As últimas duas décadas foram marcadas pelo avanço mundial das pesquisas sobre a Atrofia Muscular Espinhal (AME) à medida que a descoberta das bases moleculares e genéticas da doença impulsionou a busca por novas perspectivas de tratamento clínico e reabilitação1–5. A AME é uma enfermidade hereditária de padrão autossômico recessivo caracterizada pelo acometimento dos neurônios motores localizados na medula espinhal e tronco cerebral resultando em fraqueza muscular e atrofia progressiva6 . Estima-se uma incidência de 1 a cada 6 a 10 mil nascidos vivos e que cerca de 1 a cada 40 a 60 adultos assintomáticos possui a alteração genética podendo transmiti-la a seus filhos 7 . A pessoa afetada apresenta uma alteração homozigótica ou heterozigótica composta (alterações bialélicas) do gene de SMN1 localizado no cromossomo 5q responsável pela codificação da proteína de sobrevivência do neurônio motor (SNM), levando a distúrbios de crescimento e desenvolvimento neuroaxonal2,8. Uma pequena concentração da proteína SMN disfuncional é produzida pelo gene SMN2, um homólogo quase idêntico ao SMN1, cujo número de cópias está relacionado com o prognóstico da doença9,10 . O quadro clínico da AME é bastante variado e sua classificação é baseada no acometimento motor, com fenótipos diversos divididos em quatro tipos de acordo com a idade de início dos sintomas, funcionalidade e gravidade11,12. A fraqueza muscular é usualmente simétrica e predominantemente proximal13. Pacientes do tipo I apresentam grave hipotonia muscular observada antes dos seis meses de idade e ausência de controle cervical, os pacientes com tipo II demonstram fraqueza antes dos 18 meses, podem sentar-se, mas não conseguem manter ortostatismo e realizar marcha. Pessoas com AME tipo III normalmente atingem todos os principais marcos motores, bem como a marcha independente. Alguns podem precisar de assistência em cadeira de rodas na infância, enquanto outros podem continuar a caminhar e ter vidas adultas produtivas com fraqueza muscular menor. AME tipo IV são aqueles pacientes com início de sintomas na idade adulta (> 18 anos) e curso leve, são capazes de andar na idade adulta e dificilmente apresentam problemas respiratórios e nutricionais14,15 . Dentre os casos de AME, a incidência de tipo III é cerca de 30% e o início dos sintomas ocorrem após 18 meses até a vida adulta. Por definição, são pacientes que 5 conseguem ficar em pé ou andar sem apoio, embora muitos percam essas habilidades posteriormente com a progressão da doença16 . Os pacientes com AME III foram subdivididos em 2 grupos, de acordo com o início dos sintomas, sendo AME IIIa, aqueles com um início de fraqueza muscular antes de 3 anos, e AME IIIb após essa idade15. Os sintomas mais comuns apresentados são quedas, dificuldade para subir escadas e outras características de fraqueza proximal. É comum apresentar compensações durante a marcha devido à fraqueza muscular, assim, alguns pacientes são capazes de continuar a deambular apesar da progressão da doença13 . Atualmente novos fenótipos da doença estão sendo descritos graças aos avanços dos estudos moleculares desta condição, que culminaram com o surgimento de terapias atuantes no principal modificador da gravidade do quadro, o gene SMN2. No horizonte terapêutico da AME, alguns fármacos estão sendo administrados como modificadores do SMN2 de uso oral, fármacos neuro protetores e a terapia gênica em dose única intravenosa com vetores virais1–4 . Diante desse novo cenário, torna-se importante selecionar medidas apropriadas para monitorar o curso da AME, desde a avaliação até o acompanhamento das mudanças nas habilidades motoras, auxiliando também a identificar os resultados dos programas de saúde e tratamentos com medicamentos17 . Um dos instrumentos utilizado é a Medida de Função Motora (MFM), um teste que possibilita a avaliação, de modo abrangente, das disfunções motoras, por meio de 32 itens classificadas em três dimensões (D1: posição de pé e transferências, D2: função motora axial e proximal e D3: função motora distal)18. Sendo, portanto, uma interessante ferramenta para uso em amplo espectro das doenças neuromusculares, desde aquelas com predomínio em cinturas até as distais. A MFM está adaptada a pacientes com capacidade de andar e àqueles com restrições parcial ou total da marcha19 . Outra ferramenta para avaliação da motricidade amplamente utilizada em pacientes com AME tipo II e III é a Hammersmith Functional Motor Scale Expanded (HFMSE)20. A HFMSE é utilizada internacionalmente na área clínica prática, em ensaios clínicos e para documentar a história natural da AME e as trajetórias do curso da doença21–24 . Uma outra alternativa de avaliação para pacientes deambuladores é a análise computadorizada da marcha25. A relevância clínica desse instrumento motivou os pesquisadores a desenvolver índices quantitativos capazes de sintetizar os dados obtidos por meio dessa complexa ferramenta, facilitando sua compreensão26. Entre esses índices, 6 o índice de alteração da marcha (Gait Deviation Index – GDI) e a pontuação do perfil da marcha (Gait Profile Scale – GPS) são medidas globais de variabilidade da marcha e são as mais sensíveis para detectar as alterações clinicamente relevantes da marcha de crianças com distúrbios neurológicos e ortopédicos26,27 . O GDI fornece de forma efetiva e quantitativa uma impressão geral da qualidade da marcha através de uma escala numérica que permite, por exemplo, verificar a eficácia de resultados de intervenção e traçar novas condutas clínicas27. O GPS, proposto por Baker et al (2009), é uma compilação da média da raiz quadrada das nove pontuações variáveis de marcha (Gait Variable Score - GVS) que é capaz de descrever melhor as medidas específicas de variabilidade e quantificar o grau de comprometimento da deambulação28 . A observação clínica da marcha em pessoas com desordens neuromusculares sugere que várias compensações podem ocorrer, porém dados clínicos e quantitativos sobre a marcha em pacientes com doenças neuromusculares são escassos29. Até o presente momento, não existem estudos que correlacione a função motora com esses índices da marcha em pacientes com AME tipo III. Frente ao exposto, o presente estudo pretende analisar a função motora através de escalas padronizadas (MFM e HFMSE) e correlacionar com o índice de alteração da marcha e com a pontuação do padrão da marcha em indivíduos com Atrofia Muscular Espinhal tipo III atendidos no Rarus, Centro de Referência em Doenças Raras de Pernambuco

OBJETIVOS 2.1 Objetivo geral Avaliar a função motora em pacientes com AME tipo III através de escalas padronizadas (MFM e HMFSE) e correlacionar com o GDI e com a GPS. 2.2 Objetivos específicos (i) Quantificar o GDI e a GPS em pacientes com AME tipo III; (ii) Quantificar a função motora através das escalas MFM e HFMSE em pacientes com AME tipo III; 7 (iii) Verificar a correlação entre as escalas motoras MFM e HFMSE em pacientes com AME tipo III. (iv) Verificar a correlação entre o GDI e a GPS em pacientes com AME tipo III. 3. MÉTODOS 3.1 Desenho do estudo Trata-se de uma pesquisa de corte transversal, descritivo e analítico. 3.2 Local e período do estudo As coletas do presente estudo estão sendo realizadas no Rarus - Centro de Doenças Raras de Pernambuco e no Laboratório de Análise do Movimento do Instituto Rolim. As coletas foram iniciadas em junho de 2021 e vem ocorrendo até o presente momento.

Introdução: As fraturas do tornozelo são lesões comuns e ainda desafiadoras no dia-dia do ortopedista, e quando vem associadas a lesão da articulação tíbio-fibular distal (sindesmose), aumentam as chances de algum tipo de sequela, mesmo quando tratadas corretamente. Os métodos diagnósticos por imagem são armas que auxiliam tanto no pré como no pós-operatório dessas lesões. A avaliação tridimensional dos pacientes no laboratório de marcha é um método diagnóstico que vem ganhando espaço nas várias patologias ortopédicas e, no caso das fraturas do tornozelo, pode detalhar com mais precisão o grau de limitação que a articulação pode apresentar.

