Leveduroses em pessoas vivendo com HIV: identificação polifásica, detecção de sensibilidade a antifúngicos e caracterização de biofilme
Pessoas vivendo com HIV. MALDI -TOF MS. VITEK 2. Sensibilidade antifúngica. Biofilme.
Pessoas vivendo com HIV (PVHIV) são frequentemente acometidas com leveduroses levando a um agravamento do quadro clinico podendo levar ao óbito. Espécies de Candida causam uma variedade de infecções e do gênero Cryptococcus causam meningite fúngica, portanto a variabilidade no comportamento dessas leveduras evidencia a necessidade de testes capazes de diagnosticar precocemente e caracterizar a patogenicidade dos isolados. O objetivo do estudo é identificar leveduroses em PVHIV através da comparação polifásica entre o MALDI TOF (VITEK® MS), VITEK®2 e CHROMOagar Candida bem como definir a sensibilidade antifúngica e capacidade de formação de biofilme dos isolados. Foram analisadas 48 PVHIV com suspeita de infecções fúngicas, destas 27 (56,2%) pacientes apresentaram leveduroses. 55,6% foram do sexo masculino e 44,4% do sexo feminino. 55,6% dos pacientes tiveram leveduras isoladas na orofaringe, 14,8% leveduras isoladas no sangue (hemoculturas), 11,1% isolados de liquido cefalorraquidiano (LCR), 7,4% isoladas do LBA (lavado broncoalveolar), 7,4% de secreção traqueal e 3,7% de mielograma. Candida albicans (55,6%) foi a espécie mais prevalente, seguida C. tropicalis (22,2%); Cryptococcus neoformans (7,4%); Cryptococcus gatti (3,7%); Candida parapsilosis (3,7%); Candida ortoparapsilosis (3,7%) e Candida krusei (3,7%). A concordância entre o MALDI TOF (VITEK®MS) e o VITEK® 2 foi de 92,59% e com o CHROMOagarCandida foi 74,07%. Foram realizados testes de sensibilidade com seis antifúngicos: fluconazol, voriconazol, caspofungina, micafungina, anidulafungina e anfotericina B utilizando o protocolo M27-A3 do CLSI. O voriconazol foi droga com maior resistência (18,5%) seguida do fluconazol (14,8%), micafungina (8,3%), anidulafungina (8,3%), caspofungina (4,2%) e sem resistência a anfotericina B. 92,7% das leveduras isoladas formaram biofilme. Destas, 77,7% exibiram uma alta atividade metabólica em 24, 48 e 72 horas Destarte, através desses dados, comprova a necessidade de estudar leveduras patogênicas em PVHIV para auxiliar no diagnóstico e melhores opções terapêuticas.