Conclui-se que a pandemia teve um impacto negativo no controle metabólico destes pacientes estando associado ao agravamento da insegurança alimentar.

A violência sexual (VS) doméstica contra crianças e adolescentes é um evento adverso do início na vida com importante impacto biopsicossocial e intergeracional. A prevenção secundária da VS doméstica para identificação de riscos é um desafio complexo e ainda em exploração na literatura. Instrumentos de medida desenvolvidos com crianças têm o potencial de detectar situações de risco e podem ser utilizados como ferramentas na prevenção secundária de VS doméstica, se aplicados num contexto de suporte intersetorial e interprofisional. Este trabalho teve o objetivo de demonstrar o percurso de desenvolvimento e algumas evidências de validade do IDR-VSD (Instrumento de Detecção de Risco para Violência Sexual Doméstica) em escolares de 9 a 11 anos de idade. Consistiu numa pesquisa de método misto, com estratégia exploratória sequencial, com uma primeira fase de coleta e análise de dados qualitativos, seguida de uma fase quantitativa baseada nos resultados da primeira fase qualitativa. Publicações da COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement InstrumeNts (COSMIN) fundamentaram o percurso metodológico e a exposição dos resultados.  A fase qualitativa incluiu a técnica de consenso de grupo nominal com experts na temática para validação de conteúdo de um modelo teórico e matriz de indicadores fundamentados em extensa pesquisa bibliográfica. A validação de conteúdo com escolares da rede pública de ensino da cidade do Recife foi realizada mediante a técnica de entrevista cognitiva utilizada para detecção de problemas em questionários. O instrumento desenvolvido foi inicialmente composto por 22 itens e contou com elementos lúdicos e linguagem acessível. Os resultados da testagem-piloto com 109 escolares revelaram valor satisfatório para a consistência interna, com Intervalo de Correlação Intraclasse de 0,602 (IC _95%= 0,48-0,70; p < 0,000), com alfa de Cronbach global de 0,654, aceitável para pesquisas exploratórias. A reprodutibilidade teste-reteste foi adequada, com teste de correlação de Pearson de 66,3% (0, 0663; p< 0,000). Na correlação item-total, quatro fatores foram retirados por reduzirem o valor do alfa-global. Todos os itens apresentaram comunalidades acima de 0,4. Um item foi retirado por apresentar medida de adequação amostral considerada inadequada. Na análise fatorial exploratória, realizaram-se a extração dos fatores pelo método de análise de componente principal e a rotação com algoritmo Promax para itens correlacionados. Os itens foram retidos em cinco fatores que representaram 53,76% da variância explicada. A disposição sequencial do fator 1 ao fator 5 pareceu corroborar com um modelo de influências nos subsistemas de formação do self que iniciou com a perspectiva intergeracional, corroborando com o modelo teórico. O instrumento refinado contou com 17 itens e teve ajustes nas opções de resposta da personagem representativa da dimensão social. Diante da complexidade do objeto de estudo e do público-alvo, considera-se que o IDR-VSD apresentou propriedades de medida favoráveis nas Fases 1 e 2 do trabalho e tem potencial de resultados satisfatórios também na Fase 3 da pesquisa a ser realizada a seguir.

Destinada a cuidar da recuperação da saúde de crianças críticas, a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) possui entraves na acessibilidade em países em desenvolvimento. Estudos avaliativos sobre a organização dos serviços incluindo ação da Central de Regulação para acessibilidade à UTIP do sistema público de saúde, ainda é limitada na literatura. O objetivo desse estudo foi avaliar a acessibilidade de crianças para UTIP em Pernambuco, Brasil. Estudo de metodologia mista e sequencial: A primeira fase quantitativa descritiva com coleta dos dados secundários de 2019 e 2021 do sistema de regulação do estado de Pernambuco, com variáveis relacionadas aos desfechos para solicitações de vagas em UTIP, da rede de organização das UTP e dos serviços de Rede de Urgência e Emergência (RUE), além de dados para acessibilidade geográfica. Em seguida, a segunda fase do estudo teve abordagem qualitativa, com entrevistas aos profissionais dos serviços envolvidos no acesso da criança á UTIP, iniciando pela Central de Regulação Hospitalar (CRH) e seguindo por um estudo de caso, no hospital terciário referência do estado. As perguntas norteadoras foram feitas a respeito da acessibilidade organizacional, nas dimensões: Estrutura, Processo e Resultado. Realizou-se análise descritiva através de números absolutos e percentuais, teste Qui-quadrado para relação entre variáveis explanatórias e desfecho. Analisou-se a chance de acesso ao leito em função do tempo de espera pela curva de Kaplan-Meier, estimados para diferentes subgrupos de tempos de espera e comparado com o teste log-rank, considerando significância para p<0,05. As entrevistas foram transcritas e analisadas por tema, segundo Gibbs (2009), identificados as principais barreiras e potencialidade da acessibilidade da criança para UTIP. Nos resultados, houve um aumento de aproximadamente 40% dos percentuais de internação, concentrados na macrorregião 1, de 2019 para 2020 e 2021 (p<0,001). Porém, a macrorregião 4 apresentou menores percentuais de internamento (2019 = 16,7%; ,2020=30,4%;2021=67,5%;p<0,05) e maiores de óbitos (2019=36,7%;2020=22,4%; 2021=13,7%;p=0,01). A distância percorrida reduziu de 50–150 Km em 2019 (44%) e 2020 (26%) para 5–20 Km em 2021 (46%). Na organização dos serviços, barreiras de acessibilidade foram apontadas: deficiência na quantidade dos recursos humanos e físicos, dificuldades e sobrecarga na atuação profissional, falha na comunicação entre os serviços de emergência e UTIP com a CRH e distanciamento da gestão com a realidade enfrentada nos serviços de emergência e UTIP. No entanto, potencialidades foram levantadas: maior visibilidade dos serviços estudados durante a pandemia por COVID-19,e novas vagas de UTIP . Conclui-se, que a acessibilidade de crianças para UTIP no estado de Pernambuco apresentou redução da distância percorrida de crianças referenciadas da RUE para UTIP, apesar de ainda ter ocorrido disparidade da oferta e distribuição dos serviços, com concentração na macrorregião 1. Ainda, a acessibilidade para UTIP passa por gargalos ques vão além da oferta de leitos UTIP, como problemas estruturais e falhas de comunicação entre a emergência, CRH e UTIP. A identificação detalhada de problemas em dimensões organizacionais de estrutura e processo, aliada a mapeamento de elementos da  acessibilidade geográfica  podem colaborar na reformulação de indicadores de acessibilidade de crianças para UTIP.

