A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) caracteriza-se por ativação
imunológica persistente, inflamação crônica e depleção progressiva de linfócitos T CD4+,
fenômenos que contribuem para a progressão da doença mesmo na era da terapia
antirretroviral combinada (c-TARV). Embora a contagem de linfócitos T CD4+ e a carga viral
permaneçam como os principais marcadores clínicos para monitoramento da infecção, a
identificação de biomarcadores complementares capazes de refletir alterações imunológicas e
inflamatórias associadas ao HIV pode contribuir para uma compreensão mais abrangente da
imunopatogênese da doença. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar moléculas
de adesão celular e mediadores solúveis de ativação imunológica em pessoas vivendo com
HIV/AIDS (PVHA), bem como investigar sua associação com o grau de imunossupressão e
sua modulação após o início da c-TARV. Para isso, o desenho experimental trata-se de um
estudo observacional com componentes transversal e longitudinal, realizado com PVHA
atendidas no Hospital Correia Picanço, Recife, Pernambuco, Brasil. Na análise transversal
foram avaliadas 127 PVHA virgens de tratamento. Para o estudo das moléculas de adesão
celular, os participantes foram estratificados em grupos AIDS (CD4+ < 350 células/mm³, n =
63) e NO-AIDS (CD4+ ≥ 350 células/mm³, n = 64), além de um grupo controle composto por
40 indivíduos HIV negativos. Para a avaliação dos mediadores solúveis de ativação
imunológica, as PVHA foram distribuídas em três grupos de acordo com a contagem de
linfócitos T CD4+ (≤ 200 células/mm³, n = 40, > 200 e < 350 células/mm³, n = 19, e ≥ 350
células/mm³, n = 68). A etapa longitudinal incluiu subgrupos provenientes da coorte inicial,
sendo 16 participantes reavaliados após dois meses e 17 após quatro meses do início da c-
TARV baseada em tenofovir, lamivudina e dolutegravir. As moléculas de adesão celular
foram quantificadas por Cytometric Bead Array (CBA), enquanto os mediadores solúveis de
ativação imunológica foram dosados por CBA e ELISA. As análises estatísticas incluíram
testes não paramétricos, correlações de Spearman, curvas ROC, análise de componentes
principais (PCA), agrupamento não supervisionado por K-means e regressão logística. Entre
as moléculas de adesão avaliadas, apenas o sVCAM-1 apresentou associação consistente com
o estado imunológico definido pela contagem de linfócitos T CD4+, apresentando níveis
significativamente menores no grupo AIDS quando comparado aos grupos NO-AIDS e
controle. Além disso, o sVCAM-1 apresentou capacidade discriminatória moderada para
diferenciar indivíduos AIDS e NO-AIDS. As demais moléculas de adesão não apresentaram
diferenças significativas entre os grupos após correção para múltiplas comparações. A análise
longitudinal demonstrou aumento dos níveis séricos de sVCAM-1 após dois e quatro meses
de tratamento antirretroviral. As análises multivariadas revelaram que parâmetros
hematológicos contribuíram de forma mais expressiva para a variabilidade biológica
observada do que as moléculas de adesão, embora tenham sido identificados padrões
compatíveis com o grau de imunossupressão. Em relação aos mediadores solúveis de ativação
imunológica, os níveis de IL-6 e a carga viral mostraram-se associados à imunodeficiência

avançada, sendo identificados como preditores independentes da classificação imunológica
mais grave. Por outro lado, os níveis séricos de sIL-2R apresentaram redução significativa
após o início da c-TARV, tanto após dois quanto após quatro meses de acompanhamento,
sugerindo rápida modulação da ativação imunológica induzida pelo tratamento. Os demais
biomarcadores avaliados apresentaram comportamento variável, sem associação consistente
com os diferentes estágios da infecção. Em conjunto, os resultados demonstram que
biomarcadores solúveis relacionados à ativação endotelial e imunológica podem fornecer
informações complementares à contagem de linfócitos T CD4+ e à carga viral na infecção
pelo HIV. O sVCAM-1 mostrou associação com o estado imunológico definido por CD4+,
enquanto o IL-6 e a carga viral foram capazes de predizer imunodeficiência avançada. Além
disso, a redução precoce dos níveis de sIL-2R após o início da c-TARV reforça seu potencial
como marcador de resposta imunológica ao tratamento. Esses achados contribuem para o
entendimento da imunopatogênese da infecção pelo HIV e podem auxiliar no
desenvolvimento futuro de estratégias complementares de monitoramento clínico e
imunológico.