HANSENÍASE MULTIBACILAR MIMETIZANDO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: OS CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO EULAR/ACR 2019 RESOLVEM ESTA CONFUSÃO DIAGNÓSTICA?
Lúpus Eritematoso Sistêmico; Critérios de Classificação EULAR/ACR 2019;
Hanseníase multibacilar; Diagnóstico Diferencial
Este trabalho teve como objetivo aplicar os critérios classificatórios EULAR/ACR 2019 para lúpus
eritematoso sistêmico (LES), em pacientes com hanseníase multibacilar (HMB). A HMB apresenta
sobreposição significativa com manifestações clínicas e sorológicas do LES, como lesões cutâneas,
artrite, linfopenia, anemia hemolítica, proteinúria e presença de autoanticorpos como FAN e
antifosfolípides. Estudo anterior identificou uma menor especificidade dos critérios propostos pelo
Colégio Americano de Reumatologia (ACR), realizados em 1982 e modificados em 1997 para LES
(vigentes até 2012), quando aplicados a pacientes com HMB. Os critérios de classificação do LES
publicados em 2019 pela EULAR/ACR representam a evolução mais recente na padronização do
reconhecimento da doença, com elementos que se propõem a reduzir o número de falsos positivos.
Neste estudo foram aplicados os critérios EULAR/ACR para LES em pacientes com diagnóstico de
hanseníase multibacilar, calculada a especificidade e o número de falso-positivos dos critérios nesse
grupo de doentes, e comparados com os estudos que aplicaram os critérios anteriores à mesma
população. A hanseníase MB apresenta sobreposição significativa com manifestações clínicas e
sorológicas do LES, como lesões cutâneas, artrite, linfopenia, anemia hemolítica, proteinúria e presença de autoanticorpos como FAN e antifosfolípides. Apesar dos critérios EULAR/ACR 2019 terem melhor especificidade em relação aos anteriores, ainda não impedem completamente a classificação errônea de pacientes com hanseníase como portadores de LES, especialmente na presença de múltiplas manifestações inespecíficas e FAN positivo.