Objetivo: Mostrar a importância do estudo da marcha em laboratório no pós-operatório das fraturas do tornozelo associadas a lesões dos ligamentos da sindesmose, aumentando o arsenal de avaliação se a conduta e o resultado cirúrgico foram satisfatórios, não ficando limitado apenas aos resultados radiográficos, tomográficos, de ressonância e aplicação de questionários subjetivos.

Métodos: Foi utilizado um estudo prospectivo longitudinal de 13 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico das fraturas do tornozelo associada a lesão da sindesmose, no laboratório de marcha do Instituto Rolim, ondeforam coletados dados temporais, clínicos, exame físico dos membros inferiores e, principalmente, dados cinéticos e cinemáticos através de sistema tridimensional de movimento com uso do programa Hardware BTS GAITLAB.

Resultados: foram 9 pacientes do sexo feminino (69,23%) e 4 do sexo masculino, com uma média de idade de 45 anos (variando de 19 a 64 anos). Os pacientes possuíam uma escala AOFAS que variou entre 78 e 96 (média de 90). Aconteceram alterações em alguns parâmetros da marcha, sendo os mais evidentes o comprimento da passada, diferença na extensão do tornozelo e o ângulo de progressão do pé. Os ângulos estáticos que mais demonstram alterações foramângulo de progressão do pé.

Conclusão: no final do estudo ficou definido um padrão de marcha nos pacientes com fratura do tornozelo associada a lesão da sindesmose, com algumas limitações em parâmetros cinéticos e cinemáticos. Também foi observado comparativamente ao lado contralateral sadio, algumas limitações estáticas e dinâmicas, mesmo em técnicas e características de implantes diferentes.

A incidência de câncer vem aumentado a cada ano assim como o aumento de sua sobrevida em decorrência das evoluções nos seus tratamentos. O sistema cardiovascular é a segunda causa de morte em pacientes oncológicos e ele pode ser afetado pela doença e pelos tratamentos propostos. Atualmente ainda não existe um exame ideal para rastreio de cardiotoxicidade, assim como a avaliação e acompanhamento metabólico são importantes como avaliação inicial e modificadores de risco cardiovascular. A radiômica estuda a textura da imagem de forma computadorizada e pode detectar informações não visíveis ao olho clínico. O objetivo desse estudo é avaliar imagens de PET/CT em pacientes com linfoma, antes e após o tratamento quimioterápico e avaliar o padrão cardiometabólico dos pacientes com medida da gordura abdominal, epicárdica e escore de cálcio abdominal, assim como tentar identificar assinatura radiômica preditora de cardiotoxicidade. Palavras-chave do Resumo (3 palavras): linfoma, cardiotoxicidade, gordura epicárdica

Introdução: As mucopolissacaridoses (MPS) constituem o maior grupo das doenças de armazenamento lisossômico. São síndromes genéticas raras, com acometimento grave, que exigem uma estrutura complexa para seus cuidados. A avaliação tridimensional da marcha tem contribuído de forma positiva em várias doenças, propiciando análises precisas para intervir de forma conservadora e também cirúrgica, no entanto ainda são escassos os estudos sobre a qualidade e perfil da marcha, bem como dos mecanismos adaptativos associados na evolução das Mucopolissacaridoses. Objetivo: Avaliar e determinar, através de análise tridimensional instrumentada da marcha o perfil cinético, cinemático e eletromiográfico de pacientes com mucopolissacaridose tipos IV e VI. Metodologia: Trata-se de um Estudo observacional analítico transversal, onde foram avaliados pacientes portadores de MPS IV e VI atendidos no ambulatório de ortopedia do serviço de referência em Doenças Raras (Rarus) do Hospital Maria Lucinda – Recife-PE. Os pacientes foram avaliados no laboratório de marcha – IMERF, onde foram coletados dados clínicos dos pacientes como gênero, idade, medicações em uso, classificação da doença, idade do início dos sintomas, idade do diagnóstico, histórico cirúrgico, patologias e uso de órteses; além de dados do exame físico: peso, altura, dimensão de membros, amplitude de movimento das articulações dos membros inferiores, força e reflexos. Foram coletados dados cinéticos, cinemáticos e eletromiográficos através de sistema tridimensional de movimento com uso do Hardware BTS GAITLAB, com 10 câmeras, 6 plataformas de força e eletromiografia. Resultados Parciais: Foram coletados dados de 11 pacientes, dos quais, 55% São do gênero feminino e 45% são do gênero masculino, 18% são pacientes portadores de MPS tipo IV e 82% MPS tipo VI.  Após a coleta, os dados serão analisados estatisticamente de maneira descritiva (distribuições absolutas e percentuais, média, mediana e desvio-padrão) e inferencial. A amostra será, Inicialmente, submetida ao teste de normalidade, para verificar quais variáveis possuem distribuição normal ou não. Para variáveis numéricas com distribuição normal, será utilizado um teste paramétrico, já para as variáveis com distribuição não normal, será realizado um teste não paramétrico. O nível de significância adotado será de 5%.

A obesidade está associada a um estado de inflamação crônica e redução da imunidade e isso influencia diretamente na gravidade da infecção pelo SARS-CoV-2 1,2,3. Nessa perspectiva, avaliou-se o impacto da obesidade (considerando o IMC > 30Kg/m²) na evolução clínica de pacientes com quadros graves de COVID-19. Metodologia: Foram recrutados pacientes com idade superior a 18 anos admitidos na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário de referência no período de 18 de abril de 2020 a 06 de agosto de 2021. O teste para diagnóstico foi o RT-PCR. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa com o CAAE:34736620.6.0008807. É um estudo prospectivo, analítico e observacional. Nesse período, foram admitidos 241 pacientes suspeitos de infecção pela forma grave da COVID-19, desses: 6 não realizaram RT-PCR, 55 tiveram resultado negativo e 180, positivo. Foram excluídos do estudo 18 pacientes por falta de dados e 2 por evoluírem para cuidados paliativos. O resultado foi um espaço amostral de 160 pacientes, 80 pacientes internados no ano de 2020 e 80 pacientes internado em 2021. Dados demográficos, variáveis clínicas, comorbidades, cálculo de escores prognósticos e diversos desfechos clínicos foram coletados usando um formulário próprio. Considerou-se como obesidade pacientes com IMC acima de 30 kg/m². Foram realizados o teste Qui-quadrado de independência e o teste de Mann-Whitney na análise dos dados. Resultados: Cento e sessenta pacientes foram incluídos no estudo, sendo 69 mulheres e 91 homens, média de idade de 55 anos, e tempo médio de permanência na UTI de 11,9 dias. Quarenta e oito pacientes (30%) foram à óbito. Dos 160 pacientes, 78 (48,75%). tinham obesidade (IMC>30 kg/m²). Houve diferença estatística para idade entre os grupos, foram mais obesos jovens, com média de 52 anos (p=0.001). No grupo dos obesos a mortalidade foi de 41,7% x 58,3% (p=0.241). Pacientes obesos utilizaram mais oxigênio através de máscara não reinalante 59,6% x 40,4% (p=0,049) e a relação pao2/fio2 mais baixa 192 x 224,7 (p=0,06). Não houve diferença estatística em relação ao uso de ventilação mecânica invasiva, à uso de droga vasoativa, à hemodiálise, ao uso da prona, ao Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) de 24h e de 72h e o SAPS3. Conclusão: As evidências sugerem que pacientes com COVID-19 grave e obesidade são paciente mais jovens e necessitam de mais suporte respiratório, mas isso não se refletiu neste estudo em maior mortalidade intrahospitalar quando comparados a pacientes não obesos. Manter o esforço para o entendimento do impacto da obesidade nos pacientes com COVID-19 é fundamental e novos estudos devem focar nisso.

