Dissertações/Teses

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2024
Dissertações
1
  • AUDICLERE DE SOUSA SILVA
  • Impacto da Avaliação da Autocoleta no Rastreio e Detecção do

    Câncer do Colo Uterino

  • Orientador : JACINTO DA COSTA SILVA NETO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • IVONE ANTONIA DE SOUZA
  • MARIO RIBEIRO DE MELO JUNIOR
  • BRUNO MENDES TENORIO
  • Data: 29/01/2024

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  • O câncer de colo do útero é o quarto tipo de câncer mais frequente entre as mulheres no mundo. A
    citologia é o método de rastreio primário mais utilizado, entretanto, com o avanço das técnicas de
    estudos moleculares para detecção do Papiloma Vírus Humano (HPV), é possível estabelecer os
    tipos mais e menos oncogênicos. O objetivo desse estudo foi avaliar a efetividade da autocoleta
    cérvico-vaginal no rastreio do câncer do colo uterino e comparar com o método de citologia
    convencional. Foram estudadas 404 mulheres com idade superior a 18 anos, destas 23% tinham
    nível médio de escolaridade e 74,5% superior. Foram avaliadas através da citologia realizada por
    autocoleta, com a finalidade de verificar se tal método oferece segurança efetiva no rastreio do
    câncer cervical com maior adesão das pacientes pela fácil viabilidade, em comparação com o
    método da citologia convencional. A pesquisa foi realizada através do método observacional e
    analítico transversal. Os dados foram coletados em dois municípios do estado de Pernambuco,
    Recife e Cabo de Santo Agostinho. Foi preenchido o questionário com os dados pessoais (idade,
    profissão, naturalidade etc.) e de saúde, logo após as voluntárias recebiam o kit de autocoleta. A
    coloração da citologia foi realizada pelo método de Papanicolaou e a análise citológica utilizando
    a classificação do Sistema Bethesda. Os dados percentuais analisados revelaram características
    demográficas e comportamentais das participantes, onde a margem de erro fixada em 0,05
    demostrou que as variáveis com associação significativa foram na faixa etária de 19 a 49 anos (p
    = 0,036) em relação com as que tinham mais de 50 anos e a microbiota atípica (p = 0,001) em
    relação a microbiota típica. A prevalência de positividade para células neoplásicas pela citologia
    oncótica convencional foi maior entre as nulíparas (p = 0,015) do que entre as que tinham tido
    alguma gestação. Concluindo a análise houve significância da presença de células neoplásicas
    entre as que não estavam na menopausa (p = 0,022) em relação as que estavam na pós menopausa.
    Nos resultados da regressão logística houve significância entre as que tinham ensino médio
    comparadas com as que possuíam ensino superior (p = 0,023) e entre as que são tabagistas ou
    haviam sido tabagistas em relação às que nunca haviam fumado (p = 0,018). O estudo forneceu
    informações importantes sobre o perfil das participantes e suas relações com a saúde cervical,
    mostrou que 79,9% aprovaram o método da autocoleta, contribuiudo com a técnica, científica e
    social, através de estratégias de combate ao câncer do colo uterino e melhoria da qualidade de vida
    das mulheres pernambucanas.

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  • Cervical cancer is the fourth most common neoplasm among women globally. Cytology is the
    primary screening method, but molecular advancements in HPV detection allow for the distinction
    of oncogenic types. This study evaluated the efficacy of cervicovaginal self-collection in cervical
    cancer screening, comparing it with conventional cytology. With 404 women (age > 18 years),
    23% with a secondary education level and 74.5% with higher education, self-collection was
    analyzed for safety and adherence. The observational and analytical cross-sectional method
    collected data in Recife and Cabo de Santo Agostinho. Using Papanicolaou and the Bethesda
    System, the analysis revealed significant associations in age groups (p = 0.036) and atypical
    microbiota (p = 0.001). Conventional oncologic cytology showed higher positivity in nulliparous
    women (p = 0.015). The presence of neoplastic cells was significant in non-menopausal women (p
    = 0.022). Logistic regression indicated significance between secondary and higher education (p =
    0.023) and smoking (p = 0.018). The study, in addition to cervical profiles and relationships,
    highlighted 79.9% approval for self-collection, contributing to strategies for cervical cancer
    prevention and improving the quality of life for women in Pernambuco.
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  • VERA KAISSA SOUZA SANTOS BACELAR
  • EXPRESSÃO DA PROTEÍNA SURFACTANTE TIPO-B (SP-B) NO PULMÃO DE RATOS TRATADOS COM CEFTRIAXONE E ANTIOXIDANTES.

  • Orientador : MARIA BERNADETE DE SOUSA MAIA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ERYVELTON DE SOUZA FRANCO
  • MARIO RIBEIRO DE MELO JUNIOR
  • ANDRE MARTINS GALVAO
  • Data: 30/01/2024

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  • Introdução: A sepse é definida como uma disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta insuficiente no controle dos agentes infecciosos envolvidos. Devido ao crescente número de casos, alta taxa de mortalidade e elevado custo do tratamento da sepse, ela tornou-se um problema de saúde pública. A sepses estar entre as principais enfermidades envolvidas no surgimento da lesão pulmonar aguda (LPA), visto que o pulmão é um dos órgão mais comumente atingindo. Objetivo: Avaliação histopatológica e determinação da expresão da proteína surfactante tipo-b (sp-b) no pulmão de ratos sépticos tratados com ceftriaxone e antioxidantes. Metodologia: Foram utilizados no total 70 ratos Wistar machos (200-350g), para compor sete grupos experimentais (n=10/grupo). Desses, 40 foram submetidos a indução de sepse por Ligação e Punção Cecal (CLP) e subdivididos nos tratados: I) Água destilada (5 ml/kg; i.p.) = CLP+AD; II) ceftriaxona (30 mg/kg; i.p.) = CLP+ATB; III) antioxidantes (Á. Ascórbico 50mg/kg, NAC 10mg/kg e Alfa tocoferol 20mg/kg; i.p) = CLP+ATO; IV) ceftrianona (30 mg/kg; i.p.) e antioxidantes (Á. Ascórbico 50mg/kg, NAC 10mg/kg e Alfa tocoferol 20mg/kg; i.p) = CLP+ATO+ATB. O grupo SHAM (controle) foi composto por três grupos (n=10/grupo), que passaram pelo mesmo procedimento cirúrgico sem a indução de sepse e foram tratados da mesma forma que CLP: I) SHAM+DA; II) SHAM+ATB; III) SHAM+ATB+ATO. Decorrido 24h do procedimento, os animais receberam o tratamento durante cinco dias consecutivos. Durante esse período os animais foram observados quanto as características funcionais/fisiológicas e ao final foram anestesiados para coleta de sague, determinação do perfil hematológico e em seguida eutanasiados por aprofundamento anestésico para coleta do lóbulo pulmonar inferior esquerdo para avaliação histomorfométrica (quantificação de neutrófilos, macrófagos, linfócitos, pneumócitos tipo II, alvéolos e ´determinação da área alveolar e espessura dos septos alveolares) e determinação da expressão da proteína SP-B por Western Blot. Resultados: O percentual de mortalidade experimental do grupo séptico foi de 21,42% o que possibilitou dar continuidade aos grupos com n=6. O índice de sobrevivência dos grupos CLP variaram significativamente (P<0,05) acordo com o tipo de tratamento e o tempo de observação: CLP+AD (48h – 50,67%; 72h – 50,67%; 84h – 50,67% e 96h – 50,67%); CLP+ATO (84h – 68% e 96h – 68%); CLP+ATB (48h - 34%; 72h – 34%; 84h – 34% e 96h – 18%) quando comparados ao grupo SHAM+AD nos mesmos tempos. Quanto as características fisiológicas, os animais sépticos tratados com ATO ou ATB+ATO apresentaram melhora significativa (P<0,05) na condição de mobilidade, letargia e diarreia comparado ao grupo CLP+AD. Na avaliação hematológica, a contagem de plaquetas (103/dL) se apresentaram reduzidas significativamente (P<0,05) no grupo CLP+ATB (331,33±131) e essa diminuição não foi verificada nos grupos CLP+ATO (627±25,32) e CLP+ATB+ATO (437,33± 97,88) quando comparados ou SHAM+AD (429± 69). Quanto a histomorfométria verificou-se que a infiltração de células inflamatórias no tecido pulmonar dos animais tratados com ATO ou ATB+ATO não apresentaram diferença significativa comparado ao grupo SHAM+AD, por outro lado os animais tratados com CLP+AD ou ATB apresentaram aumento significativo (P<0,05) de células inflamatórias em comparação ao observado no SHAM+AD. Em relação ao número de pneumocitos tipo II os grupos tratados com ATO ou ATB+ATO não apresentaram diferença significativa comparado ao SHAM+AD. Entretanto, o tratado com ATB isoladamente reduziu significativamente a quantidade de pneumócitos tipo II neste grupo comparado a de todos os outros. A quantidade alveolar nos animais CLP tratados com ATO isoladamente foram semelhantes àquelas verificadas no grupo SHAM+AD e CLP+ATB+ATO. Os animais sépticos tratados com ATB apresentaram maior quantidade de alvéolos, porém com menor área alveolar em relação aos demais grupos. Por sua vez, a área alveolar nos grupos sépticos tratados com ATB; ATO ou ATB+ATO exibem significativamente menor área comparado ao SHAM+AD. No que se refere a espessura dos septos alveolares dos animais tratados com ATO ou ATB+ATO, esses se mostraram semelhante ao SHAM+AD. Fato não verificado nos animais sépticos e tratados com ATB isoladamente os quais apresentaram espessura dos septos maior que os aquelas verificadas nos animais tratados com ATO ou ATO+ATB. Conclusão: Diante do exposto, os antioxidantes (vitamina C, vitamina E e N-acetilcisteina) quando administrados por via intraperitoneal, em modelo animal de sepse, associados ou não a um antibiótico, parece promover a conservação das estruturas histológicas presentes na matriz pulmonar mesmo quando submetidos as injúrias decorrentes desse quatro infecioso, e aumenta a sobrevida dos animais que receberam esses tratamentos.