Introdução: Intervenções direcionadas à infância consituem uma forma de garantir a qualidade de vida, saúde e integração social. A partir desta compreensão, há necessidade de ações de formação profissional direcionadas a fomentar conhecimentos interprofissionais voltados à promoção da saúde da criança. A contação de histórias enquanto ferramenta de ensino-aprendizagem no ensino superior e enquanto estratégia de comunicação e aproximação com o público infantil, pode conduzir a construção de conhecimentos significativos, críticos e co-criativos para o planejamento de ações resolutivas em contextos e situações que impactam a infância e novos significados para ações e papeis profissionais. Objetivo Geral: Analisar as potencialidades da contação de histórias em um processo de ensino-aprendizagem interprofissional sobre primeira infância com estudantes de graduação. Metodologia: Estudo de caso, a partir da abordagem qualitativa. Os dados foram co- produzidos a partir de uma proposta formativa, interprofissional, em formato híbrido, com estudantes de graduação de diferentes cursos. Na primeira etapa, foram investigados os conhecimentos prévios dos participantes sobre primeira infância e contação de histórias, além de motivações. Na segunda etapa, os estudantes tiveram contato com a temática da primeira infância por meio da contação de histórias e metodologias participativas. Na terceira etapa, os estudantes foram divididos em grupos para criação de soluções, a partir da contação de histórias, subsidiados pelas fases do design thinking. Nesta etapa, foram realizadas visitas práticas a contextos de atuação com as crianças (Bibliotecas Comunitárias, Emergência Pediátrica e enfermaria pediátrica). Os instrumentos de coleta de dados foram formulários on-line auto-preenchidos, narrativas e produções ao longo dos encontros. A análise de dados foi realizada conforme etapas de codificação descritiva, codificação analítica e categorização de Gibbs. Resultados: Os resultados subsidiaram três categorias, articuladas ao Referencial Teórico de Vygotski. A Categoria 1 aborda as “Interesses iniciais dos graduandos sobre a primeira infância e contação de histórias”, considerando conhecimentos prévios e percepções sobre fatores que influenciaram a tomada de decisão/motivação para participarem do processo formativo. Na categoria II, intitulada “Contação de histórias no processo de ensino-aprendizagem sobre primeira infância: Conhecimentos e sentimentos novos”: Os estudantes conseguiram refletir e aprender sobre temáticas como desenvolvimento infantil durante a primeira infãncia, parentalidade, afetividade, o lúdico no contexto da infância e a comunicação com crianças. Na categoria III, intitulada “Aplicação interprofissional de intervenções mediadas pela contação de histórias para primeira infância em diferentes contextos”: foram evidenciadas compreensões quanto ao trabalho em equipe interprofssional e a experiência de articulação profissional. Considerações finais: Por sua versatilidade, a contação de histórias favoreceu a exploração de diferentes aspectos que envolvem a temática da primeira infância, ampliando a compreensão de conceitos, o pensamento crítico e reflexivo, assim como, o próprio ambiente organizacional, além da sociointeração de estudantes numa perspectiva interprofissional, gerando novas percepções sobre o trabalho em equipe. A contação de histórias permitiu a aprendizagem sensível, agregando aspectos estéticos e emocionais no contexto pedagógico. O presente estudo direciona para a necessidade de realização de estudos futuros no que se refere ao uso e aplicabilidade da contação de histórias em outros contextos, formativos e de cuidado.

