CORRELAÇÃO ENTRE TÍTULOS DE ANTICORPOS EBV E A PROGRESSÃO DA INCAPACIDADE (EDSS) NA ESCLEROSE MÚLTIPLA: EVIDÊNCIAS DE UM ESTUDO DE COORTE BIDIRECIONAL BRASILEIRO
Vírus Epstein-Barr, Esclerose Múltipla, Prognóstico, Anticorpo Monoclonal, Doença Desmielinizante.
A relação causal entre o Vírus Epstein-Barr (EBV) e a Esclerose Múltipla (EM) é amplamente reconhecida, com soropositividade quase universal em pacientes com EM. Contudo, persiste uma significativa lacuna prognóstica na literatura científica: o papel do status do EBV, seja pela sorologia, títulos de anticorpos, ou pela presença viral no líquor, como fator preditor da progressão da incapacidade após o estabelecimento da doença permanece inconclusivo. Este estudo visa preencher uma crucial lacuna prognóstica na neuroimunologia, investigando se a exposição e a reatividade ao Vírus Epstein-Barr (EBV), medidas por sorologia e líquor, influenciam a progressão da incapacidade (EDSS e TAS) em pacientes com Esclerose Múltipla (EM). O objetivo é analisar o impacto prognóstico do status do EBV e de outros marcadores (BOCs) e determinar como essa associação é modulada pelo Tratamento Modificador da Doença (TMD).O desenho metodológico é uma Coorte Bidirecional Analítica com seguimento de janeiro de 2020 a abril de 2026. A amostra será censitária, composta por todos os pacientes adultos com EM acompanhados nos serviços de referência da rede pública de João Pessoa-PB (FUNAD e HDia). A coleta combina a análise retrospectiva de dados de prontuário (histórico da doença e TMDs) com a avaliação prospectiva (entrevista e exame físico para aferição final do EDSS), minimizando vieses por meio de rigorosa padronização das técnicas. A viabilidade é alta, garantida pelo fluxo expressivo de pacientes e pela coordenação estratégica da equipe local. O cálculo amostral foi reorientado para detectar correlações moderadas (r=0,25), com o poder estatístico assegurado pela amostra exaustiva. A análise utilizará métodos de correlação e regressão para testar associações.Os resultados esperados proporcionarão um esclarecimento robusto sobre o valor do EBV como biomarcador, além de fornecer subsídios para a personalização da terapia, avaliando a modulação do prognóstico por diferentes classes de TMDs (como Anti-CD20). Estrategicamente, o projeto resultará na criação de uma Base de Dados ampla sobre a interação vírus-doença desmielinizante, que fundamentará futuras pesquisas, incluindo o planejamento de programas de pós-graduação sobre HTLV e outros agentes virais. O estudo será conduzido sob a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), garantindo o sigilo e a voluntariedade dos participantes mediante a assinatura do TCLE.