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  • Introduction: Sepsis is defined as a potentially fatal organ dysfunction caused by an insufficient response in controlling the infectious agents involved. Due to the increasing number of cases, high mortality rate and high cost of treating sepsis, it has become a public health problem. Sepsis is among the main diseases involved in the onset of acute lung injury (ALI), since the lung is one of the organs most commonly affected. Objective: Histopathological evaluation and determination of surfactant protein type-b (sp-b) expression in the lungs of septic rats treated with ceftriaxone and antioxidants. Methodology: A total of 70 male Wistar rats (200-350g) were used to compose seven experimental groups (n=10/group). Of these, 40 were submitted to induction of sepsis by Cecal Ligation and Puncture (CLP) and subdivided into the treated: I) Distilled water (5 ml/kg; i.p.) = CLP+AD; II) ceftriaxone (30 mg/kg; i.p.) = CLP+ATB; III) antioxidants (A. Ascorbic acid 50mg/kg, NAC 10mg/kg and Alpha tocopherol 20mg/kg; i.p) = CLP+ATO; IV) ceftrianone (30 mg/kg; i.p.) and antioxidants (Ascorbic A 50mg/kg, NAC 10mg/kg and alpha tocopherol 20mg/kg; i.p) = CLP+ATO+ATB. The SHAM group (control) was composed of three groups (n=10/group), which underwent the same surgical procedure without inducing sepsis and were treated in the same way as CLP: I) SHAM+DA; II) SHAM+ATB; III) SHAM+ATB+ATO. After 24 hours of the procedure, the animals received the treatment for five consecutive days. During this period, the animals were observed for functional/physiological characteristics and, at the end, they were anesthetized for blood collection, determination of the hematological profile and then euthanized by anesthetic deepening to collect the left lower lung lobe for histomorphometric evaluation (quantification of neutrophils, macrophages , lymphocytes, type II pneumocytes, alveoli and 'determination of alveolar area and thickness of alveolar septa) and determination of SP-B protein expression by Western Blot. Results: The percentage of experimental mortality in the septic group was 21.42%, which made it possible to continue the groups with n=6. The survival rate of the CLP groups varied significantly (P<0.05) according to the type of treatment and observation time: CLP+AD (48h – 50.67%; 72h – 50.67%; 84h – 50, 67% and 96h – 50.67%); CLP+ACT (84h – 68% and 96h – 68%); CLP+ATB (48h - 34%; 72h – 34%; 84h – 34% and 96h – 18%) when compared to the SHAM+AD group at the same times. As for the physiological characteristics, the septic animals treated with ATO or ATB+ATO showed a significant improvement (P<0.05) in the condition of mobility, lethargy and diarrhea compared to the CLP+AD group. In the hematological evaluation, the platelet count (103/dL) was significantly reduced (P<0.05) in the CLP+ATB group (331.33±131) and this decrease was not verified in the CLP+ATB groups (627± 25.32) and CLP+ATB+ATO (437.33± 97.88) when compared to SHAM+AD (429± 69). As for histomorphometry, it was verified that the infiltration of inflammatory cells in the lung tissue of animals treated with ATO or ATB+ATO did not present a significant difference compared to the SHAM+AD group, on the other hand, animals treated with CLP+AD or ATB showed a significant increase (P<0.05) of inflammatory cells compared to that observed in SHAM+AD. Regarding the number of type II pneumocytes, the groups treated with ATO or ATB+ATO showed no significant difference compared to SHAM+AD. However, the one treated with ATB alone significantly reduced the amount of type II pneumocytes in this group compared to all others. The alveolar quantity in the CLP animals treated with ATO alone were similar to those verified in the SHAM+AD and CLP+ATB+ATO groups. The septic animals treated with ATB had a greater number of alveoli, but with a smaller alveolar area compared to the other groups. In turn, the alveolar area in the septic groups treated with ATB; ATO or ATB+ATO exhibit significantly smaller area compared to SHAM+AD. With regard to the thickness of the alveolar septa of animals treated with ATO or ATB+ATO, these were similar to SHAM+AD. This fact was not verified in septic animals treated with ATB alone, which presented septal thickness greater than those observed in animals treated with ATO or ATO+ATB. Conclusion: Given the above, antioxidants (vitamin C, vitamin E and N-acetylcysteine) when administered intraperitoneally in an animal model of sepsis, associated or not with an antibiotic, seem to promote the conservation of the histological structures present in the pulmonary matrix even when subjected to injuries resulting from this infectious disease, and increases the survival of animals that received these treatments.

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  • JULLIANO MATHEUS DE LIMA MAUX
  • DETECÇÃO DO DNA-HPV EM DOENÇAS PULMONARES POR INTERMÉDIO DO LAVADO BRONCOALVEOLAR (LBA) EM PACIENTES DA REGIÃO METROPOLITANA DE RECIFE, PERNAMBUCO-BRASIL.
     
  • Orientador : JACINTO DA COSTA SILVA NETO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BIANCA DE FRANCA SAO MARCOS
  • MARIO RIBEIRO DE MELO JUNIOR
  • VANESSA EMANUELLE PEREIRA SANTOS
  • Data: 26/03/2024

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  • As doenças pulmonares são grandes causadoras de morbimortalidade a nível mundial, sendo mais prevalentes as neoplasias e doenças intersticiais pulmonares (DIP). O lavado broncoalveolar (LBA) é uma técnica broncoscópica utilizada para recuperar células imunes no interstício pulmonar, estas células podem indicar alterações parenquimais e até mesmo neoplasias, além da citologia, seu fluido pode ser utilizado para estudos moleculares. A pesquisa do Papilomavirus Humano (HPV) no pulmão é incomum nesta metodologia, mesmo que seu material genético já tenha sido encontrado no tecido pulmonar. Dessa forma, o presente estudo buscaou detectar o DNA-HPV no trato respiratório inferior por intermédio do LBA, utilizando técnicas de PCR. Um total de 132 fluidos de LBA foram inclusos no estudo, sendo elas alocadas em hospitais da Região Metropolitana de Recife. Para detecção do DNA-HPV, foram separadas 46 amostras após estabelecer critérios citológicos, como celularidade e presença de atipia. Entre estes, 4 (8.69%) foram positivas para HPV, as quais continham suspeitas para doenças intersticiais e resultados citopatológicos benignos, além de apresentarem características inflamatórias. Para a citologia, os principais achados citológicos foram aumento de neutrófilos (84.4%), seguindo de linfócitos (30.3%) e eosinófilos (15.1%). Casos de linfocitose tiveram maior peso diagnóstico, principalmente para as doenças intersticiais. Com base nos resultados, foi possível detectar DNA-HPV no interstício do trato respiratório inferior pela lavagem broncoalveolar. Estes achados são relevantes por se tratar de amostras não malignas e de metodologia broncoscópica bem tolerável, com apropriado custo-benefício e valor preditivo negativo, mostrando que o LBA é útil para detecção de HPV. Desse modo, acrescentar a detecção do HPV via LBA pode corroborar com o compreendimento dos efeitos patogênicos do vírus no pulmão.

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  • As doenças pulmonares são grandes causadoras de morbimortalidade a nível mundial, seja por caráter oncológico ou não oncológico. Dentre as doenças que acometem o tecido pulmonar, as Doenças Intersticiais Pulmonares (DIP) ganham notoriedade clínica, pois apresentam natureza complexa e sendo necessário a atuação interdisciplinar para diagnosticá-las. Além disso, as DIPs podem ser classificadas quanto a seus fatores etiológicos (secundária ou idiopática), grau de inflamação (agudo ou crônico) e pela população de células imunológicas encontradas no tecido. Para investigar suspeitas de DIPs, é utilizado o lavado broncoalveolar (LBA) para recuperar células imunes no interstício pulmonar. Os parâmetros citológicos encontrados no fluido do LBA podem sugerir alterações compatíveis com várias doenças pulmonares. Não obstante, o LBA também pode ser utilizado para pesquisas microbiológicas e moleculares. Diversos vírus que provocam alterações pulmonares podem ser encontrados no LBA, contudo, não há pesquisas que englobem o Papilomavirus Humano (HPV) como agente etiológico de doenças pulmonares, mesmo que seu DNA já foi encontrado em tecidos não ginecológicos, incluindo pulmão. O presente estudo busca detectar o DNA-HPV no trato respiratório inferior por intermédio do LBA, e associá-lo como agente etiológico de doenças pulmonares, além de relacionar com os achados citológicos e possíveis efeitos citopáticos. Para isso, foi conduzido um estudo observacional, analítico transversal. Um total de 106 pacientes, 63 mulheres (59,46%) e 43 homens (40,56%), de hospitais da Região Metropolitana de Recife foram inclusos (média de idade 52 anos). Entre esses, 10 (9,43%) são tabagistas, 33 (31,13%) são ex-tabagista e 54 (50,94%) alegam nunca ter fumado. Dentre as principais hipóteses clínicas, 19 (17,92%) dos pacientes tinham suspeita de neoplasia ou não apresentam suspeitas concretas. Já as suspeitas de infecções, pneumonia de hipersensibilidade e doenças pulmonares de causas diversas apresentaram 18 (16,98%), 17 (16,30%) e 8 (7,54%), respectivamente. Dos 106 pacientes, 103 (97,16%) LBAs foram considerados satisfatória para análise. A linfocitose foi presente em 28 (26,41%), a neutrofilia em 92 (86,79%) e a eosinofilia em 17 (16,03%) das ocorrências. Casos de linfocitose e neutrofilia foram encontrados em 23 (21,69%) dos lavados analisados, sugerindo que a citologia quantitativa possui melhores valores preditivos quando associados a exames clínicos e de imagens. Além disso, é fundamental relacionar com as características citomorfológicas, principalmente dos macrófagos alveolares e das células epiteliais, resultando em um laudo citológico fidedigno. 

