Banca de DEFESA: CARLOS LACERDA DE ANDRADE ALMEIDA

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: CARLOS LACERDA DE ANDRADE ALMEIDA
DATA : 06/12/2024
HORA: 08:00
LOCAL: Auditório Jorge Lobo
TÍTULO:

AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA DAS ARTÉRIAS EPIGÁSTRICAS SUPERFICIAIS INFERIORES PARA DEMONSTRAÇÃO DA VASCULARIZAÇÃO DE UM NOVO RETALHO TRANSVERSO DO ABDOME INFERIOR - RTAI

PALAVRAS-CHAVES:

Artéria epigástrica superficial inferior; Retalhos; Hemodinâmica; Fluoroscopia; Anatomia; Reconstrução.

PÁGINAS: 50
RESUMO:

Introdução: O tratamento das lesões de tecidos e defeitos das regiões perineal, genital e do terço superior das coxas é um grande desafio para a cirurgia plástica reparadora, as cirurgias de reconstruções destas deformidades necessita conhecimento anatômico adequado das estruturas teciduais e da vascularização dos retalhos a serem utilizados para evitar danos funcionais e deformidades cicatriciais nesta região, buscando resultado estético aceitável com o mínimo de sequelas possíveis, este desafio nos fez estudar as Artérias Epigástricas Superficiais Inferiores (AESIs) em retalhos retirados de dermolipectomias abdominais avaliando seus diâmetros, anatomia vascular e comportamento hemodinâmico evidenciando as zonas de maior perfusão e segurança para utilização do Retalho Transverso Abdominal Inferior (RTAI), foram estudados dois grupos de pacientes, grupo 1 com e grupo 2 sem cirurgia bariátrica . Este estudo almeja subsidiar os cirurgiões diminuirem os índices de sofrimento vascular do retalho e aumentar a segurança na sua utilização em cirurgias reconstrutivas. Métodos: Foi realizado estudo observacional prospectivo, descritivo, analítico, transversal no período de 3 anos entre março de 2021 a março de 2024, 78 pacientes que preencheram os critérios de inclusão foram operados com peças cirúrgicas preparadas para o estudo. As AESIS das peças cirúrgicas que iriam ser descartadas nas dermolipectomias abdominais eram isoladas, cateterizadas e enviadas para o laboratório de hemodinâmica para análises. Resultados: O sexo feminino foi o mais prevalente 71 (91,0%) , observamos o Grupo I: pós cirurgia bariátrica, 22 (28,2%) e o Grupo II sem cirurgia bariátrica 56 (71,8%). No estudo anatômico das peças cirúrgicas foi observado que as AESIS estão presentes bilateralmente, apresenta trajeto ascendente localizando-se a 63,64 ± 14,88mm da linha média em pacientes pós bariátricos e a 57,50 ± 9,69mm nos pacientes não bariátricos, houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos bariátricos e não bariátricos para os diâmetros da AESI à direita (2,50 ± 0,87 mm vs. 1,88 ± 0,58 mm, p = 0,006) e à esquerda (2,63 ± 0,68 mm vs. 1,81 ± 0,48 mm, p < 0,001), o calibre vai diminuído de diâmetro a medida que se distancia da sua origem inferior apresentando desenho da trama vascular variado mimetizando galhos de árvore seca. O estudo hemodinâmico demonstrou que todas as áreas de I a IV dos retalhos foram preenchidas pelo contraste, entretanto, apenas as áreas I e II obtiveram preenchimento satisfatório de 100% do território vascular pelo contraste e as áreas III e IV , 33,3% e 6,7% respectivamente. Conclusão: O estudo radioscópico e hemodinâmico contribui para o entendimento da anatomia e fluxo sanguíneo das AESIs nesta topografia identificando as áreas de maior segurança do retalho axial transverso do abdome inferior (RTAI) pediculado neste vaso, a divisão do retalho em 4 áreas de segurança vascular, demonstra as áreas I e II como seguras e chama atenção ao risco da utilização das áreas III e IV para serem utilizados nas cirurgias de reconstruções de períneo, 1/3 superior de coxas e órgãos genitais proporcionando subsídios para o cirurgião decidir os níveis de segurança na escolha das áreas do retalho que podem ser utilizadas nas cirurgias de reconstruções.

MEMBROS DA BANCA:
Interno - 2433058 - FLAVIO KREIMER
Externo ao Programa - 3726802 - JAIRO ZACCHE DE SA - nullExterna à Instituição - MICHELE MARIA GONCALVES DE GODOY
Interno - 2418413 - RODRIGO PESSOA CAVALCANTI LIRA
Presidente - 1198757 - SILVIO DA SILVA CALDAS NETO