INTRODUÇÃO: O presente estudo trata das concepções e práticas que envolvem a concepção e a realização do cuidado em saúde mental na primeira infância por profissionais do acesso preferencial à saúde pública. OBJETIVO: Compreender como é realizado o cuidado em saúde mental na primeira infância por profissionais da Estratégia de Saúde da Família.. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de casos múltiplos numa abordagem qualitativa em unidades de saúde de três microrregiões de um município. A coleta de dados como evidências foi realizada através de entrevista individual com 18 profissionais da Estratégia de Saúde da Família. Além disso também foram coletadas evidências através da construção de diário de campo e das informações sobre as unidades disponibilizadas pelos profissionais. As evidências foram analisadas através da análise temática com utilização do software Atlas-ti (versão 8.0). RESULTADOS:   Resultaram desta análise três categorias temáticas: a primeira como Concepções sobre criança, a saúde mental infantil e o cuidado em saúde mental na infância; a segunda como Cuidado à criança nas USF, ações e dificuldades do cuidado; e a terceira como Cuidado à saúde mental na infância abrangendo como a criança expressa suas necessidades de cuidado, o perfil da criança que demanda cuidado em saúde mental e a realização do cuidado à saúde mental na primeira infância. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O presente trabalho identificou dificuldades acerca do cuidado à saúde mental na primeira infância e acerca do conhecimento na temática da saúde mental infantil apontando para necessidade de capacitação dos profissionais da ESF e para a necessidade elaboração de linha estratégica de cuidado à saúde mental na primeira infância.

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a prevalência de sintomas gastrointestinais em crianças com TEA (transtorno do espectro autista) correlacionando o consumo de carboidratos fermentáveis à essas alterações. Trata-se de um estudo transversal, com coletas realizadas de forma presencial e/ou on-line de pacientes de 4 a 10 anos com diagnóstico de TEA do Núcleo de Assistência Multiprofissional ao Neurodesenvolvimento Infantil (NAMNI), vinculado à APAMI (Associação de Apoio e Proteção à Maternidade e à Infância) Vitória, localizada no município de Vitória de Santo Antão - PE. Foram aplicados questionários com dados socioeconômicos e demográficos, variáveis clínicas, escala de Bristol, questionário para diagnóstico de sintomas gastrointestinais e recordatório alimentar de 24 horas para avaliar consumo alimentar. A coleta de dados foi realizada de forma virtual e/ou presencial, a partir de questionário elaborado no Google Forms, em virtude do distanciamento social em razão da pandemia do novo coronavírus e de forma presencial quando possível e necessário. O presente estudo foi submetido ao Comitê de Ética de Pesquisa em Seres Humanos sob o CAAE nº 28415919.4.0000.5208. Dentre as 44 crianças do estudo, foi identificada uma prevalência de 34 crianças (77,3%, IC 95% 62,2 - 88,5) que apresentaram algum sintoma gastrointestinal, com destaque para dor ao evacuar (40,9%, IC95% 26,3 – 56,8), sinais sugestivos de dor abdominal (38,6%, IC95% 24,4 – 54,5) e urgência evacuatória (34,1%, IC95% 20,5 – 49,9). Os achados sugerem também que a flatulência foi um importante sintoma correlacionado ao consumo excessivo de carboidratos fermentáveis, além da maior prevalência de crianças com dor abdominal percebida por sinais sugestivos de dor em comparação ao relato verbal da criança de dor abdominal. No que diz respeito aos carboidratos fermentáveis o consumo alimentar dos mesmos não esteve associado à maior prevalência de sintomas gastrointestinais e, portanto, sugere-se não haver indicação na restrição de alimentos ricos em carboidratos fermentáveis no manejo dos sintomas gastrointestinais, diante dos achados deste estudo.

O near miss neonatal é empregado para diagnóstico e monitoramento da assistência hospitalar ao recém-nascido. No entanto há carência de estudos que apontem a possibilidade do uso desse conceito e seus indicadores como ferramentas de avaliação da assistência hospitalar ao recém-nascido na perspectiva de processos avaliativos institucionais. O objetivo do estudo foi analisar os casos de near miss neonatal precoce e seus indicadores em cortes temporais para comparação inter e intra-hospitalar, assim como desenvolver uma matriz para avaliação da assistência hospitalar ao recém-nascido. Trata-se de um estudo composto por distintos desenhos: um estudo transversal sobre os casos de near miss neonatal precoce e seus indicadores em dois hospitais terciários com Unidade de Terapia Intensiva Neonatal da cidade do Recife, Pernambuco e um estudo metodológico a partir da construção e validação de conteúdo de um modelo lógico e uma matriz avaliativa da assistência hospitalar ao recém-nascido. A população do estudo foi constituída pelos nascidos vivos e casos de near miss neonatal precoce ocorridos em 2016 no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) e no Hospital das Clínicas e pelos casos de near miss neonatal precoce nascidos no Hospital das Clínicas em 2012. Considerou-se casos de near miss os sobreviventes até 6 dias de vida às seguintes condições: idade gestacional <33 semanas ou peso ao nascer <1750 gramas ou Índice de Apgar no 5º minuto de vida <7 ou internação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. A comparação dos nascidos vivos, dos casos de near miss e dos critérios de entrada conforme o local de nascimento e da razão de equipamentos e leitos dos hospitais foi realizada por meio do teste do qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher (α=5%), e os indicadores de near miss foram comparados através da Razão de Prevalência. O modelo lógico da assistência hospitalar ao recém-nascido foi construído baseado em documentos do Ministério da Saúde e a partir deste, uma matriz de julgamento foi construída e validada por um grupo de especialistas através da Técnica do Grupo Nominal. O IMIP acolheu clientela de maior gravidade, apresentou maior taxa de near miss neonatal precoce (119,21 por mil nascidos vivos; p=0,009) e de mortalidade neonatal precoce (35,22 por mil nascidos vivos; p<0,001). O Hospital das Clinicas obteve maior proporção de internações em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em 2016 (76% dos casos de near miss; p<0,001) quando comparado ao ano de 2012 e ao IMIP em 2016. Em relação à técnica de consenso, alguns itens da matriz foram melhor especificados, principalmente aqueles que dependem do estado de saúde do recém-nascido. Os indicadores de near miss neonatal demonstraram diferenças entre os hospitais analisados, sendo úteis para a vigilância da assistência neonatal em instituições de saúde, mas necessitam de atenção ao perfil e contexto locais quando a intenção é realizar avaliações.