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  • EDUARDO ALVES CAMELO
  • AVALIAÇÃO DO EFEITO SINÉRGICO DA β-LAPACHONA EM ASSOCIAÇÃO COM ANTIBIÓTICOS CONVENCIONAIS FRENTE CEPAS DE ACINETOBACTER BAUMANNII PRODUTORAS DE CARBAPENEMASES

     


  • Orientador : EULALIA CAMELO PESSOA DE AZEVEDO XIMENES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIA BERNADETE DE SOUSA MAIA
  • ERYVELTON DE SOUZA FRANCO
  • MONICA CAMELO PESSOA DE AZEVEDO ALBUQUERQUE
  • Data: 29/04/2024

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  • Acinetobacter baumannii é um microrganismo oportunista associado à diversas infecções nosocomiais e que possui inúmeras estratégias para resistir à ação dos antimicrobianos. Diante deste fato, a pesquisa por de novos fármacos, bem como novas abordagens terapêuticas como as associações de antimicrobianos são necessárias. Seguindo essa diretriz, o presente estudo teve como objetivo avaliar a atividade antimicrobiana do lapachol, da β-lapachona e de seis antimicrobianos (ampicilina/sulbactam, cefepima, ciprofloxacino gentamicina, meropenem e polimixina B) frente a nove cepas de Acinetobacter baumannii, com fenótipo de resistência previamente determinado aos carbapenêmicos. Numa segunda etapa foi avaliado o efeito das associações β-lapachona-antimicrobianos, realizado pelo método do tabuleiro de xadrez (Checkerboard). Os critérios utilizados para essa avaliação, foram definidos pelos valores do Índice da Concentração Inibitória Fracionada (ICFI). Dentre as naftoquinonas, a β-lapachona foi a mais eficaz, cuja CIM foi 512 μg/mL. As cepas de Acinetobacter baumannii mostraram-se sensíveis à polimixina B e resistentes a maioria dos antimicrobianos avaliados. Os valores de FICI variaram de 0,06 a 0,5, sugerindo uma interação sinérgica frente as cepas de Acinetobacter baumannii produtoras de cabapenemase. Um efeito aditivo foi observado para a associação β-lapachona-cefepima e β-lapachona-meropenem para as cepas LFBM 06 e LFBM 21 respectivamente. Este estudo demonstrou que a β-lapachona associada a beta lactâmicos, fluoroquinolonas e carbapenêmicos, atua sinergicamente inibindo cepas de Acinetobacter baumannii produtoras de cabapenemases.


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  • Acinetobacter baumannii is an opportunistic microorganism associated with several nosocomial infections and which has numerous strategies to resist the action of antimicrobials. Given this fact, the research for new drugs, as well as new therapeutic approaches such as combinations of antimicrobials, are necessary. Following this guideline, the present study aimed to evaluate the antimicrobial activity of lapachol, β-lapachone and six antimicrobials (ampicillin/sulbactam, cefepime, ciprofloxacin gentamicin, meropenem and polymyxin B) against nine strains of Acinetobacter baumannii which resistance phenotypes were previously determined to carbapenems. In a second step, the effect of β-lapachone-antimicrobial associations was evaluated, using the checkerboard method. The criteria used for this evaluation were defined by the values of the Fractional Inhibitory Concentration Index (ICFI). Among the naphthoquinones, β-lapachone was the most effective, with an MIC of 512 μg/mL. Acinetobacter baumannii strains were sensitive to polymyxin B and resistant to most of the antimicrobials evaluated. FICI values ranged from 0.06 to 0.5, suggesting a synergistic effect against cabapenemase-producing Acinetobacter baumannii strains. An additive effect was observed for the association β-lapachone-cefepime and β-lapachone-meropenem for strains LFBM 06 and LFBM 21 respectively. This study demonstrated that β-lapachone associated with beta-lactams, fluoroquinolones and carbapenems, acts synergistically to inhibit cabapenemase-producing Acinetobacter baumannii strains.

2023
Dissertações
1
  • HIAGO HENRIQUE BEZERRA NUNES
  • APLICAÇÃO DA ANÁLISE DE RECORRÊNCIA PARA DETECÇÃO DE INFARTO DO MIOCÁRDIO EM SINAIS DE ECG 12 DERIVAÇÕES

  • Orientador : FERNANDO JOSE RIBEIRO SALES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARILU GOMES NETTO MONTE DA SILVA
  • PAULO SALGADO GOMES DE MATTOS NETO
  • TIAGO PAGGI DE ALMEIDA
  • Data: 27/01/2023

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  • A utilização de métodos de análise de sistemas dinâmicos não-lineares para identificação de arritmias cardíacas a partir de sinais do eletrocardiograma (ECG) tem se tornado amplamente difundida, sobretudo as técnicas de análise de quantificação de recorrência (AQR) do espaço de fase (EF) reconstruído. Entretanto, a escolha dos parâmetros de reconstrução do EF, delay e dimensão, ainda é controversa na literatura. Este estudo tem por objetivo principal avaliar o impacto da escolha do delay e dimensão na classificação de sinais de ECG de pacientes saudáveis e com infarto do miocárdio (IM). A classificação se deu pela construção de um modelo de aprendizado de máquinas, k-nearest neighbors (KNN), treinado a partir de atributos de AQR retirados de duas formas de reconstrução do EF, um com parâmetros de incorporação ótimo calculado para cada sinal e outro com parâmetros de incorporação fixados. Complementarmente, também foram avaliadas as performances do algoritmo na detecção de IM em diferentes regiões cardíacas afetadas, além de testar cinco técnicas diferentes de normalização dos atributos. Os resultados indicam que apesar dos modelos com parâmetros de embedding fixos, em geral, possuírem performance superior aos modelos com parâmetros de embedding variáveis, em poucos casos essa diferença foi estatisticamente significativa. Quando a localização do infarto é levada em consideração, entre os melhores resultados, a performance do modelo com parâmetros de embedding fixos foi superior em todos os casos que houve diferença estatisticamente significativa. Além disso, o melhor resultado obtido para classificação de IM foi de 0,815 da ROC AUC e o MinMax scaler foi a técnica de normalização de atributos mais robusta entre os modelos testados.


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  • The use of nonlinear dynamic systems analysis methods to identify cardiac arrhythmias from electrocardiogram (ECG) signals has become widely disseminated, especially the technique of recurrence quantification analysis (RQA) of reconstructed phase space (PS). However, the choice of PS reconstruction parameters, delay and dimension, is still controversial in the literature. The main objective of this study is to evaluate the impact of the choice of delay and dimension on the classification of ECG signals in healthy patients and patients with myocardial infarction (MI). The classification was executed by producing a k-nearest neighbors (KNN) model trained from RQA attributes taken from two forms of PS reconstruction, one with optimal embedding parameters calculated for each signal and another with fixed embedding parameters. Complementally, the performances of the algorithm to detect MI in different affected cardiac regions were also evaluated, besides testing five different techniques of attribute normalization. The results indicate that despite the models with fixed embedding parameters, in general, having superior performance to the models with variable embedding parameters, rarely this difference was statistically significant. When the infarction location is taken into account, among the best results, the performance of the KNN model with fixed embedding parameters was superior in all cases where there was a statistically significant difference. In addition, we obtained a score of 0.815 on the ROC AUC for MI detection and the MinMax scaler was the most robust attribute normalization technique.

2
  • CAROLINA DIAS DA SILVA AMORIM
  • Avaliação do impacto clínico da expressão gênica de interleucina
    8 em pacientes com fibromialgia.
  • Orientador : CLAUDIA DINIZ LOPES MARQUES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALINE RANZOLIN
  • NARA GUALBERTO CAVALCANTI
  • RICARDO OLIVEIRA DA SILVA
  • Data: 21/06/2023
    Ata de defesa assinada:

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  • Introdução: A Fibromialgia (FM) é uma síndrome musculoesquelética caracterizada por dor difusa e crônica associada a sintomas como fadiga, distúrbios do sono/cognição, cefaleia, depressão e ansiedade, decorrente de uma alteração no processamento da dor. Alguns trabalhos têm demonstrado aumento de algumas interleucinas (IL1, IL6, IL8, IL10, IL17 e TNF-α) em pacientes com FM quando comparados a controles, no entanto, ainda não há uniformidade e consenso nos resultados. Sabe-se que pacientes com FM apresentam mais frequência de obesidade comparado com a população geral e estudos recentes mostram aumento de interleucina 8 (IL8) em pacientes com obesidade como também na FM. Não existe estudo avaliando IL8 na FM e associação com obesidade e outros parâmetros clínicos. Objetivos: Verificar o impacto da expressão gênica de IL8 nos parâmetros clínicos dos pacientes com FM e comparar se a expressão gênica de IL8 está aumentada com relação ao grupo de comparação (GC). Método: Estudo transversal, observacional, descritivo e analítico, com GC, realizado no período de agosto a dezembro de 2021 sendo a amostra de casos composta por pacientes com diagnóstico de FM atendidos no ambulatório de FM do serviço de reumatologia do HC/UFPE e o GC composto por acompanhantes dos pacientes e funcionários que preenchiam os critérios de inclusão e não apresentavam critérios de exclusão. A coleta de dados foi feita no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco com avaliação de peso e altura para cálculo do Índice de Massa Corpórea (IMC), aplicação dos questionários para: fadiga (Functional assessment of chronic illness therapy), depressão (Inventário de depressão de Beck), sono (escala numérica do sono) e impacto da FM (Fibromyalgia Impact Questionnaire Revised) e coleta de sangue periférica para avaliação da expressão gênica de IL8 analisada atarvés da diferença entre o gene alvo (IL8) e o gene controle endógeno (B-actina). Foram consideras variáveis do estudo: expressão da IL8, sexo, idade, raça, atividade física, tempo de doença, situação ocupacional, comorbidades, uso de medicações, valores dos questionários para fadiga, sono, depressão e impacto da fibromialgia. Resultados: Pacientes com FM não apresentaram maior frequência na expressão gênica de IL8 comparado ao GC, porém entre os indivíduos que expressam IL8, o grupo FM teve uma maior expressão gênica. Não houve associação da IL8 com piores índices de FIQ-R, distúrbio do sono, IMC ou fadiga porém houve associação com depressão, onde expressar IL8 mostrou piores índices no IDB (p=0,002). Conclusão: Pacientes com FM não tem maior frequência na expressão de IL8 comparado ao GC e pacientes com expressão de IL8 apresentam maior associação com depressão moderada do que pacientes que não tem expressão de IL8

