RESUMO DA DEFESA: A obesidade e o sobrepeso são descritos como o acúmulo de gordura corporal causada pelo excesso no consumo alimentar que é superior a capacidade do corpo em gastar energia. Segundo o Sistema Nacional de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), e desde o ano de 2013 a obesidade é considerada uma doença crônica no Brasil que é causada pela má orientação alimentar e nutricional que pode acarretar outras doenças. Objetivo: Analisar através do exame de DEXA o índice das gorduras androide, ginóide e a massa corporal de pacientes diagnosticado com obesidade cadastrados na fila de espera do programa de cirurgia bariátrica do Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Pernambuco. Metodologia: O presente estudo tem carater descritivo, realizado no ambulatório de cirurgia e serviço de promoção de saúde e qualidade de vida do Hospital das clinicas da UFPE com pacientes diagnosticados com obesidade. Foram indentificados os dados como sexo, idade, existência de fraturas, uso de medicações (corticoides e antidepressivos), alccolismo, tabagismo, taxas metabólicas e dosagem biologicas. Logo após realizamos em todos os pacientes o DEXA onde foram observados a presença de gorduras ginoides, androides e de doenças plurimetabolicas como diabetes e pressão alta. Resultados/Discussão: Identificamos que para os pacientes diagnosticados com obesidade não foi identificado diferença entre o sexo feminino e masculino, presença das doenças plurimetabolicas, gorduras ginoides e androides, o que pode ter ocorrido pelo fato de todos os pacientes já estarem muito acima do peso. Contudo, quantos as taxas metabólicas, foi percebido algumas diferenças diante da idade, do sexo e dos hábtos de alcoolismo e tabagismo dos pacientes. Conclusão: Concluimos que os individuos apresentavam uma maior correlação entre a gordura androide e ginoide com algumas comorbidades (hipertensão e diabetes) leucocitos, tabagismo e hemoglobina.

PALAVRAS-CHAVE DO RESUMO (3 PALAVRAS): Obesidade, Sobrepeso, DEXA

Em dezembro do ano de 2019, surge uma nova zoonose que surpreende o mundo como uma ameaça a saúde, causando assim uma pandemia, o denominado COVID–19. Causado pelo vírus corona - 2 (SARS-CoV-2), tem como característica principal o desenvolvimento da síndrome respiratória aguda grave (SARS). Como trata-se de um vírus novo, ainda não existe cura nem um tratamento específico. Assim, o estudo dos efeitos da evolução clínica dos pacientes com o Covid-19 é de fundamental importância para a elucidação de novas formas terapêuticas. Objetivo: Avaliar os efeitos da evolução clínica de pacientes infectados com o Covid-19 associado a doenças crônicas e síndrome metabólica através de seus fatores imunológicos, cardiorrespiratório e estagio da doença. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional transversal onde foram avaliados 100 pacientes presencialmente em UTI da UFPE todos com COVID-19, utilizando seu prontuário e verificando a classificação do IMC: normal, sobrepeso e a junção da classificação dos graus de obesidade (I, II e III), avaliação imunológica e função cardiorrespiratória. Resultados: Participaram do estudo 100 pacientes onde todos com idade entre 20 e 60 anos, a maioria parda ou negras e com ensino médio completo, onde 90% apresentaram percentuais de IMC de sobrepeso ao grau III

Objetivo: Descrever a prevalência de barreiras percebidas para a participação em atividades físicas por pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e metabólica no Estado de Pernambuco. Metodologia: Estudo transversal cuja amostra foi constituída por 301 participantes que foram submetidos à cirurgia bariátrica e metabólica nos últimos 10 anos no Estado de Pernambuco. Foram coletadas características sociodemográficas, níveis de atividade física no lazer e dados do BPAF. Estatística descritiva, testes qui-quadrado e análises de regressão logística binomial foram utilizadas para comparações e associações. Resultados: Na comparação entre os participantes ativos e inativos, demonstraram associação significativa no domínio físicos (X2 = 4,324; p = 0,038), comportamentais (X2 = 5,120; p = 0,024), domínios ambientais (X2 = 14,642; p < 0,001) e sociais (X2 = 6,406; p = 0,011).  Através da análise de regressão logística binária com o intuito de avaliar a prevalência de inatividade física, observou que a chance de inatividade física aumenta em 4,2% ao se considerar o Índice de Massa Corporal (IMC) (p = 0.020; OR = 1,042) e também aumenta 93,10% (p=0,021; OR = 1.931) na percepção de Barreiras nos domínios ambientais.

Palavras-chave do Resumo (3 palavras): Atividade física; Obesidade; Cirurgia bariátrica; Barreiras à atividade física.

O manejo das feridas continua sendo um desafio na área da saúde, embora existam diferentes curativos de vários materiais para o seu manejo, como os de celulose bacteriana que vêm sendo estudados e adaptados para o tratamento de diferentes tipos de feridas. As cirurgias para ressecção de tumores do tipo não melanoma frequentemente resultam em feridas de grande extensão, que exigem tratamento com curativos adequados que promovam proteção e rápida cicatrização. Os curativos atuais precisam ser renovados a cada no máximo 48 horas, uns promovem dor durante a remoção e outros apresentam coloração que impossibilita a visualização da lesão, com isso foi desenvolvido um curativo a base de celulose bacteriana que atende às necessidades do paciente e promovendo rápido processo de cicatrização. O objetivo deste estudo é descrever a resposta de feridas cirúrgicas decorrentes de ressecção tumoral tratadas com um curativo de biofilme de celulose bacteriana derivada da cana-de-açúcar. Trata-se de um estudo de série de casos prospectivo e intervencionista, com 14 pacientes adultos e 15 lesões, provenientes do ambulatório de estomaterapia de um hospital referência em oncologia no Estado de Pernambuco. Coletou-se dados dos prontuários, sendo: gênero, idade, ocupação, diagnóstico e comorbidades. A avaliação das feridas foi realizada através da metodologia MEASURE, de discussões clínicas entre uma enfermeira oncologista e uma enfermeira estoma terapeuta, dos registros hospitalares, registros fotográficos das feridas e do aplicativo digital imitoMeasure®. As análises estatísticas foram realizadas utilizando os softwares SPSS (Statistical Package for Social. Sciences) Statistics 19.0 (IBM corporation) e GraphPad Prism (version 6.0) (GraphPad Software, San Diego, CA, USA). Foram avaliados 14 participantes, a idade média foi de 64,4 anos, sendo que 11 (78,6%) eram do sexo masculino. Nas 15 lesões avaliadas a localização foi predominante no membro inferior direito 6 (40,0%) p=0,047, observou-se redução das medidas de área, circunferência, largura e comprimento na última avaliação (p<0,05). Ao final do estudo, 13 (86,7%) não apresentou nenhum exsudato na última avaliação e 15 (100%) não referiram dor durante o estudo. O tempo médio de cicatrização foi 68 dias. De acordo com os resultados obtidos, é possível concluir que o curativo de biofilme de celulose bacteriana nas apresentações lisa, microperfurado, gel e esponjoso reduz medidas e não provoca dor no tratamento de ferida cirúrgica após ressecção tumor de câncer de pele do tipo não melanoma.

Palavras-chave do Resumo (3 palavras): Ferida Cirúrgica; Câncer; Celulose Bacteriana

Objetivo: Avaliar alterações hepatobiliares através de ultrassonografia em pacientes hospitalizados com COVID-19 (coronavirus disease 2019) e sua associação com mortalidade e variáveis clínicas.

Metodologia: Foi realizado um estudo prospectivo multicêntrico em três hospitais de referência para COVID-19 da cidade de Recife. Foram incluídos 59 pacientes com COVID-19 grave, confirmados por Rt-PCR, os quais foram submetidos a ultrassonografia hepatobiliar entre julho de 2020 e fevereiro de 2021. Correlações com dados demográficos, clínicos e achados de imagem foram realizadas utilizando análise estatística.

Resultados: Entre os 59 pacientes (idade média = 60 anos +/- 15 anos, 61% eram mulheres), os principais achados ultrassonográficos foram: espessamento periportal (66%), esteatose hepática (51%), sinais de hepatopatia crônica (36%), ascite (25%) e hepatomegalia (10%). A vesícula biliar não foi avaliada em 7 pacientes devido distensão inadequada ou colecistectomia prévia. Nos 52 pacientes avaliados, a ultrassonografia mostrou sinais de colestase em 19 (36%), espessamento da parede da vesícula biliar em 9 (17%) e cálculos biliares em 5 pacientes (10%).

Vinte oito pacientes morreram (47%), dentre eles 17 (61%) eram homens. Sinais ecográficos de colestase e espessamento parietal da vesícula biliar foram associados a uma maior mortalidade por COVID-19 grave (p <0.05).

Conclusão: Alterações hepatobiliares foram comuns em pacientes hospitalizados por COVID-19 grave. Colestase e espessamento parietal da vesícula biliar foram associados a uma maior mortalidade por COVID-19 grave (p <0.05).

Palavras-chave do Resumo (3 palavras): COVID-19, ultrassonografia, vesícula biliar.

Introdução: A AME é uma doença hereditária de padrão autossômico recessiva caracterizada pelo acometimento dos neurônios motores localizados na medula espinhal e tronco cerebral, resultando em fraqueza muscular e atrofia. Novos tratamentos medicamentosos, tem fomentado o meio científico no desenvolvimento de ensaios clínicos para todos os tipos de AME. Devido à escassez de publicações relacionado a análise tridimensional da marcha em pacientes com AME tipo III, sua progressão e dados que avaliem quantitativamente a cinética, cinemática e eletromiografia o estudo foi pensado. Diante do atual cenário, embora estejam a surgir uma série de terapias promissoras para AME, que minimizam a gravidade e limitação inerente a história natural da doença se faz necessário o incremento de biomarcadores sensíveis e com relevância na construção de ensaios clínicos de sucesso. Estas informações ampliam os conhecimentos acerca das funções motoras destes pacientes, contribuindo para as decisões clínicas e para a elaboração de novos estudos. Objetivo: Avaliar os dados obtidos na analise tridimensional da marcha na AME tipo III , dados de cinética , cinemática e eletromiografia e os seus índice de alteração da marcha (Gait Deviation Index – GDI) e a pontuação do perfil da marcha (Gait Profile Scale – GPS) e descrevê-los.  Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado com pacientes no Laboratório de Análise do Movimento do Instituto Rolim. Foram triados 29 prontuários de pacientes com AME tipo III, sendo 14 excluídos por não apresentarem marcha independente. Os 15 participantes da pesquisa haviam realizado avaliação com análise tridimensional da marcha. Resultados: A idade média de 10 (±5,08) anos, sendo 66,7% do gênero masculino. Em relação ao número de cópias a média foi de 3,13 (±0,6 4). A idade de início dos sintomas aconteceu por volta dos 5,11 (±5,01) anos. Dos pacientes 60% usavam o medicamento Nusinersena. A força muscular estava abaixo do esperado (grau 5) em todos os grupos musculares avaliados em média. A média dos valores de GDI e GPS se apresentaram fora de suas referências de normalidade, GDI 84,59 ± 16,58 e GPS 12,15 ± 7,22, (GDI < 100 e GPS > 7, valor normal). Dos dados temporais observou-se alteração nos valores médios de TP (1,16 ± 0,21), TA (0,69 ± 0,16), TB (0,45 ± 0,04) e FAS (40,34 ± 3,98) o valor padrão (0,98 ± 0,08; 0,57 ± 0,05; 0,40 ± 0,02 e 37,26 ± 7,47), respectivamente. Nos parâmetros espaciais observou alteração no CP (71,32 ± 13,01), o valor padrão (80,00 ± 0,00), todos para um p < 0,05. A força de reação ao solo confirmou achados demonstrando perda de sua magnitude demostrada nos gráficos pelo declínio para primeira metade da fase de apoio (RC) e em alguns pacientes na fase de apoio terminal e impulso. Conclusão: A idade de início dos sintomas assim com números de cópias foram fatores preditores de gravidade para AME. Observou-se fraqueza em todos os grupos musculares avaliados, predominantemente proximal. Foi possível observar alterações não só nos índices como também nas variaveis temporo-espaciais da marcha. E que os índices são úteis para avaliação dessa população. Conclui-se que novos estudos de seguimento seriam importantes para confirmara alterações, avanço e estabilização de historia real da AME, assim com, na tomada de decisão terapêutica e considerar custoXeficácia de medicação de alto custo.