Introdução: O diabetes mellitus gestacional (DMG) afeta negativamente a gravidez e pode resultar em complicações com risco de vida para mães e bebês quando o diagnóstico e o tratamento precoces não são feitos adequadamente. Medições das circunferências abdominais fetais (FAC) usando imagens de ultrassom (US) têm sido usadas em mulheres grávidas (PW) com DMG ou com suspeita de DMG, mas é difícil identificar um aumento não fisiológico na resistência à insulina com uma diminuição anormal na compensação de células β, em estágios iniciais. Objetivo: avaliar se o aumento do FAC, do peso fetal estimado (EFW) e do peso da gestante com DMG e suspeita de DMG entre 20-22 e 34 semanas gestacionais (PG) se correlaciona com o aumento do nível de insulina no cordão umbilical e elevação peso ao nascer de bebês nascidos de mães com DMG. Métodos: 99 PW com gestação única, com ou sem DMG, sem malformações fetais ou comorbidades maternas que impactassem o crescimento fetal, foram inicialmente submetidas a US para sequenciamento de FAC e EFW em 20-22 e 34 GW. Dessas, 41 PW apresentaram aumento da FAC >25%, entre 20-22 e 34 GW e foram denominadas DMG provável (PGDM), independentemente dos resultados dos testes orais de tolerância à glicose (OGTT), e foram incluídas no estudo. Seus recém-nascidos foram testados para níveis de insulina no cordão umbilical e o peso foi medido imediatamente no nascimento. Um grupo de 41 gestantes sem aumento de FAC >25% entre 22 e 34 semanas de gestação foi chamado de não DMG e usado como controle (CGDM). Resultados: O aumento da FAC foi de 97,2% no grupo PGDM e 6,5% no grupo CGDM (p= 0,001). O peso de PW no grupo PGDM foi de 84,9 +/- 20,8 kg e 75,1 +/- 15,8 KG no grupo CGDM (p = 0,021). O EFW em 34 semanas > 80% foi de 75,0% no grupo PGDM e 2,2% no grupo CGDM (p<0,001). O nível médio de insulina neonatal foi de 9,0 (uU/ml) no grupo PGDM e 5,5 (uU/ml) no grupo CGDM (p<0,001). O peso ao nascer dos bebês > 90% foi de 55,6% no grupo PGDM e 0,1% no grupo CGDM (p< 0,001). Conclusão: O aumento de FAC > 25% entre 20-34 GW, peso materno > 80 kg e EFW > 80% em 34 semanas foram correlacionados com maior nível de insulina no cordão umbilical e peso elevado ao nascer dos bebês e podem ser parâmetros para prever DMG precoce .

Introdução: A quimioterapia neoadjuvante, utilizada antes do tratamento cirúrgico, tem se tornado padrão para tumores inflamatórios e localmente avançados, permitindo uma abordagem cirúrgica que possibilita maior conservação de tecido mamário. Existem indícios de que a mudança no peso durante o tratamento com QT pode estar relacionada à redução da sobrevida e aumento do risco de retorno da doença, através da proliferação de células neoplásicas induzidas pela obesidade. Objetivo: A pesquisa teve como objetivo determinar o perfil de peso de mulheres sobreviventes de câncer de mama durante e após o tratamento de QTN e determinar se há uma maior tendência a ganho de peso em comparação com a pacientes que não realizaram esse tratamento. Método: trata-se de um estudo transversal observacional, em pacientes com diagnóstico de câncer de mama. Analisado a variação de peso, IMC, circunferência da cintura, circunferência do quadril e relação cintura-quadril, entre paciente que realizaram quimioterapia neoadjuvante e as que não realizaram esse tratamento. Resultado: Um total de 60 de mulheres com diagnóstico de câncer de mama foram avaliadas. Não foi observada diferença significativa no peso (p-0,578), IMC (p-0,578), circunferência da cintura (p-0,423), circunferência do quadril (p-0,176), relação cintura-quadril (p- 0,904) após um mês de cirurgia. Em relação aos subtipos moleculares não foram observados diferença de ganho e perda de peso nos principais grupos. As pacientes que realizaram quimioterapia neoadjuvante perderam peso durante o tratamento. Conclusão: Não foi possível observar diferença significativa entre os grupos que realizaram QTN e o grupo que não realizou QTN após um mês de cirurgia no que se refere a peso, IMC, circunferência da cintura, circunferência do quadril e RCQ. A variação de peso foi quase indiferente nos grupos de classificação molecular do câncer de mama. Foi possível observar também que a pacientes que realizaram QTN perderam peso durante esse tratamento, demostrando uma tendência de recuperação do peso perdido.

Palavras-chave: Câncer de mama 1. Quimioterapia neoadjuvante 2. Ganho de peso

INTRODUÇÃO: Obesidade e sobrepeso são fatores de risco para a doença venosa crônica. A perda de peso no pós-operatório de cirurgia bariátrica, pode reduzir a pressão intra-abdominal, melhorar a mobilidade e por fim melhorar a hemodinâmica venosa e os sintomas relacionados a IVC. O objetivo desse estudo foi Avaliar os efeitos da cirurgia bariátrica na IVC dos MMII em pacientes obesos submetidos à CB. MÉTODOS: Pesquisa realizada na Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), sendo realizadas medidas de calibres e refluxo de veias safenas magnas e parvas, aplicação de questionário de sintomas e qualidade de vida em doença venosa Veins Sym/QoL  e medidas de dados antropométricos antes de após 6 meses a 2 anos de pós operatório de CB. RESULTADOS: As médias dos índices de massa corporal (IMC) foram significantemente menores no grupo pós-operatório nos estudos transversal e coorte (p < 0,0001). Não houve diferença estatística entre os grupos quanto a refluxo de VSM ou VSM. Houve diferença estatística entre os calibres de VSM em alguns segmentos da VSM. Quanto a sintomas e qualidade de vida, não houve diferenças. CONCLUSÃO: No segmento de 6 meses a 2 anos após a CB, não houve piora quanto ao estudo Doppler ou sintomas relacionados a IVC, ao passo que ocorreu redução de calibre de VSM em alguns segmentos. Ensaios clínicos com maior N e segmento devem ser realizados.

Palavras-chave: Obesidade. Cirurgia bariátrica. Insuficiência venosa crônica. Ultrassom Doppler.

Introdução: Endometriose é uma doença que acomete 10% das mulheres em idade reprodutiva.  A forma profunda, espectro mais grave, ocorre quando o tecido semelhante ao endométrio, infiltra tecidos abaixo da superfície peritoneal ou a camada muscular de órgãos como o intestino, o ureter, a bexiga ou a vagina. As portadoras de endometriose profunda (EP) costumam apresentar sintomas álgicos e infertilidade, que são agravados com o diagnóstico tardio. A ultrassonografia pélvica endovaginal com preparo intestinal (USGTVP) é capaz de mapear e caracterizar as lesões com alta precisão, inclusive no compartimento extraperitoneal. Objetivo: Analisar o perfil clínico, epidemiológico e a distribuição anatômica das lesões em pacientes portadoras de EP diagnosticadas através da USGTVP. Método: Estudo transversal, prospectivo, que analisou 227 pacientes com diagnóstico ultrassonográfico de endometriose profunda. Resultados: Infertilidade acometeu 43,8% das pacientes. Sintomas álgicos considerados como moderado ou grave (Escala Visual Analógica, EVA ≥ 3) apresentaram a seguinte prevalência: dismenorreia em 84,7%, dispareunia em 69,1%, disquezia menstrual em 60,7% e disúria menstrual em 35,7% das pacientes. Antecedente de múltiplas cirurgias ocorreu em 10,4 % e apenas 6,8 % das portadoras haviam realizado fisioterapia para assoalho pélvico. A distribuição dos locais acometidos por lesões endometrióticas ocorreu da seguinte forma:  87,6% no espaço retrocervical, 54,0% no intestino, 35,0% do espaço retrouterino, 29,1% no espaço retovaginal, 6,7% na bexiga, 13,7% na vagina e 1,3% no ureter. Endometrioma estava presente em 44,9% das pacientes. Conclusão: Dismenorréia, dispareunia e disquezia mestrual foram os sintomas mais prevalentes. O acometimento da região retrocervical estava presente na grande maioria das pacientes com EP. O frequente acometimento intestinal reforça a necessidade de avaliação multidisciplinar, em especial do coloproctologista. A alta prevalência de pacientes com múltiplas abordagens sinaliza que ainda existe distância entre realidade as orientações dos consensos mundiais. Este estudo, ao selecionar a amostra estudada com base em critérios diagnósticos ultrassonográficos, abre horizonte para uma nova forma de metodologia de análise das pacientes com EP, capaz de aproximá-la da população geral.