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  • Fibromyalgia (FM) is a musculoskeletal syndrome characterized by diffuse and chronic pain associated with other symptoms such as fatigue, sleep/cognition disorders, headache, depression, and anxiety, resulting from a change in pain processing. Some working has shown an increase in some interleukins (IL1, IL6, IL8, IL10, IL17 and TNF- α) in patients with FM when compared to controls, however, there is still no uniformity and consensus in the results. It is known that patients with FM have a higher frequency of obesity compared to the general population and recent studies have shown an increase in interleukin 8 (IL8) in patients with obesity as well as in FM. There is no study evaluating IL8 in FM and association with obesity and other clinical parameters. To verify the impact of IL8 gene expression on the clinical parameters of patients with FM and compare whether IL8 gene expression is increased in relation to the comparison group (CG). Cross-sectional, observational, descriptive and analytical study, carried out from August to December 2021, with the sample of cases consisting of patients diagnosed with FM (GFM) treated at the rheumatology service of the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco (HC-UFPE). The CG was composed of patients' companions and hospital staff. Clinical and demographic data were collected in both groups, in addition to weight and height for calculating the Body Mass Index (BMI), application of questionnaires for: fatigue (Functional assessment of chronic illness therapy), depression (Beck depression inventory), sleep (numerical sleep scale) and impact of FM (Fibromyalgia Impact Questionnaire Revised) and peripheral blood collection for evaluation of IL8 gene expression analyzed through the difference between the target gene (IL8) and the endogenous control gene (B-actin). Study variables were: expression of IL8, sex, age, race, physical activity, duration of illness, occupational situation, comorbidities, use of medications, values of questionnaires for fatigue, sleep, depression and impact of fibromyalgia. Patients with FM did not show a higher frequency of IL8 gene expression compared to the CG, but among individuals who express IL8, the FM group had a higher gene expression. There was no association of IL8 with worse FIQ-R indices, sleep disturbance, BMI or fatigue, but there was an association with depression, where expressing IL8 showed worse indices in BDI (p= 0.002). Patients with FM do not have a higher frequency of IL8 expression compared to CG and patients with IL8 expression
    have a greater association with moderate depression than patients who do not express IL8.

3
  • JAMAICA GINA ELOI DE SOUZA GUIMARÃES
  • ASSOCIAÇÃO ENTRE RESPOSTA Th1 e Th2 E A GRAVIDADE DA SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE POR SARSCoV-2.

  • Orientador : PAULO SERGIO RAMOS DE ARAUJO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOSE ANGELO RIZZO
  • LIDIER ROBERTA MORAES NOGUEIRA
  • FABIANNE MAISA DE NOVAES ASSIS DANTAS
  • Data: 22/06/2023
    Ata de defesa assinada:

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  • A tempestade de citocinas está sendo considerada como um dos principais mecanismos que contribuem para a lesão pulmonar aguda e o desenvolvimento da COVID-19. Diante do papel fundamental que as citocinas parecem desempenhar na fisiopatologia da COVID-19, torna-se essencial analisar e compreender melhor os fatores subjacentes que influenciam no agravamento da doença. Neste contexto, o estudo visou analisar os perfis das citocinas inflamatórias e anti-inflamatórias e a gravidade da síndrome respiratória aguda grave (SRAG) por COVID-19. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza quantitativa, observacional retrospectivo, envolvendo 167 pacientes que estiveram internados em Unidade de Terapia Intensiva apresentando SRAG por COVID-19. Os dados referentes as informações sociodemográficas e clínicas foram coletados através dos prontuários dos pacientes e tabulados em uma planilha. Os dados laboratoriais foram obtidos através pesquisa realizada no setor de Imunologia do Instituto Aggeu Magalhães – Fundação Fio Cruz e, posteriormente, inseridos e tabulados juntamente com os dados obtidos anteriormente. Para a análise dos dados, foram utilizados os Softwares SPSS 13.0 (Statistical Package for the Social Sciences) para Windows e o Microsoft Excel 365. Houve diferença estatisticamente significativa nos níveis das citocinas IFN-Y, IL-10 e IL-6 em relação aos momentos analisados. Ainda houve relação dos níveis de citocinas, especialmente a IL-6 e IL-10 com o grau de comprometimento pulmonar, necessidade de ventilação mecânica, tempo de internação hospitalar e óbito. Houve relação significativa entre índices elevados das citocinas inflamatórias e anti-inflamatórias com a gravidade da SRAG, especialmente em relação aos níveis de IL-6 e IL-10.


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  • Cytokine storm is being considered as one of the main mechanisms contributing to acute lung injury and the development of COVID-19. In view of the fundamental role that cytokines seem to play in the pathophysiology of COVID-19, it is essential to analyze and better understand the underlying factors that influence the worsening of the disease. In this context, the study aimed to analyze the profiles of inflammatory and anti-inflammatory cytokines and the evolution of severe acute respiratory syndrome due to COVID-19. This is a descriptive, quantitative, observational, retrospective, cross-sectional cohort study involving 167 patients who were admitted to the Intensive Care Unit or ward with severe acute respiratory syndrome due to COVID-19. Data referring to sociodemographic, clinical and laboratory information were collected from patients' medical records and tabulated in a spreadsheet. For data analysis, SPSS 13.0 software (Statistical Package for the Social Sciences) for Windows and Microsoft Excel 365 were used. There was a statistically significant difference in the levels of cytokines IFN-Y, IL-10 and IL-6 in relation to the moments analyzed. There was also a relationship between cytokine levels, especially IL-6 and IL-10, with the degree of pulmonary impairment, need for mechanical ventilation, length of hospital stay and death. There was a significant relationship between elevated levels of inflammatory and anti-inflammatory cytokines and SARS severity, especially in relation to IL-6 and IL-10 levels.

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  • EMANUEL FERNANDES FERREIRA DA SILVA JUNIOR
  • Análise de aspectos técnicos e clínicos da eletromiografia de superfície dos músculos respiratórios em pacientes com COVID-19 sob oxigenoterapia

  • Orientador : MARCELO RENATO GUERINO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATARINA SOUZA FERREIRA RATTES LIMA
  • MARIA DAS GRACAS RODRIGUES DE ARAUJO
  • MARILU GOMES NETTO MONTE DA SILVA
  • Data: 30/08/2023
    Ata de defesa assinada:

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  • Resumo em Português: A avaliação do trabalho respiratório de indivíduos
    hipoxêmicos afetados pela COVID-19 é relevante para o diagnóstico funcional e
    planejamento terapêutico. A Eletromiografia de superfície (EMGs) é um método não
    invasivo que fornece informações valiosas sobre o trabalho respiratório qualificando o
    padrão de recrutamento muscular pelo grau de ativação dos músculos respiratórios. O
    objetivo geral desta dissertação foi analisar aspectos técnicos e clínicos da EMGs dos
    músculos respiratórios em pacientes com COVID-19 sob oxigenoterapia. Foi conduzido
    um estudo transversal (ClinicalTrials.gov NCT05572853), envolvendo adultos admitidos
    na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com COVID-19 que necessitavam de
    oxigenoterapia de baixo fluxo por cateter nasal ou máscara não-reinalante, submetidos
    a avaliação de EMGs dos músculos esternocleidomastoideo, escalenos, diafragma e
    reto abdominal. Esses sinais elétricos foram processados com utilização das filtragens
    de sinais com um notch de 60Hz e uma banda passante entre 20-500Hz. Os resultados
    desta dissertação são apresentados em três produtos, um artigo e dois manuscritos
    originais. ARTIGO: É uma revisão sistemática que resume os músculos respiratórios
    mais avaliados por EMGs no ambiente de cuidados intensivos e os detalhes do
    procedimento de avaliação empregados nesses músculos em relação ao
    posicionamento dos eletrodos, aquisição do sinal e análise de dados, publicada na
    revista “PLOS ONE” (10.1371/journal.pone.0284911). MANUSCRITO 1: Comparou os
    valores de Root Mean Square (RMS) entre dois métodos (pré/pós filtragem digital),
    envolvendo 71 pacientes. Foi observado que o padrão de ativação muscular não se
    alterou independente da filtragem de sinal apesar da atenuação de valores de RMS, μV
    (pré-filtro/pós-filtro), os quais foram maiores para os músculos escalenos (14,0±8,6 /
    8,5±6,2), esternocleidomastóideo (12,0±8,8 / 6,8±7,8), seguido por diafragma (11,7
    ±8,1/ 5,4±7,1) e reto abdominal (10,4±4,7 / 3,1±1,9). O RMS foi significativamente
    atenuado para todos os músculos (P< 0,001) sem concordância entre os métodos.
    MANUSCRITO 2: Descreveu o recrutamento dos músculos diafragmáticos e
    extradiafragmáticos em diferentes níveis de hipoxemia aguda de pacientes com
    COVID-19, envolvendo 46 pacientes (6 normais, 13 leves/moderados e 27 graves).
    Independente do status de gravidade de SpO2/FiO2, o padrão de recrutamento dos
    músculos diafragmáticos e extradiafragmáticos, observou-se a sequência escalenos,
    esternocleidomastóideo, diafragma e reto abdominal. Na comparação entre grupos,
    observou-se menor ativação de escaleno para leve-moderado (7.8 μV, P = 0,019 e
    para grave (6,7 μV, P = 0,001), em relação ao grupo normal (14,9 μV). Enquanto no
    esternocleidomastoideo, leve-moderado (4,3 μV, P=0,016) comparados ao grupo
    normal (9,3 μV). Não houve diferença de grau de recrutamento para diafragma e reto
    abdominal entre os grupos. Em conclusão, os resultados desta dissertação sugerem
    que o diafragma e os músculos paraesternais são os músculos mais estudados nos
    protocolos citados no ambiente de UTI, assim como seus padrões de colocação de
    eletrodos. A filtragem de sinal atenuou os valores RMS sem comprometer o padrão de
    ativação dos músculos respiratórios e reduzir ruídos. A ativação dos músculos
    respiratórios em pacientes com COVID-19, especificamente nos músculos escalenos e