Palavras-chave do Resumo (3 palavras): Atrofia Muscular Espinhal, Análise de marcha

Após 1999, o tratamento padrão da insuficiência da veia safena magna (VSM) que era ligadura da junção safeno-femoral (JSF), safenectomia e flebectomia com necessidade de internação hospitalar vem sendo substituido pela Ablação Endovenosa a Laser (EVLA). Esta técnica está associada a menor morbidade, maior eficácia e pode ser realizada ambulatorialmente sob anestesia local. Objetivo: Este estudo foi desenhado para avaliar as alterações hemodinâmicas e anatômicas em tributárias da veia safena magna (VSM) após EVLA. Métodos: Estudo de coorte prospectivo, que analisou 25 pacientes, totalizando 30 membros inferiores, submetidos ao EVLA, no período de abril de 2022 a junho de 2023, no Hospital das Clínicas de Pernambuco/UFPE. Todos os pacientes foram avaliados por ultrassonografia Doppler (UD) no pré-operatório (PRE) e três meses após o tratamento cirúrgico (POS). Os parâmetros estudados foram: diâmetro e perviedade do VSM, diâmetro dos tributárias d VSM, perviedade e direção do fluxo. Também foi avaliado o Venous Clinical Severity Score (VCSS) após EVLA. As características da VSM foram avaliadas em quatro regiões: Junção safeno-femoral (JSF), médio de coxa, joelho e médio de perna. A análise das tributárias: foram agrupadas em quatro áreas: anterior da coxa (TA), posterior da coxa (TP), anterior da perna (AL) e posterior da perna (PL). Resultados: Dois pacientes perderam o seguimento. Os resultados incluíram 28 membros inferiores de 23 pacientes, sendo 18 (72%) mulheres, com média de idade de 50 anos. 90 dias após EVLA, todos os segmentos tratados da VSM estavam ocluídos. O diâmetro médio do VSM na JSF diminuiu de 101,5 mm PRE para 51,9 mm POS (p< 0,001); 67,8 para 32 mm na coxa (p< 0,001); 61,5 para 27,1 mm no joelho (p< 0,001); 31,4 a 24,6 mm na perna (p= 0,001). Foram analisados 101 tributários do VSM. Na TA, foram avaliados 15 tributárias: o a mediana dos diâmetros diminuiu de 44mm para 24 mm (P< 0,001); Na PT, 17 tributárias foram avaliados: diminuição de 47 para 17 mm (P< 0,001); na TA foram estudados 29 tributárias: variaram de 38 para 21 mm (P< 0,001); no PT, foram estudados 40 tributárias : variou de 37mm para 24,5 mm. (P< 0,001). Também foi identificada diminuição no número de tributárias com refluxo. Na TA o refluxo que esteve presente em 81% dos tributárias (PRE), reduziu para 13,3% (POS) (p<0,001); Na PT diminuiu de 68,7% (PRE) para 12,5% POS (p=0,001); enquanto na LA diminuiu de 71,4% para 25% (p<0,001) e no PL diminuiu de 77,5% para 22,5% (p<0,001). Todas as tributárias estavam pérvias no pré-operatório; 60% estavam ocluídos na TA; 21,9% na PT; 22,6% na LA e 12,5% na PL (p=0,003). Em relação ao CVSS após EVLA, observou-se redução de 9 para 5 pontos (p<0,001). Conclusão: Este estudo demonstrou que os parâmetros hemodinâmicos e anatômicos venosos das tributárias da veia safena magna melhoraram após a ablação endovenosa a laser. Houve diminuição estatisticamente significante nos diâmetros de todos os grupos tributários, o número de tributários com refluxo diminuiu, entretanto, a oclusão de tributários não foi um achado frequente.

Alterações nas vias auditivas relacionadas à infecção pelos arbovírus Zika (ZIKV) e Chikungunya (CHIKV) foram relatadas na população pediátrica, contudo, existem lacunas sobre os efeitos tardios no processamento auditivo central, especialmente para o processamento da fala no ruído, analisado por meio das características do exame Frequency-Following Response (FFR) com estímulo de fala com e sem ruído. O objetivo desse estudo foi analisar o FFR com estímulo de fala com e sem ruído em adultos com infecção anterior pelos ZIKV e/ou CHIKV, bem como compará-los com um grupo controle sem as referidas infecções. Trata-se de um estudo transversal com grupo controle, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob número de parecer 5.791.776. Foi realizado o FFR em indivíduos adultos, sem evidências de perda auditiva com diagnóstico laboratorial que comprove ou descarte a exposição à infecção em duas condições: no silêncio com apresentação do estímulo /da/ apenas e com ruído utilizando a apresentação do estímulo /da/ 4ms depois do ruído. Foram identificados os picos das V, A, C, D, E, F e O e analisados o domínio do tempo e da frequência do FFR. Foram avaliados 85 participantes, sendo 65 participantes do grupo com arbovírus e 20 adultos controles, bem como descritos suas características sociodemográficas, aspectos de saúde geral e audição. Ao comparar as respostas do FFR com e sem ruído intragrupos foram encontradas diferenças para ambos os grupos em várias medidas, todavia, entre os grupos as diferenças foram estatisticamente significativas apenas para a relação sinal-ruído, correlação entre estímulo e reposta transiente, pitch Error e pitch Strength. O ruído provocou a presença do efeito forward masking, independente dos arbovírus. O FFR foi influenciado por diferentes aspectos sociodemográficas, de saúde geral, auditiva e cognitiva, contudo, a proporção de variabilidade pelos modelos de regressão propostos para cada resposta foi insuficiente para previsões e generalizações. Indivíduos adultos com infecção anterior pelo ZIKV ou CHIKV, portanto, apresentam respostas neurais no FFR distintas de um grupo pareado sem tais infecções.

Palavras-chave do Resumo (3 palavras): Zika virus; Vírus Chikungunya; Potenciais Evocados Auditivos; Fala; Ruído

Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa que teve por objetivo investigar a prevalência da síndrome metabólica e sua associação com fatores clínicos, sociodemográficos e mortalidade em doentes críticos internados em unidades de terapia intensiva adulto do Real Hospital Português de beneficência em Pernambuco. A coleta de dados aconteceu entre Maio de 2020 e Junho de 2021, sendo este o período considerado mais crítico da primeira onda da pandemia. Do total de 1.783 pacientes internados com COVID-19 na instituição, foram incluídos no estudo 381 doentes que atendiam os critérios para classificação de SM de acordo com o National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII). Foi possível identificar que o sexo masculino apresenta maior risco de morte por COVID-19 em pacientes que são admitidos em UTI, tal como a idade avançada, que parece também influenciar na progressão da doença e aumentar a mortalidade. Além disso, apresentar antecedentes pessoais como HA, DM e DPOC pode representar também maior risco de morte. O prolongamento do tempo de internação na UTI é também importante para o prognóstico destes pacientes pois está associado a piores desfechos. Os critérios para SM com relação de significância com pior prognóstico foram hipertensão, hiperglicemia e aumento da circunferência abdominal. Conclui-se então diante dos dados obtidos que há relação de significância entre SM e pior desfecho em pacientes críticos com COVID-19 e que ainda é necessário que sejam realizados mais estudos, com diferentes grupos populacionais e que apresentem diferentes características demográficas que permitam entender e estratificar pelo nível de maior risco os grupos populacionais infectados pelo vírus e assim adaptar e desenvolver medidas de saúde pública que permitam proteger essas populações, de forma mais direcionada e específica.

Palavras-chave: COVID-19, SARS-COV-2, Síndrome metabólica, fatores de risco

Introdução: Muito se estuda sobre o estado nutricional de pacientes com obesidade tanto no estágio pré quanto no pós-operatório da cirurgia bariátrica, sendo esse um fator de grande atenção no período pré-operatório e recuperatório do indivíduo. Alguns destes micronutrientes em especial, desempenham funções fisiológicas que possuem papel de grande importância na capacidade física, dentre eles destacamos o Ferro (Fe), Vitamina D (Vit D) e Vitamina B12 (Vit B12). Objetivo: Investigar a correlação entre o Ferro (Fe), a Vitamina D (Vit D) e a Vitamina B12 (Vit B12) com o nível de aptidão física de pacientes pré-operatórios cadastrados num programa multidisciplinar de cirurgia bariátrica. Metodologia: Foi utilizado os testes motores Time Up and Go (TUG) visando avaliar agilidade e equilíbrio dinâmico, sentar e levantar (Sit-Up), querendo avaliar a resistência e força, e Banco de Wells (BW), desejando avaliar a flexibilidade. Resultados: Foram encontradas relação significativa entre o Fe x TUG com p=0,019 e na Vit D x Sit-Up com p=0,04, as demais correlações não obtiveram valores significativos de correlação. Conclusão: Dessa forma concluímos que houve relação significativa entre os pacientes com maiores níveis sanguíneos de Ferro com melhores níveis na agilidade e o equilíbrio dinâmico, como também os pacientes com maiores níveis sanguíneos de Vitamina D obtiveram um melhor nível de força e resistência.

Palavras-chave do Resumo (3 palavras):

Obesidade. Micronutrientes. Aptidão Física.

Introdução: A artrite séptica se define como uma inflamação aguda da membrana sinovial causada por agentes infecciosos diversos que promovem a deterioração da cartilagem articular, a infecção bacteriana por Staphylococus aureus é a causa mais comum. Objetivos: Avaliar a associação entre a apresentação clínica e análise macroscópica do líquido sinovial coletado por punção para indicação de artrotomia e drenagem articular de casos suspeitos de artrite séptica de joelho, que posteriormente a abordagem cirúrgica irão apresentar cultura positiva do líquido sinovial coletado ou melhora clínica e laboratorial. Metodologia: Trata-se de um estudo prospectivo desenvolvido em serviço de urgência em ortopedia e traumatologia do Hospital Getúlio Vargas, Recife-PE, onde foram selecionados de forma criteriosa 32 pacientes com quadro de monoartrite aguda de joelho e submetidos a punção articular e avaliação clínica e laboratorial seguida por artrotomia de joelho. Resultados: O estudo demonstrou que 69% dos casos apresentaram melhora clínica ou cultura positiva após ser realizado punção articular para coleta de liquido sinovial e artrotomia para drenagem de artrite séptica de joelho, foi observado também que os líquidos de aspecto purulento têm probabilidade maior de ter resultado positivo, os testes estatísticos demonstraram que a chance de melhora clínica pela escala de funcionalidade de joelho de Lysholm após ter sido realizado artrotomia para drenagem de artrite séptica é similar para líquidos com cultura positiva ou negativa. Conclusão: Entende-se que a prática de associar a apresentação clínica com a análise macroscópica do líquido sinovial coletado por punção para indicação de artrotomia e drenagem cirúrgica dos casos suspeitos de artrite séptica de joelho teve impacto relevante no manejo dos casos selecionados na pesquisa, uma vez que o estudo demonstrou que 69% dos casos apresentaram melhora clínica ou cultura positiva após o procedimento.

A síndrome da bexiga hiperativa (SBH) é condição clínica crônica de alta prevalência na população com mais 40 anos, cuja prevalência mundial é de 20,1% (546 milhões de indivíduos). Efeitos negativos geram impacto econômico para pacientes e para os sistemas de saúde. Esta pesquisa avaliou as relações de custo-efetividade de todas as opções de tratamento oral para SBH disponíveis no Brasil. Com modelo de árvore de decisão, com horizonte temporal de um ano, simulação de coortes hipotéticas balizadas por dados da literatura, tendo como cenário o tratamento integral pelo SUS e sob a perspectiva da sociedade brasileira, foram estimados os custos envolvidos no tratamento da condição, além da efetividade de cada alternativa. A principal medida de efetividade desenvolvida foi a persistência no tratamento. Os resultados incrementais de cada terapia foram testados em análises de sensibilidade, e apresentaram robustez. Análise de heterogrupos também foi performada. A Mirabegrona foi a droga com maior capacidade de manter persistência de tratamento, em relação aos antimuscarínicos. Porém, não demonstrou dominância frente a maioria dos comparadores. Todas as alternativas terapêuticas disponíveis no Brasil para o tratamento da síndrome da bexiga hiperativa são custo-efetivas.

Palavras-chave do Resumo (3 palavras): Síndrome da bexiga hiperativa. Incontinência urinária. Custo-efetividade.

