Banca de QUALIFICAÇÃO: ANA MARIA FONTES LEITE DE SÁ
Uma banca de QUALIFICAÇÃO de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.DISCENTE: ANA MARIA FONTES LEITE DE SÁ
DATA : 02/06/2025
LOCAL: Videoconferência
TÍTULO:
AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA DA DEGLUTIÇÃO PRÉ-EXTUBAÇÃO: Parâmetros para a predição da extubação bem-sucedida do paciente em Terapia Intensiva
PALAVRAS-CHAVES:
Palavras-chave do trabalho: Fonoaudiologia, Ventilação Mecânica, Extubação das vias aéreas, Avaliação da Deglutição, Disfagia, Unidade de Terapia Intensiva
PÁGINAS: 65
RESUMO:
Histórico: Prever a extubação bem-sucedida do paciente crítico é um desafio necessário, pois tem o potencial de otimizar os desfechos clínicos, poupar custos e melhorar os resultados. Não há na literatura parâmetros relacionados à avaliação biomecânica da deglutição adaptada ao tubo orotraqueal (ABDA-TOT) validados para a predição de sucesso da extubação independente do diagnóstico específico. Métodos: Foram acompanhados quarenta e três pacientes adultos, em UTI geral, a partir de 48h de ventilação mecânica, com programação de extubação. Houve coleta de dados em prontuários, avaliação biomecânica da deglutição com sete variáveis analisadas com escores progressivos (ABDA-TOT) e monitoramento pós-extubação. O ponto de corte foi determinado pela maior associação com o evento de falha na extubação e calculados a sensibilidade, especificidade e valores preditivos, com seus respectivos intervalos de confiança. Resultados: Quarenta e três pacientes foram incluídos. De doze (27,9%) falhas na extubação, oito (18,6%) pacientes tiveram extubação falha devido à excesso de secreções das vias aéreas superiores com sinais clínicos de ausência de proteção das vias aéreas. A avaliação ABDA-TOT antes da extubação permitiu a previsão de 9 (60%) dessas extubações sem sucesso e previu 25 (89,3%) das extubações bem-sucedidas. O ABDA-TOT, com ponto de corte igual a 7 distinguindo a extubação bem-sucedida, apresentou um nível de sensibilidade de 0,750 (IC: 0,468 a 0,911) e especificidade de 0,806 (IC: 0,637 a 0,908). Razão de verossimilhança positiva de 3,875 (IC: 1,760 a 8,530) e negativa de 0,310 (IC: 0,115 a 0,838). Odds Ratio de 12,500 (IC: 2,571 a 60,779). Valor preditivo positivo de 0,600 e negativo de 0,893. Acurácia de 0,791. Conclusões: O escore ABDA-TOT tem potencial para ser integrado à prática intensivista e ajudar a definir critérios mais precisos para a extubação. Entretanto, requer validação externa adicional para fortalecer as conclusões e aprimorar sua relevância clínica.
Palavras-chave do trabalho: Fonoaudiologia, Ventilação Mecânica, Extubação das vias aéreas, Avaliação da Deglutição, Disfagia, Unidade de Terapia Intensiva
MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 2257155 - EPITACIO LEITE ROLIM FILHO
Interno - 3315617 - ESDRAS MARQUES LINS
Interna - 4315699 - MARIA INES REMIGIO DE AGUIAR