CONFIABILIDADE DO EXAME DE ULTRASSOM PARA MEDIÇÃO DO DESLOCAMENTO DO OSSO HIOIDE DURANTE A DEGLUTIÇÃO: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Deglutição. Língua. Disfagia. Ultrassonografia. Diagnóstico por Imagem
A ultrassonografia vem sendo utilizada para a avaliação da fase orofaríngea da deglutição, além de ser uma técnica não invasiva, permite a captação de imagens dinâmicas em tempo real, não fornece exposição à radiação, apresenta custo/benefício, segurança e conforto ao paciente, porém a literatura ainda não está clara quanto a confiabilidade do exame para algumas medidas quantitativas que auxiliam no diagnóstico de disfagia. O objetivo deste estudo foi analisar a confiabilidade da ultrassonografia como método de avaliação para a medida quantitativa do deslocamento do osso hióide durante a deglutição. Foi realizada uma revisão sistemática de coeficiente de correlação, a qual abrangeu cinco bases de dados (MEDLINE, Scopus, Embase, Web of Science, Cochrane Library) e literatura Cinzenta. Não houve limitação de idiomas e ano de publicação. A metodologia de busca/seleção/extração seguiu de forma cega e independente por dois autores. Como resultados, três estudos atenderam aos critérios de elegibilidade, dois analisaram a confiabilidade em uma população sem disfagia e outro em pacientes disfágicos. O transdutor foi posicionado em região submandibular por todos os estudos. Os autores não foram claros quanto ao tempo de treinamento para aquisição e análise das imagens ultrssonográficas. A metanálise apresentou confiabilidade inter-avaliador de 0,858 (95% IC: 0,744 – 0,924) e intra-avaliador de 0,968 (95% IC: 0,903 – 0,990), no entanto existiu uma heterogeneidade de p=0,005 para a confiabilidade intra-avaliador. Apesar de boa confiabilidade, a heterogeneidade reforça a importância de treinamento, padronização de protocolos de aquisição e análise de imagens.