Introdução: O pé diabético é uma das causas mais comuns de neuropatia e motivo de amputação, as feridas demoram para cicatrizar e comprometem a qualidade de vida do indivíduo e os recursos do sistema de saúde. Objetivo: Avaliar o processo de cicatrização da ferida de úlcera plantar em pé diabético tratada com terapia a Laser de Baixa Intensidade-LLLT. Métodos: Foram analisados prospectivamente 40 pacientes, diagnosticados com lesões ulceradas plantares grau I e II no pé do paciente diabético, a partir da demanda espontânea na sala de curativo nos ambulatórios de Ortopedia do Hospital Getúlio Vargas e da Polícia Militar de Pernambuco, durante o período de 2021 a 2022. Resultados: Na tabela 1 temos a distribuição do perfil demográfico e clínico dos pacientes avaliados, segundo o grupo de tratamento. Verifica-se que no grupo de pacientes tratados sem laser a maioria é do sexo masculino (78,8%); possui faixa etária de 60 a 69 anos (41,9%); tem diagnóstico há até 1 ano (88,5%); faz uso de insulina (54,5%) e possui HAS (66,7%). No grupo de pacientes que faz uso de laser no tratamento a maioria é do sexo masculino (64,7%); possui idade de 60 a 69 anos (53,0%); possui diagnóstico há até 1 ano (52,9%); faz uso de insulina (61,8%) e faz possui HAS (73,5%). Além da semelhança no perfil pessoal e clínico dos pacientes avaliados, o teste de homogeneidade não foi significativo (p-valor maior que 0,05), indicando que é semelhante o perfil dos pacientes dos dois grupos em estudo. Conclusão: O tratamento a laser de baixa intensidade promove bioestimulação, provocando efeitos sobre processos moleculares e bioquímicos, favorecendo o reparo de úlcera em pé diabético devido a ações analgésicas e anti-inflamatórias, além de atuar na redução no número de bactérias por meio da fotossensibilização. A prática multidisciplinar e a especialização da equipe são requisitos essenciais para o sucesso terapêutico. Com estratégias viáveis consegue-se reduzir custos, aumentar a eficiência dos procedimentos e reduzir a taxa de amputações.

Palavras-chave: Diabetes mellitus. Pé diabético. Neuropatia. Cicatrização. Laser de baixa intensidade. Úlcera no pé.

A cirurgia de substituição valvar por uma prótese é um dos tratamentos eficazes para as valvopatias aórticas. Com o advento da tecnologia e o desenvolvimento das técnicas cirúrgicas, os acessos cirúrgicos minimamente invasivos alocaram seu espaço na cirurgia cardiovascular, área em que têm tido excelentes resultados. O presente estudo tem como objetivo principal a avaliação dos tempos de circulação extracorpórea e de anóxia, através de miniesternotomia, na cirurgia de substituição valvar aórtica para comparar as próteses biológicas convencionais e a prótese sem sutura (PERCEVAL®). Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo e multicêntrico, realizado no período de fevereiro de 2015 a fevereiro de 2021. O perfil clínico e epidemiológico dos pacientes operados foi avaliado, assim como as variáveis: tempo de permanência hospitalar; desfecho hospitalar precoce; etiologia das valvas; diagnóstico intraoperatório; gradientes sistólicos máximo e médio; e fração de ejeção do ventrículo esquerdo, além do remodelamento miocárdico através da massa ventricular esquerda. Foram estabelecidos dois grupos: um formado por 12 pacientes submetidos ao implante da prótese PERCEVAL® e outro formado por 81 pacientes submetidos ao implante das biopróteses convencionais. Os resultados mostraram: idade média de 59 ± 16 anos; 61,3% dos pacientes eram do sexo masculino; hipertensos representavam 80,2%, com menor proporção de diabéticos (25,3%) e tabagistas (12,1%). Dislipidêmicos representavam 34,1% do total de pacientes. Os tempos de circulação extracorpórea foram comparados nos grupos Biopróteses Convencionais versus PERCEVAL® (61 vs. 59,5 minutos, respectivamente), com valor de p = 0,143, assim como o tempo de anóxia para os grupos Biopróteses Convencionais versus PERCEVAL® (41 vs. 39,5 minutos, respectivamente), com valor de p = 0,058. Não houve diferença estatisticamente significante entre as duas comparações, porém com tendência a resultados menores para o grupo PERCEVAL®. O tempo mediano em Unidade de Terapia Intensiva para recuperação cardiotorácica comparativamente entre os grupos Biopróteses Convencionais e PERCEVAL® foi 2 versus 2 dias, respectivamente, com valor de p = 0,662; já o tempo mediano de internação hospitalar para os grupos Biopróteses Convencionais versus PERCEVAL® foi 8 versus 11 dias, respectivamente, com valor de p = 0,599. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos para essas variáveis. No desfecho hospitalar de 30 dias, todos os pacientes do estudo sobreviveram, não sofreram infarto agudo do miocárdio nem tamponamento em pós-operatório imediato. Apenas 2% dos pacientes tiveram sangramento, 4,4% implantaram marca-passo definitivo e apenas 1,1% sofreram acidente vascular cerebral; 78% apresentavam calcificação da valva aórtica, dos quais 74,7% cursavam com estenose importante. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos para os parâmetros ecocardiográficos. Valores maiores foram observados para o grupo das biopróteses convencionais para fração de ejeção e diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo, gradientes sistólicos máximo e médio. Concluiu-se que os grupos de implante da bioprótese convencional e da prótese sem sutura (PERCEVAL®) não evidenciaram diferenças estatisticamente significantes para as variáveis analisadas na cirurgia de substituição valvar aórtica por miniesternotomia e apresentaram respostas similares no tempo de permanência hospitalar, desfecho em 30 dias e valores hemodinâmicos. Palavras-chave do Resumo (3 palavras): Cirurgia de Substituição de Valva Aórtica; Valva sem Sutura; Biopróteses Convencionais

Trata-se de um estudo observacional analítico do tipo caso-controle onde estão sendo avaliados prontuários médicos de 1930 pacientes submetidos a cirurgia bariátrica no período de 2002 a 2017. Os pacientes selecionados para o estudo foram subdivididos em dois grupos: Colecistectomia e Cirurgia bariátrica versus Cirurgia bariátrica apenas. Após o preenchimento dos critérios de inclusão, 363 pacientes foram selecionados para o estudo. O estudo tem como objetivo avaliar os desfechos metabólicos a longo prazo e a segurança na associação de dois procedimentos cirúrgicos concomitantes (colecistectomia e cirurgia bariátrica). Além disso, está sendo realizada uma sub-análise dos resultados de acordo com o tipo de cirurgia bariátrica realizada: gastrectomia vertical (sleeve gástrico) e By pass gástrico em Y de Roux. O estudo do curso clínico e cirúrgico dos pacientes foi realizado por meio da análise de dados pré e pós-operatórios da cirurgia bariátrica. Estão sendo avaliados parâmetros epidemiológicos, antropométricos e de comorbidades pré-operatórias, como: idade, sexo, IMC, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, e os valores das seguintes variáveis bioquímicas: glicemia de jejum (GJ), hemoglobina glicada (HbA1C), insulina, peptídeo C, ácido úrico, zinco, vitamina B12, ferro sérico e albumina. Na avaliação pós-operatória, foram adicionados à análise a ocorrência de complicações cirúrgicas como: sangramentos, eventos tromboembólicos, fístulas e reoperação, além de tempo de follow-up e uso de suplementação vitamínica.

Introdução: O câncer colorretal é o terceiro câncer mais incidente no mundo e o segundo de maior mortalidade no planeta. A predisposição hereditária ao CCR mais comum é a síndrome de Lynch, caracterizada por mutações germinativas em um dos genes de reparo de DNA (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 ou no gene EPCAM). Os protocolos atuais sugerem, para o diagnóstico precoce, a triagem através de critérios clínicos seguido de imunohistoquímica (IHQ) antes do sequenciamento genético. Todavia, a realização do sequenciamento de nova geração (NGS) permite a diminuição na jornada diagnóstica da Síndrome de Lynch. Objetivo: Comparar a aplicação da IHQ e sequenciamento NGS para diagnóstico de SL entre os pacientes que preenchem critérios clínicos de Amsterdam II. Materiais e métodos: estudo observacional composto por 20 pacientes, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 70 anos no momento do diagnóstico de câncer colorretal e que preenchem o critério clínico de Amsterdam modificado, cadastrados no “Projeto Genomas Raros”, avaliados através de IHQ da peça tumoral e NGS de amostra de sangue periférico. Resultados: A idade média no momento do diagnóstico do CCR foi de 46 anos, sendo mais frequente na população feminina (65%). Em relação a IHQ, foram observados 10 pacientes (50%) com ausência de expressão da proteína MMR. O NGS obteve 8 (40%) resultados positivos para Síndrome de Lynch, sendo 4 com variante patogênica em MLH1 e em quatro, em MSH2. Houve correlação entre IHQ e NGS em 14 casos, sendo em 6 (30%) uma confirmação diagnóstica da IHQ pelo NGS e em 8 casos (40%), verificou-se uma exclusão diagnóstica de SL pela IHQ e NGS. Em dois casos, ocorreu a confirmação de variante patogênica em MLH1  pelo NGS, nos quais foram observadas as mesmas grandes deleções, contrariando a IHQ com presença da expressão das proteínas MMR. Conclusão: A correlação entre os dois métodos diagnósticos utilizados (IHQ e NGS) pode ser estabelecida de forma moderada, indicada pelo coeficiente Kappa de 0,510, a partir da triagem por critérios clínicos de Amsterdam II.

Introdução: Muitos estudos vêm demonstrando a importância do exercício físico para indivíduos pré cirurgia bariátrica, porém tais estudos em sua grande maioria realizaram sua intervenção de maneira presencial, e poucos estudos comparam uma intervenção realizada em casa com realizada em um centro especializado em mulheres obesas na fila de espera da cirurgia bariátrica. Objetivo: Comparar a efetividade de um programa de exercícios físicos realizados com a supervisão presencial e outro a distância pelo profissional de educação física, durante um período de 8 semanas em mulheres obesas na fila de espera da cirurgia bariátrica de um Hospital Escola. Metodologia: Estudo caráter experimental não randomizado. Um total de 45 mulheres obesas na fila de espera da cirurgia bariátrica, foram divididas em três grupos, o grupo controle (G1, n=16) recebeu recomendações orais de atividades físicas e o grupo intervenção realizada em casa (G2, n=17) recebeu uma cartilha de exercícios físicos digital ou impressa e o acompanhamento pelo profissional de educação física através de trocas de mensagens de texto e grupo intervenção realizada em centro especializado (G3, n=12). Foram medidos a composição corporal (peso e IMC), fatores de risco cardiometabólicos, capacidade física  através do banco de wells, teste de sentar e levantar da cadeira em 30 segundos, teste de equilíbrio unipodal (TAU), teste de repetição máxima (RM) dos exercícios de supino na máquina, latt pull down e cadeira extensora, tais protocolos foram avaliados no momento inicial e ao final do período de 8 semanas. Resultados: Na comparação entre os grupos G1 e o G2 houve mudanças significativas sobre o teste de sentar e levantar (p=0,009), flexibilidade no banco de Wells (p=0,006), teste de RM da extensora (p=0,032), RM supino (p=0,012), RM latpulldown (p=0,034). Na comparação entre o G1 e G3 houve alteração significativa no peso (p=0,000), IMC (p=0,000), teste de sentar e levantar (p=0,000), flexibilidade no banco de Wells (p=0,000), TAU perna esquerda (p=0,013), teste de RM da extensora (p=0,000), RM supino (p=0,000), RM latpulldown (p=0,000). Na comparação entre o G2 e G3 houve alteração significativa apenas sobre o teste de sentar e levantar (p=0,023). Conclusão: Um programa de treino realizado em casa pode ser usado de forma acessória por profissionais de educação física em mulheres aguardando cirurgia bariátrica. visto que não houveram muitas mudanças significativas quanto comparados ao grupo que recebeu a intervenção em um centro especializado. Porém são necessários mais estudos explorando outros mecanismos de intervenção a distância como videoconferências e aplicativos de celular, para observar qual protocolo seria mais interessante para indivíduos obesos na fila de espera da cirurgia bariátrica.

