Banca de QUALIFICAÇÃO: BRUNO CESAR ALBUQUERQUE DOS SANTOS

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : BRUNO CESAR ALBUQUERQUE DOS SANTOS
DATA : 30/07/2021
LOCAL: VIDEO CONFERENCIA
TÍTULO:

VALOR DOS PARÂMETROS URODINÂMICOS NOS DESFECHOS DO TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ALARGAMENTO PROSTÁTICO: REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE

PALAVRAS-CHAVES:

ALARGAMENTO PROSTÁTICO, REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE

PÁGINAS: 26
RESUMO:

O objetivo da cirurgia de próstata para obstrução infravesical (OIV) é melhorar os sintomas do trato urinário inferior (LUTS) em homens, aliviando a obstrução prostática benigna (HPB). Sua eficácia em homens com OIV comprovada é bem documentada.(BLAIVAS et al., 2017; GRAVAS S, BACHMANN A, DESCAZEAUD A, DRAKE M, GRATZKE C, MADERSBACHER S, 2014) Para garantir um resultado melhor, devem ser selecionados indicadores adequados para intervenção cirúrgica. As diretrizes de tratamento internacionais mais recentes comumente recomendam que uma intervenção cirúrgica deve ser considerada em pacientes com HPB com falha no tratamento com medicamentos orais ou com LUTS complicado (GRAVAS S, BACHMANN A, DESCAZEAUD A, DRAKE M, GRATZKE C, MADERSBACHER S, 2014; MCVARY K, ROEHRBORN CG, AVINS AL, BARRY MJ, BRUSKEWITZ RC, DONNELL RF, 2010). O estudo urodinâmico (EUD) é o exame padrão ouro no diagnóstico de obstrução infravesical (ABRAMS, 1995). Com relação a esse exame, a maioria das diretrizes recomenda o EUD para avaliação LUTS masculina apenas em situações específicas, como, antes da cirurgia, tratamento anterior malsucedido, capacidade cistométrica funcional <150mL, urina residual pós-esvaziamento (PVR) > 300mL, extremos de idade para cirurgia (GRAVAS S, BACHMANN A, DESCAZEAUD A, DRAKE M, GRATZKE C, MADERSBACHER S, 2014) além de pico de fluxo máximo (Qmáx) > 10ml/s (OIV relativo) (MCVARY K, ROEHRBORN CG, AVINS AL, BARRY MJ, BRUSKEWITZ RC, DONNELL RF, 2010). A Sociedade Internacional de Continência (ICS) define a hipoatividade detrusora (HD) como uma “baixa pressão do detrusor ou o curto tempo de contração do detrusor, geralmente em combinação com uma baixa taxa de fluxo de urina, resultando em esvaziamento prolongado da bexiga e/ou falha em atingir o esvaziamento completo da bexiga dentro de um intervalo de tempo normal. ”(ABRAMS P, CARDOZO L, FALL M, GRIFFITHS D, ROSIER P, ULMSTEN U, VAN KERREBROECK P, VICTOR A, 2003; D’ANCONA C, HAYLEN B, OELKE M, 2019; SCHAFER W, ABRAMS P, LIAO L, 2002) Em grau aumentado, a HD também resulta em sintomas de LUTS que são semelhantes daqueles 5 ocasionados pela OIV (OELKE M, BAARD J, WIJKSTRA H, 2008). A prevalência de HD subjacente em homens com LUTS é conhecida por ser de aproximadamente 11–40%.(GRAVAS S, BACHMANN A, DESCAZEAUD A, DRAKE M, GRATZKE C, MADERSBACHER S, 2014). Embora o Qmax reduzido na urofluxometria (UFM) possa se apresentar como achados patognomônicos de disfunção miccional, a UFM não consegue distinguir entre HD e OIV (SCHAFER W, ABRAMS P, LIAO L, 2002). O EUD, incluindo o estudo pressãofluxo, apesar de ser o padrão-ouro para diagnosticar hipoatividade detrusora(HD) subjacente, ainda faltam evidências sobre o valor do EUD para triagem dos pacientes com HD e se ele pode melhorar os resultados do tratamento (SCHAFER W, ABRAMS P, LIAO L, 2002). Apesar de alguns autores defenderem que HD pode afetar os resultados cirúrgicos em pacientes com HPB, esses estudos foram limitados por seus projetos retrospectivos e resultados conflitantes (MASUMORI N, FURUYA R, TANAKA Y, 2010; PAICK JS, UM JM, KWAK C, 2007). Ainda não há evidências suficientes sobre a melhora dos sintomas urinários nos pacientes com HD no pré-operatório para cirurgia de desobstrução da próstata por HPB; diferentemente dos paciente com OIV. Por isso, o objetivo deste estudo realizar uma revisão sistemática e meta-análise de estudos que avaliam os resultados urodinâmicos (hipocontratilidade detrusora e obstrução infravesical) na desobstrução cirúrgica da próstata (prostatectomia aberta, ressecção transuretral, vaporização, ablação e enucleação) em pacientes com sintomas do trato urinário inferior relacionados à hiperplasia prostática benigna (LUTS / HPB).

MEMBROS DA BANCA:
Externo ao Programa - 2493357 - GERALDO DE AGUIAR CAVALCANTI
Interno - 1094178 - JOSE LUIZ DE FIGUEIREDO