A prevenção do uso abusivo de álcool e drogas na adolescência tem se tornado uma das prioridades nas políticas públicas e incentivado a construção de programas preventivos e de promoção de saúde neste campo. Entretanto, a avaliação do processo de implementação dos programas, ainda se caracteriza como uma temática insipiente. Assim, esta tese tem o objetivo de avaliar a implementação do Programa “DESCOLADO” no contexto de prevenção ao uso de drogas no ambiente escolar. Caracterizou-se como um estudo avaliativo com natureza descritiva e uso de abordagens metodológicas qualitativas que ocorreu em dois momentos: Estudo de Avaliabilidade e Avaliação do processo de implantação do programa. O estudo de Avaliabilidade foi baseado nos sete elementos propostos por Thurston e Ramaliu, dentre eles foi construído o modelo lógico do programa, seguido de sua validação por experts através da Técnica Delphi, além de identificar e pactuar com a equipe do programa os procedimentos para realização do estudo de avaliação. O estudo de avaliação do processo de implementação do Descolado caracterizou-se como Estudo de Caso, realizado em uma escola municipal de referência da cidade do Recife. Participaram da pesquisa estudantes de duas turmas do 6º ano, professores, gestores, e equipe técnica do Descolado. As técnicas de coleta de evidências foram a observação direta, entrevista curta, entrevistas de levantamento e grupo focal. A análise das evidências foi realizada através da Análise de Conteúdo de Bardin. Os resultados do EA indicaram que o programa é avaliável, auxiliaram na organização e descrição de forma lógica do programa, contribuíram para o aprimoramento da sua estruturação, indicando pontos de ajustes nos objetivos, atividades, recursos, dentre outros, além de nortearem o estudo de avaliação. Os resultados da avaliação da implementação, seguindo o referencial da Medida de Fidelidade, foram categorizados em Dosagem, Aderência, Qualidade da entrega e Responsividade. Foi possível verificar, qualitativamente, uma boa fidelidade na implementação do Descolado na escola, como também se identificou algumas “lacunas” que precisam ser preenchidas. Foi elaborado um quadro síntese de sugestões, provenientes das duas etapas da pesquisa, a fim de que os desenvolvedores do programa possam aperfeiçoar o Descolado, e consequentemente, potencializar a fidelidade da implementação.

A estatura final de um indivíduo depende da interação entre seu potencial genético e o ambiente. São os fatores ambientais os principais responsáveis pelas variações de estatura entre diferentes populações. A estatura, na realidade, reflete as condições sócio-econômico-culturais de uma comunidade, sendo o retardo de crescimento linear um dos mais sensíveis indicadores da desigualdade de uma população. No entanto, tem-se observado que nem todas as famílias pertencentes a comunidades em vulnerabilidade social apresentam crianças com crescimento linear semelhante. Portanto, este estudo teve como objetivo analisar a influência do senso de coerência materno na estatura de seus filhos. Para tal foi realizada uma pesquisa transversal com uma amostra de 567 pares mães/crianças com idade entre seis meses e cinco anos e 11 meses em nove aglomerados subnormais em vulnerabilidade social na cidade de Maceió/Al. A variável dependente foi a estatura infantil e a independente o SOC materno. As covariáveis consistiram de fatores biológicos, demográficos e padrão alimentar da criança, fatores maternos como estado nutricional e a qualidade de vida, e condições socioeconômicas, demográficas, sanitárias ambientais e nível de segurança alimentar familiar. Foram realizadas visitas domiciliares, onde foram aplicados os questionários estruturados e realizadas as medidas antropométricas. Para a análise dos dados foi utilizado um modelo hierarquizado, onde a medida de associação adotada foi a Razão de Prevalência (RP) com seus respectivos intervalos de confiança (IC) de 95% obtida pela Regressão Simples de Poisson na análise bivariada inicial. Foram realizadas as análises de Regressão Múltipla de Poisson, com ajuste robusto da variância. Para identificação dos padrões alimentares das crianças, realizamos Análise de Componentes Principais (ACP), com objetivo reduzir um grande número de variáveis a um número menor. O senso de coerência materno forte foi observado em 41,4% das mães e a estatura adequada em 80% das crianças. O senso de coerência materno não apresentou associação significante com a estatura de seus filhos Na análise de regressão múltipla de Poisson identificamos os seguintes fatores de proteção para a estatura infantil adequada: famílias com melhor renda per capita (RP 0,74; IC95% 0,47 – 0,90), segurança alimentar adequada e/ou uma insegurança leve (RP 0,91; IC95% 0,84 – 0,99), mães com estatura adequada (RP 0,66; IC95% 0,61 – 0,98) e IMC adequado (RP 0,45; IC
95% 0,30 - 0,68) e com excesso de peso (RP 0,38: IC 95% 0,26 - 0,58), crianças com histórico positivo de amamentação (RP 0,42; IC95% 0,27 – 0,63), ser do sexo feminino (RP 0,65; IC 95% 0,11 – 0,18) e ter idade maior que 24 meses (RP 0,49; IC 95% 0,35 - 0,68). Quatro quintos das crianças desenvolveram estatura adequada, a qual teve os fatores de proteção citados. O SOC materno não se mostrou como fator de proteção pela homogeneidade desta variável nesta população o que pode ter retratado sentimento de desesperança de mães nestas comunidades. Concluímos que a hipótese do estudo foi refutada, mas que foram identificadas variáveis que são fatores de proteção ao desenvolvimento da estatura infantil adequada.