Palavras-chave do Resumo (3 palavras):Obesidade; Exercício Físico, serviços hospitalares de assistência domiciliar

Resumo da Dissertação: AVALIAÇÃO DO PERFIL DE PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA QUE NECESSITARAM DE INTERNAMENTO HOSPITALAR POR COVID-19

Introdução: A cirurgia bariátrica é uma importante ferramenta no tratamento da obesidade. Indivíduos submetidos à cirurgia podem apresentar diferentes respostas ao internamento pela COVID-19. Objetivo: Caracterizar o perfil de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica que necessitaram de internamento hospitalar por COVID-19. Métodos: Trata-se de uma análise retrospectiva, realizada entre período de fevereiro de 2021 a outubro de 2022, com indivíduos atendidos em um ambulatório de cirurgia bariátrica, que já haviam sido submetidos à cirurgia e sofreram infecção por COVID – 19, que possuíam exames laboratoriais seis meses antes e depois do contágio da doença. O desfecho primário foi análise dos exames laboratoriais seis meses antes e após a contaminação por COVID – 19, segundo a ocorrência de internação, assim como sintomas apresentados após o diagnóstico. A correlação com exames laboratoriais e internamento por COVID - 19, segundo status nutricional, foram analisados como desfechos secundários. Resultados: Participaram da pesquisa 49 indivíduos, prevalecendo o sexo feminino (87,8%). Mais da metade foi submetida à gastrectomia vertical (73,5%). Os indivíduos que foram internados apresentaram maiores médias de LDL, triglicerídeos e GAMA GT nos 6 meses antes do diagnóstico de COVID-19, do que aqueles que não foram internados. O tempo de realização de cirurgia bariátrica e contaminação por COVID – 19 foi menor que 3 anos. Dentre os internados por COVID-19, 27,3% tiveram dificuldade de respirar. Dos pacientes internados por COVID-19, segundo a ocorrência de obesidade, verificou-se que não houve diferença estatisticamente significante entre os exames laboratoriais de internados obesos e não obesos. Conclusão: De acordo com o nível de significância de 95%, os pacientes internados apresentaram maiores níveis de TG, LDL e Gama GT, do que os não internados, nos 6 meses que antecedeu à doença.

Palavras chaves: Cirurgia bariátrica; Gastrectomia vertical; Pandemia COVID-19; Imunidade; Gravidade; Internamento Hospitalar

A obesidade é uma síndrome metabólica onde se caracteriza pelo acúmulo elevado de gordura localizada. Mudança de hábitos se apresenta como um dos tratamentos eficazes encontrado na literatura sendo um deles a prática de exercício físico. Portanto o presente estudo buscou analisar os efeitos da pratica de exercício físico sobra a composição corporal de mulheres obesas atendidas em um hospital escola. Trata-se de um estudo experimental de caráter transversal não randomizado, onde o peso e altura foram mensurados para o cálculo do índice de massa corporal, também realizamos o exame de densitometria óssea via DEXA para análise da composição corporal. As variáveis sociodemográficas foram: idade, estado civil, etnia, nível socioeconômico e comorbidades. Foi dividido em dois grupos, um grupo ativo (GAT) onde praticou exercício físico durante os 12 meses e outro grupo controle (GC) sem pratica de exercício físico, ambos os grupos foram supervisionados. As medidas foram analisadas no primeiro contato com o paciente (PRÉ) e após acompanhamento (PÓS). Participaram do estudo 32 pacientes onde 14 pacientes finalizaram todo o processo de treinamento e coletas e 18 pacientes foram consideradas perda amostral, todas com idade entre 28 e 60 anos, a maioria parda ou negras e com ensino médio completo. Houve redução estatisticamente significativa (p<0,05) no percentual de gordura total (-6,49%) e redução de 11,91% e 9,53% para gordura androide e ginoide respectivamente, todas para o grupo de intervenção GEX, enquanto no grupo controle não houve alterações. Esses sugerem que a implementação de exercícios físicos como parte integrante do tratamento pré-cirúrgico pode ser benéfica para mulheres obesas.

Palavras-chave do Resumo (3 palavras): Obesidade; Síndrome Metabólica, Exercício Físico.

Introdução: O diabetes mellitus gestacional (DMG) afeta negativamente a gravidez e pode resultar em complicações com risco de vida para mães e bebês quando o diagnóstico e o tratamento precoces não são feitos adequadamente. Medições das circunferências abdominais fetais (CAF) usando imagens de ultrassom (US) têm sido usadas em mulheres grávidas (MG) com DMG ou com suspeita de DMG, mas é difícil identificar um aumento não fisiológico na resistência à insulina com uma diminuição anormal na compensação de células β, em estágios iniciais. Objetivo: Avaliar se o modelo : aumento do CAF,  peso fetal estimado (PFE) e o peso da gestante (PG) pode predizer o aumento do nível de insulina no cordão umbilical e elevação do peso ao nascer.  Avaliar a acurácia do modelo preditor comparado ao teste oral de tolerância à glicose (TOTG). Métodos: 99 PW com gestação única, com ou sem DMG, sem malformações fetais ou comorbidades maternas que impactassem o crescimento fetal, foram inicialmente submetidas a US para sequenciamento de CAF entre 20 e 34 semanas de gestação(SG) e PFE . Dessas, 41 MG apresentaram aumento da CAF >25%, entre 20 e 34 SG e foram denominadas provável DMG (PGDM), independentemente do resultado do TOTG, e foram incluídas no estudo. A insulina no cordão umbilical e o peso foram avaliados nos recém-nascidos. Um grupo de 41 gestantes sem aumento de CAF >25% entre 20 e 34 SG foi chamado de controle (CGDM). Resultados: O aumento da CAF foi de 97,2% no grupo PGDM e 6,5% no grupo CGDM (p= 0,001). O peso de MG no grupo PGDM foi de 84,9 +/- 20,8 kg e 75,1 +/- 15,8 KG no grupo CGDM (p = 0,021). O PFE em 34 semanas > 80% foi de 75,0% no grupo PGDM e 2,2% no grupo CGDM (p<0,001). O nível médio de insulina neonatal foi de 9,0 (uU/ml) no grupo PGDM e 5,5 (uU/ml) no grupo CGDM (p<0,001). O peso ao nascer dos bebês > 90% foi de 55,6% no grupo PGDM e 0,1% no grupo CGDM (p< 0,001). O modeo preditor (peso > 80 kg e/ou USG 34 sem peso F≥80% e/ou > 25%(↑CA – USG) = (insulina > 8.0 uu/ml e/ou peso do RN >90% ) tem sensibilidade de 97%, especificidade de 60%, valor preditivo positivo de 60.78% , valor preditivo negativo de 97% e acurácia de 0,74. Acrescenta 37,5% ao diagnóstico de diabetes gestacional se TOTGs negativos. Conclusão: O modelo : aumento de CAF > 25% entre 20-34 SG, peso materno > 80 kg e PFE > 80% em 34 semanas prediz nível elevado de insulina e peso ao nascer ,tem elevada acurácia  e melhora o diagnóstico de diabetes gestacional quando comparado ao TOTG.

Estudo clínico analítico longitudinal randomizado da aspirina como profilaxia química em baixa dose (200mg) associada ao uso da profilaxia mecânica (meias de compressão elástica) nos pacientes submetidos à artroplastia total do quadril. O estudo foi realizado comparando dois grupos com diferentes doses de aspirina para profilaxia das doenças tromboembólicas (DTE) e utilizando a ultrassonografia com dopplerfluxometria para rastreamento da trombose venosa profunda (TVP) baixa. O grupo Controle recebeu 650mg ao dia de aspirina divididos em duas tomadas e o grupo Intervenção recebeu 200 mg de aspirina ao dia na mesma posologia , ambos por 30 dias e associados ao uso de meias elásticas de compressão e deambulação precoce (dentro de 24 horas de pós- operatório). Os grupos foram randomizados por um dos pesquisadores e mascarado para o examinador principal. Dentro da primeira semana após o procedimento, os pacientes foram submetidos a um exame de ultrassonografia com dopplerfluxometria dos membros inferiores para detecção de trombo abaixo da veia poplítea. Após as 4 semanas de uso da medicação nova ultrassonografia foi realizada para mesmo fim. A presença de trombo em sistema venoso sem sintomas foi definida como evento tromboembólico assintomático e a presença de trombos acompanhados de sintomas, classificados como doença tromboembólica, podendo ser dividida em TVP ou tromboembolismo pulmonar (TEP). Como desfecho secundário foi investigado possível sangramento associado ao uso da Aspirina através da dosagem pré- operatória do hematócrito e hemoglobina, comparando com as dosagens das mesmas variáveis no pós-operatório imediato e após 6 semanas. Todos os pacientes foram avaliados através de parâmetros clínicos para queixa do trato gastrointestinal, sangramento de ferida operatória e queda da hematimetria além do esperado. Os pacientes diagnosticados com TVP baixa, porém assintomáticos, não foram tratados, mantendo apenas o esquema profilático. Já aqueles diagnosticados e sintomáticos (doença tromboembólica) foram tratados com heparinização plena e acompanhamento adequado. Os dados foram analisados estatisticamente para verificação da incidência de trombose venosa profunda assintomática, bem como de doença tromboembólica e complicações relacionadas a sangramento pelo uso da aspirina. Como resultado, não foram observadas diferenças estatisticamente siginificativas entre os dois grupos e não houve evento de sangramento secudário ao uso da Aspirina . O estudo sugere o uso da Aspirina na dose de 200mg ao dia como seguro e com risco de eventos tromboembólicos e sangramento semelhantes a doses de 650mg . O estudo seguiu as orientações do CONSORT e foi registrado em comitê de ética em pesquisa em seres humanos

Introdução: Na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) relacionada à COVID-19, são recomendadas estratégias protetoras de ventilação, com o objetivo de evitar a lesão induzida pela ventilação mecânica (VILI), ocasionadas por fatores como pressão positiva expiratória final (PEEP) inadequada. Contudo, o melhor método de titulação da PEEP para esses pacientes ainda não está bem estabelecido. A tomografia de impedância elétrica (TIE) tem o potencial de monitorar a função pulmonar regional e de guiar a titulação de PEEP. Objetivo: comparar o comportamento da PaO₂/FiO_2, da complacência regional do sistema respiratório,  dos índices de distribuição da ventilação - centro da ventilação (CoV) e índice de heterogeneidade (GI), além dos valores de PEEP tituladas, através de diferentes métodos de titulação de PEEP monitorados pela TIE em pacientes com SDRA relacionada à COVID-19.  Método: Série de casos de pacientes com SDRA relacionada à COVID-19 submetidos a diferentes métodos de titulação de PEEP: tabela PEEP/FiO₂ (PEEP_table), driving pressure (PEEP_ΔP) e tomografia de impedância elétrica (PEEP_TIE). Dados de oxigenação, ventilação mecânica, mecânica respiratória e da TIE foram monitorados antes e após 4 horas da titulação de PEEP. Resultados: Foram incluídos 15 pacientes, 5 em cada grupo.  A PEEP_TIE foi maior quando comparado à PEEP_ΔP e à PEEP_table (p = 0,01). Todos os métodos foram efetivos em melhorar o índice PaO₂/F_IO₂ (p = 0,007), no entanto, não houve diferença da PaO₂/F_IO_2, complacência regional, nem dos índices de distribuição da ventilação (CoV e GI) entre os grupos.  Conclusão: a titulação guiada pela TIE resultou em uma maior PEEP em comparação com os grupos ΔP e PEEP/FIO₂, e apesar da melhora do índice índice PaO₂/F_IO₂ em todos os grupos, não foram encontradas diferenças significativas na mecânica global ou regional e nem na heterogeneidade da ventilação entre os grupos após a titulação de PEEP.

