Banca de DEFESA: ROSINETE MARIA DOS SANTOS GUIMARÃES

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: ROSINETE MARIA DOS SANTOS GUIMARÃES
DATA : 30/08/2024
HORA: 09:00
LOCAL: Videoconferência
TÍTULO:

PREVALÊNCIA DA TUBERCULOSA LATENTE E TUBERCULOSE ATIVA EM PACIENTES COM DOENÇAS IMUNOMEDIADAS, ELEGÍVEIS PARA TERAPIA BIOLÓGICA NO ESTADO DE PERNAMBUCO

PALAVRAS-CHAVES:

Doenças imunomediadas; anti-TNF α; ILTB e TB. immune-mediated diseases; TNF inhibitor; LTBI and TB.

PÁGINAS: 1
RESUMO:

A introdução da terapia biológica nas doenças imunomediadas (DIM) foi um marco para
melhora da qualidade de vida desses pacientes. Com uso do anti-TNF percebeu-se um
incremento de tuberculose por reativação da tuberculose latente (ILTB). Esse estudo realizado
no Nordeste do Brasil, objetiva avaliar a prevalência da tuberculose latente e tuberculose ativa
nos pacientes com DIM elegíveis para terapia biológica no Estado de Pernambuco e comparar
nos grupos de DIM reumatológicas, gastroenterológicas e dermatológicas. Método: Estudo
descritivo, retrospectivo, com dados secundários do banco de dados de ILTB do Programa de
Controle de Tuberculose do Estado de Pernambuco, no período de janeiro de 2019 a agosto de
2023, do Sistema de Informação de Agravos de Notificação de tuberculose e dos pacientes
com DIM cadastrados na farmácia do Estado para tratamento biológico, ambos no período de
janeiro de 2013 a agosto de 2023. Foi utilizada a técnica probabilística com distribuição de
frequência, mediana e intervalo interquartílico. Para estimativa da prevalência de infecção
tuberculosa latente e tuberculose ativa utilizamos o intervalo de confiança com 95% de
confiabilidade. Resultados: De 4.089 pacientes com DIM entre 2019 a 2023, 85,6% tinham
doenças reumatológicas, 6,7% com doenças gastroenterológicas e 7,7% com doenças
dermatológicas. A incidência de ILTB foi de 6,2% com 11.4% de prevalência para psoríase
com p < 0,001; O biológico mais prescrito foi o anti-TNF com 66,7%. A mediana do tempo
entre o início da terapia biológica e o diagnóstico de ILTB foi de 148 dias. Foram avaliados
8.623 pacientes entre 2013 a 2023 com DIM sendo 84,0% com doenças reumatológicas,
13,0% com doenças gastroenterológicas e 1,8% com psoríase. A mediana de idade foi de 49
anos com diferença significativa entre os três grupos (p<0,001). Os pacientes mais jovens
60,7% pertenciam as doenças gastroenterológicas. Foram identificados 213 (2,4%) casos de

tuberculose, 24,7% casos por 1000 pacientes com DIM com maior prevalência no grupo das
doenças gastroenterologias (5.8%; p<0.001). A tuberculose ocorreu em 99 (46,9%) antes da
terapia biológica e 57 (26%) durante o uso. A mediana de tempo entre a primeira dispensação
do biológico e a tuberculose foi de 1,3 anos. Os 57 casos de tuberculose durante a terapia
biológica, 91% estavam em uso de anti-TNF, infliximabe foi o mais prescrito com 1,8% e
ausente no grupo etanercept. Observou-se nos pacientes diagnosticados durante a terapia
predomínio da forma pulmonar (79,6%), com 36,4% nas formas extrapulmonares, sendo o
acometimento pleural mais frequente, com 2.3% de óbitos. Conclusão: O estudo revelou uma
prevalência maior de ILTB nos pacientes com psoríase com p < 0,001. A frequência de
tuberculose foi elevada, sendo maior antes do tratamento, podendo está relacionada à área de
alta incidência, ao uso de imunossupressores e à própria doença. A forma pulmonar foi mais
frequente, evidenciou-se poucos casos de doença miliar, diferindo das casuísticas de base
hospitalar, relacionado à metodologia e a amostra mais representativa. A pesquisa reforça a
necessidade de mais estudos envolvendo diferentes regiões do país, para avaliação da
frequência de tuberculose nessa população, podendo auxiliar na elaboração de diretrizes
terapêuticas.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 1133612 - EDMUNDO PESSOA DE ALMEIDA LOPES NETO
Interna - 1134481 - LIBIA CRISTINA ROCHA VILELA MOURA
Externa ao Programa - 2887345 - VANESSA LUCILIA SILVEIRA DE MEDEIROS - null