Introdução. Entre os diversos estímulos capazes de desencadear a obstrução brônquica ao fluxo aéreo nos indivíduos asmáticos temos o exercício físico. Quando a limitação ocorre em crianças, as queixas de absenteísmo em práticas esportivas ou redução da interatividade e da socialização tornam-se cada vez mais frequentes. Para o diagnóstico, a utilização de técnicas de broncoprovocação que empregam o exercício como agente desencadeador são as mais recomendadas pela sua maior especificidade, porém estudos já mostram que a utilização de substitutos, como a hiperventilação eucápnica voluntária (HEV), podem atingir efeitos semelhantes. Objetivo. Avaliar a utilização da oscilometria de impulso no diagnóstico do broncoespasmo induzido pela hiperventilação eucápnica voluntária em crianças e adolescentes asmáticos. Método. Crianças e adolescentes, entre 7 e 19 anos, com broncoespasmo induzido pela hiperventilação eucápnica voluntária foram avaliados através da espirometria antes e nos momentos 5, 10, 15 e 30 minutos e da oscilometria de impulso nos momentos 5, 15 e 30 minutos após o estímulo broncoprovocativo. Os parâmetros avaliados foram aqueles que correspondem à medida do VEF1, VEF1/CVF e CVF pela espirometria e da R5Hz, R20Hz, R5-R20Hz, Fres e AX pela oscilometria de impulso. Resultados. Setenta participantes, 62% (43) do sexo masculino. Para todo o grupo a idade média foi de 11,22±3,23 anos, peso médio de 44,21±16,15 kg e altura média de 150,28±17,07 cm. Sessenta por cento (42) dos pacientes apresentaram broncoespasmo após a realização de estímulo broncoprovocativo. Vinte e sete por cento (19) apresentou alteração em relação ao predito do VEF1 e 13% (09) apresentou alteração em relação à R5. As principais variações pós HEV, em relação a oscilometria, foram verificadas entre os tempos 5 e 30 minutos nos parâmetros de R5, X5 e R5-R20; Na espirometria, 39 participantes apresentaram broncoespasmo, com destaque para os tempos 5 e 10 minutos após HEV.Discussão. Ao término do exercício, as vias aéreas começam a contrair-se e, consequentemente, deteriorar a função pulmonar, atingindo o pico entre três e quinze minutos após a finalização do exercício. Em geral, há retorno da função pulmonar à condição basal após trinta a sessenta minutos, sendo identificada principalmente através de alteração do parâmetro espirométrico do volume expiratório forçado no primeiro segundo e do parâmetro oscilométrico da resistência total das vias aéreas. Conclusão. A avaliação da função pulmonar, após a realização da hiperentilação eucápnica voluntária, encontrou alterações nos parâmetros oscilométricos da resistência e reatância à 5HHz, na área sobre a curva e na resistência das vias periféricas, bem como nos parâmetros espirométricos do volume expiratório forçado no primeiro segundo e na capacidade vital forçada, com maior identificação do broncoespasmo entre o quinto e o décimo quinto minuto pós estímulo.

