Introdução: A osteoartrite de joelho e quadril possui alta prevalência mundial, sobretudo na população idosa. A dor é o principal sintoma, resultando frequentemente em prejuízos à qualidade de vida. Fatores psicossociais, tais como a catastrofização da dor e a cinesiofobia podem estar associados à sintomatologia dolorosa, influenciando os impactos da doença em diferentes aspectos.  Objetivo: Investigar a associação entre catastrofização da dor, qualidade de vida, cinesiofobia, desempenho físico e nível de atividade física de indivíduos com osteoartrite de joelho e quadril. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, realizado no Laboratório de Aprendizagem e Controle Motor (LACOM) e na Clínica-escola de Fisioterapia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). A amostra foi composta por indivíduos com diagnóstico autorrelatado de osteoartrite de joelho e/ou de quadril, de ambos os sexos, com idade a partir de 40 anos. Foram avaliados os seguintes desfechos: características sociodemográficas e clínicas [ficha de avaliação sociodemográfica e clínica]; catastrofização da dor [Escala de catastrofização da dor]; qualidade de vida  [Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)]; cinesiofobia [Escala TAMPA para Cinesiofobia]; nível de atividade física [Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) - versão curta]; desempenho físico [Short Physical Performance Battery (SPPB) e flexibilidade muscular pelo Teste de sentar e alcançar]. Os dados coletados foram armazenados e tabulados por meio do software Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 28.0. Utilizou-se o teste de comparação de médias para comparar os grupos com e sem catastrofização clinicamente relevante quanto aos escores de qualidade de vida, cinesiofobia, desempenho físico, nível de atividade física e flexibilidade. O tamanho de efeito foi calculado através do d de Cohen. As variáveis que se associaram à catastrofização da dor no teste de comparação de médias foram incluídas em modelos de regressão linear, nos quais testou-se a catastrofização como variável preditora dos demais desfechos avaliados. Os resultados foram expressos com IC 95% e considerados estatisticamente significativos quando p<0,05. Resultados: A amostra foi composta por 39 indivíduos, com idade média de 67,08 (±10,25) anos, com predomínio de mulheres (92,3%), com sobrepeso (27,97 Kg/m²) e tempo de diagnóstico médio de osteoartrite de 8 anos. A catastrofização da dor clinicamente relevante (PCS>30) esteve presente em 20% da amostra e se associou a piores escores de qualidade de vida geral (d = 1,06), subitens dor (d = 0,82), rigidez (d = 1,24) e função física física do WOMAC (d = 1,17) e ainda a maiores níveis de cinesiofobia (d = 1,82). Os modelos de regressão linear confirmaram a catastrofização da dor como variável  preditora da qualidade de vida (geral e por subitens do WOMAC) e da cinesiofobia (p <0,05). Conclusão: Piores escores de catastrofização da dor estiveram associados a piores índices de qualidade de vida e maior nível de cinesiofobia. A catastrofização não influenciou o desempenho físico nem o nível de atividade física de indivíduos com osteoartrite de joelho e quadril.

INTRODUÇÃO: Uma parte da população sobrevivente da COVID-19 relata sintomas persistentes, apesar do longo período após a fase aguda da doença, o que reforça a necessidade de uma avaliação multidimensional da função cardiorrespiratória e osteomuscular. OBJETIVO: Avaliar o desempenho cardiorrespiratório e osteomuscular entre os períodos de 1-12 meses e 13-24 meses após a infecção, assim como, comparar as frequências destas funções classificadas como preservadas e alteradas em adultos expostos ao SARS-CoV-2 no Agreste de Pernambuco. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional e transversal registrado no Clinical Trials (NCT05659615) envolvendo adultos com até 24 meses de exposição confirmada ao SARS-CoV-2. Foram coletados dados sociodemográficos, antropométricos, clínicos e dados da avaliação multidimensional da função cardiorrespiratória composta pela ventilometria, análise do padrão respiratório em repouso, manovacuometria, espirometria e desempenho cardiorrespiratório mediante teste de caminhada de 6 minutos. A força muscular periférica foi mensurada usando a escala Medical Research Council e dinamometria de preensão palmar. Os dados foram apresentados para a amostra global e as diferenças de médias (DM) ou de medianas (DMed) entre os tempos de exposição de 1 a 12 meses e de 13 a 24 meses, foram considerados significativos para o p<0,05.   RESULTADOS: Um total de 92 adultos pós-COVID-19 foram analisados, com a maioria (67,4%) do sexo feminino. A idade média foi de 27,8 ± 10,8 anos, com um índice de massa corporal médio de 25,9 ± 5,2 kg/m². Do total, 50 (54,4%) estavam entre 1 a 12 meses, enquanto 42 (45,6%) estavam entre 13 e 24 meses após a infecção. Diferenças significativas na frequência respiratória, medida pelo ventilômetro (DMed de -2.00, IC 95% -3.0; 0.0, p = 0,028), e na capacidade vital lenta (CVL) (ml/kg), medida pelo respiratory diagnostic assistant (RDA) (DM 5,24 ml/kg, IC 95% 0.16; 10.32, p = 0,043), embora estas não tenham implicações clínicas evidentes. Independentemente do tempo desde o início dos sintomas, 83 (100%) dos indivíduos avaliados para CVL pelo RDA apresentaram redução em relação aos valores previstos, enquanto 74% mostraram diminuição no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e 65% na pressão inspiratória máxima (PImax) (p <0,005). Não foram observadas diferenças significativas nas variáveis de função muscular periférica e desempenho cardiorrespiratório. CONCLUSÃO: Mesmo até 24 meses de infecção por SARS-CoV-2, adultos expostos ainda apresentam comprometimento da função respiratória, dada pela redução da CVL, VEF1 e PImax. Essas diferenças não foram importantes clinicamente em relação ao tempo de exposição, bem como não afetou a função osteomuscular, o que ressalta a necessidade de estudos de monitoração para maior compreensão dos efeitos tardios da COVID-19.

Introdução: As cefaleias são causa de incapacidade em todo o mundo, entre elas, a migrânea se destaca como uma das mais prevalentes. Os aspectos psicossociais têm um papel relevante no prognóstico da migrânea, mas sua relação com essas variáveis não está completamente esclarecida. Objetivo: Investigar a relação da cinesiofobia com o nível de catastrofização, autoeficácia, hipervigilância, nível de atividade física e incapacidade em indivíduos com migrânea. Método: 88 participantes responderam um formulário online contendo questionários validados para avaliação da cinesiofobia, catastrofização, autoeficácia, hipervigilância e incapacidade. Com base no ponto de corte da escala Tampa, os participantes foram categorizados em dois grupos: migrânea com cinesiofobia (MCC, n= 45), migrânea sem cinesiofobia (MSC, n= 43). Resultados: A prevalência de cinesiofobia foi de 51,1%. O grupo MCC apresentou maiores escores de catastrofização e incapacidade, bem como menores escores de autoeficácia, tempo de atividade física vigorosa e nível de atividade física quando comparado ao grupo MSC (p < 0,05). A cinesiofobia foi associada a maiores níveis de catastrofização (r = 0,546, p <.001), hipervigilância (r = 0,302, p = 0,004) e incapacidade, (r = 0,517, p <.001) e menores níveis de autoeficácia (r = - 0,499, p <.001). Além disso, a cinesiofobia está associada ao risco de ser fisicamente inativo (OR = 0,186, 95% CI: 0,068-0,505) Conclusão: A cinesiofobia é prevalente em indivíduos com migrânea e deve ser cuidadosamente considerada na prática clínica, uma vez que tem um impacto negativo na participação em atividades físicas e está associada a piores desfechos cognitivos e comportamentais.

