RELAÇÃO ENTRE SUBCAMADAS DA PAREDE CAROTÍDEA E PARÂMETROS HEMODINÂMICOS CENTRAIS E TENSÃO CIRCUNFERENCIAL LOCAL
aterosclerose; espessura da íntima; espessura da camada íntima-média; espessura da camada média; tensão circunferencial da parede; pressão arterial central.
A espessura da íntima-média carotídea (EIMC) é um marcador reconhecido de risco cardiovascular. O aumento da pressão arterial sistólica central (PAS-c) e das forças hemodinâmicas locais, particularmente a tensão circunferencial da parede carotídea (TCP), estão associados a eventos cardiovasculares e ao aumento da EIMC; no entanto, ainda não está claro se essas associações são impulsionadas pela espessura da camada íntima (ECIC) ou da média (ECMC). Por outro lado, desconhece-se se a TCP derivada de medições de PAS-c ou pressão arterial sistólica periférica (PAS-p) apresentam associações distintas com as camadas da parede carotídea. Este estudo examinou a relação entre a PAS-c medida de forma não invasiva, parâmetros hemodinâmicos centrais adicionais [índice de aumentação (AIx) e velocidade da onda de pulso (VOP)], PAS-p e TCP carotídea com a espessura das camadas da parede carotídea. Foram avaliados parâmetros clínicos, laboratoriais, carotídeos e hemodinâmicos centrais de uma amostra de conveniência de 200 indivíduos consecutivos com idade superior a 18 anos, recrutados em uma clínica ambulatorial em Paulo Afonso, Brasil, entre 2021 e 2024. Foi realizado ultrassom carotídeo, com a captura de imagens de alta resolução de ambas as artérias carótidas comuns a 2 centímetros proximais à bifurcação carotídea. Os parâmetros hemodinâmicos centrais e a PAS-p, pressão arterial diastólica periférica (PAD-p) e pressão de pulso periférica (PP-p) foram medidos de forma não invasiva. A média de três leituras para cada medida foi utilizada para análise. A TCP central (TCP-c) e periférica (TCP-p) foram estimadas. Os resultados de análise de regressão linear multivariada mostraram que PAS-c e PP-c se associaram ECMC e EIMC, mas não com ECIC. Por outro lado, TCP-c PP-p apresentaram uma associação independente apenas com ECMC. Entre todas as medidas, PP-c mostrou a associação mais forte com a ECMC e a EIMC. Por fim, PAS-p, PAD-p, PAD-c, VOP, AIx e TCP-p não se associaram de forma independente com nenhuma camada carotídea. Estes resultados apontam para medidas derivadas da pressão arterial central como marcadores potenciais de componentes específicos da remodelação carotídea adversa.