Perfil epidemiológico e fatores associados aos óbitos maternos por COVID-19 em Pernambuco, 2020–2021
COVID-19; mortalidade materna; Sars-CoV-2; estudos de casos e controles; gravidez; período pós-parto, pandemia, epidemiologia.
A pandemia da COVID-19 causou impactos sanitários, econômicos e sociais sem precedentes, com
repercussões diretas e indiretas na saúde materna, que elevaram a morbimortalidade, especialmente em países de baixa e média renda. Este estudo objetivou analisar os fatores sociodemográficos, obstétricos
e clínicos associados ao óbito materno por COVID-19 em residentes de Pernambuco, no biênio 2020–2021. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional, de base populacional, estruturado a partir do linkage de dados da Ficha de Investigação do Óbito Materno (ficha-síntese) e dos sistemas de informação: Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe), Notifica-PE e Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL). A investigação foi estruturada em uma etapa descritiva e outra analítica, esta composta por delineamento transversal e estudo de caso-controle pareado. Foram identificados 40 óbitos maternos. Observou-se predominância de mulheres na faixa etária inferior a 35 anos, de raça/cor da pele negra e com menor escolaridade. A maioria das mulheres realizou consultas de pré-natal, predominantemente no Sistema Único de Saúde (SUS). A análise transversal indicou maior prevalência de óbitos em 2021, em mulheres com idade ≥ 35 anos, no período pós-parto, com paridade ≥ 1, saturação de oxigênio abaixo de 95% e obesidade.
No estudo de caso-controle (37 casos e 112 controles), após ajuste multivariável por regressão logística penalizada de Firth, permaneceram como fatores independentes associados ao óbito: o período pós-parto (razão de chances ajustada - ORa: 80,78), a paridade ≥ 1 (ORa: 5,74) e a saturação de oxigênio abaixo de 95% (ORa: 7,16), enquanto a febre apresentou associação inversa com o desfecho (ORa: 0,08). Conclui-se que o óbito materno por COVID-19 em Pernambuco esteve associado a fatores clínicos e obstétricos, destacando-se o período pós-parto, a paridade e a hipoxemia. Tais achados reforçam a necessidade de vigilância e manejo oportuno desse grupo populacional, visando à redução da mortalidade materna em cenários de emergências sanitárias.