Introdução: O posicionamento corporal é uma terapia utilizada no ambiente hospitalar para melhorar a oxigenação. Estudos recentes recomendam a terapia de lateralização para melhorar a função pulmonar localmente, posicionando a região do tórax de interesse para cima. No entanto, ainda há lacunas na descrição dos efeitos da lateralização corporal na aeração e ventilação pulmonar entre as regiões não dependentes e dependentes da gravidade. Objetivo: Analisar os efeitos fisiológicos agudos da lateralização corporal na distribuição da ventilação regional e aeração pulmonar, em comparação com a posição supina, em indivíduos saudáveis Métodos: Trata-se de um estudo experimental intra-sujeitos, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da EBSERH (nº 5.980.254) e Clinical Trials NCT06044896, realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE). A amostra foi composta por 29 voluntários saudáveis, com idade entre 18 e 59 anos, de ambos os sexos. A lateralização corporal foi aplicada a 30 graus com o hemitórax direito posicionado para cima, usando uma cama de rotação automática  e comparada com a posição supina sem inclinação da cabeça.  A distribuição da ventilação regional (ΔZ) e a aeração pulmonar (EELV) foram avaliados com o tomógrafo de impedância elétrica (TIE) Enlight 1800 (Timpel Medical, São Paulo, Brasil). As imagens da TIE foram segmentadas em quatro regiões de interesse (ROIs: anterior direita [AD], anterior esquerda [AE], posterior direita [PD] e posterior esquerda [PE]). Os desfechos foram analisados por um modelo de regressão linear mista, com diferenças significativas para p < 0,05. Resultados: Um total de 29 participantes, 59,4% do sexo masculino e  idade média de 22,8 ± 3,8 anos, foram incluídos. Em comparação com a posição supina, a lateralização corporal reduziu a distribuição da ventilação nas regiões não dependentes da gravidade, em -0,96% para AD e -1,63% para PD, e aumentou nas regiões dependentes da gravidade, em 1,17% para PE e 1,42% para AE (p < 0,001 para todas as ROIs). Houve um aumento da EELV regionalmente em 0,7 mL/kg no PE, 2 mL/kg no PD e 2,8 mL/kg no AD, e diminuiu em -2,3 mL/kg de peso predito no AE (p < 0,001 para todas as ROIs). Conclusões: Durante a lateralização corporal aumentou a distribuição relativa da ventilação regional nas regiões gravitacionais dependentes (AE e PE) e diminuiu nas não dependentes (AD e PD). Este comportamento diferiu dos resultados da aeração pulmonar, que demonstraram um aumento nas regiões não dependentes da gravidade (AD e PD), em uma das regiões dependentes (PE) e uma redução na região mais dependente da gravidade (AE).

Introdução: O bruxismo de vigília é caracterizado pelo aumento da atividade muscular mastigatória enquanto o indivíduo está acordado. Trata-se de um comportamento regulado pelo sistema nervoso central em que o tratamento com biofeedback tem sido sugerido para fornecer mudança no tônus muscular de repouso com relaxamento da musculatura. Porém, as evidências sobre sua eficácia no bruxismo de vigília são escassas. Objetivo: Analisar a eficácia do treinamento com biofeedback comparado à outros tratamentos realizados para indivíduos adultos com bruxismo de vigília. Método: Foi realizada uma revisão sistemática, registrada no PROSPERO, com a busca de dados feita em cinco bases de dados: EBSCO/ CINAHL, Embase, PubMed/ Medline, Cochrane library (Wiley Interface) e Web of Science. A estrutura do PICO foi utilizada para traçar a estratégia de busca, incluindo palavraschaves relacionada à população= “adults with awake bruxism”, intervenção= “biofeedback”, comparação = ”any other type of intervention”, desfechos= “masticatory muscle activity”, e tipos de estudos = “RCT studies”. Além da análise da eficácia do biofeedback, os riscos de viés dos estudos também foram analisados Rob-2 da Cochrane. Para análise da qualidade da evidência dos estudos incluídos, utilizou-se da ferramenta GRADE. Resultados: Inicialmente foram selecionados 4.059 estudos, sendo 1664 elegíveis para leitura de título e resumo; destes, 86 estudos foram selecionados para leitura do texto completo. Resultando então em quatro artigos incluídos nessa revisão. A atividade eletromiografica dos músculos mastigatórios foi o principal desfecho, e a modalidade biofeedback eletromiografico visual e auditivo foram escolhidos tanto para a avaliação quanto o tratamento. Os resultados mostraram-se favoráveis para o tratamento com biofeedback auditivo, quando comparado ao grupo que não fez nenhuma intervenção em duas sessões. O biofeedback visual foi superior ao TENS na redução da atividade muscular quando realizado uma vez por semana, durante três semanas. Contudo, a maior parte dos estudos apresentaram alto risco de víes, principalmente relacionado ao cegamento dos pesquisadores e participantes, e método de randomização dos grupos. Além disso, todos os quatro estudos apresentaram muito baixa qualidade de evidência. Conclusão: o biofeedback parece ser eficaz na redução da atividade muscular mastigatória em indivíduos com bruxismo de vigília a curto prazo. Porém, há poucas pesquisas sobre esse tópico, alto risco de viés e baixa qualidade de evidência da maioria dos estudos incluídos. Sendo assim, não é possível comprovar a eficácia do biofeedback de manejo do bruxismo de vigília. Sugere-se que estudos futuros realizem ensaios clínicos com maior rigor metodológico para evitar vieses de randomização e cegamento. Além disso, recomenda-se investigar outros desfechos clinicamente importantes como dor, qualidade de vida e incapacidade, e que os grupos de pacientes sejam acompanhados também a longo prazo. 

Introdução: A COVID-19 é uma doença recente e suas consequências nos diversos sistemas do corpo humano ainda permanecem pouco esclarecidas, principalmente as repercussões em longo prazo sobre os parâmetros do sono, o nível de atividade física e o comportamento sedentário. Objetivo: Determinar a associação entre os parâmetros do sono, o nível de atividade física e o comportamento sedentário em pacientes pós COVID-19. Métodos: O estudo foi realizado de janeiro de 2021 a março de 2022 mediante aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) com seres humanos. Foram incluidos indivíduos de ambos os sexos, na faixa etária dos 30 aos 70 anos com diagnóstico de COVID-19 com até 6 meses do diagnóstico. Os voluntários preencheram uma ficha de avaliação inicial e responderam questionários. Para avaliação de sonolência diurna excessiva a escala de sonolência de Epworth (ESE) foi utilizada, para avaliação subjetiva da qualidade de sono o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) e para o nível de atividade física pelo Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ-versão curta). Além disso, os participantes utilizaram um monitor de movimento (FitBit) durante 7 dias para avaliação de parâmetros do sono e do nível de atividade física de maneira objetiva. Os dados foram analisados em média, desvio padrão, mediana e intervalo interquartil e utilizado um nível de significância de p<0,005. Resultados: Foram analisados os dados de 44 participantes, a maioria era do sexo feminino e obesos. Além disso, a maioria foi classificada com qualidade de sono ruim, boa eficiência do sono e não presentaram SDE. Houve correlação negativa entre tempo total na cama (p=0,030) e tempo total de sono (p=0,035) e a realização de minutos de atividade leve e assim, verificou-se que a realização de minutos de atividade leve é preditora do tempo total do sono (r²= 0,085; p<0,001) e tempo total na cama (r²= 0,106; p<0,001). Conclusão: Mediante os resultados encontrados no presente estudo sugere-se que a realização de minutos de atividade leve pode levar a uma redução do tempo total de sono e do tempo total na cama em indivíduos após infecção por COVID-19. 

A Covid-19 é uma doença que pode afetar as capacidades funcionais, com alterações respiratórias, fadiga durante as atividades de vida diária e em repouso, intolerância ao exercício e redução da função muscular periférica, além de interferir em aspectos relacionados ao sono. Neste contexto, o acometimento sistêmico torna necessário um suporte de médio e longo prazo de serviços de saúde após a alta destes pacientes.

Observa-se o interesse dos estudos recentes na avaliação da qualidade de vida e repercussões psicológicas pós-COVID-19, entretanto sobre a relação entre os parâmetros do sono e as capacidades físicas e funcionais desses indivíduos após a alta clínica há uma escassez de estudos na literatura. Sugere-se seguir a justificativa utilizada na introdução (aspectos clínicos e fisiopatológicos do envolvimento do sono nesse processo). Desta forma, questionamos se há associação entre a qualidade do sono e a sonolência diurna excessiva com a função pulmonar e a tolerância ao exercício em pacientes após infecção por COVID-19. OBJETIVO: Determinar a associação entre a qualidade do sono e a sonolência diurna excessiva e a função pulmonar e a tolerância ao em indivíduos após infecção por COVID-19. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, em que os indivíduos maiores de 18 anos que superaram a fase aguda da Covid-19 serão contatados por telefone e convidados a participar da pesquisa no município de Garanhuns. Serão avaliadas a função pulmonar (pela espirometria), a tolerância ao exercício (pelo teste de degrau de 6 minutos), a qualidade subjetiva do sono (pelo índice de qualidade do sono de Pittsburg) e a sonolência diurna excessiva (pela escala de sonolência de Epworth). A normalidade dos dados será verificada por meio do Teste Shapiro-wilk. Os dados serão expressos em média, desvio padrão e intervalo de confiança para os que se apresentarem com distribuição normal, e em mediana e amplitude interquartil para os que não apresentarem distribuição normal e frequência absoluta e relativa para as variáveis categóricas. De acordo com a distribuição de normalidade dos dados será utilizado os testes de correlação de Pearson ou Spearman, para verificar a correlação entre a qualidade do sono e sonolência diurna excessiva e a função pulmonar e a tolerância ao exercício.

Após esta análise, será realizado o teste de regressão linear múltipla com as variáveis que apresentarem correlação. Para todos os testes, valores de p ≤ 0,05 serão considerados estatisticamente significativos.