    esternocleidomastóideo estavam reduzidas nas condições hipoxêmicas leve-
    moderada, enquanto apenas escalenos estão menos ativas na condição grave,

    indicam possíveis associações com o status de gravidade de SpO2/FiO2 e o
    comprometimento respiratório observado.


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  • Introdução: A Eletromiografia de superfície (EMGs) caracteriza-se por ser uma ferramenta de fácil aplicação e sensível para captação de atividades musculares. Objetivo: Analisar o uso de filtros digitais para melhor condicionamento dos sinais de EMGs, a fim de monitorar os músculos respiratórios em pacientes em oxigenoterapia com COVID-19 internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Metodologia: Analisamos uma coorte de pacientes com COVID-19 submetidos à análise de sEMG respiratória em uso de oxigenoterapia de baixo fluxo, sob registro do clinical trials (NCT05572853). Foram desenvolvidas estratégias para melhor condicionamento dos sinais, em conjuntos de filtros (filtro Notch de 60Hz e filtro passa-banda entre 20-500Hz) através do Software (Scilab 6.1.1). Todos os registros mioelétricos respiratórios foram separados em dois momentos: pré-filtro e pós-filtro, analisados por meio da RMS e EMGmax do esternocleidomastóideo, escalenos, diafragma e reto abdominal. Resultados: Foram incluídos 10 pacientes com idade de 45.3 ± 6.1 anos, sendo 8 do sexo masculino. Ao comparar os valores de RMS e EMGmax em todos os músculos respiratórios avaliados, observamos reduções significativas nos sinais (P < 0.001*). Demonstrados em maiores valores para menores da RMS nos músculos avaliados pré-filtro e pós-filtro, observamos divergências no 2º músculo mais acionado, tornando estes pré-filtro: diafragma e pós-filtro: esternocleidomastóideo. Conclusão: Visando explorar com excelência o drive neural respiratório por meio de sEMG e pretendendo analisar dados qualitativamente confiáveis, observamos que o uso de filtros digitais repercute no melhor condicionamento dos sinais respiratórios de sEMG na UTI.


5
  • DENISE MAIARA DA SILVA CARNEIRO
  • EMPREGO DA METABONÔMICA BASEADA EM RMN PARA O MONITORAMENTO DA RESPOSTA AO TRATAMENTO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES À TERAPIA PARA CONTROLE DA RINITE ALÉRGICA

  • Orientador : RICARDO OLIVEIRA DA SILVA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIO RIBEIRO DE MELO JUNIOR
  • ANA CAROLINE CAVALCANTI DELA BIANCA MELO
  • EDIL DE ALBUQUERQUE RODRIGUES FILHO
  • Data: 18/10/2023

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  • A rinite alérgica é uma condição crônica prevalente em crianças e adolescentes, caracterizada por inflamação na mucosa nasal em resposta a alérgenos. A adesão ao tratamento é fundamental para o controle dos sintomas e melhoria na qualidade de vida dos pacientes. O presente estudo teve como objetivo desenvolver um modelo metabonômico baseado em espectroscopia de RMN de 1H para avaliar a adesão ao tratamento de crianças e adolescentes com rinite alérgica. Para o estudo foram recrutados pacientes com rinite alérgica, divididos em dois grupos com base na adesão ao tratamento (boa e má adesão), considerando o relato do paciente ou responsável. Amostras de soro foram coletadas dos participantes e analisadas utilizando a técnica de espectroscopia de Magnética Nuclear de 1H para obter perfis metabonômicos. Além disso, foram coletados dados das características demográficas, clínicas e laboratoriais dos participantes. Para o cálculo dos modelos, inicialmente utilizou-se a Análise de Componentes Principais (PCA) e Análise Hierárquica de Cluster (HCA). Na análise classificatória, utilizou-se a Análise Discriminante Ortogonal de Mínimos Quadrados (OPLS DA). Os metabólitos mais relevantes para a construção do modelo OPLS-DA foram identificados por meio da importância da variável na projeção (VIP). Em relação aos participantes do estudo, a idade média foi nove anos, com predominância do sexo masculino. A  maioria dos participantes recebeu o diagnóstico de rinite alérgica na forma moderada/grave e também apresentou asma concomitante. Dos participantes, mais da metade (n=24) relataram adesão ao tratamento. O modelo usando PCA dos dados metabonômicos não apresentou distinção de grupos. No entanto, a HCA identificou dois grupos distintos, que não se alinhavam com a adesão ou não ao tratamento. Após a análise dos prontuários médicos, verificou-se que a avaliação da hipertrofia do corneto por meio da rinoscopia estava relacionada à tendência de resposta observada nos grupos identificados pela HCA. Assim, os grupos foram nomeados como Grupo RC, composto por 20 amostras de pacientes que apresentaram resposta clínica ao tratamento farmacológico, evidenciada pela involução ou progressão da hipertrofia do corneto, e Grupo RI, composto por 19 amostras de pacientes indiferentes ao tratamento, sem melhora ou piora clínica da hipertrofia do corneto. No modelo OPLS-DA construído, foram identificados 13 metabólitos relevantes que contribuíram para a separação dos grupos. No grupo de resposta clínica (RC), os metabólitos identificados foram lactato, prolina, cetoleucina e ácido aspártico. Já no grupo de resposta indeterminada (RI), foram identificados colina, leucina, ácido 2- hidroxi-3-metilbutírico, VLDL/LDL, glicose, metilhistidina, alfa-glucose, ácido guanidoacético, metanol e glicerol. Esses resultados sugerem alterações metabólicas mais significativas no grupo RI, abrangendo o metabolismo energético, aminoácidos e lipídeos. Vale ressaltar que não foi observada diferença metabonômica entre os pacientes com boa e má adesão ao tratamento, com base na adesão autorreferida, destacando a importância de abordagens combinadas para avaliar a adesão ao tratamento em pacientes com rinite alérgica.


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  • Allergic rhinitis is an immunoglobulin E mediated chronic inflammatory disease that affects about 40% of world population, being very frequent among children and teenagers. The effectiveness of allergic rhinitis treatment is dependent on patients’ adherence to therapy. In clinical practice, this patients’ adherence assessment is subjective, once uses patient self-report. In this paper, we report a pilot study using NMR-based Metabonomics to monitor childrenand teenagers’ adherence to allergic rhinitis treatment. This study was developed at Clinics Hospital of UFPE, Brazil.Twenty-five volunteers were included in the study. 1H NMR spectra of serum these volunteers were obtained and processed using multivariate statistical tools. Initially, Hierarchical Clusters Analysis (HCA) was employed for spontaneous grouping of the samples. Two groups were defined containing eleven and fourteen samples each. It was not observed relationship among patients’ self-report of adherence and the groups identified by HCA. Main difference observed between the groups was the response to treatment – nine of eleven volunteers did not response to treatment, while six of fourteen volunteers did not responseto treatment in another group. Orthogonal Partial Least Square Discriminant Analysis (OPLS-DA) was used to identify the main variables responsible for discrimination. Alanine, serine, arginine, choline, N-acetyl D-glucosamine, glutamate, lactate, glucose, VLDL/LDL were the metabolites identified. The metabolites that had high serum level among those volunteers who did not response to treatment are associate with the chronicity and severity more intense of disease than those volunteers who presented some response to treatment. This is an indication that NMR based metabonomics can be useful to monitor allergic rhinitis treatment.