Palavras-chave do Resumo (3 palavras):

COVID-19; titulação de PEEP; tomografia de impedância elétrica

Introdução: A COVID-19 é predominantemente um distúrbio respiratório, entretanto, grande parte da morbidade e mortalidade associadas a doenças graves foram atribuídas a lesões em outros órgãos, incluindo o coração e rins. Objetivo: Caracterizar o perfil sociodemográfico de pacientes renais suspeitos de COVID-19, analisando o sistema de notificações da Gerência Regional de Saúde, com sede em Limoeiro, Zona da Mata Norte de Pernambuco, para determinar sua influência no atendimento desta faixa etária durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Estudo analítico, observacional, transversal, descritivo, retrospectivo abrangente a o período entre 2020 a 2021. Dados coletados das fichas de notificação de síndrome gripal suspeito de doença pelo novo COVID-19 de pacientes renais, durante os períodos de janeiro 2020 a dezembro de 2021. Resultados: As principais características sociodemográficas dos pacientes renais captados, atendidos e notificados por suspeita de Covid-19 na rede da Gerência Regional de Saúde, em Limoeiro, Zona da Mata Norte, Pernambuco, no período dos primeiros 24 meses da pandemia corresponde a mulheres maiores de 60 anos, de raça parda e procedentes do próprio município de Limoeiro.  A pandemia teve um comportamento epidemiológico atípico neste grupo etário, tendo seu pico máximo após sete meses da declaratória de Pandemia pela OMS durante a primeira onda, e no terceiro mês durante a segunda onda, revelando um vácuo de informação a partir do quinto mês de 2020. A dispneia, tosse e febre foram os sintomas comuns a quaisquer viroses encontradas. O teste RT-PCR foi o método fundamental para diagnostico diferencial de confirmação ou descarte dos casos. Porém, 95,7% dos pacientes tiveram suas amostras coletadas para RT-PCR, só 1,5% tiveram o exame “Solicitado”, 2,8% “Concluído” e 100% “Não tiveram os resultados” registrados no formulário de notificação. A maioria dos pacientes tinham alguma comorbidade, condição metabólica e hábitos nocivos condicente com achados clínicos no momento da sua atenção, fatores que afetaram sua condição de fragilidade levando a sua referência para internação em Recife Capital.    

Objetivos: Criar modelos metabolômicos capazes de segregar homens que melhoraram os parâmetros da análise 

Objetivos: A varicocele é a causa corrigível mais comum de infertilidade masculina, no entanto, a predição dos resultados da varicocelectomia é difícil. As técnicas "ômicas" têm sido cada vez mais usadas para desenvolver novas ferramentas de diagnóstico e prognóstico para várias causas de infertilidade masculina e podem ser aplicadas para estudar a varicocele. O objetivo deste trabalho foi criar modelos metabonômicos capazes de segregar homens que melhoraram os parâmetros da análise seminal (AS) ou alcançaram gravidez natural após varicocelectomia microcirúrgica (VM) daqueles que não o fizeram, utilizando espectros de ressonância magnética nuclear de Hidrogênio 1 (RMN de 1H) do plasma seminal de amostras pré-operatórias, bem como identificar os principais metabólitos e vias metabólicas responsáveis pela segregação dos grupos.

Material e Métodos: Foram recrutados 29 homens inférteis com varicocele palpável. Espectros de RMN de 1H do plasma seminal foram obtidos de amostras pré-operatórias e utilizados para criar modelos metabonômicos. A melhora foi definida como um aumento na contagem total de espermatozoides móveis progressivos (TMC) da AS pós-operatória quando comparada à linha de base, e a gravidez foi avaliada durante 24 meses após a VM.

Resultados: Utilizando a Análise Discriminante Linear (LDA), criou-se um modelo que discriminou os homens que melhoraram a AS daqueles que não o fizeram, com uma acurácia de 93,1%. Outro modelo separou os homens que alcançaram a gravidez natural dos homens que não o fizeram.  Foram identificados sete metabólitos importantes para a segregação de grupos: caprilato, isoleucina, N-acetiltirosina, carnitina, N-acetilcarnitina, creatina e treonina.

Conclusões: Descrevemos o uso de modelos metabonômicos para predizer com alta acurácia os desfechos da VM em homens inférteis com varicocele. Os metabólitos mais importantes para a segregação de grupos estão envolvidos no metabolismo energético e na resposta ao estresse oxidativo, destacando o papel fundamental desses mecanismos na fisiopatologia da varicocele. A espectroscopia de RMN de 1H do plasma seminal pode ser usada em conjunto com ferramentas estatísticas multivariadas para criar modelos metabonômicos úteis para  segregar homens com varicocele com base nos resultados reprodutivos da VM. Esses modelos podem ajudar  a aconselhar homens inférteis com varicocele em relação ao seu prognóstico após a cirurgia.

GASTRECTOMIA VERTICAL APÓS BIPARTIÇÃO DO TRÂNSITO INTESTINAL ISOLADA 

ANÁLISE DOS RESULTADOS DA OPERAÇÃO COMPLETA EM SUPEROBESOS 

Introdução: Uma das maiores preocupações em operar superobesos (SO) é seu risco aumentado para complicações cirúrgicas. Diante dessa preocupação, foi criada a cirurgia em dois tempos como estratégia para perda de peso e controle das comorbidades, propiciando melhores condições, antes do segundo tempo cirúrgico. No primeiro tempo cirúrgico é feita a bipartição de trânsito intestinal isolada (BTII) como uma alternativa simples para a derivação biliopancreática e, no segundo tempo, é acrescentada a gastrectomia vertical (GV). Objetivo: Avaliar resultados de perda de peso após a complementação da bipartição intestinal isolada com a GV. Métodos: Foram incluídos 41 pacientes superobesos, com índice de massa corporal (IMC) médio inicial de 54,72 ± 3,23kg/m². Uma BTII laparoscópica foi realizada como o primeiro procedimento em uma nova abordagem em duas etapas. Com intervalo mínimo de doze meses, foi realizado o segundo tempo cirúrgico. Perda de peso e ocorrência de diarreia foram analisadas entre 2015 e 2021. Resultados: 85,3% dos participantes eram do sexo feminino e 14,7% do sexo masculino, com média de idade de 42 ± 10 anos. A média de peso inicial era de 135,58 ± 15,61kg. Houve diferença significativa, nos dois tempos cirúrgicos, em relação ao %TPP e %EPP comparando-se os tempos de 6 meses com 3 meses (p<0,001), bem como o tempo de 12 meses comparando com 3 meses (p<0,001). Após 12 meses de acompanhamento do primeiro tempo cirúrgico, as médias do %TPP e a média do %EPP, foram de 15,49±7,10% e 28,90±14,11% respectivamente, e o percentual de redução do IMC e foi de 15,49±6,99%.Já 12 meses após o segundo tempo cirúrgico, as médias do %TPP e %EPP foram de 39,85 ± 5,98% e 74,13 ± 13,08%. Após o primeiro tempo cirúrgico, 75,65% dos pacientes relataram ter apresentado diarreia. Não foram encontrados casos graves de diarreia, anemia, nem deficiências de vitamina B12 e vitamina D. Conclusão: A estratégia cirúrgica em dois tempos mostrou-se reprodutível, e leva à redução importante do excesso de peso, sendo uma alternativa útil para o tratamento cirúrgico de pacientes obesos de alto risco.

Palavras-chave do Resumo (3 palavras): Cirurgia Bariátrica. Obesidade Mórbida. Bipartição de trânsito.

Introdução: A quimioterapia neoadjuvante, utilizada antes do tratamento cirúrgico, tem se tornado padrão para tumores inflamatórios e localmente avançados, permitindo uma abordagem cirúrgica que possibilita maior conservação de tecido mamário. Existem indícios de que a mudança no peso durante o tratamento com QT pode estar relacionada à redução da sobrevida e aumento do risco de retorno da doença, através da proliferação de células neoplásicas induzidas pela obesidade. Objetivo: A pesquisa teve como objetivo determinar o perfil de peso de mulheres sobreviventes de câncer de mama durante e após o tratamento de QTN e determinar se há uma maior tendência a ganho de peso em comparação com a pacientes que não realizaram esse tratamento. Método: trata-se de um estudo transversal observacional, em pacientes com diagnóstico de câncer de mama. Analisado a variação de peso, IMC, circunferência da cintura, circunferência do quadril e relação cintura-quadril, entre paciente que realizaram quimioterapia neoadjuvante e as que não realizaram esse tratamento. Resultado: Um total de 60 de mulheres com diagnóstico de câncer de mama foram avaliadas. Não foi observada diferença significativa no peso (p-0,578), IMC (p-0,578), circunferência da cintura (p-0,423), circunferência do quadril (p-0,176), relação cintura-quadril (p- 0,904) após um mês de cirurgia. Em relação aos subtipos moleculares não foram observados diferença de ganho e perda de peso nos principais grupos. As pacientes que realizaram quimioterapia neoadjuvante perderam peso durante o tratamento. Conclusão: Não foi possível observar diferença significativa entre os grupos que realizaram QTN e o grupo que não realizou QTN após um mês de cirurgia no que se refere a peso, IMC, circunferência da cintura, circunferência do quadril e RCQ. A variação de peso foi quase indiferente nos grupos de classificação molecular do câncer de mama. Foi possível observar também que a pacientes que realizaram QTN perderam peso durante esse tratamento, demostrando uma tendência de recuperação do peso perdido.

Palavras-chave: Câncer de mama 1. Quimioterapia neoadjuvante 2. Ganho de peso

INTRODUÇÃO: Obesidade e sobrepeso são fatores de risco para a doença venosa crônica. A perda de peso no pós-operatório de cirurgia bariátrica, pode reduzir a pressão intra-abdominal, melhorar a mobilidade e por fim melhorar a hemodinâmica venosa e os sintomas relacionados a IVC. O objetivo desse estudo foi Avaliar os efeitos da cirurgia bariátrica na IVC dos MMII em pacientes obesos submetidos à CB. MÉTODOS: Pesquisa realizada na Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), sendo realizadas medidas de calibres e refluxo de veias safenas magnas e parvas, aplicação de questionário de sintomas e qualidade de vida em doença venosa Veins Sym/QoL  e medidas de dados antropométricos antes de após 6 meses a 2 anos de pós operatório de CB. RESULTADOS: As médias dos índices de massa corporal (IMC) foram significantemente menores no grupo pós-operatório nos estudos transversal e coorte (p < 0,0001). Não houve diferença estatística entre os grupos quanto a refluxo de VSM ou VSM. Houve diferença estatística entre os calibres de VSM em alguns segmentos da VSM. Quanto a sintomas e qualidade de vida, não houve diferenças. CONCLUSÃO: No segmento de 6 meses a 2 anos após a CB, não houve piora quanto ao estudo Doppler ou sintomas relacionados a IVC, ao passo que ocorreu redução de calibre de VSM em alguns segmentos. Ensaios clínicos com maior N e segmento devem ser realizados.

Palavras-chave: Obesidade. Cirurgia bariátrica. Insuficiência venosa crônica. Ultrassom Doppler.

Introdução: Endometriose é uma doença que acomete 10% das mulheres em idade reprodutiva.  A forma profunda, espectro mais grave, ocorre quando o tecido semelhante ao endométrio, infiltra tecidos abaixo da superfície peritoneal ou a camada muscular de órgãos como o intestino, o ureter, a bexiga ou a vagina. As portadoras de endometriose profunda (EP) costumam apresentar sintomas álgicos e infertilidade, que são agravados com o diagnóstico tardio. A ultrassonografia pélvica endovaginal com preparo intestinal (USGTVP) é capaz de mapear e caracterizar as lesões com alta precisão, inclusive no compartimento extraperitoneal. Objetivo: Analisar o perfil clínico, epidemiológico e a distribuição anatômica das lesões em pacientes portadoras de EP diagnosticadas através da USGTVP. Método: Estudo transversal, prospectivo, que analisou 227 pacientes com diagnóstico ultrassonográfico de endometriose profunda. Resultados: Infertilidade acometeu 43,8% das pacientes. Sintomas álgicos considerados como moderado ou grave (Escala Visual Analógica, EVA ≥ 3) apresentaram a seguinte prevalência: dismenorreia em 84,7%, dispareunia em 69,1%, disquezia menstrual em 60,7% e disúria menstrual em 35,7% das pacientes. Antecedente de múltiplas cirurgias ocorreu em 10,4 % e apenas 6,8 % das portadoras haviam realizado fisioterapia para assoalho pélvico. A distribuição dos locais acometidos por lesões endometrióticas ocorreu da seguinte forma:  87,6% no espaço retrocervical, 54,0% no intestino, 35,0% do espaço retrouterino, 29,1% no espaço retovaginal, 6,7% na bexiga, 13,7% na vagina e 1,3% no ureter. Endometrioma estava presente em 44,9% das pacientes. Conclusão: Dismenorréia, dispareunia e disquezia mestrual foram os sintomas mais prevalentes. O acometimento da região retrocervical estava presente na grande maioria das pacientes com EP. O frequente acometimento intestinal reforça a necessidade de avaliação multidisciplinar, em especial do coloproctologista. A alta prevalência de pacientes com múltiplas abordagens sinaliza que ainda existe distância entre realidade as orientações dos consensos mundiais. Este estudo, ao selecionar a amostra estudada com base em critérios diagnósticos ultrassonográficos, abre horizonte para uma nova forma de metodologia de análise das pacientes com EP, capaz de aproximá-la da população geral.