Introdução: A COVID-19 despertou, nos últimos dois anos, preocupações de saúde pública em todo o mundo. No Brasil, o isolamento e distanciamento social foram adotados como medida preventiva de contágio, principalmente para grupos considerados de risco, como diabéticos, podendo ter gerado impacto significativo na saúde desses indivíduos em vários níveis.  O período de isolamento imposto e o fechamento dos espaços públicos foram restringidos durante a quarentena e restringiram à prática de atividade física. O manejo de uma doença crônica como o diabetes, que requer dieta adequada, atividade física regular e adesão aos medicamentos, tornou-se limitado devido às restrições.  Objetivo: Avaliar fatores associados ao nível de atividade física em pacientes com diabetes tipo 2 durante o isolamento social pela covid-19. Métodos: O estudo foi do tipo corte transversal, envolvendo 211 voluntários com idade igual ou superior a 45 anos, diagnosticados com DM2 a pelo menos 06 meses. Foi elaborado um formulário com base na anamnese e ferramentas de avaliação específica. Foram avaliadas a capacidade de lidar com o diabetes através da Avaliação de Autocuidado através do Inventário de Autocuidado (SCI-R); Avaliação da qualidade de vida através da Versão brasileira da Escala PAID (B-PAID), Problem Areas in Diabetes (PAID) e Avaliação de Atividade Física com o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) (B), aplicado de forma online na plataforma do Google Forms.Para determinar os fatores associados ao nível de atividade física, recorreu-se, no primeiro momento, as análises bivariadas (teste Qui-Quadrado de Pearson ou Teste Exato de Fisher). O teste de Hosmer-Lemeshow foi usado para avaliar a qualidade do ajuste. O Odds-Ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%) foram obtidos para cada variável. Para todas as análises foi adotado como significante o valor de p<0,05. Resultados: 67,3% (143) eram mulheres. Nos dados clínicos dessa população, a maioria (42,1%) tinha diagnóstico há mais de 10 anos e 32,2% tinham duas ou mais comorbidades associadas. 80% dos voluntários disseram ter realizado o isolamento social, enquanto 67% ainda se mantinham isolados no momento da pesquisa. Verificou-se uma associação entre o nível de atividade física e a percepção de saúde OR = 2,421 e IC 95% 1,264- (p < 0,008) e Insônia no isolamento OR = 0,410 e IC 95% 0,196- (p < 0,018) com = 1,264- Conclusão: Em pacientes com diabetes durante o período de isolamento social por COVID-19, o nível de atividade física foi associado à percepção de saúde e ocorrência de insônia. Os pacientes fisicamente ativos referiram uma autopercepção do estado de saúde mais positivo, com melhor qualidade de vida, porém com mais chance de insônia. Enquanto os fisicamente inativos apresentaram uma percepção mais negativa, pior qualidade de vida e maior número de internações. . Sugere-se que em pesquisas futuras a avaliação mais extensa e minuciosa da qualidade de vida, além dos fatores que afetam a continuidade do autogerenciamento do paciente DM2 em condições de restrições como essa, que consequentemente afetam sua percepção de saúde.

Embora a DRC evolua em sua fase terminal com a necessidade de realização de hemodiálise e os pacientes apresentem comprometimento físico e funcional, esses são de uma maneira geral, considerados sedentários. Sendo o nefrologista o profissional de saúde que prioritariamente acompanha esses pacientes, e considerando que um programa de exercício intradialítico os beneficiaria, o presente estudo teve a preocupação de analisar o conhecimento dos nefrologistas sobre exercício intradialítico e seus benefícios. O objetivo desse estudo foi avaliar o conhecimento dos nefrologistas brasileiros quanto a orientação para a realização do exercício intradialítico para pacientes com DRC e informação sobre a importância do exercício intradialítico durante a formação como nefrologista. Trata-se de um estudo transversal (Survey), desenvolvido com nefrologistas brasileiros cadastrados na Sociedade Brasileira de Nefrologia no período de fevereiro a julho de 2023, e aprovado pelo comitê de ética em pesquisa institucional (nº 5.882.724). A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário especificamente desenvolvido na plataforma do Google Forms. Como resultado um total de 262 nefrologistas (7,6% de participação) responderam o questionário efetivamente. Os nefrologistas que possuem conhecimento sobre o exercício (OR 11,36; IC 95% 2,92 a 44,07; p<0,01) e indicam o exercício durante o período intradialítico (OR 8,03; IC 95% 1,50 a 42,79; p=0,01) são aqueles que orientam seus pacientes para a sua realização na prática clínica. Sobre o conhecimento da importância do exercício físico recebido durante a formação em nefrologia, tanto aqueles profissionais que não receberam essa informação durante a sua formação (OR=8,84; IC 95% 1,04 a 74,71; p=0,04) quanto aqueles que a tinham recebido (OR=12,93; IC 95% 1,53 a 109,15; p=0,01), indicavam o exercício intradialítico. Também foi observado que quanto mais anos de formação na nefrologia esses profissionais apresentassem, menos chances de ter recebido informação sobre o exercício intradialítico (OR=0,13; IC 95% 0,04 a 0,39; p<0,00). Como conclusão, os nefrologistas com conhecimento sobre o exercício intradialítico apresentaram mais chances de orientar seus pacientes e, aqueles profissionais com maior tempo de atuação na área, apresentaram menos chances de ter recebido informação sobre o exercício intradialítico.

INTRODUÇÃO: A síndrome pós COVID-19 tornou-se um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo, pois a persistência de seus sintomas sistêmicos vem impactando negativamente na vida funcional, laboral e psicossocial dos indivíduos acometidos. Entre estes, as repercussões no sono, nas respostas cardiopulmonares ao exercício físico e na qualidade de vida (QV) são os mais comuns, podendo causar limitações nas atividades diárias destes pacientes. OBJETIVO: Determinar se existe associação entre os parâmetros do sono, a QV e as respostas cardiorrespiratórias ao esforço em pacientes pós COVID-19. METODOLOGIA: Estudo transversal, aprovado pelo comitê de ética da UFPE (Nº 5.536.992), realizado no Laboratório de reabilitação cardiopulmonar (LACAP) da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e no Ambulatório de Reabilitação Pulmonar do Hospital Otávio de Freitas. Foram incluídos pacientes com idade a partir de 18 anos, ambos os sexos, e diagnóstico de COVID-19 confirmado positivo pelos testes sorológico e molecular. E excluídos pacientes que faziam uso de medicação indutora do sono, apresentavam doenças cardiometabólicas como obesidade grau III, doenças crônico degenerativas descompensadas, neuromusculares, osteomioarticulares ou algum comprometimento cognitivo que dificultasse o entendimento e/ou execução das avaliações. Foram avaliados os parâmetros do sono subjetivos por meio do Índice de qualidade de sono de Pittsburg (PSQI), Escala de sonolência diurna excessiva de Epworth (ESE) e os parâmetros objetivos do sono compreendidos pelas variáveis: o tempo total de sono (TTS) (horas), eficiência do sono (%), tempo total na cama (TTC) (horas), latência do sono (minutos), número de despertares noturnos após início do sono e o tempo total acordado durante o despertar (WASO) (minutos) e número de episódios de sono secundários, pelo actígrafo (ActTrust, ^®Condor), a QV foi avaliada pelo SF-36 e as respostas cardiorrespiratórias pelo teste do degrau de 6 minutos (TD6M). Os dados foram expressos em média e desvio padrão, também em porcentagem e valor absoluto. Para avaliar a normalidade dos dados utilizou-se o teste Kolmogorov-Smirnov. Para as análises de correlação bivariada entre os parâmetros do sono, a qualidade de vida e as respostas cardiorrespiratórias foram realizadas pelos testes de correlação de Pearson ou Spearman, a depender da distribuição dos dados.  Já a regressão linear múltipla foi utilizada para determinar a associação entre os parâmetros do sono, a QV e as respostas cardiorrespiratórias. RESULTADOS: Foram incluídos 48 voluntários, com idade de 41,2 ± 14,4 anos e prevalência do sexo feminino 64,6%. A amostra apresentou má qualidade de sono pelo PSQI 8,25 ± 3,53, porém ausência de SDE pela ESE 6,67 ± 4,90. Os parâmetros objetivos do sono mostraram-se dentro dos parâmetros esperados, com exceção de eficiência do sono, que se apresentou abaixo dos valores recomendados (82,55 ± 10,02%). A amostra também apresentou respostas cardiorrespiratórias ao esforço submáximo dentro dos critérios esperados. Sobre a capacidade funcional de exercício, o desempenho no TD6M foi de 146,4 ± 48,4 degraus e VO₂ de pico de 25,1 ± 5 ml/kg/min. Foi observada uma piora moderada na QV (Escore geral: 63,0 ± 19,2) e os domínios estado geral de saúde (EGS) (51,1 ± 19,1), limitações por aspectos emocionais (51 ± 46,2), vitalidade (58,4 ± 18,2), limitação por aspectos físicos (60 ± 46,6), saúde mental (67 ± 21,5), aspectos sociais (68 ± 24,1), capacidade funcional (79,7 ± 26) e dor (70,4 ± 20). Foi observada uma associação entre o TTS e a pressão arterial diastólica (PAD) imediatamente após o exercício (β = - 0,121; p = 0,003), e o domínio EGS do SF-36 (β =  - 0,064; p = 0,006), também associação entre o TTC e a PAD imediatamente após o exercício (β = - 0,118; p = 0,004) e o EGS (β =  - 0,058; p = 0,005), entre o número de despertares e a SpO2 imediatamente após o exercício (β =  0,480; p = 0,047), e a FC 1’ após o exercício (β = 0,081; p = 0,007). Entre a hora que os participantes levantaram e o EGS (β = - 0,034; p = 0,029), entre a SDE e o número de degraus alcançados (β = - 0,030; p = 0,037). CONCLUSÃO: A amostra avaliada apresentou má qualidade de sono, porém com ausência de SDE. Houve associação do aumento do TTS, TTC e do horário em que a amostra se levantou ao comprometimento do EGS do SF-36, associação do maior TTS e TTC, e a PAD imediatamente após o exercício mais baixa, também foi observada associação do maior número de despertares à elevações da SpO2 imediatamente após o exercício e da FC no 1’ minuto após o exercício, como também no aumento da SDE e o número reduzido de degraus alcançados no TD6M. Sugerimos estudos longitudinais com estratificação pela gravidade da COVID-19 para observar a associação dos parâmetros do sono, da qualidade de vida e das respostas cardiovasculares ao esforço físico considerando os sintomas pós-COVID19 em longo prazo e a gravidade da doença.