2022
Dissertações
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  • PAULA ARARUNA BERTAO
  • ASSOCIAÇÃO ENTRE RISCO DE CARDIOTOXICIDADE E ACHADOS ELETROCARDIOGRÁFICOS NOS PACIENTES SUBMETIDOS À QUIMIOTERAPIA COM ANTRACICLINA

  • Orientador : BRIVALDO MARKMAN FILHO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARCELO RENATO GUERINO
  • SANDRO GONCALVES DE LIMA
  • SIMONE CRISTINA SOARES BRANDAO
  • Data: 19/07/2022

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  • Introdução: O tratamento quimioterápico com antraciclina está associado a cardiotoxicidade. O ecocardiograma é uma ferramenta útil na detecção de injúria miocárdica precoce. O eletrocardiograma ainda não tem papel estabelecido neste cenário. Objetivo: Analisar a associação entre alterações eletrocardiográficas e desenvolvimento de cardiotoxicidade subclínica nos pacientes oncológicos submetidos a tratamento com antraciclina. Métodos: Coorte prospectiva de pacientes oncológicos tratados com antraciclina. Foram realizados ecocardiogramas transtorácicos com strain longitudinal global e eletrocardiograma antes do início do tratamento, aos 3 e 6 meses de seguimento para avaliar a presença ou não de cardiotoxicidade subclínica, definida por queda relativa do strain longitudinal global superior a 15% em relação a medida inicial em pelo menos um ecocardiograma. Foi aplicado teste exato de Fisher para avaliar essa associação. Resultados: Dos 33 pacientes incluídos (idade média = 49 ± 9,5 anos), 23 tinham câncer de mama. Oito (24,24%) apresentaram cardiotoxicidade subclínica. O QTc nas mulheres foi maior que o inicial aos 6 meses tanto por Bazett quanto por Fridericia (p = 0,011 e p =0,038, respectivamente). Houve associação, nas mulheres, entre QTc > 460ms (corrigido por Bazett) aos 3 meses e queda do strain longitudinal global >15% nesse período (p=0,043). Conclusão: A presença de QTc > 460ms aos 3 meses nas mulheres esteve associada a cardiotoxicidade subclínica.

     
     
     

  • Mostrar Abstract
  • Introduction: Anthracycline chemotherapy treatment is associated with cardiotoxicity. Echocardiography is a useful tool in the detection of early myocardial injury. The electrocardiogram still has no established role in this scenario. Objective: To analyze the association between electrocardiographic changes and the development of subclinical cardiotoxicity in cancer patients undergoing treatment with anthracycline. Methods: Prospective cohort of cancer patients treated with anthracycline. Transthoracic echocardiograms with global longitudinal strain and electrocardiogram were performed before the start of treatment, at 3 and 6 months of follow-up to assess the presence or absence of subclinical cardiotoxicity, defined by a relative drop in global longitudinal strain greater than 15% in relation to the initial measurement. on at least one echocardiogram. Fisher's exact test was applied to assess this association. Results: Of the 33 patients included (mean age = 49 ± 9.5 years), 23 had breast cancer. Eight (24.24%) had incipient cardiotoxicity. QTc in women was higher than baseline at 6 months by both Bazett and Fridericia (p = 0.011 and p =0.038, respectively). There was an association, in women, between QTc > 460ms (corrected by Bazett) at 3 months and a drop in global longitudinal strain >15% in this period (p=0.043). Conclusion: The presence of QTc > 460ms at 3 months in women was associated with subclinical cardiotoxicity.

2
  • LARISSA CAROLINE DE ALMEIDA SOUSA LIMA
  •  

    AVALIAÇÃO DO EFEITO DA FRAÇÃO POLAR DE PARTESAÉREAS DE Parkinsonia aculeata SOBRE A EXPRESSÃO PROTEICA DO RECEPTORDOTIPOAT1PARA ANGIOTENSINA 2 NO TECIDO RENAL DE RATOS COM SÍNDROME METABÓLICA

     

  • Orientador : MARIA BERNADETE DE SOUSA MAIA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GUSTAVO PINA GODOY
  • BELMIRA LARA DA SILVEIRA ANDRADE DA COSTA
  • ERYVELTON DE SOUZA FRANCO
  • Data: 24/08/2022
    Ata de defesa assinada:

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  • A obesidade é reconhecida como um problema de saúde pública mundial, associada ao desenvolvimento de diversas doenças crônicas não transmissíveis que podem causar distúrbios e alterações como aqueles observados na síndrome metabólica (SM). Dessa forma, objetivou-se avaliar o efeito da fração polar obtida das partes áereas de Parkinsonia aculeata (PfrHEPA), a expressão do receptor AT1 para angiotensina II no tecido renal em modelo experimental de SM. Para indução da SM, foram utilizados 24 ratos Wistar machos alimentados com a dieta ocidental (DO) durante 150 dias, divididos em 4 grupos (n=6) e o grupo controle (n=6) foi alimentado com a dieta padrão (DP). No decorrer dos 150 dias, os animais foram acompanhados semanalmente quanto a evolução ponderal, e ao final desse período, avaliou-se a pressão arterial sistêmica (PAS) e coletou-se sangue para avaliação do perfil lipídico, glicêmico e hematológico, para verificar a instalação da SM nestes animais. Os grupos com SM mantiveram a DO e foram tratados durante 30 dias consecutivos com PfrHEPA 70mg/kg, PfrHEPA 140 mg/kg), metformina 500mg/kg ou veículo 10mL/kg, por via oral. Ao término do tratamento, foi determinada a PAS e realizada a coleta de sangue para avaliação bioquímica e hematológica. Posteriormente, os animais foram eutanasiados sob aprofundamento anestésico, para coleta do tecido renal, a fim de analisar a expressão do receptor do tipo AT1 para angiotensina II por meio da imunohistoquímica. Evidenciou-se que todos os animais submetidos a DO desenvolveram SM, apresentando obesidade, dislipidemia, hiperglicemia e hipertensão arterial. Após o tratamento, os animais que receberam a PfrHEPA (70mg/kg ou 140mg/kg), demonstraram significativa redução nos níveis séricos de colesterol total (22% e 32%); triglicerídeos (44% e 51%) e glicemia (27% e 43%) respectivamente; em relação aos níveis pressóricos, os tratamentos nas mesmas doses, reduziram em 22% e 24%, respectivamente. Esse resultado consonante com os achados da imunohistoquímica, onde houve uma redução da expressão do receptor do tipo AT1 de angiotensina II no glomérulo e túbulo renal dos animais tratados. Na análise histopatológica do tecido renal, não observou-se alterações morfoestruturais. Dessa forma, conclui-se que a PfrHEPA independente das doses testadas, foi capaz de reduzir a expressão do receptor do tipo AT1 e modular a pressão arterial em ratos wistar com SM.



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  • Obesity is recognized as a global public health problem, associated with the development of several non-communicable chronic diseases that can cause disorders and alterations such as those observed in metabolic syndrome (SM). Thus, the objective was to evaluate the effect of the polar fraction obtained from the aerial parts of Parkinsonia aculeata (PfrHEPA), the expression of the AT1 receptor for angiotensin II in the renal tissue in an experimental model of SM. For SM induction, 24 male Wistar rats were fed a Western diet (DO) for 150 days, divided into 4 groups (n=6) and the control group (n=6) was fed a standard diet (SD). During the 150 days, the animals were monitored weekly for weight gain, and at the end of this period, the systemic blood pressure (SBP) was evaluated and blood was collected to evaluate the lipid, glycemic and hematological profile, to verify the establishment of SM in these animals. The MS groups maintained their DO and were treated for 30 consecutive days with PfrHEPA 70mg/kg, PfrHEPA 140mg/kg), metformin 500mg/kg or vehicle 10mL/kg, orally. At the end of treatment, PAS was determined and blood was collected for biochemical and hematological evaluation. Subsequently, the animals were euthanized under anesthetic depth to collect the renal tissue in order to analyze the expression of the AT1 receptor for angiotensin II by means of immunohistochemistry. It was evidenced that all animals submitted to DO developed SM, presenting obesity, dyslipidemia, hyperglycemia and arterial hypertension. After treatment, the animals that received PfrHEPA (70mg/kg or 140mg/kg) showed a significant reduction in serum levels of total cholesterol (22% and 32%); triglycerides (44% and 51%) and blood glucose (27% and 43%) respectively; in relation to blood pressure levels, treatments at the same doses reduced by 22% and 24%, respectively. This result is in line with the immunohistochemical findings, where there was a reduction in the expression of the AT1 type receptor of angiotensin II in the glomerulus and renal tubule of the treated animals. In the histopathological analysis of the renal tissue, no morphostructural changes were observed. Thus, it is concluded that PfrHEPA, regardless of the doses tested, was able to reduce the expression of the AT1 receptor and modulate blood pressure in Wistar rats with SM.


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  • DIEGO RAFAEL FREITAS BERENGUER
  • AVALIAÇÃO DA CAPTAÇÃO DE 18F-FDG ENTREOSSÍTIOSMIOCÁRDICOS EM PACIENTES COM LINFOMA ANTES E APÓS QUIMIOTERAPIA:PERSPECTIVA DO USO DO PET/CT PARA UM DIAGNÓSTICO MAIS PRECOCEDECARDIOTOXICIDADE



  • Orientador : BRIVALDO MARKMAN FILHO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DINALDO CAVALCANTI DE OLIVEIRA
  • ANDREA BEZERRA DE MELO DA SILVEIRA LORDSLEEM
  • MARIA INES REMIGIO DE AGUIAR
  • Data: 26/08/2022

  • Mostrar Resumo
  • O diagnóstico da cardiotoxicidade tem sido um desafio na rotina do médico oncologista. Os métodos diagnósticos da atualidade não são capazes de detectar essa condição clínica com a precocidade necessária. Nesse contexto, estudos indicam que o 18F-FDG PET/CT é um exame complementar que pode identificar a cardiotoxicidade com uma maior precocidade. Dessa forma, pode-se iniciar as medidas de cardioproteção mais cedo, melhorando as chances de aumentar a sobrevida dos pacientes. Objetivo: Avaliar o comportamento do valor de captação padronizado (SUV) do radiofármaco 18F-FDG antes, durante e após quimioterapia (QT) em diferentes sítios cardíacos, bem como medir o grau de reprodutibilidade para o método no contexto do acompanhamento do tratamento oncológico. Materiais e Métodos: Coorte retrospectiva com inclusão de pacientes com linfoma que realizaram PET/CT com 18F-FDG antes, durante e/ou após QT. Foi avaliado o comportamento da captação através dos SUVs médio e máximo em quatro sítios cardíacos e em sítios controles na aorta e fígado. Vinte exames foram randomizados para análise da reprodutibilidade por dois examinadores que eram cegos para os resultados um do outro. Cada um deles fez a avaliação em um segundo momento para elucidação da reprodutibilidade intra-observador. Resultados: Observou-se importante elevação dos SUVs em todos os sítios cardíacos nos momentos ínterim e final (pós-término da QT) quando comparados com os SUVs pré-QT. A parede livre de VE foi a região cardíaca com maior aumento na captação de 18F-FDG. Quanto à reprodutibilidade, foi possível verificar resultados substanciais para a confiabilidade da mensuração dos SUVs, tanto intra quanto inter-observadores. Conclusões: A captação cardíaca de 18F-FDG aumentou ao longo da QT, sendo a parede livre do VE o local com maior aumento.  A reprodutibilidade do método se mostrou com elevados valores de correlação intra e interobservadores.