Palavras-chave: Endometriose profunda; Ultrassonografia transvaginal; Preparo intestinal; Dor pélvica; Infertilidade, Saúde pública.

OBJETIVOS: Avaliar a correlação entre o tipo etiológico da estenose de uretra e os achados evidenciados no exame de uretrocistografia retrógrada e miccional (UCRM). E estabelecer um perfil da doença na população estudada.

METODOLOGIA: Estudo observacional transversal em uma única instituição. A idade dos 135 pacientes do sexo masculino incluídos no estudo variou de 18 a 89 anos, com média de 60.76 anos, desvio-padrão de 14.91 anos e mediana igual a 64 anos. 111 (82.2%) tinham mais de 45 anos de idade e os 24 demais (17.8%) tinham até 45 anos. A etiologia da estenose de uretra de cada paciente foi determinada. Achados importantes da UCRM como comprimento, número, localização e grau de obstrução da estenose de uretra, bem como outros achados urológicos patológicos associados, também foram analisados. A correlação entre a etiologia e os achados da UCRM foi então analisada estatisticamente.

RESULTADOS: Quando agrupadas em 4 categorias, as etiologias mais frequentes foram iatrogênica (51.9%), idiopática (20.0%), inflamatória (15.6%) e traumática (12.6%). Quando agrupadas em apenas 2 categorias, a etiologia traumática foi mais frequente do que a não-traumática com 64.4% dos pacientes. A análise estatística comparativa das características encontradas no exame de UCRM com as duas categorias de etiologia (não-traumática e traumática) verificou que a localização foi a única variável com associação estatisticamente significativa (p < 0.001), com diferença mais acentuada nos segmentos uretrais peniano e membranoso. No segmento uretral

peniano, o achado de estenose de uretra de etiologia não-traumática (33.3%) foi consideravelmente maior do que a de etiologia traumática (11.5%). Já no segmento uretral membranoso, as estenoses de uretra evidenciadas foram apenas de etiologia traumática (20.7%), não apresentando qualquer caso de etiologia não-traumática. Na análise comparativa considerando as quatro categorias de etiologia, a faixa etária e a localização foram as duas variáveis com associação estatisticamente significativa (p = 0.001 e < 0.001 respectivamente). O subgrupo dos pacientes com mais de 45 anos de idade apresentou os maiores percentuais do diagnóstico de estenose de uretra independentemente do tipo de etiologia. O segmento uretral peniano apresentou quase metade dos casos de estenose de uretra de etiologia inflamatória (47.6%). Já no segmento uretral membranoso, quase todos os casos de estenose de uretra foram de etiologia iatrogênica, representando 24.3% de todos os casos de etiologia iatrogênica do estudo. Em uma outra análise suplementar, as causas de estenose de uretra foram especificadas de acordo com o tipo de procedimento, trauma ou patologia considerado causador da estenose de uretra, evidenciando-se associação estatisticamente significativa entre a faixa etária e a causa específica da estenose de uretra (p < 0.001). A taxa de estenose de uretra idiopática foi bem maior nos pacientes com mais de 45 anos de idade (41.7% X 15.3%). A prostatectomia foi a principal causa de estenose de uretra considerando todas as faixas etárias, representando 20.7% de todos os casos de estenose de uretra do estudo e 25.2% dos pacientes da faixa etária acima de 45 anos. Já em relação ao subgrupo de pacientes com 45 anos ou menos de idade, o percentual da causa cateterização uretral foi bem mais elevado do que no subgrupo com mais de 45 anos (29,2% x 6,3%). A análise estatística comparando o comprimento da estenose de uretra entre as duas categorias de etiologia (não-traumática e traumática) apresentou diferença estatisticamente significativa (p= 0.005), indicando que o comprimento foi maior nas estenoses de uretra de etiologia não-traumática. Outro desfecho relevante do presente estudo foi um perfil grave da doença estenose de uretra, com 83% dos casos causando obstrução em mais de 2/3 do lúmen uretral.

CONCLUSÕES: A etiologia e a faixa etária são importantes fatores de impacto na apresentação e evolução da estenose de uretra. O tipo de causa de estenose de uretra apresentou associação estatisticamente significativa com a faixa etária dos pacientes e com a localização e o comprimento da estenose de uretra no exame de UCRM. É importante conhecer o perfil desta doença em cada população para um melhor atendimento e planejamento terapêutico, com consequente possibilidade de melhora no prognóstico.

PALAVRAS-CHAVE:

Estenose de uretra, etiologia, diagnóstico, uretrocistografia, idade, localização, comprimento, gravidade

Introdução: A Síndrome Congênita do Zika Vírus (SCZIKV) consiste em uma ampla variedade de sinais e sintomas, dentre as quais se destacam as alterações secundárias decorrentes ao aumento da espasticidade. O desequilíbrio entre as forças musculares que atuam nos quadris podem leválos a displasia ou luxação ao longo dos anos, de maneira semelhante ao que ocorre nos pacientes portadores de Paralisia Cerebral (PC). O presente estudo tem como objetivo descrever e correlacionar achados clínicos e radiográficos presentes nos quadris das crianças com SCZIKV aos cinco anos. Métodos: estudo retrospectivo transversal onde foram revisados os prontuários de 69 pacientes atendidos na Associação de Assistência à Criança Deficiente de Pernambuco (AACD-PE) e coletado informações demográficas, achados clínicos e radiográficos referentes à avaliação dos quadris após cinco anos de idade. Resultados: foi encontrado alta prevalência de luxação do quadril (32,62%), altas médias de Índice de Reimers (IR) e Ângulo Colodiafisário (ÂCD) comparado com portadores de PC, além de piora do IR e Índice Acetabular (IA) no pacientes GMFCS V e melhora da abdução dos quadris nos pacientes submetidos à tenotomia. Conclusão: é possível observar maior gravidade e maior precocidade nas deformidades em quadris de crianças com SCZV do que com PC sem Zika.

Introdução: As obstruções distais (perna e pé) das artérias dos membros inferiores (MMII) podem ser responsáveis pela redução da perviedade de angioplastias e enxertos em ponte. Estas artérias são de difícil avaliação, seja por ultrassonografia com Doppler (UD), seja por arteriografia com subtração digital (ASD). Adicionalmente, a UD não possui acuidade para avaliar todas as artérias que o arco plantar (AP) possui, porém, mais recentemente, alguns autores, de forma incipiente, têm defendido o uso do Índice de Resistência (IR) como um instrumento útil para o estudo destes vasos. Objetivo: Comparar o índice de resistência (IR) das artérias distais (receptoras de revascularização) dos MMII, com a ASD em pacientes com isquemia crítica (IC). Metodologia: A população do estudo consistiu em 120 pacientes portadores de IC dos MMII, internados para realização cirurgia de revascularização no Serviço de Cirurgia Vascular do HC/EBSERH – UFPE, entre setembro de 2019 a abril de 2022. O modelo do estudo foi o transversal prospectivo. A UD e a ASD foram realizados em todos os pacientes. Foram comparados o IR obtido pela UD das artérias distais dos MMII possíveis de serem receptoras de revascularização, com as imagens da ASD. Resultados: Os valores do IR encontrado para as artérias de perna (tibiais e fibular) apresentaram uma correlação positiva, estatisticamente significativa, quando correlacionados à Classificação angiográfica de Rutherford (tibial anterior P = 0,00; tibial posterior P = 0,012 e fibular P = 0,034), mas a Classificação de Rossi só demonstrou significância estatística para as artérias tibiais (tibial anterior P= 0,00 e tibial posterior = 0,019). Foi utilizado o teste de Sperarman’s rho para essa análise de significância. Quando o IR foi comparado com o AP, foi observada uma diferença estatisticamente significativa, na avaliação das artérias distais para diferenciar o AP completo e o incompleto, quando foram avaliadas as artérias tibiais anteriores (média de IR de 0,48 para AP completo e de IR de 0,64; P = 0,018 para AP incompleto), fibulares (média de IR 0,047 para AP completo e de IR de 0,70; P = 0,047 para AP incompleto) e pediosas (média de IR de 0,42 para AP completo e de IR de 0,63; P = 0,008 para AP incompleto). Foi utilizado o t-Student test para análise desses resultados. Conclusão: Neste estudo, foi encontrado que os índice de resistência, quando comparado à arteriografia de subtração digital, é adequado para o estudo das artérias distais dos membros inferiores na avaliação pré-operatória da cirurgia de revascularização em pacientes com isquemia crítica.