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória sistêmica caracterizada pela inflamação da membrana sinovial, principalmente de articulações periféricas. A AR gera forte impacto nas atividades e participações dos indivíduos acometidos, e está associada à incapacidade. Além disso, caracteriza-se por déficits musculoesqueléticos, com declínio na função física e impactando na maior inatividade física. A prática de atividade física pode melhorar significativamente sintomas relacionados à AR, como fadiga, dor e atividade da doença. No entanto, estudos têm mostrado que a inatividade física é mais frequente em pacientes com AR do que na população geral. Assim sendo, o objetivo principal do presente estudo foi verificar a relação entre o nível de atividade física e o grau de incapacidade em indivíduos com AR. Trata-se de um estudo transversal, realizado entre março e outubro de 2023, desenvolvido no ambulatório de reumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco com pacientes do sexo feminino, com diagnóstico de AR e voluntárias sem doenças reumatológicas autoimunes, pareadas por idade. Foram avaliados: nível de atividade física (International Physical Activity Questionnaire-IPAQ), incapacidade (Health Assessment Questionnaire-HAQ), fadiga (Fatigue Severity Scale-FSS), qualidade de vida (12-Item Short-Form Health Survey-SF-12), e cinesiofobia (Escala Tampa de Cinesiofobia). Em seguida, foram realizados dois testes físicos, a dinamometria manual e o teste de sentar e levantar em 30 segundos (TSL-30). Os resultados foram expressos como valores de mediana e intervalo interquartil ou como frequências. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar os grupos. As correlações de Spearman foram calculadas para investigar as associações entre as variáveis estudadas. Os dados foram analisados no software GraphPad Prism, com nível de significância estabelecido em p<0,05. Foram avaliados 108 participantes, sendo 74 no grupo AR e 34 no grupo controle. Os pacientes com AR tinham mediana de idade 65 (26-39) anos e tempo de doença 10 (6-15) anos. A maioria dos participantes nos dois grupos (AR: 81%; GC: 68%) foi classificada como irregularmente ativo segundo o IPAQ, sem diferenças entre os grupos (p=0,15).  Os pacientes com AR tiveram piores resultados (<0,0001) em nível de atividade física, incapacidade, fadiga, força de preensão, força de membros inferiores, componente físico da qualidade de vida e cinesiofobia quando comparados ao grupo controle. Os pacientes com AR classificados como muito ativos/ativos apresentaram menor escore no HAQ (p=0,01) e melhor desempenho no TSL-30 (p=0,02). Não foram encontradas diferenças com relação aos demais desfechos. Assim, concluímos que os pacientes com AR apresentaram classificação de nível de atividade física irregularmente ativos ou sedentários e esse menor nível de atividade física esteve relacionado a maiores níveis de incapacidade e menor força muscular de membros inferiores. Além disso, os pacientes com AR tiveram piores resultados em nível de atividade física, incapacidade, fadiga, força de preensão, força de membros inferiores, componente físico da qualidade de vida e cinesiofobia quando comparados ao grupo controle, sugerindo que a AR influencia em todas essas dimensões da vida do paciente.

Introdução A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se por limitação crônica do fluxo aéreo, em muitos casos podendo ocorrer também disfunção muscular respiratória associada e déficit na capacidade de gerar força contrátil, resultando em fraqueza dessa musculatura. Objetivos: Avaliar a eficácia do Treinamento Muscular Inspiratório (TMI) sobre a deposição de radioaerossol pulmonar em pacientes com DPOC e fraqueza muscular respiratória. Métodos: Trata-se de um protocolo de ensaio clínico randomizado e duplo cego que submeterá pacientes com DPOC de diferentes estadiamentos segundo os critérios da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) e com fraqueza muscular respiratória (PImax < 60cmH₂O) ao TMI (Grupo TMI) e ao treino com carga sub-terapêutica (Grupo Controle). Os pacientes do Grupo TMI iniciarão o treinamento com 60% da PI_max e a intensidade do treino será aumentada semanalmente em 50% sob os novos valores de PI_max mensurados. O grupo controle realizará o protocolo de com 10% da PI_max inicial e esse valor se manterá constante ao longo do treinamento. A deposição pulmonar de radioaerossol será mensurada através da cintilografia pelo índice de deposição pulmonar (IDP), obtido através da razão entre a quantidade de contagens de cada região de interesse (ROI) pela quantidade total de contagens do respectivo pulmão. Conclusão: Há uma escassez na literatura sobre o comportamento da distribuição pulmonar de radioaerossóis nessa população, até o momento, não foram encontrados estudos que estabeleçam relação entre o TMI em pacientes com DPOC e fraqueza muscular respiratória e a melhora da deposição de radioaerossol pulmonar. Tal constatação reafirma a importância do desenvolvimento do presente estudo que poderá contribuir para uma melhor perspectiva dos pacientes com DPOC.   

A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa e progressiva caracterizada pela presença de sinais motores que afetam as atividades de vida diária e qualidade de vida das pessoas com DP. Estudos apontam que pessoas com DP apresentam alterações no padrão de excitabilidade cortical e que existe uma correlação forte e negativa entre os sinais motores e estas alterações na excitabilidade. O presente estudo visou investigar a relação de causa e efeito dessas variáveis. Entender essa relação poderia favorecer o planejamento terapêutico, principalmente, através do uso de estimulação cerebral não invasiva, que é uma ferramenta que vem surgindo como alternativa terapêutica para essa população. Para isso, foi realizado um estudo transversal que incluiu 18 voluntários com DP (idade 60,6 ± 7,96 anos) avaliados em um único dia, no período diurno, sem (OFF) e com (ON) o efeito da medicação dopaminérgica e 12 indivíduos sem DP pareados por sexo e idade com as pessoas com DP incluídas no estudo. Para a avaliação da excitabilidade cortical (variável dependente), foi realizada a medida de limiar motor de repouso (LMR) obtida através da estimulação magnética transcraniana por pulso único, em ambos os hemisférios. Os sinais motores da doença (tremor,bradicinesia e rigidez) foram avaliados através da segunda e terceira seção da Unified Parkinson’s Disease Rate Scale (UPDRS). Para investigar a relação das alterações da excitabilidade cortical com as características clínicas, os voluntários foram classificados quanto (i) aos fenótipos clínicos (tremor- dominante-TD ou instabilidade postural e dificuldade na marcha-PIGD) através da UPDRS e (ii) quanto à severidade da doença (comprometimento motor uni ou bilateral) através da  escala de Hoen & Yahr modificada.  Duas regressões lineares múltiplas do tipo backward stepwise foram realizadas (critérios de entrada: p ≤0,05; critérios de remoção: p ≥0,10) utilizando o software SPSS. Os resultados apontam para mudanças no nível de excitabilidade cortical de indivíduos com DP de ambos os fenótipos quando comparado com indivíduos sem a doença. O grupo de indivíduos classificados como PIGD apresenta valores de LMR mais altos que os do grupo TD. As análises de regressão revelaram que os fenótipos da doença e o tremor podem predizer as mudanças de excitabilidade das pessoas com a doença de Parkinson.  Conclusão: os resultados do presente estudo corroboram achados anteriores que demonstram alterações nos níveis de excitabilidade cortical de pessoas com DP e revelam uma relação direta de causa e efeito entre os fenótipos da doença e o tremor com essas alterações.