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  • The diagnosis of cardiotoxicity has been a challenge in the daily routine of the oncologist. Today's diagnostic methods are not capable of detecting this clinical condition early enough. In this context, studies indicate that 18F-FDG PET/CT is a complementary test that can identify cardiotoxicity earlier. In this way, cardioprotection measures can be started earlier, improving the chances of increasing patient survival. Objective: To evaluate the behavior of the standardized uptake value (SUV) of the radiopharmaceutical 18F-FDG before, during and after chemotherapy (QT) at different cardiac sites, as well as to measure the degree of reproducibility for the method in the context of cancer treatment follow-up. Materials and Methods: Retrospective cohort including lymphoma patients who underwent 18F-FDG PET/CT before, during and/or after chemotherapy. The uptake behavior through the mean and maximum SUVs was evaluated in four cardiac sites and in control sites in the aorta and liver. Twenty exams were randomized for reproducibility analysis by two examiners who were blinded to each other's results. Each one of them did the evaluation in a second moment to elucidate the intra-observer reproducibility. Results: A significant increase in SUVs was observed in all cardiac sites in the interim and final moments (post-terminus of QT) when compared with pre-QT SUVs. The left ventricular (LV) free wall was the cardiac region with the greatest increase in 18F-FDG uptake. As for the reproducibility, it was possible to verify substantial results for the reliability of the measurement of SUVs, both intra and inter-observer. Conclusions: Cardiac uptake of 18F-FDG increased along QT, with the LV free wall being the site with the greatest increase. The reproducibility analysis showed high intra- and inter-observer correlation values.

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  • JULIANNA RIBEIRO DO VALE SILVA
  • EFEITOS DA RADIOFREQUÊNCIA E DO MICROAGULHAMENTO NA QUALIDADE DE VIDA EM MULHERES COM ESTRIAS ALBAS: ENSAIO CLÍNICO CEGO RANDOMIZADO

  • Orientador : MARCELO RENATO GUERINO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIO RIBEIRO DE MELO JUNIOR
  • JULIANA NETTO MAIA
  • MARIA DAS GRACAS RODRIGUES DE ARAUJO
  • Data: 30/08/2022

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  • As estrias são lesões da camada dérmica da pele, comumente ocasionada por um estiramento repentino da pele, sendo agravada por fatores hormonais, extrínsecos e intrínsecos. Classificam-se em rubras e albas, sendo causada por uma lesão aguda e crônica, respectivamente. O presente estudo buscou verificar os efeitos da associação da radiofrequência bipolar não-ablativa com o microagulhamento no tratamento de estrias albas. Trata-se de um ensaio clínico cego randomizado, realizado no laboratório de eletrotermofototerapia da Universidade Federal de Pernambuco. A amostra foi dividida em dois grupos, denominados de grupo MICRO e RF+MICRO, que realizou a terapia de microagulhamento, e radiofrequência associado ao microagulhamento, respectivamente. Ambos os grupos tiveram um total de 3 sessões. As avaliações foram feitas com fotografias convencionais e termográficas, a partir da aplicação de questionário de qualidade de vida, anamnese, avaliação física e questionário final sobre a visão da participante após o término da pesquisa. Não houve diferença significativa entre os grupos quanto ao aumento da temperatura local. A dor e o score final do questionário de qualidade de vida em dermatologia também não apresentou distinção. Os resultados analisados a partir de fotografias convencionais também não foram significativos. Portanto, não houve diferença entre o microagulhamento comparado à associação da radiofrequência e o microagulhamento no tratamento de estrias albas.


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  • The stretch marks are lesions of the dermal layer of the skin, commonly caused by a sudden stretching of the skin, being aggravated by hormonal, extrinsic and intrinsic factors. They are classified as rubras and alba, caused by an acute lesion and chronic, respectively. This study aims to verify the effects of the association of non-ablative bipolar radiofrequency with microneedling in the treatment of alba streaks. This is a blind randomized clinical trial, carried out in the electrothermophototherapy laboratory of the Federal University of Pernambuco. The sample was divided into two groups, group MICRO and RF+MICRO, performed microneedling therapy, and group radiofrequency associated with microneedling, respectively. Both groups had a total of three sessions. The evaluations were made with conventional and thermographic photographs, application of a quality-of-life questionnaire, anamnesis, physical evaluation, and a final questionnaire about the participant's vision after the end of the research. There was no significant difference between groups regarding the increase in local temperature. Pain and the final score of the dermatology quality of life questionnaire also showed no distinction. The results analyzed from conventional photographs were also not significant. Thus, there was no difference between the microneedling compared to the association of radiofrequency and microneedling in the alba streaks treatment.


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  • LAISA WANESSA SANTOS LIMA
  • AVALIAÇÃO DO EFEITO DA FRAÇÃO POLAR DO EXTRATO DE PARTES AÉREAS DE Parkinsonia aculeata L. SOBRE COMPONENTES DO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA (SRA) E EM MARCADORES DE ESTRESSE OXIDATIVO NO TECIDO CARDÍACO DE RATOS COM SÍNDROME METABÓLICA

  • Orientador : MARIO RIBEIRO DE MELO JUNIOR
  • MEMBROS DA BANCA :
  • IVONE ANTONIA DE SOUZA
  • GLORIA ISOLINA BOENTE PINTO DUARTE
  • SINARA MÔNICA VITALINO DE ALMEIDA
  • Data: 16/11/2022

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  • As mudanças nos hábitos alimentares e o sedentarismo ao longo dos últimos anos têm influenciado no aumento da obesidade, considerada uma epidemia mundial. O aumento do fornecimento de energia através de uma dieta rica em carboidratos simples, lipídios e baixo teor em fibras, atrelada a redução da atividade física, denominado estilo de vida ocidental contemporâneo desencadeiam distúrbios metabólicos como as dislipidemias, diabetes mellitus tipo 2, doenças cardiovasculares, dentre outros. Nesse contexto, a finalidade do estudo foi analisar o efeito da fração polar do extrato de partes aéreas de Parkinsonia aculeata L. (PfrEHPA) sobre compenentes do SRA e em marcadores de estresse oxidativo no tecido cardíaco de ratos Wistar machos a partir do pós desmame (21 dias) divididos inicialmente em dois grupos que receberam Dieta padrão para roedores (Presence ®) ou Dieta “Ocidentalizada” (DO) durante 150 dias. Em seguida, esses animais foram divididos em 5 subgrupos os quais foram tratados por via oral durante 30 dias consecutivos com PfrEHPA (70 ou 140 mg/kg/dia), metformina (500 mg/kg/dia) ou água destilada (10 mL/Kg/dia). Durante os 150 dias de consumo da dieta foram registrados o consumo alimentar semanal, a evolução ponderal, dimensões corporais e perfil lipídico dos animais. Esses mesmos parâmetros foram novamente determinados após o tratamento acima descrito. No final do experimento (180 dias) foram coletadas amostras de sangue para determinação do perfil hematológico e bioquímico. Posteriormente, os animais foram eutanasiados sob anestesia e decaptação e em seguida, os orgãos foram pesados e armazenados, parte em formol (10%) para posterior análise histológica e imunohistoquímica, e parte armazenada em um freezer com temperatura mantida em -80ºc que foi utilizado para a análise de extração oxidativa. Nossos resultados mostraram que os animais submetidos à Dieta Ocidentalizada apresentaram indícios de sindrome metabólica (aumento da circunferência abdominal, hiperlipidemia, hiperglicemia). A alteração no perfil lipídico do grupo DO foi evidenciada através de significante (p<0,05) aumento nos níveis séricos de colesterol total (91 ± 1,57), LDL (37,2 ± 2,05) e triglicerídeos (135,67 ± 2,09) em relação ao grupo DP (64,67 ± 1,16 ; 23,67 ± 1,88 e 75 ± 4,01,  respectivamente). Esses animais também apresentaram significante (p<0,05) elevação da glicose (mg/dl) de jejum em relação aos animais que ingeriram a DP. O tratamento com PfrEHPA (140 mg/kg), mesmo com a continuidade do consumo da dieta ocidentalizada pelos animais (150º – 180º dias), promoveu redução significativa nos níveis de colesterol total (62,33±0,80), LDL (21,70±0,63)  e triglicerídeos (68,16±0,79) em relação ao grupo DO não tratado (92±0,73; 37,77±1,45 e 141,17±1,14, respectivamente). Adicionalmente, o tratamento com PfrEHPA (140 mg/kg) também reduziu os níveis séricos de glicose, pressão arterial sistólica e níveis de estresse oxidativo no tecido cardíaco desses animais