O estado gravídico ocasiona mudanças nas dimensões psicológicas, biológicas e sociais, sobretudo na adolescência, fase da vida repleta de transformações físicas e psicossociais. A atenção pré-natal, com ações de educação em saúde, contribui para o preparo físico e psicológico tanto para o parto quanto para a maternidade. Os aplicativos móveis relacionados à gravidez e parto podem ser ferramentas para melhorar o letramento em saúde de gestantes adolescentes, a partir da mudança em conhecimentos, atitudes e práticas que fortaleçam a tomada de decisões voltadas à promoção da saúde. O estudo teve o objetivo de avaliar os efeitos do aplicativo Meu Pré-Natal como intervenção educativa, para melhoria de conhecimento, atitude e prática de gestantes adolescentes no preparo para o parto vaginal humanizado. Trata-se de um Ensaio Clínico Controlado e Randomizado. A intervenção educativa foi desenvolvida durante a assistência pré-natal, com foco no vídeo sobre trabalho de parto, parto e plano de parto. O estudo foi realizado nos ambulatórios de pré-natal de dois hospitais universitários da cidade de Recife, Pernambuco. A amostra foi constituída por 42 gestantes adolescentes, sendo 21 para o grupo controle (GC) e 21 para o grupo intervenção (GI). A coleta de dados ocorreu em quatro etapas. Na primeira etapa houve recrutamento das gestantes e aplicação do pré-teste utilizando o inquérito Conhecimento, Atitude e Prática (CAP) no GC e GI. Segunda etapa: aplicação da intervenção educativa para as gestantes do GI. A intervenção foi individual, antes da consulta pré-natal. Terceira etapa: foram aplicados os pós-testes com o inquérito CAP administrados entre 30 a 60 dias após a intervenção e com 90 a 120 dias após a consulta pré-natal para as gestantes do GC e GI. Quarta etapa: foi aplicado inquérito CAP entre 30 e 60 dias após o parto para ambos os grupos. Os pós- testes foram realizados através de contato telefônico. A análise dos dados foi realizada nos Softwares STATA/SE 12.0 e Excel 2010. Para comparar as variáveis dicotômicas foi utilizado o teste qui-quadrado e para verificar a associação entre as variáveis categóricas o Teste Exato de Fisher. Todos os testes foram aplicados com um intervalo de confiança de 95%. Foi adotado um nível de significância de 5%. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, conforme parecer de número 3.087.210 e está registrada no Registro Brasileiros de Ensaios Clínicos (REBEC) sob o protocolo RBR - 858zn7. As gestantes apresentaram mediana de idade de 17,4 anos no GI e 16,8 no GC e média de idade gestacional, de 17,4 anos no GI e 16,8 no GC. Em relação a cor da pele, em ambos os grupos, a maioria se declarou parda e preta. A mediana de consultas de pré-natal foi 2,0. Sobre as orientações recebidas no pré-natal sobre o preparo para o parto vaginal, apenas 19% das gestantes do GI e 9,5% do GC receberam orientações. Os resultados apontaram que o grupo intervenção obteve maior adequação no conhecimento, na atitude e prática. Destacam-se os resultados com estatística significativa na maioria das variáveis quando associadas ao grupo que recebeu a tecnologia, destacando a influência do aplicativo no preparo para o parto vaginal humanizado. Conclui-se que a intervenção utilizada promoveu de forma positiva o aumento do nível de conhecimento, atitude e prática de gestantes adolescentes com relação ao preparo para o parto vaginal humanizado. 

A asma é uma doença inflamatória que se manifesta frequentemente com repercussões sintomáticas, requerendo, além do tratamento medicamentoso, a inserção de estratégias não farmacológicas, como intervenções baseadas no método Pilates ou no treino da respiração pelo Buteyko, a fim de promover, além do controle da doença, melhorias na condição física e emocional dos pacientes. O objetivo do presente estudo foi o de avaliar os efeitos da aplicação isolada do Pilates e do seu emprego combinado com o Buteyko sobre o controle da asma, qualidade de vida e função respiratória de crianças e adolescentes com asma. O projeto de pesquisa que resultou nesta tese foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco (parecer: 2.545.089) e registrado no Rebec (nº RBR-5hq3xh). Foram recrutados 63 pacientes com diagnóstico de asma, na faixa etária dos 7 aos 13 anos, para participarem de 24 sessões de intervenção. Os pacientes foram alocados em três grupos: 12 participantes pertencentes ao grupo controle (GC), 18 ao grupo Pilates (GP) e 17 ao grupo Pilates com Buteyko (GPB). Os participantes foram avaliados quanto à função pulmonar, controle da asma, qualidade de vida (QV), qualidade e comportamento do sono e força muscular respiratória (FMR). A subdivisão quanto ao nível de controle da asma foi realizada para cada um dos três grupos. Os resultados indicaram evolução do nível de controle da asma no GP e no GPB para o c-ACT (p<0.001). Houve melhorias da QV para os participantes do GP (p=0.002). No grupo GPB, houve melhoria no escore total (p<0.001), bem como nos três subdomínios do questionário de qualidade de vida. Quanto à qualidade do sono, a maior parte dos três grupos foi enquadrada na classificação de sono ruim tanto na 1a avaliação como também na última. No GPB, os pacientes demonstraram melhoria (p=0.004) no resultado geral do questionário de comportamento do sono. Em relação ao GC, não foram encontradas mudanças nos questionários aplicados. Na FMR, houve melhoria da pressão inspiratória máxima (Pimax) (p<0.001) e da pressão expiratória máxima (Pemax) (p<0.001) no GP. No GPB também foram encontrados resultados significativos na Pimax (p<0.001) e na Pemax (p=0.001). Na oscilometria de impulso, houve evolução nos parâmetros de resistência total das vias aéreas (R5) e resistência das vias aéreas centrais (R20) (p=0.021, p=0.024, respectivamente) no GP. No GPB, houve evolução da reatância a 5 Hz (X5) (p=0.037) no grupo de pacientes com ANC. Como conclusão, observamos que a aplicação do Pilates e do Pilates associado com o Buteyko influenciou positivamente parâmetros como controle da asma e QV. As intervenções demonstraram influência positiva na FMR dos pacientes. Por fim, na oscilometria, atestamos diminuição da R5 e R20 na intervenção com Pilates. Os achados deste estudo favorecem possíveis escolhas do Pilates e do Pilates associado ao Buteyko como técnicas para complementar tratamentos direcionados a crianças e adolescentes com asma. Esses achados também podem encorajar outras investigações acerca dos benefícios e da adequação de técnicas de exercícios físicos e de fisioterapia respiratória para o tratamento de crianças com asma.

