Banca de DEFESA: PATRICIA MEIRELES BRITO

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: PATRICIA MEIRELES BRITO
DATA : 20/07/2023
HORA: 14:00
LOCAL: AUDITÓRIO MURILO LA GREGA, 3o. andar / CCS / UFPE.
TÍTULO:

AVALIAÇÃO DA ACESSIBILIDADE DE CRIANÇAS PARA AS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA NO ESTADO DE PERNAMBUCO, BRASIL: 2019 – 2021

PALAVRAS-CHAVES:

Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica; Acesso aos serviços de saúde; Equidade em saúde; COVID-19; Estudos transversais.

PÁGINAS: 235
RESUMO:

Destinada a cuidar da recuperação da saúde de crianças críticas, a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) possui entraves na acessibilidade em países em desenvolvimento. Estudos avaliativos sobre a organização dos serviços incluindo ação da Central de Regulação para acessibilidade à UTIP do sistema público de saúde, ainda é limitada na literatura. O objetivo desse estudo foi avaliar a acessibilidade de crianças para UTIP em Pernambuco, Brasil. Estudo de metodologia mista e sequencial: A primeira fase quantitativa descritiva com coleta dos dados secundários de 2019 e 2021 do sistema de regulação do estado de Pernambuco, com variáveis relacionadas aos desfechos para solicitações de vagas em UTIP, da rede de organização das UTP e dos serviços de Rede de Urgência e Emergência (RUE), além de dados para acessibilidade geográfica. Em seguida, a segunda fase do estudo teve abordagem qualitativa, com entrevistas aos profissionais dos serviços envolvidos no acesso da criança á UTIP, iniciando pela Central de Regulação Hospitalar (CRH) e seguindo por um estudo de caso, no hospital terciário referência do estado. As perguntas norteadoras foram feitas a respeito da acessibilidade organizacional, nas dimensões: Estrutura, Processo e Resultado. Realizou-se análise descritiva através de números absolutos e percentuais, teste Qui-quadrado para relação entre variáveis explanatórias e desfecho. Analisou-se a chance de acesso ao leito em função do tempo de espera pela curva de Kaplan-Meier, estimados para diferentes subgrupos de tempos de espera e comparado com o teste log-rank, considerando significância para p<0,05. As entrevistas foram transcritas e analisadas por tema, segundo Gibbs (2009), identificados as principais barreiras e potencialidade da acessibilidade da criança para UTIP. Nos resultados, houve um aumento de aproximadamente 40% dos percentuais de internação, concentrados na macrorregião 1, de 2019 para 2020 e 2021 (p<0,001). Porém, a macrorregião 4 apresentou menores percentuais de internamento (2019 = 16,7%; ,2020=30,4%;2021=67,5%;p<0,05) e maiores de óbitos (2019=36,7%;2020=22,4%; 2021=13,7%;p=0,01). A distância percorrida reduziu de 50–150 Km em 2019 (44%) e 2020 (26%) para 5–20 Km em 2021 (46%). Na organização dos serviços, barreiras de acessibilidade foram apontadas: deficiência na quantidade dos recursos humanos e físicos, dificuldades e sobrecarga na atuação profissional, falha na comunicação entre os serviços de emergência e UTIP com a CRH e distanciamento da gestão com a realidade enfrentada nos serviços de emergência e UTIP. No entanto, potencialidades foram levantadas: maior visibilidade dos serviços estudados durante a pandemia por COVID-19,e novas vagas de UTIP . Conclui-se, que a acessibilidade de crianças para UTIP no estado de Pernambuco apresentou redução da distância percorrida de crianças referenciadas da RUE para UTIP, apesar de ainda ter ocorrido disparidade da oferta e distribuição dos serviços, com concentração na macrorregião 1. Ainda, a acessibilidade para UTIP passa por gargalos ques vão além da oferta de leitos UTIP, como problemas estruturais e falhas de comunicação entre a emergência, CRH e UTIP. A identificação detalhada de problemas em dimensões organizacionais de estrutura e processo, aliada a mapeamento de elementos da  acessibilidade geográfica  podem colaborar na reformulação de indicadores de acessibilidade de crianças para UTIP.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 1110261 - ESTELA MARIA LEITE MEIRELLES MONTEIRO
Externo ao Programa - 1134473 - JOSE LUIZ PORTUGAL - UFPEExterna ao Programa - 1134382 - KARLA MONICA FERRAZ TEIXEIRA LAMBERTZ - UFPEExterna ao Programa - 2540339 - MIRELLA BEZERRA RODRIGUES VILELA - UFPEInterna - 2504602 - VILMA COSTA DE MACEDO