ESTUDO COMPARATIVO DO GASTO ENERGÉTICO E DO CONSUMO DE OXIGÊNIO NA MARCHA DE PACIENTES COM DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE COM E SEM USO DE ÓRTESE SUROPODÁLICA TIPO CODIVILLA
Distrofia Muscular de Duchenne; Marcha; Órtese Suropodálica; Consumo de Oxigênio; Gasto Energético; Reabilitação.
INTRODUÇÃO: A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é uma doença neuromuscular progressiva, genética, em que o gene modificado inserido no compartimento Xp21 do cromossomo X, causa deficiência ou ausência na produção da proteína distrofina, levando à degeneração muscular, alterações biomecânicas da marcha, aumento do gasto energético e perda progressiva da capacidade funcional. O presente estudo teve como objetivo avaliar o impacto da órtese suropodálica dinâmica tipo Codivilla sobre o gasto energético, o consumo de oxigênio e os parâmetros biomecânicos da marcha em pacientes com DMD. MÉTODOS: Trata-se de um estudo longitudinal, prospectivo, quantitativo e quase experimental, do tipo antes e depois, realizado no Centro de Reabilitação da AACD Recife. Participaram 15 crianças do sexo masculino, com diagnóstico genético confirmado de DMD, idade entre 5 e 10 anos e capacidade de deambulação independente. Os participantes foram avaliados em dois momentos: inicialmente sem a órtese e após um período de 15 dias para confecção das órteses na oficina ortopédica, feita nova avaliação utilizando a órtese tipo Codivilla. A análise biomecânica da marcha foi realizada por meio do sistema G-WALK® realizado na amostra total dos 15 indivíduos, enquanto as variáveis metabólicas foram obtidas através do analisador portátil VO₂ Master® avaliados em 7 indivíduos da amostra total dos 15. Foram avaliados parâmetros têmporo espaciais da marcha, oscilações pélvicas, consumo de oxigênio (VO₂), gasto energético, ventilação-minuto, frequência respiratória e volume corrente. RESULTADOS: Dos 7 indivíduos que usaram o V02 Master®, com e sem órteses demonstraram redução do consumo de oxigênio relativo, que passou de 19,48 ± 11,21 para 5,88 ± 1,35 mL/kg/min, além da diminuição do gasto energético de 2,70 ± 2,20 para 0,69 ± 0,32 kcal/min. Também foram observadas reduções da ventilação-minuto, frequência respiratória e volume corrente, indicando maior eficiência ventilatória durante a marcha. A análise por modelo linear misto com os 15 indivíduos da amostra que usaram G-WALK® com e sem órteses, revelou efeito significativo da utilização da órtese sobre os parâmetros biomecânicos avaliados (F = 10,20; p = 0,001), com melhora da estabilidade pélvica e reorganização dos padrões compensatórios da marcha. Os achados sugerem que a órtese tipo Codivilla promove um efeito positivo tanto na biomecânica bem como na condição dos parâmetros respiratórios da deambulação com tal dispositivo, reduzindo o custo energético da marcha e favorecendo a funcionalidade de crianças com DMD. Conclui-se que sua utilização pode representar uma possibilidade na estratégia terapêutica para a reabilitação destes pacientes nesta condição, visando um menor custo energético na marcha e melhorar a qualidade de vida desses pacientes.
Palavras-chave: Distrofia Muscular de Duchenne; Marcha; Órtese Suropodálica; Consumo de Oxigênio; Gasto Energético; Reabilitação.