Palavras-chave: Endometriose profunda; Ultrassonografia transvaginal; Preparo intestinal; Dor pélvica; Infertilidade, Saúde pública.

OBJETIVOS: Avaliar a correlação entre o tipo etiológico da estenose de uretra e os achados evidenciados no exame de uretrocistografia retrógrada e miccional (UCRM). E estabelecer um perfil da doença na população estudada.

METODOLOGIA: Estudo observacional transversal em uma única instituição. A idade dos 135 pacientes do sexo masculino incluídos no estudo variou de 18 a 89 anos, com média de 60.76 anos, desvio-padrão de 14.91 anos e mediana igual a 64 anos. 111 (82.2%) tinham mais de 45 anos de idade e os 24 demais (17.8%) tinham até 45 anos. A etiologia da estenose de uretra de cada paciente foi determinada. Achados importantes da UCRM como comprimento, número, localização e grau de obstrução da estenose de uretra, bem como outros achados urológicos patológicos associados, também foram analisados. A correlação entre a etiologia e os achados da UCRM foi então analisada estatisticamente.

RESULTADOS: Quando agrupadas em 4 categorias, as etiologias mais frequentes foram iatrogênica (51.9%), idiopática (20.0%), inflamatória (15.6%) e traumática (12.6%). Quando agrupadas em apenas 2 categorias, a etiologia traumática foi mais frequente do que a não-traumática com 64.4% dos pacientes. A análise estatística comparativa das características encontradas no exame de UCRM com as duas categorias de etiologia (não-traumática e traumática) verificou que a localização foi a única variável com associação estatisticamente significativa (p < 0.001), com diferença mais acentuada nos segmentos uretrais peniano e membranoso. No segmento uretral

peniano, o achado de estenose de uretra de etiologia não-traumática (33.3%) foi consideravelmente maior do que a de etiologia traumática (11.5%). Já no segmento uretral membranoso, as estenoses de uretra evidenciadas foram apenas de etiologia traumática (20.7%), não apresentando qualquer caso de etiologia não-traumática. Na análise comparativa considerando as quatro categorias de etiologia, a faixa etária e a localização foram as duas variáveis com associação estatisticamente significativa (p = 0.001 e < 0.001 respectivamente). O subgrupo dos pacientes com mais de 45 anos de idade apresentou os maiores percentuais do diagnóstico de estenose de uretra independentemente do tipo de etiologia. O segmento uretral peniano apresentou quase metade dos casos de estenose de uretra de etiologia inflamatória (47.6%). Já no segmento uretral membranoso, quase todos os casos de estenose de uretra foram de etiologia iatrogênica, representando 24.3% de todos os casos de etiologia iatrogênica do estudo. Em uma outra análise suplementar, as causas de estenose de uretra foram especificadas de acordo com o tipo de procedimento, trauma ou patologia considerado causador da estenose de uretra, evidenciando-se associação estatisticamente significativa entre a faixa etária e a causa específica da estenose de uretra (p < 0.001). A taxa de estenose de uretra idiopática foi bem maior nos pacientes com mais de 45 anos de idade (41.7% X 15.3%). A prostatectomia foi a principal causa de estenose de uretra considerando todas as faixas etárias, representando 20.7% de todos os casos de estenose de uretra do estudo e 25.2% dos pacientes da faixa etária acima de 45 anos. Já em relação ao subgrupo de pacientes com 45 anos ou menos de idade, o percentual da causa cateterização uretral foi bem mais elevado do que no subgrupo com mais de 45 anos (29,2% x 6,3%). A análise estatística comparando o comprimento da estenose de uretra entre as duas categorias de etiologia (não-traumática e traumática) apresentou diferença estatisticamente significativa (p= 0.005), indicando que o comprimento foi maior nas estenoses de uretra de etiologia não-traumática. Outro desfecho relevante do presente estudo foi um perfil grave da doença estenose de uretra, com 83% dos casos causando obstrução em mais de 2/3 do lúmen uretral.

CONCLUSÕES: A etiologia e a faixa etária são importantes fatores de impacto na apresentação e evolução da estenose de uretra. O tipo de causa de estenose de uretra apresentou associação estatisticamente significativa com a faixa etária dos pacientes e com a localização e o comprimento da estenose de uretra no exame de UCRM. É importante conhecer o perfil desta doença em cada população para um melhor atendimento e planejamento terapêutico, com consequente possibilidade de melhora no prognóstico.

PALAVRAS-CHAVE:

Estenose de uretra, etiologia, diagnóstico, uretrocistografia, idade, localização, comprimento, gravidade

Introdução: A Síndrome Congênita do Zika Vírus (SCZIKV) consiste em uma ampla variedade de sinais e sintomas, dentre as quais se destacam as alterações secundárias decorrentes ao aumento da espasticidade. O desequilíbrio entre as forças musculares que atuam nos quadris podem leválos a displasia ou luxação ao longo dos anos, de maneira semelhante ao que ocorre nos pacientes portadores de Paralisia Cerebral (PC). O presente estudo tem como objetivo descrever e correlacionar achados clínicos e radiográficos presentes nos quadris das crianças com SCZIKV aos cinco anos. Métodos: estudo retrospectivo transversal onde foram revisados os prontuários de 69 pacientes atendidos na Associação de Assistência à Criança Deficiente de Pernambuco (AACD-PE) e coletado informações demográficas, achados clínicos e radiográficos referentes à avaliação dos quadris após cinco anos de idade. Resultados: foi encontrado alta prevalência de luxação do quadril (32,62%), altas médias de Índice de Reimers (IR) e Ângulo Colodiafisário (ÂCD) comparado com portadores de PC, além de piora do IR e Índice Acetabular (IA) no pacientes GMFCS V e melhora da abdução dos quadris nos pacientes submetidos à tenotomia. Conclusão: é possível observar maior gravidade e maior precocidade nas deformidades em quadris de crianças com SCZV do que com PC sem Zika.

Introdução: As obstruções distais (perna e pé) das artérias dos membros inferiores (MMII) podem ser responsáveis pela redução da perviedade de angioplastias e enxertos em ponte. Estas artérias são de difícil avaliação, seja por ultrassonografia com Doppler (UD), seja por arteriografia com subtração digital (ASD). Adicionalmente, a UD não possui acuidade para avaliar todas as artérias que o arco plantar (AP) possui, porém, mais recentemente, alguns autores, de forma incipiente, têm defendido o uso do Índice de Resistência (IR) como um instrumento útil para o estudo destes vasos. Objetivo: Comparar o índice de resistência (IR) das artérias distais (receptoras de revascularização) dos MMII, com a ASD em pacientes com isquemia crítica (IC). Metodologia: A população do estudo consistiu em 120 pacientes portadores de IC dos MMII, internados para realização cirurgia de revascularização no Serviço de Cirurgia Vascular do HC/EBSERH – UFPE, entre setembro de 2019 a abril de 2022. O modelo do estudo foi o transversal prospectivo. A UD e a ASD foram realizados em todos os pacientes. Foram comparados o IR obtido pela UD das artérias distais dos MMII possíveis de serem receptoras de revascularização, com as imagens da ASD. Resultados: Os valores do IR encontrado para as artérias de perna (tibiais e fibular) apresentaram uma correlação positiva, estatisticamente significativa, quando correlacionados à Classificação angiográfica de Rutherford (tibial anterior P = 0,00; tibial posterior P = 0,012 e fibular P = 0,034), mas a Classificação de Rossi só demonstrou significância estatística para as artérias tibiais (tibial anterior P= 0,00 e tibial posterior = 0,019). Foi utilizado o teste de Sperarman’s rho para essa análise de significância. Quando o IR foi comparado com o AP, foi observada uma diferença estatisticamente significativa, na avaliação das artérias distais para diferenciar o AP completo e o incompleto, quando foram avaliadas as artérias tibiais anteriores (média de IR de 0,48 para AP completo e de IR de 0,64; P = 0,018 para AP incompleto), fibulares (média de IR 0,047 para AP completo e de IR de 0,70; P = 0,047 para AP incompleto) e pediosas (média de IR de 0,42 para AP completo e de IR de 0,63; P = 0,008 para AP incompleto). Foi utilizado o t-Student test para análise desses resultados. Conclusão: Neste estudo, foi encontrado que os índice de resistência, quando comparado à arteriografia de subtração digital, é adequado para o estudo das artérias distais dos membros inferiores na avaliação pré-operatória da cirurgia de revascularização em pacientes com isquemia crítica.

Introdução: A Obesidade no Brasil é objeto de estudos, principalmente porque está correlacionada com algumas comorbidades. Além disso, o aumento de peso é acompanhado de perda de massa muscular, com consequentemente perda de força. Quando relacionada ao equilíbrio, a perda de força nos membros inferiores e o aumento da sobrecarga sobre os mesmos pode interferir no equilíbrio postural. Podendo ter influência, também, na mobilidade prejudicando a realização de atividades diárias, e assim afetar diretamente a independência funcional e consequentemente a qualidade de vida. Objetivo: Descrever o equilíbrio postural e a mobilidade de indivíduos com Obesidade Mórbida inscritos em um Programa Cirurgia Bariátrica de um Hospital Escola na Cidade do Recife. Metodologia: Foi um estudo descritivo e transversal no qual 97 voluntários foram submetidos a avaliações de mobilidade – Whodas 2,0 e o teste Timed Up and Go (TUG); equilíbrio dinâmico - Y-Balance Test (YBT) e o MiniBESTest, e ainda responderam ao Questionário de Qualidade de Vida (SF-36). Resultados: Do total de avaliados, 81 foram mulheres e 16 homens (idade= 38,39 ± 10,60 anos; IMC = 47,53 ± 6,96 km/m²). Foram encontradas correlações significativas (peso e domínio movimentação dinâmica do MiniBESTest – p=0,028, r=0,224; idade e YBT, tanto o total D – p=0,000, r=-0,351, quanto o total esquerdo – p=0,005, r=-0,281). Entretanto, o IMC quando correlacionado com o YBT, com o MiniBESTest, o TUG, o Whodas 2.0 e o SF-36 não foram encontradas correlações significativas. Apesar da literatura científica apontar que o aumento da massa corporal induz a uma associação com uma baixa funcionalidade, os resultados parciais desta pesquisa constatam que essa relação pode não ser aplicável. A mobilidade parece sofrer mais influência do equilíbrio dinâmico do que pelo excesso de gordura corporal.

O glaucoma é a primeira causa de cegueira irreversível no mundo. É uma doença multifatorial e tem o aumento da pressão intraocular (PIO) como o fator de risco mais consistentemente identificado. A PIO é afetada pela idade, genética, influência de exercícios, ritmo circadiano e por variações posturais, sendo observado um aumento maior durante o sono. Este estudo avaliou o efeito da posição de dormir na pressão intraocular (PIO) e na espessura média da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) da região peripapilar em pacientes com glaucoma. Foi realizado um estudo observacional, transversal com dois grupos de voluntários que dormiam, preferencialmente, em decúbito lateral direito (DLD) ou decúbito lateral esquerdo (DLE). Mediu-se a PIO em ambos os olhos e a pressão arterial (PA) primeiramente na posição sentada e após 10 minutos na posição supina, DLD e DLE, respectivamente. Foi realizado a Tomografia de Coerência Óptica (OCT) para medir a espessura média da CFNR e a escavação papilar vertical. Contou-se com 20 voluntários do grupo DLD e 20 do grupo DLE, os quais tinham a idade média de 60,53 ± 7,26 anos. Observamos no grupo DLD um aumento de 2,7 mmHg no OD e 3,6 mmHg no OE na mudança da posição sentada para o DLD e 2,25 mmHg no OD e 2,8 mmHg no OD com a mudança da posição sentada para o DLE. Já no grupo DLE, o aumento foi de 2,7 mmHg no OD e 3,15 mmHg no OE com a mudança da posição sentada para o DLD e 3,0 mmHg no OD e 3,15 no OE na mudança da posição sentada para o DLE. O grupo de voluntários do DLD apresentou PIO mais elevada em todas as posições medidas, mas sem diferença estatisticamente significante do grupo DLE. A PA em posição supina reduziu progressivamente quando comparada com a PA na posição sentada. A espessura média da CFNR foi menor no grupo DLE e a escavação papilar vertical foi maior no grupo DLE, mas sem diferença estatisticamente significante do grupo DLD. Concluímos que houve um aumento expressivo da PIO com a mudança postural, mas não houve uma relação entre a posição preferida para dormir e a diminuição da CFNR. Mais estudos são necessários para avaliar se os eventos do período de sono têm um impacto na progressão do glaucoma.

