Banca de DEFESA: VALERIA RABELO LAFAYETTE

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: VALERIA RABELO LAFAYETTE
DATA : 31/07/2025
HORA: 20:00
LOCAL: Videoconferência (telepresença)
TÍTULO:

ANALISE DO COMPORTAMENTO METABOLICO, ATRAVES DA CALORIMETRIA INDIRETA DA ERGOESPIROMETRIA, EM INDIVIDUOS COM INSUFICIENCIA CARDIACA AVANCADA AVALIADOS PARA INDICACAO DE TRANSPLANTE CARDIACO.

PALAVRAS-CHAVES:

Insuficiência Cardíaca Avançada; Ergoespirometria; Ponto de Flexão Metabólica.

PÁGINAS: 20
RESUMO:

Resumo da Dissertação: A ergoespirometria é uma ferramenta essencial para avaliar a função cardiorrespiratória, permitindo a análise do consumo de oxigênio (VO2) e da produção de gás carbônico (VCO2), além de determinar os limiares ventilatórios. O quociente respiratório (QR) obtido durante o teste indica o tipo de substrato energético utilizado. A inflexibilidade metabólica, comum em pacientes com ICFER, é marcada pela transição precoce da oxidação de lipídios para carboidratos durante o exercício. Este estudo tem como objetivo analisar o comportamento metabólico da oxidação de gordura e carboidrato em pacientes com ICFER indicados para transplante cardíaco. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional transversal, através de análise de base de dados de exames de ergoespirometria de pacientes com IC avançada avaliados para indicação de transplante cardíaco realizados no período de maio de 2022 a julho de 2024. Foram analisados o comportamento metabólico da oxidação de gordura e carboidrato e o ponto de flexão metabólica (PFM), através de gráficos e tabelas da calorimetria indireta de esforço na ergoespirometria, utilizando como parâmetros do volume de oxigênio consumido (VO2PFM) e da carga de trabalho absoluta no PFM em Watts (Pot W Abs PFM). Esses dados foram comparados com os parâmetros ventilatórios de pior prognóstico na IC avançada como VO2 pico/máx e o VE/VCO2slope e também com a Classe Funcional (NYHA e Weber). Resultados: Dos 58 laudos de exames, no banco de dados, 02 foram excluídos por coleta inadequada dos dados ventilatórios. Participantes com VO₂ pico >12ml/kg/min alcançaram VO₂PFM médio de 11,5 ± 2,4 frente a 7,5 ± 1,9 no grupo ≤ 12ml/kg/min (p < 0,001). A mesma tendência surgiu para a Pot W Abs PFM, cuja mediana foi 49,9 (34,6–76,4) versus 30,1 (22,0–51,0) (p = 0,001). A eficiência ventilatória, aferida pelo VE/VCO₂ slope, mostrou impacto paralelo: razão < 35 associouse a VO₂PFM maior (11,1 ± 2,5 vs. 8,5 ± 2,9; p = 0,001) e a potência absoluta superior (52,0 (33,3; 76,2) vs. 33,4 (26,7; 46,2); p = 0,003). Pacientes em CF-NYHA III e IV apresentaram VO₂PFM de 9,5 ± 3,0 e Pot W Abs PFM de 37,9 (26,8; 56,7), significativamente inferiores aos de CF-NYHA I e II (12,3 ± 1,8; 77,3 (36,1; 125,1); p = 0,007 e p = 0,009, respectivamente). De forma análoga, sujeitos classificados como CF-Weber C e D exibiram VO₂PFM 8,9 ± 2,2, valor menor que nas classes A–B (13,5 ± 2,3; p < 0,001); a diferença de potência mostrou-se limítrofe (77,3 (36,1; 125,1) vs. 46,8 (35,3; 117,7); p = 0,065). Discussão/Conclusão: Os dados apresentados reforçam o papel da ergoespirometria na análise metabólica e na caracterização funcional de pacientes com insuficiência cardíaca avançada em avaliação para transplante cardíaco. A observação de VO₂ no ponto de flexão metabólica e da potência absoluta nesse ponto como variáveis significativamente associadas a marcadores clássicos de pior prognóstico, como VO₂ pico ≤12 ml/kg/min, VE/VCO₂ slope >35 e classe funcional avançada (NYHA III e IV; Weber C e D), sugere que o perfil de oxidação de substratos durante o exercício pode refletir, de forma sensível, o grau de comprometimento metabólico e funcional desses pacientes. Tais achados sugerem que a análise da flexibilidade metabólica, integrada à ergoespirometria convencional, pode oferecer informações prognósticas adicionais relevantes, contribuindo para a estratificação de risco e tomada de decisão clínica nesse grupo de alto risco.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 4315699 - MARIA INES REMIGIO DE AGUIAR
Externa à Instituição - SILVIA MARINHO MARTINS ALVES - UPE
Interna - 5315871 - SIMONE CRISTINA SOARES BRANDAO