PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO E AVALIAÇÃO DE ESCORES PREDITORES DE RISCO DE SANGRAMENTO INTRACRANIANO EM PACIENTES COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO SUBMETIDOS À TROMBÓLISE ENDOVENOSA EM HOSPITAL DO NORDESTE BRASILEIRO
acidente vascular cerebral, alteplase, trombólise endovenosa, hemorragia intracraniana.
O acidente vascular cerebral (AVC) é definido como uma
síndrome clínica de desenvolvimento súbito, caracterizada por sintomas focais
resultantes do envolvimento do sistema nervoso central, de origem vascular.
Nos eventos de origem isquêmica (AVCI), quando a interrupção do fluxo
sanguíneo desencadeia esgotamento de mecanismos de compensação e
interrupção da comunicação elétrica entre os neurônios, a recanalização da
artéria ocluída pode ser tentada através da trombólise endovenosa com
alteplase, o que demonstrou aumentar as chances de bom desfecho
neurológico. Apesar da eficácia, os eventos adversos mais temidos são as
hemorragias intracranianas sintomáticas, cujo risco pode variar entre 2% e 7%.
Fatores clínicos, laboratoriais e radiológicos foram associados ao maior risco
de evento hemorrágico intracraniano e esforços têm sido realizados para
identificá-los e minimizá-los, dentre eles, o desenvolvimento de escores
preditores de sangramento. Justificativa. O conhecimento do perfil dos
pacientes atendidos, bem como a utilização de escores preditores de risco de
hemorragia intracraniana, podem ser ferramentas úteis, tanto para estimar
riscos e orientar as ações durante e após a trombólise, quanto para guiar
expectativas de pacientes e familiares. Hipótese. Na população estudada,
valores de escores preditores de risco validados em literatura podem ter
associação com hemorragia intracraniana sintomática após infusão de
alteplase nos pacientes com AVCI. Objetivos. Aplicação de escores preditores
de risco de sangramento em pacientes submetidos à trombólise endovenosa
com alteplase e associação das respectivas pontuações com eventos
hemorrágicos intracranianos. Métodos. Estudo transversal, retrospectivo,
monocêntrico, baseado em revisão de registros hospitalares, envolvendo 91
pacientes com AVCI agudo tratados com alteplase e seus desfechos.
Resultados. Dentre os escores aplicados, o GRASPS teve associação
estatisticamente significativa com eventos hemorrágicos intracranianos, de
modo que 21,9% dos pacientes com escore GRASPS ≥ 73 apresentaram
hemorragia intracraniana sintomática, enquanto apenas 6,8% daqueles com
escore < 73 foram acometidos por esta complicação (p 0,035).