O novo coronavírus (SARS-CoV-2) apresenta-se como um grupo de vírus que podem causar síndromes respiratórias agudas com sintomas leves e graves, contribuindo no aumento das taxas de internação hospitalar e em períodos de imobilidade. A mensuração muscular periférica através da ultrassonografia é um tema de crescente interesse na avaliação de doentes críticos. A espessura muscular periférica e abdominal em imagens de ultrassom reflete a composição muscular e tem importante papel no diagnóstico de atrofia e fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (UTI). Diante desse contexto, foi realizado uma revisão de escopo e em seguida um estudo transversal com objetivo de sumarizar um protocolo de avaliação da espessura muscular com ultrassonografia dos músculos quadríceps, reto femoral, vasto intermédio, tibial anterior, gastrocnêmio medial e lateral, deltóide, bíceps braquial, reto abdominal, oblíquo interno e externo e transverso do abdômen, bem como, avaliar a confiabilidade inter-examinador para este protocolo em doentes críticos. A fim de estabelecer esse protocolo de avaliação com ultrassonografia para população com covid-19, foi desenvolvido um estudo observacional retrospectivo que teve como objetivo avaliar a evolução das medidas ultrassonográficas da musculatura periférica e abdominal em pacientes com covid-19 ventilados mecanicamente durante 7 dias de internamento. Para o estudo transversal, na amostra com 10 pacientes (idade média: 55 ± 19 anos; 7 (70%) mulheres; APACHE II 22,9 ± 8,6 e SAPS3 63,9 ± 23,3 pontos) foi observado que a análise inter-examinador indicou que o ICC para todos os músculos avaliados variou de 0,97 a 0,99, com p < 0,001. Para o estudo observacional, na amostra com 30 pacientes com Covid-19 (idade média: 59,83 ± 15,63 anos; 21 (70%) homens; APACHE II 24,0 ± 6,1 e SAPS3 64,2 ± 10,5 pontos) foi observado perda de massa muscular entre o 1º e 3° dia para os músculos tibial anterior direito (p=0,02) e esquerdo (p=0,007), gastrocnêmio medial direito e esquerdo (p=0,02); entre o 1º e 5° dia para os músculos quadríceps direito (p=0,03) e esquerdo (p=0,02), reto femoral direito (p=0,01) e esquerdo (p=0,04), vasto intermédio direito (p=0,01), gastrocnêmio lateral direito (p=0,02) e esquerdo (p=0,003), deltóide direito (p=0,01) e esquerdo (p=0,02), bíceps braquial direito (p=0,007) e esquerdo (p=0,001), oblíquo interno (p=0,004); e entre o 1° e 7° dias para os músculos vasto intermédio esquerdo (p=0,01), reto abdominal (p=0,003), transverso do abdômen (p=0,03). Para o músculo oblíquo externo não houve diferença significativa nos 7 dias (p=0,12). Pode-se concluir que a confiabilidade inter-examinador através da ultrassonografia em doentes críticos sob VMI é alta entre examinadores treinados e que houve perda de massa muscular dos músculos avaliados na primeira semana de internamento, exceto para o oblíquo externo

O Pad Test é uma ferramenta diagnóstica para classificação da gravidade da incontinência urinária (IU) e também usado para o monitoramento da resposta terapêutica. No entanto, a confiabilidade e a reprodutibilidade deste teste têm sido questionadas. A revisão sistemática teve como objetivo investigar a qualidade da evidência dos estudos de acurácia do Pad Test para diagnóstico da incontinência urinária em adultos em comparação com o exame urodinâmico e resumir as propriedades de acurácia e reprodutibilidade. Foi realizada uma revisão sistemática da acurácia do teste diagnóstico (PROSPERO: CRD42020219392). Os critérios de elegibilidade foram estudos que avaliaram a acurácia diagnóstica e as propriedades de reprodutibilidade de quatro protocolos de teste do absorvente em adultos de ambos os sexos. As fontes de busca foram MEDLINE, Science Direct, Cochrane Database, Web of Science, LILACS e Pedro. Dois revisores independentes avaliaram a elegibilidade dos artigos. O risco de viés foi avaliado com a ferramenta QUADAS-2. Foram incluidos 18 estudos, dos quais 8 mediram a acurácia do Pad Test. No total  foram analisados 1.070 indivíduos, com idade de 20 a 90 anos. O risco de viés entre os estudos foi alto e, devido aos diferentes pontos de corte adotados pelos estudos não foi posível realizar metanálise. A acurácia dos protocolos de longa duração foi geralmente moderada a alta (sensibilidade: 60%–93%; especificidade: 60%–84%). Os protocolos de 1 hora obtiveram valores de acurácia superiores aos protocolos de longa duração. A reprodutibilidade geral foi moderada a alta (κ ≥ 0,66). O pad test de 1 hora teve melhor acurácia, mas menor reprodutibilidade em comparação com os testes de longa duração. Dessa forma, concluimos que os resultados do Pad Test devem ser usados com cautela na prática clínica.

Cenário: O acompanhamento fisioterapêutico durante o trabalho de parto favorece a mobilidade materna, dilatação da cervix uterina e a descida fetal contribuindo para evolução do trabalho de parto e realização do parto vaginal. OBJETIVO: Analisar a efetividade da cinesioterapia no trabalho de parto de gestantes induzidas por misoprostol quanto à realização de partos vaginais quando comparado ao grupo de cuidados usuais. MÉTODO: Trata-se de um ensaio clínico realizado na Maternidade do Hospital Universitário Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraíba HULW no período de janeiro a dezembro de 2021 com gestantes induzidas farmacologicamente por misoprostol (25mcg, via vaginal). As gestantes foram randomizadas em dois grupos: Grupo Intervenção (GI): gestantes induzidas que realizaram cinesioterapia durante a fase ativa do trabalho de parto; Grupo Controle (GC): gestantes induzidas que não tiveram o acompanhamento fisioterapêutico na fase ativa do trabalho de parto. As variáveis estudadas foram: parto vaginal, tempo de indução, duração da fase ativa de trabalho de parto, duração do período expulsivo de trabalho de parto, número de doses de misoprostol, nível de dor, laceração grau 3 ou 4 e Apgar de 5º minuto. Os dados foram coletados através de fichas de coletas pré-estabelecidas e posteriormente analisados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para realização de testes estatísticos. RESULTADOS: A amostra de gestantes do grupo intervenção obtiveram um maior quantitativo de partos vaginais (p=0,016). Já as variáveis tempo de indução, duração da fase ativa e período expulsivo, nível de dor, presença de laceração, Apgar e peso fetal não tiveram diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: A cinesioterapia durante a fase ativa do trabalho de parto de mulheres induzidas por misoprostol foi efetiva para a realização de mais partos vaginais apesar de não demonstrar diferença nas demais variáveis estudadas.

A Covid-19 causa uma variedade de afecções do sistema respiratório, desde sintomas de resfriado leve até a síndrome do desconforto respiratório agudo grave (SDRA). No início da pandemia, havia recomendação para intubação precoce com o intuito de evitar deterioração respiratória e maior lesão pulmonar e a ventilação não invasiva (VNI) era vista como método inseguro para tais pacientes. O objetivo desta pesquisa foi comparar os efeitos do uso da máscara de mergulho adaptada (Owner) e da máscara orofacial convencional em pacientes com e sem o diagnóstico de Covid-19 com indicação de VNI quanto ao conforto, oxigenação e percepção de dispneia. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, resultante de um estudo maior, aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa e da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CAAE: 30783720.7.0000.5343, parecer nº. 4.305.813), respeitando todas as normas da Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde e registrado no Registro Brasileiro de Ensaio Clínico (ReBEC) (RBR – 7xmbgsz). Foram incluídos na pesquisa pacientes admitidos nas unidades de terapia intensiva (UTI) de dois hospitais, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 90 anos e com indicação de VNI por SDRA. Foram analisados 48 pacientes. Os pacientes com Covid-19 foram alocados no grupo máscara de mergulho adaptada (G1, n= 12) e no grupo máscara orofacial convencional (G2, n=12) e os pacientes sem Covid-19 foram alocados em grupo máscara de mergulho adaptada (G3, n=12) e grupo máscara orofacial convencional (G4, n=12).  Não houve perda amostral. As máscaras de mergulho adaptada e convencional diferiram entre si quanto ao comportamento da RPaO₂/FiO₂ em 1h (309,66±11,48 x 275,708±11,48, respectivamente) (p= 0,042) e em 48h (365,81±16,85 x 308,787±18,86, respectivamente) (p= 0,021). Observou-se redução da sensação autorreferida de dispneia em todos os grupos avaliados. O sucesso da VNI foi elevado em todos os grupos, com 91,7% em G1, G3 e G4 e 83,3% no G2 e houve melhora na percepção de dispneia em todos eles. Quanto ao conforto da interface, 74% dos pacientes que utilizaram máscara de mergulho adaptada não referiram desconforto. Conclui-se que a VNI foi segura e eficaz nos pacientes avaliados e houve superioridade da máscara de mergulho adaptada na melhora da RPaO₂/FiO₂ e quanto ao conforto, em que ambas as interfaces contribuíram para a redução da percepção da dispneia.