RESUMO

Os exames de imagem apresentam papel relevante no estadiamento do câncer de colo de útero, frequentemente diagnosticado em fase tardia. A tomografia por emissão de pósitrons associada a tomografia computadorizada marcada com fluordeoxiglicose (18F-FDG PET/CT), ferramenta de metabolismo glicolítico, é o método de maior acurácia na detecção de disseminação linfonodal e à distância. Radiômica é um promissor biomarcador de análise quantitativa de dados extraídos de imagens médicas por sistema computacional, capaz de formular modelos prognósticos, com maior precisão na terapêutica e impacto na morbimortalidade. Esta pesquisa tem por objetivo determinar se a análise Radiômica da 18F-FDG PET/CT tem valor na predição de sobrevida livre de progressão e sobrevida global no carcinoma de colo de útero localmente avançado. Foi realizado estudo longitudinal, retrospectivo, entre 2013 e 2015, avaliando 79 pacientes com tumor epidermóide de colo de útero, estadiamento clínico lb2 a IVa (FIGO), das quais 31 foram excluídas (metástase à distância, acompanhamento em outro serviço ou exame basal não passível de avaliação). O acompanhamento médio foi de 24,24 meses, sendo superior a 24 meses em 40 % das pacientes. Foi realizado segmentação das imagens de 18F-FDG PET/CT adquiridas antes do tratamento, gerando dados numéricos, com posterior redimensionamento e discretização, gerando atributos radiômicos, os quais posteriormente foram submetidos a análise de correlação entre si, e associação com a taxa de resposta, utilizando critérios PERSIST. A análise dos dados Radiômica 18F-FDG PET/CT com curva ROC demonstrou dois preditores prognósticos, SUVmax e GLRLM_LRLGE, associados com o desfecho morte, com significância estatística (p<0,05). Os demais preditores estão muito correlacionados entre si, foram excluídos. Foi realizada análise de Kaplan-Meier para cada grupo e o modelo de regressão de Cox para examinar os efeitos destas variáveis na sobrevida. O SUVmax e o fator textural GLRLM_LRLGE são preditores prognósticos em paciente com câncer de colo uterino, submetidas a quimiorradioterapia.

INTRODUÇÃO: A gastroplastia é o procedimento mais eficaz e duradouro na perda do excesso de peso na obesidade grave. O comprometimento ósseo pode surgir, relacionado com as técnicas cirúrgicas e com o consumo alimentar. OBJETIVO: Avaliar a relação entre as técnicas cirúrgicas de Bypass Gástrico em Y de Roux e Gastrectomia Vertical, com densidade mineral óssea, composição corporal e consumo alimentar, após dois ou mais anos de realização. MÉTODOS: Estudo epidemiológico observacional, realizado no Departamento de Educação Física da Universidade Federal de Pernambuco. Realizou-se aferição das medidas antropométricas, questionário sóciodemográfico, clínico e consumo alimentar. O consumo foi realizado por recordatório de 24 horas. Peso e estatura foram mensurados para cálculo do índice de massa corporal. Composição corporal foi mensurada pela Absortometria Radiológica de Dupla Energia - DEXA. Dados analisados pelo SPSS 19.0, com frequências descritas em percentual e analisadas pelo qui-quadrado / Teste Exato de Fisher; variáveis quantitativas em média e desvio padrão ou em medianas, com percentis 25 e 75 e comparadas por Mann Whitney ou pelo teste t-Student; p ≤ 0,05. RESULTADOS: 66 pacientes submetidos a gastroplastia, idade média de 40,16 anos (DP = 10,21), 86,4% do sexo feminino e 60,3% submetidos ao bypass. Não houve diferença estatística ao comparar antropometria, composição corporal e consumo alimentar entre as técnicas. Observou-se correlação positiva entre escore-z do fêmur e suplementação e entre consumo de cálcio e vitamina D, após bypass. 12,7% da amostra apresentaram comprometimento ósseo. Observou-se que a cada ano da cirurgia, ocorreu redução de 0,02 no escore-z do fêmur. CONCLUSÃO: O consumo alimentar de cálcio e vitamina D interfere na densidade mineral óssea, após bypass. A cada ano de cirurgia, observa-se queda de 0,02 no escore-z do fêmur, sendo necessário acompanhamento a longo prazo e intervenção dietética, para minimizar os agravos ósseos decorrentes da cirurgia.

PALAVRAS-CHAVE: gastroplastia, consumo alimentar, composição corporal, densidade mineral óssea, antropometria, derivação gástrica.

Objetivo: Avaliar o desempenho do gel polissacarídeo bacteriano utilizado como agente de volume aplicado em pacientes do sexo feminino com diagnóstico de incontinência urinária de esforço. Métodos: No período de março de 2017 a março de 2019, pacientes que deram entrada no ambulatório de urologia com incontinência urinária de esforço (IUE) sem tratamento prévio. Pacientes do sexo feminino foram selecionados e submetidos a procedimento de agente de volume. A avaliação foi realizada no momento da inscrição e 6 meses após o tratamento. O desfecho primário foi a qualidade de vida (QV) usando o questionário ICIQ-SF. O volume de perda urinária pelo PAD-TEST de 1 HORA foi o segundo resultado. Resultados: Quinze mulheres (com idade média de 53 anos) foram submetidas à aplicação de gel de celulose bacteriana e posteriormente avaliadas. Apenas duas pacientes apresentavam incontinência inalterada. O estudo considerou como desfecho primário a melhora ou desaparecimento dos sintomas após seis meses de intervenção. O questionário de Qualidade de Vida (QV) pós-intervenção indicou que todos esses pacientes relataram melhor qualidade de vida (62,5%). Por meio do PAD-test foi possível observar uma diminuição da perda urinária de 85% comparando os resultados pré e pós-intervenção (BCA - Bacterial Cellulose Application) com p-valor igual a 0,000009. Conclusões: O uso de agentes espessantes naturais como o gel polissacarídeo bacteriano tem se mostrado uma alternativa promissora para o tratamento da incontinência urinária de esforço em pacientes do sexo feminino.

Palavras-chave: Gel de polissacarídeo. Injetável. Mulheres com incontinência urinária de esforço. Biopolímero.

A Síndrome congênita do zika vírus (SCZ) é consequência do dano imposto pela infecção fetal pelo vírus da zika (zikV) com subsequente prejuízo no desenvolvimento neuropsicomotor, além de deficiências sensoriais. No entanto, apesar da comprovada associação entre a microcefalia relacionada ao zikV e a perda auditiva congênita, a relação entre a SCZ e o desenvolvimento da linguagem, bem como a possibilidade do surgimento de perda auditiva de caráter progressivo ou instalação tardia, ainda necessitam de esclarecimentos. O presente estudo, portanto, tem como objetivo principal a caracterização do espectro de alterações de audição e linguagem presentes como manifestações da SCZ. Trata-se de estudo de coorte no qual foram acompanhados por quatro anos crianças com microcefalia pelo zikV ou com algum outro sintoma da SCZ, além de crianças expostas ao zikV na vida intrauterina, mas assintomáticas, nascidas no período da epidemia da microcefalia no estado de Pernambuco entre os anos de 2015 e 2017. Foi realizada triagem auditiva neonatal (TAN) através da pesquisa do potencial evocado auditivo de curta latência de tronco encefálico. As crianças que passaram na TAN, foram acompanhadas a cada seis periodicamente até os 48 meses de vida por meio da realização do PEATE C, audiometria comportamental com instrumentos musicais, exame neurológico e escala de desenvolvimento infantil de Bayley-III (EDIB-III). Um total de 483 crianças participaram desta coorte, sendo a maioria crianças sem microcefalia ao nascimento (72,9%), enquanto 10,5% apresentavam microcefalia leve e 16,6% microcefalia grave. A maioria das crianças apresentou alguma resposta ao som de instrumental de intensidade fraca, com latência de resposta, ocorrendo de forma lenta a moderada, entretanto com localização completa da origem da fonte sonora. O acompanhamento do desenvolvimento auditivo e de linguagem nos primeiros quatro anos de vida de crianças com SCZ demonstrou que o sintoma definidor de prognóstico para tais habilidades é a microcefalia. Ademais, não observamos o surgimento de PANS no período estudado.

O objetivo deste trabalho foi comparar duas técnicas de injeção de gás C3F8 na cirurgia de vitrectomias para tratamento do buraco de mácula.  Foi composto por 26 indivíduos por meio de ensaio clínico aleatorizado parcialmente mascarado e submetidos à cirurgia de vitrectomia. Foram divididos em dois grupos de 13 indivíduos. O grupo 1 foi o de injeção intravítrea de 0.9–1.0 ml de C3F8 a 100% e o grupo 2 foi o de injeção de 15–20 ml C3F8 a 20%. A mediana da duração intraocular do gás nos indivíduos que receberam C3F8 foi 31 dias no grupo 1 e 34 dias no grupo 2. A mediana do ganho de letras na AVCD nos indivíduos que receberam C3F8 foi 20 letras no grupo 1 e 12.5 letras no grupo 2. A mediana da PIO no 1^o dia pós-operatório nos indivíduos que receberam C3F8 foi 13.0 mmHg no grupo 1 e 12.0 mmHg no grupo 2, enquanto na 26^o semana foi 16 mmHg no grupo 1 e 14 mmHg no grupo 2 (p = .418). Com relação ao sucesso anatômico primário, nos indivíduos que receberam C3F8 foi 11/13 (84,6%) no grupo 1 e 11/13 (84,6%) no grupo 2. Assim, pode-se concluir que a forma não diluída do C3F8 apresenta-se como alternativa, tendo o mesmo efeito terapêutico que a concentração tradicional, possibilitando uma cirurgia eficiente e mais econômica.

Este estudo busca descrever as características demográficas e clínicas das vítimas de trauma ocular provocado por fogos de artifício atendidas nas emergências oftalmológicas de dois centros de referência em Pernambuco e identificar fatores relacionados a mau prognóstico visual. Foi realizada avaliação retrospectiva de prontuários de 314 pacientes e coleta de dados acerca de idade, gênero, procedência, mês e ano do acidente, lateralidade, estruturas oculares acometidas e características das lesões, além do tipo de tratamento a que os pacientes foram submetidos. Naqueles acompanhados por mais de 30 dias, analisou-se o grau de deficiência visual e a associação com a procedência. Foram incluídas as vítimas cuja entrada na emergência ocorreu entre janeiro de 2012 e dezembro de 2018. P-Valor<0,005 foi considerado para significância estatística. Foram incluídos 370 olhos de 314 pacientes no estudo. Destes, 248 (79,0%) vítimas eram do sexo masculino, 160 (51,0%) da região metropolitana e 277 (88,2%) tinham menos de 50 anos na ocasião do trauma. Em 56 (17,8%) dos casos o trauma foi bilateral. No mês de junho ocorreram um total de 152 (48,4%) casos. Os sitios mais acometidos foram pálpebras em 91 (24,6%) olhos e superfície ocular em 252 (68,1%). Tratamento cirúrgico foi necessário em 87 (23,5%) olhos. Após o tratamento, 37 (10,0%) olhos desenvolveram visão pior do que 20/400. Destes, 34 (91,9%) olhos eram de pacientes do interior do estado ou de outro estado. Os pacientes provenientes do interior do estado apresentaram maior chance de desenvolver cegueira quando comparados aos que provêm da região metropolitana (Odds Ratio de 5,46).  Traumas oculares por fogos de artifício ocorrem anualmente, com aumento de casos nos meses de junho, e atinge principalmente homens jovens, com risco maior de cegueira nos indivíduos provenientes do interior do estado.

