CONCORDÂNCIA ENTRE A ABORDAGEM ULTRASSONOGRÁFICA SUBCOSTAL ANTERIOR E INFRA-AXILAR POSTERIOR NA AVALIAÇÃO DA EXCURSÃO DIAFRAGMÁTICA DE RECÉM-NASCIDOS PRÉ-TERMO: ESTUDO TRANSVERSAL
Ultrassonografia; Diafragma; Recém-Nascido; Prematuridade; Posicionamento do Paciente.
INTRODUÇÃO: A ultrassonografia do músculo diafragma (USD) é uma técnica não invasiva amplamente utilizada para avaliar a função do músculo diafragma em neonatos em diferentes condições clínicas. Apesar da necessidade da avaliação da função diafragmática durante a posição prona na assistência neonatal, a avaliação por USD fica limitada à posição supina. A concordância na excursão do músculo diafragma entre as abordagens subcostal anterior (SCA), na posição supina, e infra-axilar posterior (IAP), na posição prona, em recém-nascidos pré-termo (RNPT) ainda não foi investigada. OBJETIVOS: Determinar a concordância da excursão diafragmática entre a abordagem SCA na posição supina e a abordagem IAP na posição prona por meio da ultrassonografia em RNPT. MÉTODOS: Este estudo transversal avaliou RNPT de ambos os sexos, clinicamente estáveis e internados na Unidade de Cuidado Intermediário Canguru (UCINCa) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). A avaliação por USD foi realizada com o ultrassom LOGIQ V2, em modo M, utilizando um transdutor linear (4,0 - 15,0 MHz), com medições consecutivas da excursão diafragmática. A concordância entre as abordagens SCA em supino e IAP em prono foi analisada pelo método de Bland-Altman, considerando desvio padrão e limites de intervalo de concordância (LIC=1,96) e intervalo de confiança = 95%. RESULTADOS: Foram avaliados por meio da USD, 35 RNPT, do sexo feminino (60%), com idade gestacional de 33,42 ± 1,31 semanas e idade corrigida de 35,36 ± 1,18 semanas. A concordância da excursão diafragmática das 350 medidas de excursão diafragmática entre as das abordagens SCA e IAP foi excelente, com viés médio de -0,01 cm, DP=0,04 e LIC= -0,017 a -0,006 cm. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A avaliação da excursão diafragmática via abordagem IAP na posição prona realizada pela ultrassonografia, pode ser substituída pela abordagem SCA na posição supina. Este estudo contribuirá para a ampliação da avaliação funcional do músculo diafragma pela USD na posição prona no diagnóstico, acompanhamento e decisão terapêutica em variados cenários clínicos neonatais.