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  • Changes in eating habits and a sedentary lifestyle over the last few years have influenced the increase in obesity, considered a worldwide epidemic. The increase in energy supply through a diet rich in simple carbohydrates, lipids and low in fiber, linked to the reduction of physical activity, called contemporary western lifestyle, triggers metabolic disorders such as dyslipidemia, type 2 diabetes mellitus, cardiovascular diseases, among others. In this context, the purpose of the study was to analyze the effect of the polar fraction of the extract of aerial parts of Parkinsonia aculeata L. (PfrEHPA) on RAS components and on oxidative stress markers in the cardiac tissue of male Wistar rats after weaning ( 21 days) initially divided into two groups that received a standard diet for rodents (Presence ®) or a “Westernized” diet (OD) for 150 days. Then, these animals were divided into 5 subgroups which were treated orally for 30 consecutive days with PfrEHPA (70 or 140 mg/kg/day), metformin (500 mg/kg/day) or distilled water (10 mL/day). kg/day). During the 150 days of diet consumption, the weekly food consumption, weight evolution, body dimensions and lipid profile of the animals were recorded. These same parameters were determined again after the treatment described above. At the end of the experiment (180 days) blood samples were collected to determine the hematological and biochemical profile. Subsequently, the animals were euthanized under anesthesia and decapitation and then the organs were weighed and stored, part in formalin (10%) for later histological and immunohistochemical analysis, and part stored in a freezer with a temperature maintained at -80ºC, which was used for the analysis of oxidative extraction. Our results showed that animals submitted to the Westernized Diet showed signs of metabolic syndrome (increased waist circumference, hyperlipidemia, hyperglycemia). The change in the lipid profile of the DO group was evidenced by a significant (p<0.05) increase in serum levels of total cholesterol (91 ± 1.57), LDL (37.2 ± 2.05) and triglycerides (135, 67 ± 2.09) in relation to the PD group (64.67 ± 1.16 ; 23.67 ± 1.88 and 75 ± 4.01, respectively). These animals also showed a significant (p<0.05) increase in fasting glucose (mg/dl) compared to animals that ingested PD. The treatment with PfrEHPA (140 mg/kg), even with the continued consumption of the westernized diet by the animals (150th – 180th days), promoted a significant reduction in the levels of total cholesterol (62.33±0.80), LDL (21 .70±0.63) and triglycerides (68.16±0.79) in relation to the untreated OD group (92±0.73; 37.77±1.45 and 141.17±1.14, respectively). Additionally, treatment with PfrEHPA (140 mg/kg) also reduced serum glucose levels, systolic blood pressure and levels of oxidative stress in the cardiac tissue of these animals.

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  • LEONORA CASTRO TENÓRIO
  • EFICÁCIA DO TRATAMENTO MANIPULATIVO OSTEOPÁTICO NAS MANIFESTAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS CRÔNICAS DA FEBRE CHIKUNGUNYA: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO

  • Orientador : CLAUDIA DINIZ LOPES MARQUES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GUSTAVO PINA GODOY
  • ALINE RANZOLIN
  • PAULO HENRIQUE ALTRAN VEIGA
  • Data: 12/12/2022
    Ata de defesa assinada:

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  •  Febre Chikungunya (FC) é uma doença epidêmicacom alta taxa de morbidade e apresenta como principal característica clínica a artralgia incapacitante. Estudos indicam o uso elevado de analgésicos e baixa satisfação no tratamento da fase crônica. O tratamento manipulativo osteopático (TMO) é uma técnica de terapia manual, que utiliza mobilização e manipulação dos tecidos do corpopara o alívio da dor, melhora das manifestações musculoesquelética e melhora da funcionalidadearticular, apresentando-se como estratégia de tratamento para doenças reumatológicas. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos do TMO na diminuição das manifestações musculoesqueléticas crônicas (dor e incapacidade funcional), em pacientes com FC. Foi realizado um ensaio clínicorandomizado, controlado, cego para os avaliadores, no qual foram incluídos para a análise 44 pacientes, divididos em dois grupos: grupo intervenção que recebeu TMO, com 24 pacientes e grupo controle placebo com 20 pacientes. O grupo osteopatia (GO) recebeu 4 sessões de intervenção de TMO e foi reavaliado com 15 dias e com 30 dias da últimasessão, no ambulatório de reumatologia do Hospital das Clínicas de Pernambuco, com protocolo elaborado pelo pesquisador. Os critérios de inclusão foram: homens e mulheres com idade maior ou igual a 18 anos; ser acompanhado no ambulatório de FC do Hospital das Clínicas; diagnóstico clínico de FCpor sorologia; apresentar dor e rigidez em membros superiores, com mais de três meses de duração dos sintomas e consentimento em participar do estudo.Os critérios de exclusão foram: Pacientes com doenças articulares inflamatórias prévias à infecção pelo CHIKV; doenças que comprometam a funcionalidade dos membros superiores; déficitcognitivo, auditivo e visual que impediam a aplicação dos instrumentos de avaliação; diagnóstico de neoplasia, doenças crônicas infecciosas ou de outras doenças reumatológicas e ter realizadotratamento fisioterapêutico nos últimos 2 meses. A amostra foi obtida por demanda espontânea e recrutamento. As variáveis de desfecho foram: dormensurados com a Escala Visual Analógica (EVA), o Brief Pain Inventory Questionnaire (BPI) e o Algômetro e a funcionalidade, coletadas com oauxílio do Disabilities of the Arm, Shoulder, Hand Questionnaire (DASH) e do teste de nove pinos(9HPT). Os dados foram analisados de forma quantitativa, analítica e medidas de tamanho do efeito. Para a análise dos resultados foi adotado o nível de significância de p=0,05. A média de idade da amostra foi 53,55 (16,5) anos, sendo a maioria do sexo feminino (95,0%). Com relação a intensidade da dor, na análise do desfecho primário, foi observada uma eficácia de 77,3%, o follow up de 15 dias de apresentou manutenção da melhora com eficácia de 91,5% e com 30 dias de 81,2%, após a intervenção com TMO, p≤0,05. Na análise entre os grupos, pode-se observar redução estatisticamente significativa da dor para o GO com diferenças na última sessão (S4) =1,2, no acompanhamento de 15 dias (S5) =1,84 e com 30 dias (S6) =1,45   pontos quando comparada ao grupo controle (GC). Na análise intragrupo, quando comparado a sessão inicial com a última e acompanhamentos, apenas o GO apresentou redução estatisticamente significante. Com relação ao desfecho secundário,de dor e funcionalidade, foi observada uma eficáciaem todos os instrumentos avaliados e no acompanhamento de 15 dias e 30 dias após receber o TMO, exceto na algometria e no teste 9HPT, ondenão houve melhora estatisticamente significante na análise intragrupos e intergrupos para o GO(p<0.05). Pode-se concluir que o TMO demonstrou ser eficaz na redução da dor e na melhora da funcionalidade dos pacientes com manifestações musculoesqueléticas na fase crônica da FC.



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  • The Chikungunya Fever (FC) is an epidemic illness with high morbidity rate and presents disabling arthralgia as its main clinical characteristic. Studies indicate an elevated intake of analgesic and low satisfaction during the treatment of the chronic stage. Osteopathic manipulative treatment (OMT) is a manual therapy technique, which uses mobilization and manipulation of body tissues for pain relief, improvement of musculoskeletal manifestations as well as improvement of joint functionality, presenting itself as a treatment strategy for rheumatologic diseases. The aim of this study was to evaluate the effects of OMT on the reduction of chronic musculoskeletal manifestations (pain and functional disability) in CF patients. A randomized, controlled, blind for the evaluators trial was carried out, in which 44 patients were included for analysis, divided into two groups: intervention group,which received OMT, with 24 patients; and placebo control group, with 20 patients. The osteopathy group (OG) underwent 4 sessions of OMT intervention and was reassessed within 15 days and 30 days since theirlast session, at the rheumatology clinic of the Hospital das Clínicas de Pernambuco, with protocol elaborated by the researcher. These being the inclusion criteria: men and women aged 18 years old or more; to be monitored by the CF clinic at the Hospital das Clínicas; clinical serology diagnosis for CF; present pain and rigidity in superior limbs, having more than three months of duration of the symptoms, and consenting to participate of the study. These being the exclusion criteria: patients with inflammatory joint diseases, prior to CHIKV infection; diseases that compromise functionality of the upper limbs; cognitive, auditory and visual impairment preventing the application of assessment instruments; diagnosis of neoplasia, chronic infectious diseases or other rheumatologic illnesses,and have been undergoing physical therapy treatment within the previous 2 months. The sample was obtained by spontaneous demand and recruitment. The outcome variables were: pain measured with the Visual Analog Scale (VAS), the Brief Pain Inventory Questionnaire (BPI) besides Algometer and functionality, collected with the aid of the Disabilities of the Arm, Shoulder, Hand Questionnaire (DASH) and the nine-hole peg test (9HPT). The data were analyzed quantitatively, analytically and measured in effect size. For analysis of the results, the significance level adopted was p=0.05. The average age of the sample was 53.55 (16.5) years, most of them female (95.0%). Regarding pain intensity, during the analysis of the primary endpoint, an efficacy of 77.3% was observed, the 15-day follow up showed continued improvement with efficacy of 91.5%, and 81.2% within 30 days, after the intervention with OMT, p≤0.05. In the analysis between the groups, a statistically significant reduction in pain for the OG was observed with differences in the last session (S4) = 1.2, within the 15-day follow-up (S5) = 1.84, and within 30 days (S6) = 1.45 point when compared to the control group (CG). In the intra-group analysis, when comparing the initial session to the last one and follow-ups, only the OG presented a significant statistical reduction. Regarding the secondary endpoint, of pain and functionality, it was observed an efficacy in all the evaluated instruments as well as in both 15-day and 30-day follow-ups after undergoing the OMT, except for the algometry and the 9HPT test, where there was no statistically significant improvement in both intra-group and inter-group analysis for the OG (p<0.05). It can be concluded that OMT has proved to be effective in reducing pain besides improving the functionality of patients with musculoskeletal manifestations in the chronic stage of CF.


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