Introdução: A avaliação das propriedades de medida das Patient-reported outcome measures (PROMs) é necessária para que profissionais e pesquisadores selecionem instrumentos que garantam a qualidade dos resultados. Assim, instrumentos confiáveis são importantes para fornecer informações sobre o impacto da migrânea. Objetivo: Analisar as propriedades de medidas de instrumentos que avaliam o impacto da migrânea desenvolvidas para população brasileira. Métodos: Foi realizada uma busca em fevereiro de 2021 e a atualização em junho de 2021 nas bases de dados MEDLINE/Pubmed, Web of Science, LILACS e Embase, incluindo estudos que avaliassem propriedades de medidas de PROMs desenvolvidos para avaliação do impacto causado pela enxaqueca, e traduzidos e validados para a população brasileira. A qualidade metodológica, risco de viés e qualidade da evidência foram avaliadas seguindo as diretrizes do COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (Cosmin) para revisões sistemáticas de PROMs.  Resultados: Um total de 112 estudos foram identificados, e quatro foram incluídos para leitura completa. Foram analisados três instrumentos: Headache Impact Test, que apresentou sério risco de viés com qualidade de evidência moderada; Pediatric Migraine Disability Assessment, que apresentou um risco extremamente grave de viés e qualidade de evidência muito baixa; e o Headache Disability Inventory¸ que apresentou um risco muito sério de viés e baixa qualidade de evidência. Conclusão: A análise realizada identificou que os três instrumentos avaliados apresentaram limitações importantes na qualidade de evidência dos instrumentos avaliados. O Headache Impact Test, foi o mais recomendado por apresentar moderada qualidade de evidência.

A abordagem clínica do câncer esofágico e gástrico envolve uma combinação de tratamentos neoadjuvantes e ressecção cirúrgica. A desnutrição inerente a esse tipo de câncer, resulta em declínio da força muscular (FM) e capacidade funcional (CF). O objetivo desta revisão é avaliar as evidências sobre efeitos do exercício físico na capacidade funcional de pacientes com câncer de esôfago e estômago. Trata-se de uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que avaliaram o impacto de um programa de exercício na capacidade funcional de pacientes com câncer esofagogástrico. As buscas envolveram as bases de dados PubMed, PEDro, Cochrane Library, Embase e CINAHL. O desfecho primário da revisão foi a CF. A FM apresentou-se como desfecho secundário. O risco de viés foi avaliado usando a ferramenta da Cochrane Colaboration, por meio do software RevMan e o grau de evidência foi avaliado pelo sistema GRADE.  De 111 artigos rastreados, oito estudos, envolvendo um total de 673 pacientes foram incluídos na síntese qualitativa. Os estudos variaram em termos de medidas da capacidade funcional, protocolos de exercícios e o momento terapêutico em que o programa de treinamento foi implementado (durante neoadjuvância, pré ou pós cirúrgicos). A abordagem durante a terapia neoadjuvante produziu efeito positivo no teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e na força de preensão palmar (FPP), p<.05. O efeito do exercício realizado no pré-operatória apresentou resultados divergentes para a força muscular inspiratória (Pimáx), sendo inconclusivo para esse desfecho. Porém, na avaliação da capacidade funcional pelo TC6 o resultado foi estatisticamente significativo (p<0,001) A implementação do exercício no pós-operatório apresentou impacto na melhora do TC6 e consumo de oxigênio máximo (VO2máx). No entanto, na avaliação da força muscular pela FPP, não houve diferença significativa entre os grupos (p=0.758). Embora alguns estudos apontem para resultados positivos a favor do exercício físico na melhora da capacidade funcional e na força muscular de pacientes em tratamento de câncer esofagogástrico, novas pesquisas são necessárias, não só para confirmarem as evidências já existentes, mas também para uma melhor prescrição e aplicação clínica desses protocolos de intervenção.

Introdução: a insuficiência venosa crônica (IVC) é uma alteração no sistema venoso causado por uma inaptidão valvar gerando refluxo que se associa ou não a obstrução do fluxo venoso, podendo ter como causa disfunção na musculatura do tríceps sural. O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito agudo da eletroestimulação neuromuscular e da cinesioterapia sobre a flexibilidade articular do tornozelo, radiação infravermelha e força do tríceps Sural de indivíduos com IVC. Método: trata-se de um estudo comparativo, no qual a radiação infravermelha foi obtida pela análise quantitativa de termogramas de ambas as panturrilhas utilizando-se câmera termográfica; para avaliação da flexibilidade dos tornozelos foi utilizado o aplicativo “goniometer” e para avaliação da força muscular de dorsiflexão e flexão plantar foi utilizado um dinamômetro portátil. Foi realizado 1 sessão de eletroestimulação pela corrente Aussie de 1kHz com Burst de duração igual a 2 ms (GE- grupo eletroestimulação), no membro inferior direito e cinesioterapia (GC-grupo cinesioterapia) no membro inferior esquerdo com alongamentos e exercícios metabólicos envolvendo o tornozelo. Resultados: foram avaliados 19 pacientes do sexo feminino, a análise da flexibilidade do tornozelo não demonstrou alterações estatisticamente significantes. Na avaliação da força muscular não houve diferença intergrupos e na avaliação intragrupos apenas o GC apresentou aumento para dorsiflexão quando comparado ao antes do tratamento e 24h após (respectivamente 11,6±3,5; 13,5±3,0, p=0,02), e para flexão plantar (11,8±6,3; 14,4±5,06, p=0,04). Não foi verificada diferença estatisticamente significante quando avaliada a flexibilidade inter e intragrupos. Em relação a termografia, não houve diferença intragrupo enquanto na avaliação intergrupo, o GC apresentou aumento da temperatura imediatamente e 24 horas após (respectivamente 0,44±0,68, p=0,01 e 0,25±0,83, p=0,07). Quando analisada a correlação entre força de dorsiflexão e flexão plantar de ambos os membros inferiores com a amplitude do arco total do tornozelo direito e esquerdo, foi observado correlação positiva apenas entre a força de flexão plantar imediatamente após e 24 horas após com ADM de tornozelo no grupo de cinesioterapia (respectivamente r=0,49, p=0,03 e r=0,51, p=0,03). Conclusão: Não houve diferenças significantes entre o procedimento de Cinesioterapia e eletroterapia quando analisada a flexibilidade e força muscular enquanto a Cinesioterapia foi superior a eletroestimulação no incremento de temperatura da panturrilha antes e após 24 horas da intervenção.

A força de preensão manual é um indicador de força muscular geral e em pacientes com câncer atua como um marcador relevante associado à mortalidade e saúde. A revisão sistemática teve como objetivo avaliar a associação entre a função muscular periférica e a qualidade de vida relacionada à saúde em sobreviventes de câncer de mama. Foi realizada uma revisão sistemática registrada (PROSPERO: CRD 42021225206). As buscas foram realizadas em MEDLINE via Pubmed, PEDro, Cochrane Library, Embase, CINAHL via EBSCO e bases de dados Science Direct. Foram incluídos estudos observacionais avaliando a associação entre força de preensão manual e qualidade de vida relacionada a saúde em mulheres adultas sobreviventes de câncer de mama. Não foram aplicadas restrições linguísticas ou de tempo. Dois revisores revisaram textos completos para inclusão e realizaram extração de dados e risco de viés usando a escala de Newcastle e Ottawa. Foram incluídos cinco artigos e envolveram 587 pacientes, com idade média de 47 a 59 anos. O percentual de prejuízo da força de preensão manual variou de 38,3% a 60,3%. A força de preensão manual foi associada a diferentes medidas de qualidade de vida. Em meta-análise, incluindo 220 pacientes, o coeficiente de correlação entre força de preensão manual e qualidade de vida relacionada a saúde foi de 0,26 (IC 95%: 0,07-0,35). Dessa forma concluímos que sobreviventes de câncer de mama enfrentam declínio de força preensão manual. Nesta população a força de preensão manual foi correlacionada com a qualidade de vida relacionada a saúde. No entanto, mais evidências são necessárias.

