OTIMIZAÇÃO DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FEIXE CÔNICO NO PLANEJAMENTO DA REMOÇÃO DE TERCEIROS MOLARES MANDIBULARES: uma avaliação tomográfica e citológica
PALAVRAS-CHAVES: tomografia computadorizada de feixe cônico; genotoxicidade; testes de mutagenicidade; efeitos da radiação; otimização.
Os parâmetros para aquisição de exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) devem ser ajustados de acordo com a finalidade clínica, mantendo a dose de radiação tão baixa quanto diagnosticamente aceitável. O objetivo do presente estudo foi correlacionar o protocolo de aquisição TCFC com a qualidade da imagem subjetiva, assim como os níveis de citotoxicidade e mutagenicidade encontrados nas células da mucosa bucal expostas a radiação. A amostra foi composta por 110 indivíduos saudáveis aleatoriamente divididos em quatro grupos, de acordo com parâmetros de exposição utilizados (P1 = voxel 0,25mm, rotação: 360o, tempo: 26 segundos; P2: voxel 0,25mm, rotação: 180o, tempo: 14 segundos; P3: voxel 0,20mm, rotação: 360o, tempo: 26 segundos; P4: voxel 0,20mm, rotação: 180o, tempo: 14 segundos), totalizando 220 imagens de terceiros molares (lados esquerdo e direito). Em todos os protocolos, foram utilizados FOV 6x6cm, e 120kVp. Para avaliação subjetiva, as imagens foram analisadas por 03 (três) examinadores, considerando: qualidade geral, nitidez, contraste, visualização de estruturas anatômicas e contato das raízes com o canal mandibular. Para a avaliação citológica, foram coletadas células bucais dos pacientes em dois momentos, antes e dez dias após a realização do exame. As células do epitélio bucal foram examinadas por avaliador previamente treinado para a determinação da frequência de células micronucleadas (parâmetro de mutagenicidade) e de cariorrexe, picnose e cariólise (parâmetros de citotoxicidade). A avaliação foi realizada por meio de microscópio com aumento de 40 vezes. As frequências de alterações celulares foram comparadas por meio do Teste Wilcoxon e os dados e escores obtidos nas avaliações tomográficas por meio dos Testes Kruskal Wallis e Mann-Whitney (p<0,05). Verificou-se que houve diferença significativa (p<0,05) no aumento da frequência de micronúcleos nos protocolos de aquisição P1, P2 e P3 e, também, no aumento dos parâmetros de citotoxicidade (p<0,05) em todos os protocolos estudados. Na avaliação da qualidade da imagem subjetiva, observou-se diferença significativa nos parâmetros nitidez, qualidade geral da imagem e contraste apenas no P4 para um examinador. Conclui-se que a qualidade da imagem da TCFC foi avaliada como boa ou excelente nos protocolos de exposição utilizados para planejamento de exodontia de terceiros molares