Banca de DEFESA: FLAVIA LINS BEZERRA DE SOUZA FONSECA

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: FLAVIA LINS BEZERRA DE SOUZA FONSECA
DATA : 08/04/2024
HORA: 19:30
LOCAL: VIDEO CONFERENCIA
TÍTULO:

AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DAS TRIBUTÁRIAS DA VEIA SAFENA MAGNA APÓS TERMOABLAÇÃO: ESTUDO DE COORTE PROSPECTIVO

PALAVRAS-CHAVES:

varizes, veia safena, insuficiência venosa, terapia a LASER

PÁGINAS: 35
RESUMO:

Após 1999, o tratamento padrão da insuficiência da veia safena magna (VSM) que era ligadura da junção safeno-femoral (JSF), safenectomia e flebectomia com necessidade de internação hospitalar vem sendo substituido pela Ablação Endovenosa a Laser (EVLA). Esta técnica está associada a menor morbidade, maior eficácia e pode ser realizada ambulatorialmente sob anestesia local. Objetivo: Este estudo foi desenhado para avaliar as alterações hemodinâmicas e anatômicas em tributárias da veia safena magna (VSM) após EVLA. Métodos: Estudo de coorte prospectivo, que analisou 25 pacientes, totalizando 30 membros inferiores, submetidos ao EVLA, no período de abril de 2022 a junho de 2023, no Hospital das Clínicas de Pernambuco/UFPE. Todos os pacientes foram avaliados por ultrassonografia Doppler (UD) no pré-operatório (PRE) e três meses após o tratamento cirúrgico (POS). Os parâmetros estudados foram: diâmetro e perviedade do VSM, diâmetro dos tributárias d VSM, perviedade e direção do fluxo. Também foi avaliado o Venous Clinical Severity Score (VCSS) após EVLA. As características da VSM foram avaliadas em quatro regiões: Junção safeno-femoral (JSF), médio de coxa, joelho e médio de perna. A análise das tributárias: foram agrupadas em quatro áreas: anterior da coxa (TA), posterior da coxa (TP), anterior da perna (AL) e posterior da perna (PL). Resultados: Dois pacientes perderam o seguimento. Os resultados incluíram 28 membros inferiores de 23 pacientes, sendo 18 (72%) mulheres, com média de idade de 50 anos. 90 dias após EVLA, todos os segmentos tratados da VSM estavam ocluídos. O diâmetro médio do VSM na JSF diminuiu de 101,5 mm PRE para 51,9 mm POS (p< 0,001); 67,8 para 32 mm na coxa (p< 0,001); 61,5 para 27,1 mm no joelho (p< 0,001); 31,4 a 24,6 mm na perna (p= 0,001). Foram analisados 101 tributários do VSM. Na TA, foram avaliados 15 tributárias: o a mediana dos diâmetros diminuiu de 44mm para 24 mm (P< 0,001); Na PT, 17 tributárias foram avaliados: diminuição de 47 para 17 mm (P< 0,001); na TA foram estudados 29 tributárias: variaram de 38 para 21 mm (P< 0,001); no PT, foram estudados 40 tributárias : variou de 37mm para 24,5 mm. (P< 0,001). Também foi identificada diminuição no número de tributárias com refluxo. Na TA o refluxo que esteve presente em 81% dos tributárias (PRE), reduziu para 13,3% (POS) (p<0,001); Na PT diminuiu de 68,7% (PRE) para 12,5% POS (p=0,001); enquanto na LA diminuiu de 71,4% para 25% (p<0,001) e no PL diminuiu de 77,5% para 22,5% (p<0,001). Todas as tributárias estavam pérvias no pré-operatório; 60% estavam ocluídos na TA; 21,9% na PT; 22,6% na LA e 12,5% na PL (p=0,003). Em relação ao CVSS após EVLA, observou-se redução de 9 para 5 pontos (p<0,001). Conclusão: Este estudo demonstrou que os parâmetros hemodinâmicos e anatômicos venosos das tributárias da veia safena magna melhoraram após a ablação endovenosa a laser. Houve diminuição estatisticamente significante nos diâmetros de todos os grupos tributários, o número de tributários com refluxo diminuiu, entretanto, a oclusão de tributários não foi um achado frequente.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 3328566 - EMMANUELLE TENORIO ALBUQUERQUE GODOI B DE BARROS E SILVA
Interno - 3315617 - ESDRAS MARQUES LINS
Externo à Instituição - HENRIQUE JORGE GUEDES NETO