Introdução: A Obesidade no Brasil é objeto de estudos, principalmente porque está correlacionada com algumas comorbidades. Além disso, o aumento de peso é acompanhado de perda de massa muscular, com consequentemente perda de força. Quando relacionada ao equilíbrio, a perda de força nos membros inferiores e o aumento da sobrecarga sobre os mesmos pode interferir no equilíbrio postural. Podendo ter influência, também, na mobilidade prejudicando a realização de atividades diárias, e assim afetar diretamente a independência funcional e consequentemente a qualidade de vida. Objetivo: Descrever o equilíbrio postural e a mobilidade de indivíduos com Obesidade Mórbida inscritos em um Programa Cirurgia Bariátrica de um Hospital Escola na Cidade do Recife. Metodologia: Foi um estudo descritivo e transversal no qual 97 voluntários foram submetidos a avaliações de mobilidade – Whodas 2,0 e o teste Timed Up and Go (TUG); equilíbrio dinâmico - Y-Balance Test (YBT) e o MiniBESTest, e ainda responderam ao Questionário de Qualidade de Vida (SF-36). Resultados: Do total de avaliados, 81 foram mulheres e 16 homens (idade= 38,39 ± 10,60 anos; IMC = 47,53 ± 6,96 km/m²). Foram encontradas correlações significativas (peso e domínio movimentação dinâmica do MiniBESTest – p=0,028, r=0,224; idade e YBT, tanto o total D – p=0,000, r=-0,351, quanto o total esquerdo – p=0,005, r=-0,281). Entretanto, o IMC quando correlacionado com o YBT, com o MiniBESTest, o TUG, o Whodas 2.0 e o SF-36 não foram encontradas correlações significativas. Apesar da literatura científica apontar que o aumento da massa corporal induz a uma associação com uma baixa funcionalidade, os resultados parciais desta pesquisa constatam que essa relação pode não ser aplicável. A mobilidade parece sofrer mais influência do equilíbrio dinâmico do que pelo excesso de gordura corporal.

O glaucoma é a primeira causa de cegueira irreversível no mundo. É uma doença multifatorial e tem o aumento da pressão intraocular (PIO) como o fator de risco mais consistentemente identificado. A PIO é afetada pela idade, genética, influência de exercícios, ritmo circadiano e por variações posturais, sendo observado um aumento maior durante o sono. Este estudo avaliou o efeito da posição de dormir na pressão intraocular (PIO) e na espessura média da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) da região peripapilar em pacientes com glaucoma. Foi realizado um estudo observacional, transversal com dois grupos de voluntários que dormiam, preferencialmente, em decúbito lateral direito (DLD) ou decúbito lateral esquerdo (DLE). Mediu-se a PIO em ambos os olhos e a pressão arterial (PA) primeiramente na posição sentada e após 10 minutos na posição supina, DLD e DLE, respectivamente. Foi realizado a Tomografia de Coerência Óptica (OCT) para medir a espessura média da CFNR e a escavação papilar vertical. Contou-se com 20 voluntários do grupo DLD e 20 do grupo DLE, os quais tinham a idade média de 60,53 ± 7,26 anos. Observamos no grupo DLD um aumento de 2,7 mmHg no OD e 3,6 mmHg no OE na mudança da posição sentada para o DLD e 2,25 mmHg no OD e 2,8 mmHg no OD com a mudança da posição sentada para o DLE. Já no grupo DLE, o aumento foi de 2,7 mmHg no OD e 3,15 mmHg no OE com a mudança da posição sentada para o DLD e 3,0 mmHg no OD e 3,15 no OE na mudança da posição sentada para o DLE. O grupo de voluntários do DLD apresentou PIO mais elevada em todas as posições medidas, mas sem diferença estatisticamente significante do grupo DLE. A PA em posição supina reduziu progressivamente quando comparada com a PA na posição sentada. A espessura média da CFNR foi menor no grupo DLE e a escavação papilar vertical foi maior no grupo DLE, mas sem diferença estatisticamente significante do grupo DLD. Concluímos que houve um aumento expressivo da PIO com a mudança postural, mas não houve uma relação entre a posição preferida para dormir e a diminuição da CFNR. Mais estudos são necessários para avaliar se os eventos do período de sono têm um impacto na progressão do glaucoma.

RESUMO

Os exames de imagem apresentam papel relevante no estadiamento do câncer de colo de útero, frequentemente diagnosticado em fase tardia. A tomografia por emissão de pósitrons associada a tomografia computadorizada marcada com fluordeoxiglicose (18F-FDG PET/CT), ferramenta de metabolismo glicolítico, é o método de maior acurácia na detecção de disseminação linfonodal e à distância. Radiômica é um promissor biomarcador de análise quantitativa de dados extraídos de imagens médicas por sistema computacional, capaz de formular modelos prognósticos, com maior precisão na terapêutica e impacto na morbimortalidade. Esta pesquisa tem por objetivo determinar se a análise Radiômica da 18F-FDG PET/CT tem valor na predição de sobrevida livre de progressão e sobrevida global no carcinoma de colo de útero localmente avançado. Foi realizado estudo longitudinal, retrospectivo, entre 2013 e 2015, avaliando 79 pacientes com tumor epidermóide de colo de útero, estadiamento clínico lb2 a IVa (FIGO), das quais 31 foram excluídas (metástase à distância, acompanhamento em outro serviço ou exame basal não passível de avaliação). O acompanhamento médio foi de 24,24 meses, sendo superior a 24 meses em 40 % das pacientes. Foi realizado segmentação das imagens de 18F-FDG PET/CT adquiridas antes do tratamento, gerando dados numéricos, com posterior redimensionamento e discretização, gerando atributos radiômicos, os quais posteriormente foram submetidos a análise de correlação entre si, e associação com a taxa de resposta, utilizando critérios PERSIST. A análise dos dados Radiômica 18F-FDG PET/CT com curva ROC demonstrou dois preditores prognósticos, SUVmax e GLRLM_LRLGE, associados com o desfecho morte, com significância estatística (p<0,05). Os demais preditores estão muito correlacionados entre si, foram excluídos. Foi realizada análise de Kaplan-Meier para cada grupo e o modelo de regressão de Cox para examinar os efeitos destas variáveis na sobrevida. O SUVmax e o fator textural GLRLM_LRLGE são preditores prognósticos em paciente com câncer de colo uterino, submetidas a quimiorradioterapia.