Introdução: O diabetes mellitus tipo II é uma doença metabólica com alta prevalência, responsável por repercussões clínicas e alta demanda no autogerenciamento. O uso de medidas de desfechos relatados pelo paciente em saúde (PROMs) auxiliam profissionais de saúde na avaliação das estratégias de tratamento. A Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) por sua vez, operacionaliza o modelo biopsicossocial para o entendimento ampliado da condição de saúde das pessoas com diabetes. Objetivo: Vincular instrumentos PROMs validados para pacientes com Diabetes tipo II e a CIF, a fim de identificar conteúdos significativos comuns e descrever a abrangência entre os componentes da CIF. Método: O estudo foi desenvolvido em duas etapas: (i) identificação dos PROMs validados e específicos para diabetes tipo 2, e (ii) vinculação entre os instrumentos e a CIF, por meio da metodologia de ligação proposta por Cieza e colaboradores. Adicionalmente utilizou-se uma lista de categorias proposta para classificação dos fatores pessoais. Tal metodologia compreende, entre outras etapas, a identificação de conteúdos significativos nos enunciados das questões e a correspondência com categorias da CIF representativas para os constructos abordados nos PROMs. Resultados: A partir dos 12 PROMS incluídos, foram identificados 184 enunciados que foram vinculados a 84 categorias diferentes, sendo 78 da CIF e 6 da listagem de fatores pessoais. Destas, 40% função corporal, 38% atividade e participação, 8% fatores ambientais, 7% estrutura do corpo, seguido de 7% dos fatores pessoais. As categorias foram citadas 365 vezes, e o componente de atividade e participação foi o componente mais representativo. As categorias mais citadas estão relacionadas ao controle da alimentação, cuidados com a própria saúde e com gerir atividades nos contextos físico e mental. Conclusão: No geral, os PROMs incluídos apresentam cobertura de todos os componentes da CIF, abrangendo categorias de estrutura e função do corpo, atividade e participação, fatores ambientais e pessoais para descrever os desfechos em saúde reportado por pacientes com diabetes tipo II. Há divergência quanto ao grau de cobertura desses componentes entre os PROMs.

INTRODUÇÃO: Desde o surto do novo coronavírus (SARS-CoV-2), em dezembro de 2019
em Wuhan, na China, casos confirmados surgiram em todo o mundo. A OMS divulgou, em
maio de 2021, que já há mais de 160 milhões de casos confirmados de COVID-19 e mais de 3
milhões de mortes no mundo. Estima-se que cerca de 30% das pessoas infectadas necessitarão
de hospitalização, e dessas, 20% serão admitidas em uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Durante períodos de doença crítica e hospitalização, é comum que as pessoas experimentem
uma perda de função mental e física, caracterizada pelo desenvolvimento de novas ou
agravamento de deficiências existentes. Essa perda é mais comumente vivenciada por aqueles
com doença mais grave ou comorbidades existentes, e pode levar à incapacidade de
mobilidade e restrições nas atividades da vida diária. Considerando o número crescente de
casos e a proporção significativa de pessoas que são hospitalizadas e requerem cuidados em
UTI, é provável que muitas pessoas necessitem de reabilitação para promover a recuperação
pós-infecção, tornando-se então importante compreender os efeitos da COVID-19, para
dimensionar as intervenções de reabilitação e prevenção de agravamentos. OBJETIVO:
Comparar a tolerância ao exercício, função respiratória, percepção de fadiga e qualidade de
vida em adultos sobreviventes à COVID-19, com histórico de hospitalização, submetidos à
ventilação mecânica invasiva, com os indivíduos que não foram submetidos à ventilação
mecânica invasiva. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal, com população
composta por indivíduos entre 18 e 65 anos, com diagnóstico prévio de COVID-19
comprovado por exame sorológico ou RT-PCR e histórico de internação por esta doença,
encaminhados do ambulatório pós COVID-19 do Hospital das Clínicas (HC) da Universidade
Federal de Pernambuco (UFPE) ou por demanda espontânea à divulgação da pesquisa. A
coleta de dados ocorrerá no Departamento de Fisioterapia da UFPE (DEFISIO), entre agosto
de 2021 e junho de 2022, onde serão obtidos os dados sociodemográficos, antropométricos e
clínicos do paciente, e depois realizadas a avaliações clínica, de qualidade de vida, de
percepção de fadiga, avaliação respiratória e da capacidade funcional. Será então criado um
banco de dados no Excel XP 2016 Microsoft, para armazenamento dos dados coletados. A
análise estatística será realizada através do software SPSS versão 20.0 para Windows e o nível
de significância adotado será de 95% e α&lt;0,05 para todas as análises. Por fim, os dados
obtidos serão apresentados em tabelas e gráficos.

Indivíduos acometidos pela COVID-19 podem apresentar disfunções físicas e funcionais, em sistemas corporais distintos. A fisioterapia parece ser um tratamento não farmacológico eficaz para restaurar a mobilidade e a independência funcional por meio de treinamento de força e desempenho físico funcional. Desta maneira, este estudo teve como objetivo avaliar se o protocolo fisioterapêutico adaptado de multicomponentes foi eficaz no ganho de mobilidade funcional e na qualidade de vida em indivíduos com síndrome pós- COVID-19. Trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado com 59 voluntários divididos em 2 grupos: (31) Grupo Intervenção (GI) e (28) Grupo Controle (GC). Foram realizadas 5 avaliações: Avaliação inicial (TO), reavaliação (T1) na 6ª sessão, reavaliação na 12^a sessão (T2), reavaliação na 18 sessão (T3) e na 24 sessão (t4). Foram coletados dados sociodemográficos, para mensuração da mobilidade funcional pelo (TC6M), Escala de Equilíbrio de Berg e Qualidade de vida pelo SF36. Foi realizada a estatística descritiva dos resultados na forma de gráficos de média e desvio padrão, para as variáveis qualitativas. Na comparação do TC6m, Berg e do SF36 utilizou-se abordagem de análise por intenção de tratar. Essa pesquisa foi submetida á apreciação na Plataforma Brasil e obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da UFPE sob número de parecer 5.236.588. A pesquisa foi desenvolvida no Laboratório de Cinesioterapia e Recursos Terapêuticos Manuais (LACIRTEM), do Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e realizada no período de março a outubro de 2022. Foram incluídos: Indivíduos que foram acometidos pela COVID-19, que tiveram alta hospitalar de pelo menos 15 dias, que são funcionalmente independentes, sem doença neurológica severa, desordem vascular, labirintite e cegueira, sem deformidade severa do pé e na coluna vertebral e que não possuam deficiências ortopédicas, não faça uso de auxiliares para locomoção, sem histórico de fratura nos MMII e na coluna vertebral. Foram excluídos: Indivíduos que estejam com COVID-19; hipertensão não controlada; arritmia não controlada; miocardite ativa; sinais de desconforto respiratório em repouso; saturação de oxigênio menor que 88%, doença sistêmica aguda ou febre; freqüência cardíaca de repouso menor que 50 e maior que 100 batimentos por minuto;náuseas; tontura; falta de ar e/ou fadiga intensa; sudorese excessiva; crise de ansiedade, palpitações, dor ou sensação de aperto no peito; apresenta dor durante o treinamento; Inadequada execução das atividades durante o procedimento de intervenção; Não assinatura do TCLE. Á distância percorrida no TC6m, ficou entre 464,4 a 518,6 metros, no GI, mas no GC houve um decréscimo de 441,2 a 433,9 metros. A pontuação obtida na escala de equilíbrio de Berg ficou entre 48 a 51,9, no GI, e no GC, 47,8 e 47,9 pontos. Em relação á qualidade de vida, no GI apresentou escore entre 96,26 a 102,6, e no GC,96,4 e 97,7. Foi possivel constar os benefícios da utilização deste protocolo adaptado de multicomponentes nesta população no ganho de mobilidade funcional e de qualidade de vida.

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das principais causas de incapacidade física de longo prazo entre adultos e, aproximadamente 77% dos sobreviventes apresentam déficits sensório-motores crônicos que interferem diretamente na sua independência funcional. Portanto, surge um interesse de investigar a tDCS (do inglês, transcranial direct current stimulation) associada à fisioterapia, pois aumenta e acelera a reorganização cortical cerebral, potencializando os ganhos funcionais no membro superior (MS) parético. Diante disso, existe uma grande variabilidade na dose aplicada (número de sessões). Então o presente estudo propôs analisar a quantidade mínima e ideal de sessões de tDCS capaz de promover a recuperação da função sensório-motora do MS de pacientes pós-AVC. Para isso, foi realizado um ensaio clínico randomizado, sham-controlado e duplo-cego realizado com pacientes pós-AVC crônico (≥ 3 meses após lesão). A amostra foi composta de cinquenta e sete pacientes, randomizados e alocados em três grupos: (i) tDCS anódica; (ii) tDCS catódica e (iii) tDCS sham. Posteriormente a realização da estimulação, todos os grupos foram submetidos a 45 minutos de fisioterapia, sendo 10 sessões ao total (5 vezes por semana). As avaliações clínicas realizadas foram: (i) Avaliação de Fugl-Meyer - Upper Extremity (FMA-UE). As avaliações foram utilizadas após as intervenções (após 5 e 10 sessões), exceto a FMA-UE, que foi aplicada antes das intervenções (basal). O teste do qui-quadrado foi utilizado para variáveis categóricas e os testes de Kruskal-Wallis e ANOVA one-way para variáveis contínuas. Para a FMA-UE, foi realizada uma ANOVA de medidas repetidas 3 x 3, para o fator tempo, o intra-sujeito (antes e após 5 e 10 sessões) e inter-sujeitos, o fator grupo (tDCS anódica, tDCS catódica e tDCS sham). O teste t pareado para as diferenças intra-grupo (avaliação basal versus após 5 sessões e basal versus após 10 sessões). O mCID analisado através do teste Qui-Quadrado, para análise do percentual do mCID inter-grupos (>5,00 pontos), categorizada como: (i) sem mudança (abaixo de 5,00), (ii) melhorou muito (acima de 5,00) e (iii) melhorou muitíssimo (acima de 10,0). Como resultado, houve um efeito significativo no tempo, com melhora significativa da função motora após 5 e 10 sessões para os grupos de estimulação e, o sham apenas em após 10 sessões. O efeito da estimulação foi mais rápido e eficaz na tDCS anódica e com diferença significativa quando comparado com o sham (p=0,037). O efeito da tDCS aumentou o percentual de pacientes que alcançaram a mCID. Diante os efeitos da tDCS na recuperação sensório-motora do MS, são mais precoces na anódica e catódica do que apenas com a fisioterapia, mas a potencial dose-resposta, mais rápida e eficaz, foi direcionada para anódica, com um mínimo de 5 sessões.

