ESTUDO PROSPECTIVO DA RELAÇÃO ENTRE BIOMARCADORES SALIVARES E OSTEONECROSE DA MANDÍBULA EM PACIENTES ONCOLÓGICOS TRATADOS COM MEDICAMENTOS ANTIRREABSORTIVOS
Osteonecrose; Osteonecrose Associada a Bifosfonatos; Proteínas e Peptídeos Salivares; Mediadores da Inflamação; Fator de Necrose Tumoral alfa.
Introdução: A osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos (MRONJ) é uma condição grave associada a medicamentos antirreabsortivos e antiangiogênicos, como bifosfonatos e denosumabe, que afetam a cicatrização óssea. A MRONJ está relacionada a mediadores inflamatórios e a fatores de necrose tumoral presentes na saliva dos pacientes afetados. A inflamação dentária crônica pode levar ao aumento dos níveis de citocinas inflamatórias, o que pode contribuir para o desenvolvimento da MRONJ. Objetivo: Identificar as alterações quantitativas de biomarcadores salivares na detecção precoce da MRONJ em pacientes com neoplasias malignas submetidos ao tratamento com agentes modificadores ósseos e que necessitem de extrações dentárias. Metodologia: Este estudo é uma coorte prospectiva que será realizado no ambulatório de odontologia e oncologia do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), no período de março de 2025 a junho de 2026. Os pacientes serão selecionados por meio da agenda diária de medicação do ambulatório de oncologia do IMIP e/ou por encaminhamento interno. Participarão da pesquisa aqueles que se enquadrarem nos critérios de elegibilidade estabelecidos. Para os pacientes que necessitarem de exodontia, será realizada a coleta da saliva total não estimulada na hora da cirurgia, para análise dos marcadores inflamatórios associados à MRONJ. Os pacientes serão reavaliados após 7, 14, 28, 42, 56, 90 e 180 dias após a exodontia, sendo coletada uma nova amostra de saliva em cada consulta de seguimento. O desfecho estudado será a ocorrência de MRONJ diagnosticada durante o período de acompanhamento. Os dados coletados serão registrados em formulário próprio e tabulados em planilha do Microsoft Excel 2016 para análise estatística posterior. Aspectos éticos: Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e do IMIP, e cumprirá as determinações éticas da Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde (CNS), que normatiza a pesquisa envolvendo seres humanos.