ANÁLISE CLÍNICA INTEGRADA DA HIDRADENITE SUPURATIVA: GRAVIDADE, QUALIDADE DE VIDA E DINÂMICA LONGITUDINAL A PARTIR DE DADOS ESTRUTURADOS DE PRONTUÁRIO
Hidradenite Supurativa. Hurley. Dados clínicos. IHS4. Gravidade clínica.
A Hidradenite Supurativa (HS) é uma doença inflamatória crônica e recorrente, caracterizada por nódulos dolorosos, abscessos e fístulas em áreas intertriginosas, com escassez de dados longitudinais estruturados em serviços brasileiros. Este estudo caracterizou o perfil clínico e a dinâmica longitudinal de pacientes com HS acompanhados em serviço especializado de dermatologia, integrando a gravidade estrutural (Hurley) e a atividade inflamatória (IHS4) a partir de dados de prontuário processados por um pipeline automatizado de extração e curadoria (Gemini 1.5 Flash, Django e PostgreSQL). Foram incluídos 88 pacientes, com predomínio de formas moderadas (Hurley II: 44,3%) e graves (Hurley III: 37,5%). O IHS4 mediano foi de 10 (IQR 4–16), com concordância moderada com o estágio de Hurley (ρ = 0,454; p < 0,001) e determinado sobretudo pela carga de fístulas e túneis. O DLQI aumentou com a gravidade estrutural, mas foi independente da atividade inflamatória; a saúde mental também se mostrou independente do IHS4, com depressão elevada já nas formas iniciais. A relação entre IMC e IHS4 foi não-linear, em padrão de "U" . Na análise longitudinal, o Hurley I foi o estágio mais instável (42% de progressão), enquanto o Hurley III tendeu à estabilidade ou à regressão parcial, com ganho ponderal significativo (p = 0,007), observando-se desacoplamento entre as duas dimensões de gravidade ao longo do tempo. O tratamento seguiu o escalonamento recomendado, com adalimumabe restrito a casos selecionados e melhor perfil de resposta. Os achados evidenciam um perfil moderado a grave, com alto impacto na qualidade de vida e necessidade de monitoramento independente das duas dimensões de gravidade, demonstrando a viabilidade de uma abordagem clínico-computacional reprodutível para a geração de evidências de mundo real em contextos de recursos limitados.