Recém-nascidos (RN) internados em Unidades de Cuidados Neonatais (UNN) frequentemente necessitam do uso de sondas gástricas, principalmente para alimentação. A localização precisa da sonda é importante para garantir uma alimentação enteral segura e eficaz e depende da técnica de medição utilizada. Por outro lado, há diversidade de técnicas e de pontos de referência utilizados para estimar o comprimento de sondas gástricas a ser inserido o que tem contribuído para ocorrência de inadequação de posicionamento. Estudos apontam lacunas no conhecimento voltado para o manuseio seguro de sondas para alimentação, especialmente em pacientes neonatais. Objetivos: avaliar a prática de enfermeiros que atuam em UNN sobre a mensuração do comprimento de sondas gástricas e as recomendações dos manuais de procedimento operacional padrão das unidades neonatais quando a sondagem gástrica. O estudo aconteceu em duas etapas: desenvolvimento e validação de conteúdo do questionário e análise das respostas de 67 enfermeiros de quatro Unidades Neonatais públicas da cidade do Recife. Resultados: Nove estratégias diferentes para medir a sonda foram citadas pelos enfermeiros. A medida orelha-nariz-xifoide (ENX) apareceu como a mais frequente para sondagem orogástrica e a medida nariz-orelha-xifoide (NEX) para sondagem nasogástrica. A ausculta do som do ar injetado por seringa foi o procedimento mais escolhido pelos profissionais para verificar o posicionamento gástrico da sonda e um percentual baixo checa o posicionamento antes de cada uso. Não houve associação significativa entre a escolha das estratégias de medição adequadas e o tempo de formação, o tempo de experiência em neonatologia, a formação complementar ou a unidade de atuação.

A maior a gravidade da paralisia cerebral está associada a restrição na deambulação, ao prejuízo na habilidade motora oral, que resulta em inadequação no consumo alimentar, bem como o déficit de peso e altura. No tocante a composição corporal, observa-se redução da massa muscular. Nesses casos, a alimentação por via alternativa é geralmente considerada a modalidade preferida e pode ser ofertada por meio de uma dieta industrializada, artesanal ou mista. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre o tipo de dieta, a composição corporal e os parâmetros antropométricos de avaliação da massa muscular de crianças e adolescentes com paralisia cerebral em uso de dieta enteral. Foi realizado um estudo tipo série de casos com 38 crianças e adolescentes com comprometimento motor grave alimentados por via alternativa, atendidos ambulatorialmente no Serviço de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital das Clínicas de Pernambuco no período de janeiro de 2020 a março de 2021. O consumo alimentar foi estimado através do recordatório de 24h, a composição corporal por meio de bioimpedância com cálculo do índice de massa livre de gordura (IMLG) e índice de massa gorda (IMG) e o perfil antropométrico através do escore Z dos índices: estatura/idade (ZE/I) e índice de massa corporal/idade (ZIMC/I). Em caráter complementar foi avaliada a circunferência muscular do braço (CMB) e a área muscular do braço (AMB). Foi observado déficit estatural em 65,8% dos participantes. A frequência de magreza foi de 28,9% pelo ZIMC/I. Foi evidenciado déficit de massa livre de gordura em 70,4% e excesso de massa gorda em 77,8% da amostra. Não foi encontrada associação significante entre o tipo de dieta e os parâmetros antropométricos, e de composição corporal, porém destaca-se uma tendência de predomínio de excesso de massa gorda em grande parte das crianças e adolescentes em uso de dieta enteral industrializada. Nos participantes com puberdade presente foi observado maior déficit estatural e baixa reserva muscular pelos parâmetros de CMB e AMB. Evidenciou-se que 40,1% e 43,3% das crianças e adolescentes em uso de dieta enteral industrializada apresentaram consumo energético e proteico insuficiente, respectivamente. O consumo de proteínas foi maior no grupo que recebeu dieta mista, porém compreendido entre os valores recomendados. No grupo que recebeu dieta industrializada, houve maior percentual no consumo lipídios, valor este acima da faixa de distribuição aceitável. Conclui-se que não houve diferença na composição corporal e parâmetros antropométricos de avaliação da massa muscular em função do tipo de dieta recebida, demonstrando que o uso da dieta enteral mista não traria prejuízos para a condição nutricional e a composição corporal de crianças e adolescentes com paralisia cerebral tetraparética espástica em uso de dieta enteral e acompanhados ambulatorialmente por equipe multiprofissional.