A obesidade é hoje considerada um grave problema de saúde pública. No mundo todo, 2,5 milhões de mortes anualmente são atribuídas a doença. Apresenta implicações clínicas significativas com efeitos negativos à saúde, além de comprometimento econômico e psicossocial (1). O tratamento da obesidade inclui mudanças no estilo de vida (restrições dietéticas e exercício físico), uso de medicações e em vários casos, cirurgia. A cirurgia bariátrica surge como o procedimento mais eficaz e duradouro na perda do excesso de peso, além de contribuir consideravelmente para a redução de comorbidades associadas ao agravo, como melhora do diabetes mellitus tipo II e doença hepática gordurosa não alcoólica (2). Os candidatos à cirurgia bariátrica devem apresentar indicações para sua realização, dentre elas o índice de massa corporal (IMC), calculado pelo peso divido pela altura ao quadrado, como a mais utilizada. Caso o paciente apresente IMC ≥ 40 kg/m² ou ≥ 35 kg/m², associado a uma ou mais comorbidades, como diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, apneia obstrutiva do sono, entre outras, indica-se a cirurgia, caso o mesmo já tenha realizado outras intervenções para perda de peso, porém sem grandes resultados significativos a longo prazo (2). Com a evolução dos procedimentos bariátricos, há o surgimento de novas técnicas, as quais são empregadas de acordo com as características do paciente e indicação do cirurgião. Atualmente o Bypass Gástrico em Y de Roux (BGYR) e o Sleeve Gástrico (SG) são consideradas as mais utilizadas no tratamento da obesidade e melhora das complicações metabólicas. Os aspectos inerentes às cirurgias, como restrição gástrica, disabsorção e baixo consumo alimentar, garantem perda de massa gorda nos adipócitos e resultam em alterações metabólicas sistêmicas, como controle da homeostase da glicose. Contudo, observa-se que o mecanismo de ação das bariátricas são complexos e envolvem múltiplos sinais neuroendócrinos, como atuação de hormônios intestinais, reguladores de sinais fome/saciedade, atuação da microbiota intestinal, preferências alimentares e gasto energético (3). Apesar de todos os benefícios da cirurgia bariátrica, deficiências nutricionais podem surgir, relacionando-se à técnica cirúrgica e à falta de adesão às mudanças do estilo de vida. Dentre as deficiências, a bariátrica parece interferir na composição óssea, e essa realidade pode ser explicada pela disabsorção de nutrientes específicos, como o cálcio e a vitamina D, que compõem e/ou colaboram para a integralidade do osso (4). A literatura relata que as técnicas como o BGYR parecem implicar mais significativamente na densidade mineral óssea (DMO) do que as cirurgias caracterizadas restritivas, como o SG (5). Isso pode ocorrer pois no BGYR ocorre diminuição da exposição do alimento à bile e aos ácidos pancreáticos, acarretando prejuízos na digestão e absorção dos nutrientes em maior proporção. Essa técnica tem mostrado menor absorção de gorduras e proteínas, além de micronutrientes como vitamina B12 e D, cálcio e ferro (6). Por outro lado, pacientes submetidos a SG também podem apresentar deficiências de nutrientes, como demonstrado em uma pesquisa, com baixos níveis de vitamina D, antes e após da cirurgia (63,2% no pré-operatório para 24,3% com cinco anos, p < 0,0001) (7). Uma metanálise recente com objetivo principal de identificar complicações ósseas ao comparar diferentes técnicas cirúrgicas, BGYR e SG, em até dois anos de pósoperatório, constatou que a cirurgia bariátrica tipo BGYR apresentou maiores deficiências nutricionais, como as de vitamina D (p=0,001) e menores níveis sanguíneos de cálcio (p=0,0006). Os autores explicam esses resultados devido ao maior percentual de excesso de peso perdido após o BGYR, que propiciou maiores prejuízos ósseos. Além disso parece que os hormônios, como: leptina, adiponectina, insulina, glucagon like peptide 1 e grelina, também exercem importante atuação. Outra explicação refere-se a modificações na absorção de micronutrientes do trato gastrointestinal após BGYR. Com isso os autores concluíram que a cirurgia bariátrica pode levar a desordem do metabolismo ósseo, elevação do turnover ósseo e diminuição da DMO, acarretando em risco para ocorrência de fraturas e doenças ósseas (5). Uma outra pesquisa que comparou o metabolismo ósseo de adolescentes e adultos obesos, no pré-operatório, com seis e doze meses de realização de BGYR, verificou que os índices de vitamina D e magnésio estiveram abaixo do recomendado com seis e doze meses no pós-cirúrgico; o nível de cálcio reduziu entre os seis e os dozes meses posteriores à bariátrica. Ocorreu um aumento de osteopenia nos dois grupos (adolescentes e adultos), principalmente quando avaliou a área da cabeça do fêmur, pela densitometria óssea. Já, nos adultos, pode-se observar uma correlação positiva entre vitamina D adequada e DMO, nas regiões lombar e cabeça do fêmur (8). 40,4% dos pacientes classificados com osteopenia e osteoporose apresentaram deficiência de vitamina D e aqueles adolescentes com inadequação de cálcio antes da cirurgia encontraram-se com osteopenia e osteoporose após doze meses da realização do BGYR. Os autores concluem que o BGYR pode contribuir para a ocorrência de deficiências nutricionais tanto em adolescentes quanto em indivíduos adultos. Sugerem que ações na adequação de nutrientes deve ser implantada ainda no pré-operatório da cirurgia bariátrica e que a aderência ao uso de polivitamínicos deve ser encorajada, com maiores investigações e construção de diferentes protocolos de suplementação nutricional, para minimizar as deficiências nutricionais (8). Pelos fatos apresentados, tem-se a necessidade de conhecer mais afundo as reais repercussões da cirurgia, não só em relação aos parâmetros ponderais, já que atualmente este tipo de avaliação sozinha pouco representa, mas principalmente em relação aos parâmetros da composição corpórea, dentre eles destacando a DMO. Ainda são poucos os estudos que avaliaram a DMO de pacientes bariátricos a longo prazo, após dois ou mais anos da realização da cirurgia, não estando claro os prejuízos ósseos nesta população tardiamente. Por esta razão, justifica-se a realização desta pesquisa que tem como finalidade avaliar a relação entre as técnicas cirúrgicas, Bypass e Sleeve Gástrico, com a DMO, a composição corporal e o consumo alimentar, de pacientes cirurgiados após dois ou mais anos da realização da bariátrica.

Objetivo: Avaliar o desempenho do gel polissacarídeo bacteriano utilizado como agente de volume aplicado em pacientes do sexo feminino com diagnóstico de incontinência urinária de esforço. Métodos: No período de março de 2017 a março de 2019, pacientes que deram entrada no ambulatório de urologia com incontinência urinária de esforço (IUE) sem tratamento prévio. Pacientes do sexo feminino foram selecionados e submetidos a procedimento de agente de volume. A avaliação foi realizada no momento da inscrição e 6 meses após o tratamento. O desfecho primário foi a qualidade de vida (QV) usando o questionário ICIQ-SF. O volume de perda urinária pelo PAD-TEST de 1 HORA foi o segundo resultado. Resultados: Quinze mulheres (com idade média de 53 anos) foram submetidas à aplicação de gel de celulose bacteriana e posteriormente avaliadas. Apenas duas pacientes apresentavam incontinência inalterada. O estudo considerou como desfecho primário a melhora ou desaparecimento dos sintomas após seis meses de intervenção. O questionário de Qualidade de Vida (QV) pós-intervenção indicou que todos esses pacientes relataram melhor qualidade de vida (62,5%). Por meio do PAD-test foi possível observar uma diminuição da perda urinária de 85% comparando os resultados pré e pós-intervenção (BCA - Bacterial Cellulose Application) com p-valor igual a 0,000009. Conclusões: O uso de agentes espessantes naturais como o gel polissacarídeo bacteriano tem se mostrado uma alternativa promissora para o tratamento da incontinência urinária de esforço em pacientes do sexo feminino.

Palavras-chave: Gel de polissacarídeo. Injetável. Mulheres com incontinência urinária de esforço. Biopolímero.

A Síndrome congênita do zika vírus (SCZ) é consequência do dano imposto pela infecção fetal pelo vírus da zika (zikV) com subsequente prejuízo no desenvolvimento neuropsicomotor, além de deficiências sensoriais. No entanto, apesar da comprovada associação entre a microcefalia relacionada ao zikV e a perda auditiva congênita, a relação entre a SCZ e o desenvolvimento da linguagem, bem como a possibilidade do surgimento de perda auditiva de caráter progressivo ou instalação tardia, ainda necessitam de esclarecimentos. O presente estudo, portanto, tem como objetivo principal a caracterização do espectro de alterações de audição e linguagem presentes como manifestações da SCZ. Trata-se de estudo de coorte no qual foram acompanhados por quatro anos crianças com microcefalia pelo zikV ou com algum outro sintoma da SCZ, além de crianças expostas ao zikV na vida intrauterina, mas assintomáticas, nascidas no período da epidemia da microcefalia no estado de Pernambuco entre os anos de 2015 e 2017. Foi realizada triagem auditiva neonatal (TAN) através da pesquisa do potencial evocado auditivo de curta latência de tronco encefálico. As crianças que passaram na TAN, foram acompanhadas a cada seis periodicamente até os 48 meses de vida por meio da realização do PEATE C, audiometria comportamental com instrumentos musicais, exame neurológico e escala de desenvolvimento infantil de Bayley-III (EDIB-III). Um total de 483 crianças participaram desta coorte, sendo a maioria crianças sem microcefalia ao nascimento (72,9%), enquanto 10,5% apresentavam microcefalia leve e 16,6% microcefalia grave. A maioria das crianças apresentou alguma resposta ao som de instrumental de intensidade fraca, com latência de resposta, ocorrendo de forma lenta a moderada, entretanto com localização completa da origem da fonte sonora. O acompanhamento do desenvolvimento auditivo e de linguagem nos primeiros quatro anos de vida de crianças com SCZ demonstrou que o sintoma definidor de prognóstico para tais habilidades é a microcefalia. Ademais, não observamos o surgimento de PANS no período estudado.

