Banca de QUALIFICAÇÃO: RENATA LEAL DE FARIAS RABELO

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: RENATA LEAL DE FARIAS RABELO
DATA : 30/06/2026
LOCAL: VIDEOCONFERÊNCIA
TÍTULO:

Ramo tenariano do nervo mediano em cadáveres frescos: estudo anatômico e histomorfométrico com aplicação em transferências nervosas ultradistais.

PALAVRAS-CHAVES:

Musculatura tenar, transferência de nervo, nervo mediano.

PÁGINAS: 48
RESUMO:

INTRODUÇÃO: O conhecimento detalhado da inervação motora do nervo mediano na mão é crucial para o sucesso de cirurgias de reconstrução, como as transferências nervosas, que visam restaurar a motricidade fina após lesões altas ou irreparáveis dos nervos. Tradicionalmente, descreve-se que o ramo tenar do mediano (RT) inerva os músculos tenarianos(M. abdutor curto; M. oponente e cabeça superficial do M. flexor curto do polegar) e os dois primeiros Mm. lumbricais. Contudo, a literatura clássica e contemporânea carece de dados detalhados sob magnificação, e grande parte dos estudos prévios baseia-se em cadáveres fixados em formaldeído, processo que reduz a flexibilidade tecidual e gera aderências que dificultam a identificação de ramos nervosos delgados. Assim, mapear com precisão esses padrões é primordial para guiar estratégias reconstrutivas eficazes antes que ocorra a atrofia muscular irreversível. OBJETIVO: Investigar o padrão anatômico da inervação motora da mão pelo nervo mediano, destacando as suas aplicações clínico cirúrgicas.

MÉTODO: Trata-se de um estudo anatômico descritivo, observacional e morfométrico, realizado por meio de uma série de casos consecutiva em 20 membros superiores de cadáveres frescos no Serviço de Verificação de Óbitos de Pernambuco, na UFPE. Foram incluídos espécimes adultos sem cirurgias ou cicatrizes prévias na região, e excluídos aqueles com fixação tecidual inadequada. Após a canulação da artéria braquial, injetou-se látex colorido para preenchimento vascular e auxílio da microdissecção dos nervos e vasos. A dissecção da região palmar foi realizada sob magnificação visual (lupas 3,5x) e fotóforo, isolando-se os ramos vasculonervosos locais e efetuando-se a intraneurodissecção retrógrada do RT do nervo mediano. Mensuraram-se os trajetos e distâncias das ramificações até o processo estilóide radial e prega palmar com auxílio de paquímetro digital. Para o estudo histológico, fragmentos dos nervos foram fixados, incluídos em resina, corados em azul de toluidina e submetidos à contagem manual de fibras mielinizadas por microfotografia. O projeto seguiu os preceitos éticos da Resolução CNS 466/12 mediante assinatura de TCLE.

RESULTADOS PARCIAIS:

Análise observacional geral: Os dados iniciais do presente estudo apontam para um complexo padrão de inervação da musculatura da região tenar, no qual o RT teve trajeto em direção ao terço proximal da fenda muscular tenar (FMT), entre os músculos abdutor curto e flexor curto do polegar, (n=20). Nesta topografia, o padrão do ramo tenar variava entre superficial e profundo, mas sempre ocorrendo a partir do terço proximal da FMT, entre as origens superficiais do M. abdutor curto e M. flexor curto do polegar. Deste modo, as ramificações do RT para a musculatura da região tenar foram superficiais e profundas. Os ramos dominantes do RT para o M. abdutor e para o M. flexor curto do polegar variavam de 1 a 2, podendo ser bifurcados os ramos duplos isolados. Observou-se que o M. flexor curto do polegar apresentou a maior variabilidade morfológica no padrão de inervação motora, apresentando RT acessórios (com ou sem contribuição direta do RT principal) e outros ramos flexores secundários (não-dominantes), de modo que este músculo apresentou variação de 1 a 4 ramos totais, alguns dos quais sendo bifurcados. Além disso, observou-se que os músculos lumbricais I e II apresentavam entre 1 e 2 ramos motores provenientes do nervo digital radial do dedo indicador e do 2º nervo digital palmar comum (nervo da 2ª comissura), respectivamente.

Análises de Variáveis contínuas: Os dados relacionados à morfometria das distancias e comprimentos dos ramos do nervo mediano foram todos coletados e estão em fase final de tabulação para análise da estatística descritiva geral e inferências comparativas aos quantitativo de fibras dos músculos tenares e lumbricais.

Revisão da literatura: Os dados relacionados à revisão da literatura estão em andamento desde a elaboração do projeto. A leitura destes documentos tem gerado insights relacionados à relevância destes dados no contexto das reabilitações através das transferências nervosas, e contribuído para estruturar os constructos finais desse projeto de pesquisa.

Análise histológica: As análises histológicas das secções transversas dos nervos terminais da região tenar já foram integralmente processadas, cumprindo as etapas de fixação, emblocamento e coloração histológica. Com a conclusão bem-sucedida do processamento tecidual e a obtenção das microfotografias digitais de alta resolução, o cronograma da pesquisa encontra-se na fase final

deste segmento, restando apenas a execução da contagem das fibras mielinizadas para a quantificação do componente axonal.

Palavras-chave do trabalho: Musculatura tenar, transferência de nervo, nervo mediano.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 3315617 - ESDRAS MARQUES LINS