com a epidemia do Zika Vírus (ZIKV) inúmeros estudos estabeleceram sua relação com o aparecimento de anomalias congênitas. No entanto, estudos de acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) de crianças com evidência de infecção materna por ZIKV durante a gravidez, nascidas sem microcefalia, ainda estão em andamento. Portanto, possíveis manifestações à longo prazo ainda precisam ser melhor elucidadas. Objetivo: comparar a ocorrência de sinais precoces de risco do Transtorno do Espectro Autista (TEA) em crianças com exposição pré-natal ao ZIKV, nascidas sem microcefalia, com crianças sem exposição ao ZIKV. Método: foram triadas 146 crianças, incluindo 101 expostas ao ZIKV na gestação e 45 controles, utilizando o instrumento Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT). Resultados: ao realizar a triagem do neurodesenvolvimento, na análise univariada, 30/101 (29,7%) crianças do grupo de exposição evidenciaram sinais de risco para TEA, enquanto 6/45 (13,3%) crianças grupo controle apresentaram triagem positiva para TEA. O grupo de crianças expostas apresentava algumas características a mais associadas ao TEA, porém após ajuste estatístico, apenas a idade das crianças e coabitação dos pais mantiveram associação significativa. A associação entre a exposição congênita ao ZIKV com o provável aumento de TEA perdeu a significância após análise multivariada. Conclusão: no geral, nossos resultados sugerem que as crianças expostas ao ZIKV não microcefálicas ao nascimento quando comparadas ao grupo de controle com crianças não expostas ao ZIKV, não apresentam risco significantemente aumentado de sinais de TEA. Embora, a triagem positiva pelo M-CHAT possa ser um preditor de atraso no desenvolvimento. O presente estudo contribui para orientações práticas e amplia conhecimentos acerca do espectro de comprometimentos potencialmente associados à Zika congênita.

A Disfagia Orofaríngea (DO) é uma alteração da deglutição que compromete o transporte seguro de alimentos, líquidos e secreções da cavidade oral ao estômago, podendo estar associada a agravos clínicos e nutricionais, inclusive risco de morte. Portanto, faz-se necessária a identificação precoce de sinais da DO em crianças, minimizando os impactos à qualidade de vida e ao desenvolvimento. Neste sentido, objetivo do presente estudo foi desenvolver e constatar evidências de validade baseadas no conteúdo, processos de resposta e estrutura interna, assim como a confiabilidade do instrumento Rastreamento para Disfagia Orofaríngea em Crianças (RADOC). Trata-se de estudo de metodologia mista, sequencial, quali-quantitativo que seguiu as diretrizes do Standards for Educational and Psychological Testing. Para evidência de validade baseada no conteúdo, foi realizada revisão de literatura prévia a fim de subsidiar a elaboração dos itens para compor a primeira versão do instrumento. Esta versão foi avaliada por um grupo de juízes composto por 15 profissionais da área da saúde que atuam junto a essa população, pertencentes a categorias distintas, que analisaram as questões e realizaram sugestões de melhoramento. A concordância entre eles foi aferida por meio do índice de validade de conteúdo (IVC). Para evidência de validade baseada nos processos de resposta, dois profissionais da área da saúde aplicaram o instrumento em 32 acompanhantes de crianças de faixa etária entre dois e cinco anos e 11 meses, internadas em enfermaria de Hospital Pediátrico de grande porte. Em seguida, analisaram as questões e puderam sugerir alterações ou acréscimos. A etapa de obtenção das evidências de validade baseadas contou com a participação de 122 pais de crianças da mesma faixa etária, de ambos os sexos, com e sem queixas de alterações na deglutição, que responderam o RADOC. Os dados foram analisados usando correlações item-total, interitem, análise fatorial exploratória e confirmatória, além de aplicação da Teoria de Resposta ao Item (TRI), por meio do modelo de Resposta Gradual de Samejima. Em sua primeira versão, o RADOC foi constituído por 13 questões e, após análise do comitê de especialistas, uma foi retirada por não obter o IVC mínimo. Além disso, houve duas situações de aglutinação de itens, perfazendo um total final de nove perguntas. A abordagem do teste piloto não impactou no número total de questões, porém repercutiu em alterações lexicais para favorecer a compreensão. O Alfa de Cronbach e o coeficiente de correlação item-total obtiveram valores bastante satisfatórios, não implicando em alterações de qualquer um dos nove itens que compõem a atual versão da ferramenta. Todos os itens foram retidos em um único fator e demostraram carga fatorial acima do valor de referência. Os resultados da TRI confirmaram a permanência dos nove itens propostos, pois todos discriminaram de forma aceitável. Conclui-se que as evidências de validade baseadas no conteúdo, processos de resposta e estrutura interna, assim como a confiabilidade do RADOC são satisfatórias. O questionário possui potencial para ser utilizado como rastreamento de DO em ambiente clínico e na perspectiva epidemiológica de estimativa da prevalência de DO em crianças. Para tal, recomenda-se avançar com as próximas etapas do processo de validação para verificar a evidência de validade baseada na relação com outras variáveis e obter os valores de consistência clínica do instrumento.