O objetivo deste trabalho foi comparar duas técnicas de injeção de gás C3F8 na cirurgia de vitrectomias para tratamento do buraco de mácula.  Foi composto por 26 indivíduos por meio de ensaio clínico aleatorizado parcialmente mascarado e submetidos à cirurgia de vitrectomia. Foram divididos em dois grupos de 13 indivíduos. O grupo 1 foi o de injeção intravítrea de 0.9–1.0 ml de C3F8 a 100% e o grupo 2 foi o de injeção de 15–20 ml C3F8 a 20%. A mediana da duração intraocular do gás nos indivíduos que receberam C3F8 foi 31 dias no grupo 1 e 34 dias no grupo 2. A mediana do ganho de letras na AVCD nos indivíduos que receberam C3F8 foi 20 letras no grupo 1 e 12.5 letras no grupo 2. A mediana da PIO no 1^o dia pós-operatório nos indivíduos que receberam C3F8 foi 13.0 mmHg no grupo 1 e 12.0 mmHg no grupo 2, enquanto na 26^o semana foi 16 mmHg no grupo 1 e 14 mmHg no grupo 2 (p = .418). Com relação ao sucesso anatômico primário, nos indivíduos que receberam C3F8 foi 11/13 (84,6%) no grupo 1 e 11/13 (84,6%) no grupo 2. Assim, pode-se concluir que a forma não diluída do C3F8 apresenta-se como alternativa, tendo o mesmo efeito terapêutico que a concentração tradicional, possibilitando uma cirurgia eficiente e mais econômica.

Este estudo busca descrever as características demográficas e clínicas das vítimas de trauma ocular provocado por fogos de artifício atendidas nas emergências oftalmológicas de dois centros de referência em Pernambuco e identificar fatores relacionados a mau prognóstico visual. Foi realizada avaliação retrospectiva de prontuários de 314 pacientes e coleta de dados acerca de idade, gênero, procedência, mês e ano do acidente, lateralidade, estruturas oculares acometidas e características das lesões, além do tipo de tratamento a que os pacientes foram submetidos. Naqueles acompanhados por mais de 30 dias, analisou-se o grau de deficiência visual e a associação com a procedência. Foram incluídas as vítimas cuja entrada na emergência ocorreu entre janeiro de 2012 e dezembro de 2018. P-Valor<0,005 foi considerado para significância estatística. Foram incluídos 370 olhos de 314 pacientes no estudo. Destes, 248 (79,0%) vítimas eram do sexo masculino, 160 (51,0%) da região metropolitana e 277 (88,2%) tinham menos de 50 anos na ocasião do trauma. Em 56 (17,8%) dos casos o trauma foi bilateral. No mês de junho ocorreram um total de 152 (48,4%) casos. Os sitios mais acometidos foram pálpebras em 91 (24,6%) olhos e superfície ocular em 252 (68,1%). Tratamento cirúrgico foi necessário em 87 (23,5%) olhos. Após o tratamento, 37 (10,0%) olhos desenvolveram visão pior do que 20/400. Destes, 34 (91,9%) olhos eram de pacientes do interior do estado ou de outro estado. Os pacientes provenientes do interior do estado apresentaram maior chance de desenvolver cegueira quando comparados aos que provêm da região metropolitana (Odds Ratio de 5,46).  Traumas oculares por fogos de artifício ocorrem anualmente, com aumento de casos nos meses de junho, e atinge principalmente homens jovens, com risco maior de cegueira nos indivíduos provenientes do interior do estado.

Introdução: A incidência de obesidade na população idosa vem aumentando nos últimos anos, inclusive, de forma proporcional ao que é observado na população mais jovem. Apesar desse aumento, ainda não há consenso acerca dos riscos e benefícios da cirurgia bariátrica nos pacientes com mais de 60 anos.

Objetivo: Avaliar o impacto da cirurgia bariátrica na população idosa no longo prazo

Métodos: estudo retrospectivo que incluiu todos os pacientes com mais de 60 anos submetidos à cirurgia bariátrica em nosso centro e que mantiveram seguimento superior a 1 ano. Foram estudadas variáveis clínicas e laboratoriais para avaliação da remissão da obesidade e suas comorbidades, além de variáveis diretamente relacionados ao procedimento cirúrgico em si, incluindo complicações precoces e tardias.

Resultados: Foram estudados 64 pacientes, a maioria do sexo feminino (76,6%), com idade média de 64,2 ± 3,3. Bypass gástrico em Y de Roux (BGYR) foi realizado em 56 pacientes, enquanto a gastrectomia vertical (GV) foi o procedimento de escolha para os outros 8. Houve diferença estatisticamente significativa entre os procedimentos em relação à ocorrência de complicações pós-operatórias (p<0,001). A média geral da perda do excesso de peso (PEP) foi de 73,48% ± 26,56. As taxas de remissão de hipertensão e diabetes mellitus foram de 25% e 56,7%, respectivamente. Comparando os resultados entre as duas técnicas cirúrgicas, houve diferença significativa  na variação do IMC (GV 7,29 ± 2,49 vs. BGYR 12,25 ± 5,42, p=0,023), HbA1C (Sleeve 0,51 ± 0,9 vs. BGYR 1,81 ± 1,97, p=0,042), colesterol total (GV 12,63 ± 35,23 vs. BGYR 31,37 ± 38,89,  p=0,007) e triglicerídeos  (GV 6,25 ± 23,30 vs. BGYR 48,85 ± 56,15, p=0,021).

Conclusão: A cirurgia bariátrica se mostrou eficaz na perda de peso e na remissão de comorbidades na população de idosos com obesidade, tanto a curto quanto a longo prazo.

Introdução: O termo de consentimento informado (TCI) parte do princípio de que o paciente não possui, na maioria das vezes, conhecimentos técnicos suficientes para entender as consequências na tomada de decisões sobre procedimentos e internações em hospitais. Objetivo: Analisar o processo do instrumento do TCI obtido de pacientes obesos na tomada de decisão sobre o tratamento cirúrgico da obesidade. Metodologia: Foram avaliados 95 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica provenientes do programa de Cirurgia Bariátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, estudo de corte retrospectivo e prospectivo, foi aplicado quatro questionários no 2020. Foram realizadas questões abertas abordando a utilidade do TCI do Programa de Cirurgia Bariátrica – HC/UFPE. Resultado/Discussão: A média etária dos indivíduos estudados foi de 43,21 anos, com predomínio para o sexo feminino (82,1%). O cálculo do índice de facilidade de leitura de Flesch apresentou maior frequência sobre o entendimento do TCI fácil (53,7%), compreensão da informação (83,2%); linguagem era clara e simples (78,9%); ter sido esclarecido sobre os termos e riscos (88,4%) e satisfação (72,6%) Com base nos resultados Conclusão: Concluímos que o processo do TCI apresentado aos pacientes do programa de Cirurgia Bariátrica do HC/UFPE é dado de forma legal em sua manifestação  de autonomia pelo paciente, na liberdade na tomada de decisão e sim da compreensão dos riscos e benefícios trazidos ao ser submetido ao procedimento cirúrgico.

Introdução: A fistula faringocutânea é uma complicação frequente nos pacientes portadores de câncer laríngeo que foram submetidos à terapêutica com intervenções cirúrgicas. Entre as diversas abordagens possíveis para o seu tratamento, destaca-se o uso dos retalhos locorregionais fasciocutâneos, em especial, o retalho supraclavicular

Objetivo: Avaliar o uso do retalho supraclavicular em pacientes portadores de fístulas faringocutâneas.

