ACURÁCIA, CONCORDÂNCIA, CONSISTÊNCIA INTERNA E REPRODUTIBILIDADE DA AVALIAÇÃO CLÍNICA FUNCIONAL NA IDENTIFICAÇÃO DOS FENÓTIPOS DE ATIVAÇÃO MUSCULAR DO CONTROLE MOTOR NA DOR LOMBAR CRÔNICA
Dor lombar; Eletromiografia; Ultrassonografia.
Introdução: A literatura atual descreve padrões distintos de ativação muscular
do tronco em indivíduos com dor lombar crônica, resultando em diferentes
fenótipos identificados por eletromiografia e ultrassonografia. No entanto, a
viabilidade da avaliação clínica na identificação desses fenótipos ainda não
está completamente estabelecida. Diante disso, é fundamental avaliar a
validade dos métodos clínicos, garantindo sua aplicabilidade na personalização
do tratamento. Objetivo: avaliar a acurácia, concordância e a consistência
interna da avaliação clínica funcional na identificação dos diferentes fenótipos
do controle motor na dor lombar crônica inespecífica em comparação com o
padrão ouro (eletromiografia e ultrassonografia) e identificar a reprodutibilidade
interavaliadores. Métodos: trata-se de um estudo de acurácia que será
desenvolvido no Laboratório de Aprendizagem e Controle Motor da
Universidade Federal de Pernambuco, no período de 2024 a 2027. Esse
estudo já foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. O estudo incluirá
indivíduos de ambos os sexos, entre 18 e 59 anos, com dor lombar crônica e
assintomáticos. Inicialmente foi realizado um piloto envolvendo 60
participantes, para estimar a prevalência dos diferentes fenótipos. A avaliação
padrão ouro será através da avaliação ultrassonográfica, eletromiográfica. A
avaliação clínica funcional envolverá a palpação e testes de força e resistência
muscular. Os particiopantes serão submetidos ao Oswestry Disability Index,
Start Back Screening Tool, Questionário de Medo e Evitação da Dor, Escala de
Catastrofização da Dor, Questionário de Autoeficácia sobre Dor, Inventário de
Ansiedade de Beck e Inventário de Depressão de Beck. A análise dos dados
será realizada no software Jamovi, incluindo a classificação dos fenótipos do
padrão ouro pelo método K-Means, análise discriminante, comparação entre
grupos por meio do teste t, e avaliação da acurácia diagnóstica da avaliação
clínica em relação ao padrão-ouro por meio de medidas de sensibilidade,
especificidade, valores preditivos e curvas ROC. Além disso, serão verificadas
a concordância pelo Kappa de Cohen, a consistência interna pelo Alfa de
Cronbach e a reprodutibilidade interavaliadores. A influência de variáveis
clínicas, demográficas e biopsicossociais na acurácia e reprodutibilidade será
analisada por regressão logística multinomial, com nível de significância de 5%.
Resultados esperados: Espera-se que a avaliação clínica funcional apresente
alta acurácia, alta concordância, e alta consistencia interna quando comparada
aos métodos padrão-ouro, e alta reprodutibilidade interavaliadores. Além disso,
prevê-se que sejam identificados um conjunto de variáveis que melhor
diferenciem os fenótipos, permitindo sua classificação com alta sensibilidade e
especificidade. Por fim, espera-se identificar quais variáveis impactam
significativamente a precisão do diagnóstico dos fenótipos.