Objetivo: Descrever o perfil de alterações musculoesqueléticas em mulheres com endometriose. Metodologia: Estudo de corte transversal (CAAE: 42943621.0.0000.5208), realizado de agosto de 2021 a agosto de 2022, amostra calculada de 92 mulheres portadoras de endometriose, que foram avaliadas quanto ao perfil sociodemográfico e clínico; qualidade de vida; dor pélvica, funções sensoriais e musculares do assoalho pélvico; teste de Schober e terceiro dedo chão; e palpação dos músculos lombo-pélvicos. Os resultados foram descritos em média, desvio padrão (DP), mediana e intervalo interquartil. Resultados: A idade média foi 33,7(DP 6,95) anos e a mediana do IMC de 26,45(24,4-31,5)Kg/cm². A maioria das mulheres era casada (45%), possuía mais de 12 anos de estudo, apresentava dismenorreia (97%), nunca engravidaram (59%), relata nocturia (72%), apresenta constipação intestinal (74%); tinha transtorno da dor gênito-pélvica/penetração (97%), sentia dor pélvica (98%), distribuídas entre dor no ventre (95,6%), dor lombar (80%) e dor no períneo (35,6%), sendo relatada dor intensa, em pelo menos uma dessas regiões, em 77% das mulheres. Também apresentaram amplitude de extensão do tronco reduzida (98%) e pontos gatilhos na musculatura lombo-pélvica (99%). Quanto ao músculo levantador do ânus, 93% apresentaram dor à palpação, 83% tônus aumentado e 63% não conseguiam contraí-lo de forma isolada. A qualidade de vida estava prejudicada, principalmente nos domínios controle e impotência, relações sexuais e infertilidade. Conclusão: As mulheres com endometriose apresentaram alterações musculoesqueléticas, dor pélvica intensa, sintomas urinários e evacuatórios, disfunção do assoalho pélvico, prejuízo na qualidade de vida e na atividade sexual. 

INTRODUÇÃO: A doença de Parkinson (DP) pode ser definida como um distúrbio do movimento, ocasionado pela diminuição da dopamina no sistema nervoso central, mais especificamente na substância nigra. Os achados mais comuns na DP são a bradicinesia, tremor de repouso e rigidez. Por muitas vezes, os pacientes também apresentam instabilidade postural, ocasionando aumento do desequilíbrio e maior risco de quedas. O tratamento proposto é o farmacológico, na grande maioria das vezes, através da Levodopa. A fisioterapia tem o papel de coadjuvante no plano terapêutico, por meio de exercício de equilíbrio, resistência e coordenação, visa à melhora funcional do paciente. Mais recentemente tem sido proposto a utilização da vibração de corpo inteiro (VCI) para a DP, a fim de gerar inputs sensoriais para ativação de áreas cerebrais especificas. Porém, ainda é incerto qual parâmetro de frequência da vibração de corpo inteiro é ideal para aplicação na DP.  Portanto, o objetivo do estudo foi identificar qual melhor frequência de VCI para melhorar mobilidade funcional e equilíbrio em pacientes com DP.  Para isso, o estudo em tela foi realizado através de um cross-over de sessão única. MÉTODOS: Os pacientes triados e selecionados passaram por três tipos de VCI (grupo A: VCI de 6 Hz, grupo B: VCI de 25 Hz e grupo C: VCI sham), com intervalo entre as sessões de, no mínimo, uma semana. Foram avaliados, antes e após a aplicação da VCI, os seguintes desfechos: mobilidade funcional através do timed up and go, equilíbrio estático, dinâmico e risco de quedas avaliado pela escala MiniBest, e pelo Balance biodex system, funcionalidade por meio da escala unificada para doença de Parkinson (UPDRS), distribuição plantar avaliada pela baropodometria. RESULTADOS: Os resultados mostraram que a mobilidade (t = 3,06; p = 0,011; IC = 0,17 a - 1,08), o risco de quedas (t = 2,91; p = 0,014; IC = 0,22 a 1,60) e a distribuição plantar (t = 2,68; p = 0,023; IC = 2,90 ao 31,41) foram alterados após a vibração de 6 Hz, sendo apenas o último comparado ao grupo sham. Além disso, a funcionalidade (t = 2,43; p = 0,033; IC = 0,44 a 8,88), foi modificada tanto pela vibração de 6 Hz como de 25 Hz, apesar de não ter alcançado a mínima diferença clinicamente significante. CONCLUSÃO: Apesar dos efeitos encontrados não terem sido com um grande tamanho de efeito, a frequência de 6 Hz parece apresentar uma melhor tendência em melhorar equilíbrio de pacientes com doença de Parkinson.

O novo coronavírus, causador da doença COVID-19, surgiu rapidamente na China como uma pneumonia viral. Diante da contaminação descontrolada, a situação foi declarada como pandemia pela Organização Mundial da Saúde. Consequentemente, uma das recomendações científicas adotadas para conter o vírus foi o distanciamento social/físico. No entanto, estas mudanças nos comportamentos sociais levaram a modificações no nível de atividade física, inclusive das pessoas que eram consideradas ativas, como os corredores de rua, por exemplo. Além disso, estas mudanças vêm causando danos significativos nos padrões de sono e no controle do ritmo circadiano. Nesse contexto, alterações do sono podem estar relacionadas à inatividade física e terem sido agravadas durante a pandemia. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi determinar a associação entre a qualidade do sono, a sonolência diurna excessiva e a atividade física em corredores de rua amadores durante a pandemia da COVID-19. Trata-se de um estudo do tipo corte transversal, realizado com 86 corredores de rua amadores de ambos os sexos, com idade entre 18 e 65. Os dados foram coletados de forma on-line, por meio de e-mail e plataformas que permitem a orientação áudiovisual. Os voluntários submeteram-se à avaliação da qualidade do sono, sonolência diurna excessiva e do cronotipo, além disso foram orientados quanto à utilização do aplicativo Google Fit durante 7 dias para avaliação da atividade física. A normalidade da distribuição dos dados foi verificada pelo teste Shapiro-Wilk e igualdade de variâncias pelo teste F de Levene. Para a correlação entre os dados, utilizou-se o teste de correlação de Pearson ou teste de correlação de Spearman. Análise de regressão linear simples foi realizada entre a sonolência diurna excessiva e as variáveis independentes que apresentaram correlação significativa. Consideraram-se significativos valores de p < 0,05. No que se refere à sonolência diurna excessiva, 76,7% da amostra apresentou ausência de sonolência diurna, e apenas 3,5% foram caracterizados com boa qualidade do sono. Com relação à avaliação objetiva da atividade física e as horas de sono autorrelatadas, não foram registradas diferenças entre os dias da semana e os finais de semana (p > 0,05). Na avaliação das horas de sono autorreferidas e na avaliação objetiva da atividade física, não foram observadas diferenças entre os indivíduos com boa e má qualidade do sono (p > 0,05). O grupo com sonolência diurna excessiva teve uma maior quantidade de passos dados em relação ao grupo sem sonolência diurna excessiva (p = 0,019) e uma maior distância percorrida do que o grupo com ausência de sonolência (p = 0,011). Foi encontrada uma correlação positiva fraca entre a sonolência diurna excessiva e a contagem de passos [r(p) = 0,219 (0,042)]. No entanto, não houve correlação entre a qualidade do sono e as variáveis relacionadas à atividade física. Um modelo (β=0,275; t = 2,622; p = 0,010) foi obtido a partir de regressão linear simples, na qual a atividade física medida pela contagem de passos é preditora para sonolência diurna excessiva. Houve associação entre a sonolência diurna excessiva e a atividade física, no entanto não foi encontrada associação entre a atividade física e a qualidade do sono. A atividade física é preditora da sonolência diurna excessiva. Sugere-se que futuros estudos longitudinais, com maior tamanho amostral, sejam realizados, a fim de elucidar as relações causais e avaliar os parâmetros do sono e os níveis de atividade física na população de corredores de rua durante e após o período pandêmico