Introdução: A incidência de obesidade na população idosa vem aumentando nos últimos anos, inclusive, de forma proporcional ao que é observado na população mais jovem. Apesar desse aumento, ainda não há consenso acerca dos riscos e benefícios da cirurgia bariátrica nos pacientes com mais de 60 anos.

Objetivo: Avaliar o impacto da cirurgia bariátrica na população idosa no longo prazo

Métodos: estudo retrospectivo que incluiu todos os pacientes com mais de 60 anos submetidos à cirurgia bariátrica em nosso centro e que mantiveram seguimento superior a 1 ano. Foram estudadas variáveis clínicas e laboratoriais para avaliação da remissão da obesidade e suas comorbidades, além de variáveis diretamente relacionados ao procedimento cirúrgico em si, incluindo complicações precoces e tardias.

Resultados: Foram estudados 64 pacientes, a maioria do sexo feminino (76,6%), com idade média de 64,2 ± 3,3. Bypass gástrico em Y de Roux (BGYR) foi realizado em 56 pacientes, enquanto a gastrectomia vertical (GV) foi o procedimento de escolha para os outros 8. Houve diferença estatisticamente significativa entre os procedimentos em relação à ocorrência de complicações pós-operatórias (p<0,001). A média geral da perda do excesso de peso (PEP) foi de 73,48% ± 26,56. As taxas de remissão de hipertensão e diabetes mellitus foram de 25% e 56,7%, respectivamente. Comparando os resultados entre as duas técnicas cirúrgicas, houve diferença significativa  na variação do IMC (GV 7,29 ± 2,49 vs. BGYR 12,25 ± 5,42, p=0,023), HbA1C (Sleeve 0,51 ± 0,9 vs. BGYR 1,81 ± 1,97, p=0,042), colesterol total (GV 12,63 ± 35,23 vs. BGYR 31,37 ± 38,89,  p=0,007) e triglicerídeos  (GV 6,25 ± 23,30 vs. BGYR 48,85 ± 56,15, p=0,021).

Conclusão: A cirurgia bariátrica se mostrou eficaz na perda de peso e na remissão de comorbidades na população de idosos com obesidade, tanto a curto quanto a longo prazo.

Introdução: O termo de consentimento informado (TCI) parte do princípio de que o paciente não possui, na maioria das vezes, conhecimentos técnicos suficientes para entender as consequências na tomada de decisões sobre procedimentos e internações em hospitais. Objetivo: Analisar o processo do instrumento do TCI obtido de pacientes obesos na tomada de decisão sobre o tratamento cirúrgico da obesidade. Metodologia: Foram avaliados 95 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica provenientes do programa de Cirurgia Bariátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, estudo de corte retrospectivo e prospectivo, foi aplicado quatro questionários no 2020. Foram realizadas questões abertas abordando a utilidade do TCI do Programa de Cirurgia Bariátrica – HC/UFPE. Resultado/Discussão: A média etária dos indivíduos estudados foi de 43,21 anos, com predomínio para o sexo feminino (82,1%). O cálculo do índice de facilidade de leitura de Flesch apresentou maior frequência sobre o entendimento do TCI fácil (53,7%), compreensão da informação (83,2%); linguagem era clara e simples (78,9%); ter sido esclarecido sobre os termos e riscos (88,4%) e satisfação (72,6%) Com base nos resultados Conclusão: Concluímos que o processo do TCI apresentado aos pacientes do programa de Cirurgia Bariátrica do HC/UFPE é dado de forma legal em sua manifestação  de autonomia pelo paciente, na liberdade na tomada de decisão e sim da compreensão dos riscos e benefícios trazidos ao ser submetido ao procedimento cirúrgico.

Introdução: A fistula faringocutânea é uma complicação frequente nos pacientes portadores de câncer laríngeo que foram submetidos à terapêutica com intervenções cirúrgicas. Entre as diversas abordagens possíveis para o seu tratamento, destaca-se o uso dos retalhos locorregionais fasciocutâneos, em especial, o retalho supraclavicular

Objetivo: Avaliar o uso do retalho supraclavicular em pacientes portadores de fístulas faringocutâneas.

Método: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, por meio de análise de prontuários dos pacientes submetidos à reconstrução cervical entre 2016 e 2020 no Hospital do Câncer de Pernambuco com uso do retalho fasciocutâneo supraclavicular, como abordagem terapêutica da fístula faringo-cutânea, consequência da cirurgia de laringectomia para o tratamento do câncer nesse sítio.

Resultados: 10 pacientes foram analisados, sendo 5 (50%) de cada sexo. A idade média dos pacientes foi de 60,4 anos. Com relação às comorbidades, a mais prevalente foi o tabagismo (n=7; 70,0%) seguida da hipertensão arterial sistêmica e  anemia, ambas representando 40,0% da amostra. A média do comprimento e da largura do retalho foi de 19,20 cm e 7,7 cm, respectivamente. Nove pacientes (90,0%) apresentaram resolução da fístula, dois destes (22,2%) apresentaram deiscência de sutura, necessitando de ressutura da lesão, mas sem comprometer a viabilidade do retalho na síntese da fístula. Apenas um paciente (10,0%) apresentou necrose, necessitando de outro retalho. Não foi possível observar associações significativas entre características pessoais/clínicas dos pacientes (gênero, idade ou comorbidades) e a resolução do retalho( p>0,05). Também não foi observada relação entre as dimensões do retalho e a resolutividade do mesmo (p>0,05).

Conclusão: O retalho supraclavicular mostrou-se satisfatório como estratégia na condução de pacientes portadores de fistula faringocutânea.

Introdução: A hipovitaminose D está associada a vários processos, incluindo imunomodulação, que modula a lesão, a remodelação do tecido, a fibrogênese e a inflamação crônica, o que pode prevenir a progressão da doença gordurosa hepática crônica. Objetivo: Avaliar a relação entre a hipovitaminose D com a DHGNA, dados clínicos e perfil bioquímico em obesos candidatos a cirurgia bariátrica.  Materias e Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, desenvolvido no serviço de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas de Pernambuco (UFPE) e em um serviço privado de cirurgia bariátrica de Recife/PE, referente ao período pré-operatório de cirurgia bariátrica pela técnica gastrectomia vertical. Foram avaliados: sexo, idade, antropometria (peso e altura), dados clínicos: presença de comorbidades, exames bioquímicos, consumo de álcool, uso de polivitamínico, níveis séricos de vitamina D e resultados de ultrassonografia abdominal. A insuficiência/deficiência de 25OHD foi considerada quando abaixo de 30 ng/mL. A análise estatística foi realizada pelo programa SPSS 13.0 e considerada significativa quando p ≤ 0,05. Resultados: Foram avaliados 164 pacientes, com média de idade de 39,9±10,2 anos, dos quais, 79,9% eram do sexo feminino e 64,6% apresentaram obesidade grau II (média de 39,55±3,35kg/m²).Em relação às comorbidades, 64,8% apresentaram alguma, sendo a hipertensão e o diabetes as mais frequentes (39%; 15,9%) respectivamente. 36% dos pacientes bebiam socialmente e 59% apresentaram hipercolesterolemia. Com relação à doença hepática 76,2% apresentaram algum grau de lesão e 82% apresentaram níveis de vitamina D insuficientes/deficientes.  Conclusão: Houve correlação negativa entre a vitamina D e o perfil lipídico (CT; LDL-C e TG). Não houve associação entre a vitamina D com o IMC. O consumo de álcool mesmo que socialmente foi um fator determinante para insuficiência de vitamina D. Não foram encontradas associações entre a vitamina D e a doença hepática gordurosa não alcoólica. O estudo concluiu que a prevalência de hipovitaminose D é alta, no pré-operatório de cirurgia bariátrica, mas não se conseguiu estabelecer uma relação causal entre essa deficiência e a DHGNA.

Palavras-chave: Vitamina D. Hipovitaminose D. Obesidade. Cirurgia bariátrica.     Doença hepática gordurosa não alcoólica. Esteatose hepática.

Introdução Doença cardíaca sintomática pode estar presente em pacientes com acromegalia em estágios mais avançados da doença. Entretanto uma avaliação mais precoce de disfunção ventricular sistólica subclínica pode ser feita mediante a análise do strain miocárdico pelo ecocardiograma com speckle-tracking. O objetivo desse estudo foi avaliar os parâmetros de strain ventricular em pacientes acromegálicos assintomáticos cardiovasculares.

Métodos Estudo prospectivo, observacional no qual foi realizado ecocardiograma com speckle-tracking em pacientes com acromegalia ativa e sem doença cardíaca conhecida e em grupo controle para avaliar a disfunção ventricular por meio de strain longitudinal global (SLG), strain radial, strain circunferencial e twist. A fração de ejeção de ventrículo esquerdo (VE), o índice de massa de VE (MVE) e a espessura relativa da parede de VE também foram comparadas entre os grupos.

Resultados Um total de 25 pacientes com acromegalia ativa (mediana de idade, 53 anos; 65% mulheres) e 44 controles foram incluídos. Hipertrofia de VE foi mais prevalente no grupo acromegálico (40% vs 19%, p<0,01). A fração de ejeção de VE foi similar entre os grupos (65.2% ± 5.99 vs 62.9% ± 7.41). Os valores médios de SLG (-18.8 ± 2.49 vs -19.7 ± 3.29, p=0,24), strain circunferencial ( -16.7 ± 3.18 vs -16.6 ± 3.42, p=0,90) e twist (14.6 ± 5.02  vs 15.1 ± 3.94, p=0,60) não foram significativamente diferentes entre os grupos.

Conclusões Em pacientes acromegálicos, apesar de apresentarem maiores índices de hipertrofia de VE, não houve comprometimento da contratilidade ventricular avaliada pelo ecocardiograma com strain, comparado a um grupo controle.

RESUMO

Obesidade pode produzir diminuição do desejo sexual, baixo desempenho sexual, redução da fertilidade e na freqüência das relações, sendo frequentemente subestimados na prática clínica, afetando negativamente a qualidade de vida. Nesse sentido, a obesidade requer tratamento de múltipla abordagem. Assim, o objetivo do estudo atual foi investigar a sexualidade de indivíduos de ambos os gêneros após cirurgia bariátrica. Trata-se de estudo observacional e analítico com 221 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, tanto sleeve como bypass, no Instituto de Obesidade e Cirurgia Endoscópica da Paraíba (ICOEP), Campina Grande – PB. Foram excluídos pacientes com restrição cognitiva e condições endócrinas graves. Foi utilizado, para mulheres, o Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) e para homens o Índice Internacional de Função Erétil (IIEF). Os parâmetros contínuos foram expressos por suas médias e desvios-padrão. Os parâmetros qualitativos foram expressos por suas frequências. p ≤ 0,05 foi usado para rejeitar a hipótese nula. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do CESED. Todos os pacientes recrutados assinaram o termo de consentimento. Foram recrutados 221 pacientes (168 - 76,0% mulheres e 53 - 24,0% homens). A idade variou de 18 a 72 anos, com média de 40,7 ± 10,2 anos. O seguimento médio foi de 2,9 ± 1,7 anos. A etnia mais frequente foi a parda (114 - 51,6%). Quanto ao estado civil, (163 - 73,8%) eram casados e a maioria completou o ensino superior (119 - 53,8%). Foi observada redução significativa do IMC - p <0,001. Cento e setenta e cinco (79,2%) apresentavam diabetes tipo 2 isolado e hipertensão ou ambos; a maioria apresentou controle das morbidades associadas. Observou-se que a frequência em relação à função sexual feminina foi semelhante entre aquelas que estavam acima do ponto de corte para boa função sexual e aquelas que não apresentavam essa condição (n = 85; 50,6%; p = 0,877). O domínio satisfação sexual apresentou, em sua maioria, pontuação abaixo do 2º quartil (n = 99; 58,9%; p = 0,021), indicando que essas mulheres apresentavam função sexual prejudicada. Vale ressaltar que quase 80% dos homens relataram ter função erétil normal. Além disso, seis homens (11,3%) tornaram-se pais. A função sexual geral, após a cirurgia bariátrica, é semelhante nos homens em comparação com as mulheres. Pode-se concluir que a tendência de melhores resultados é mais evidente em homens submetidos à cirurgia bariátrica. A observação sobre a alta frequência de função erétil normal e paternidade entre os homens dá suporte a esse resultado.

Palavras-chave: Obesidade, Disfunções sexuais, Disfunção erétil, Cirurgia bariátrica.