Método: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, por meio de análise de prontuários dos pacientes submetidos à reconstrução cervical entre 2016 e 2020 no Hospital do Câncer de Pernambuco com uso do retalho fasciocutâneo supraclavicular, como abordagem terapêutica da fístula faringo-cutânea, consequência da cirurgia de laringectomia para o tratamento do câncer nesse sítio.

Resultados: 10 pacientes foram analisados, sendo 5 (50%) de cada sexo. A idade média dos pacientes foi de 60,4 anos. Com relação às comorbidades, a mais prevalente foi o tabagismo (n=7; 70,0%) seguida da hipertensão arterial sistêmica e  anemia, ambas representando 40,0% da amostra. A média do comprimento e da largura do retalho foi de 19,20 cm e 7,7 cm, respectivamente. Nove pacientes (90,0%) apresentaram resolução da fístula, dois destes (22,2%) apresentaram deiscência de sutura, necessitando de ressutura da lesão, mas sem comprometer a viabilidade do retalho na síntese da fístula. Apenas um paciente (10,0%) apresentou necrose, necessitando de outro retalho. Não foi possível observar associações significativas entre características pessoais/clínicas dos pacientes (gênero, idade ou comorbidades) e a resolução do retalho( p>0,05). Também não foi observada relação entre as dimensões do retalho e a resolutividade do mesmo (p>0,05).

Conclusão: O retalho supraclavicular mostrou-se satisfatório como estratégia na condução de pacientes portadores de fistula faringocutânea.

Introdução: A hipovitaminose D está associada a vários processos, incluindo imunomodulação, que modula a lesão, a remodelação do tecido, a fibrogênese e a inflamação crônica, o que pode prevenir a progressão da doença gordurosa hepática crônica. Objetivo: Avaliar a relação entre a hipovitaminose D com a DHGNA, dados clínicos e perfil bioquímico em obesos candidatos a cirurgia bariátrica.  Materias e Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, desenvolvido no serviço de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas de Pernambuco (UFPE) e em um serviço privado de cirurgia bariátrica de Recife/PE, referente ao período pré-operatório de cirurgia bariátrica pela técnica gastrectomia vertical. Foram avaliados: sexo, idade, antropometria (peso e altura), dados clínicos: presença de comorbidades, exames bioquímicos, consumo de álcool, uso de polivitamínico, níveis séricos de vitamina D e resultados de ultrassonografia abdominal. A insuficiência/deficiência de 25OHD foi considerada quando abaixo de 30 ng/mL. A análise estatística foi realizada pelo programa SPSS 13.0 e considerada significativa quando p ≤ 0,05. Resultados: Foram avaliados 164 pacientes, com média de idade de 39,9±10,2 anos, dos quais, 79,9% eram do sexo feminino e 64,6% apresentaram obesidade grau II (média de 39,55±3,35kg/m²).Em relação às comorbidades, 64,8% apresentaram alguma, sendo a hipertensão e o diabetes as mais frequentes (39%; 15,9%) respectivamente. 36% dos pacientes bebiam socialmente e 59% apresentaram hipercolesterolemia. Com relação à doença hepática 76,2% apresentaram algum grau de lesão e 82% apresentaram níveis de vitamina D insuficientes/deficientes.  Conclusão: Houve correlação negativa entre a vitamina D e o perfil lipídico (CT; LDL-C e TG). Não houve associação entre a vitamina D com o IMC. O consumo de álcool mesmo que socialmente foi um fator determinante para insuficiência de vitamina D. Não foram encontradas associações entre a vitamina D e a doença hepática gordurosa não alcoólica. O estudo concluiu que a prevalência de hipovitaminose D é alta, no pré-operatório de cirurgia bariátrica, mas não se conseguiu estabelecer uma relação causal entre essa deficiência e a DHGNA.

Palavras-chave: Vitamina D. Hipovitaminose D. Obesidade. Cirurgia bariátrica.     Doença hepática gordurosa não alcoólica. Esteatose hepática.

RESUMO

IntroduçãoDoença cardíaca sintomática pode estar presente em pacientes com acromegalia em estágios mais avançados da doença. Entretanto uma avaliação mais precoce de disfunção ventricular sistólica subclínica pode ser feita mediante a análise dostrain miocárdico pelo ecocardiograma com speckle-tracking. Os poucos estudos nessa população até o momento mostraram resultados discordantes de valores de strain.

MétodosEstudo prospectivo, observacional no qualfoi realizadoecocardiograma com speckle-tracking em pacientes com acromegalia ativa e sem doença cardíaca conhecida e em grupo controle para avaliar a disfunção ventricular por meio de strain longitudinal global (SLG), strain radial, strain circunferencial e twist. A fração de ejeção de ventrículo esquerdo (VE), o índice de massa de VE (MVE) e a espessura relativa da parede de VE também foram comparadas entre os grupos.

Resultados parciaisUm total de 25 pacientes com acromegalia ativa (mediana de idade, 53 anos; 65% mulheres) e 50 controles foram incluídos. Dez pacientes (40%) tinham hipertrofia de VE. Houve correlação positiva entre os níveis séricos do fator de crescimento insulina-símile 1 (IGF-1) e a MVE (p = 0,045). A fração de ejeção de VE foi normal em todos os pacientes (65,16 % ± 5,99). O valor de SLG médio no grupo acromegálico foi de -18,84 ± 2,49.

No momento, aguardamos a análise dostrain dos últimos indivíduos do grupo controle e de sua análise estatística.

RESUMO

Obesidade pode produzir diminuição do desejo sexual, baixo desempenho sexual, redução da fertilidade e na freqüência das relações, sendo frequentemente subestimados na prática clínica, afetando negativamente a qualidade de vida. Nesse sentido, a obesidade requer tratamento de múltipla abordagem. Assim, o objetivo do estudo atual foi investigar a sexualidade de indivíduos de ambos os gêneros após cirurgia bariátrica. Trata-se de estudo observacional e analítico com 221 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, tanto sleeve como bypass, no Instituto de Obesidade e Cirurgia Endoscópica da Paraíba (ICOEP), Campina Grande – PB. Foram excluídos pacientes com restrição cognitiva e condições endócrinas graves. Foi utilizado, para mulheres, o Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) e para homens o Índice Internacional de Função Erétil (IIEF). Os parâmetros contínuos foram expressos por suas médias e desvios-padrão. Os parâmetros qualitativos foram expressos por suas frequências. p ≤ 0,05 foi usado para rejeitar a hipótese nula. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do CESED. Todos os pacientes recrutados assinaram o termo de consentimento. Foram recrutados 221 pacientes (168 - 76,0% mulheres e 53 - 24,0% homens). A idade variou de 18 a 72 anos, com média de 40,7 ± 10,2 anos. O seguimento médio foi de 2,9 ± 1,7 anos. A etnia mais frequente foi a parda (114 - 51,6%). Quanto ao estado civil, (163 - 73,8%) eram casados e a maioria completou o ensino superior (119 - 53,8%). Foi observada redução significativa do IMC - p <0,001. Cento e setenta e cinco (79,2%) apresentavam diabetes tipo 2 isolado e hipertensão ou ambos; a maioria apresentou controle das morbidades associadas. Observou-se que a frequência em relação à função sexual feminina foi semelhante entre aquelas que estavam acima do ponto de corte para boa função sexual e aquelas que não apresentavam essa condição (n = 85; 50,6%; p = 0,877). O domínio satisfação sexual apresentou, em sua maioria, pontuação abaixo do 2º quartil (n = 99; 58,9%; p = 0,021), indicando que essas mulheres apresentavam função sexual prejudicada. Vale ressaltar que quase 80% dos homens relataram ter função erétil normal. Além disso, seis homens (11,3%) tornaram-se pais. A função sexual geral, após a cirurgia bariátrica, é semelhante nos homens em comparação com as mulheres. Pode-se concluir que a tendência de melhores resultados é mais evidente em homens submetidos à cirurgia bariátrica. A observação sobre a alta frequência de função erétil normal e paternidade entre os homens dá suporte a esse resultado.

Palavras-chave: Obesidade, Disfunções sexuais, Disfunção erétil, Cirurgia bariátrica.