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Dissertações |
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MARCIA CRISTINA PINHO SODRE PACHECO
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CONDICIONANTES DA PRESENÇA DE MÉDICOS NOS MUNICÍPIOS DE PERNAMBUCO: UMA ANÁLISE EMPÍRICA
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Orientador : RAUL DA MOTA SILVEIRA NETO
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MEMBROS DA BANCA :
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PAULO GUILHERME MOREIRA DE MELO FILHO
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ROBERTA DE MORAES ROCHA
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RODRIGO GOMES DE ARRUDA
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Data: 31/01/2022
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A má distribuição de médicos associada ao seu reduzido número impõe uma
desigualdade de acessos aos cidadãos que procuram os serviços de saúde. Apesar do
Sistema Único de Saúde (SUS) tentar estabelecer uma igualdade, as regiões brasileiras
continuam a caracterizar-se por resultados insuficientes em relação ao acesso universal,
financiamento e nos resultados de saúde. O objetivo deste trabalho foi analisar a
distribuição geográfica dos médicos entre os 184 municípios de Pernambuco, com
exclusão de Fernando de Noronha e investigar os condicionantes da escolha locacional
dos médicos nesta região para o ano de 2012. Trata-se de um estudo das características,
fatores ou variáveis condicionantes que se relacionam com a quantidade de médicos nos
municípios pernambucanos. O modelo econométrico de Regressão Binomial Negativo
foi o escolhido e indicou que um número maior de médicos tende a ocorrer nos
municípios com maior renda, que apresentam baixa densidade demográfica e que são
sede de Geres. Verificou-se, ainda, que a distância do Recife aos municípios parece não
influenciar na quantidade de médicos dos municípios.
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A má distribuição de médicos associada ao seu reduzido número impõe uma
desigualdade de acessos aos cidadãos que procuram os serviços de saúde. Apesar do
Sistema Único de Saúde (SUS) tentar estabelecer uma igualdade, as regiões brasileiras
continuam a caracterizar-se por resultados insuficientes em relação ao acesso universal,
financiamento e nos resultados de saúde. O objetivo deste trabalho foi analisar a
distribuição geográfica dos médicos entre os 184 municípios de Pernambuco, com
exclusão de Fernando de Noronha e investigar os condicionantes da escolha locacional
dos médicos nesta região para o ano de 2012. Trata-se de um estudo das características,
fatores ou variáveis condicionantes que se relacionam com a quantidade de médicos nos
municípios pernambucanos. O modelo econométrico de Regressão Binomial Negativo
foi o escolhido e indicou que um número maior de médicos tende a ocorrer nos
municípios com maior renda, que apresentam baixa densidade demográfica e que são
sede de Geres. Verificou-se, ainda, que a distância do Recife aos municípios parece não
influenciar na quantidade de médicos dos municípios.
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MARIA CLARA VIEIRA MARQUES
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ADESÃO AO TRATAMENTO ANTIRRETROVIRAL DE PACIENTES QUE VIVEM COM HIV/AIDS: UM ESTUDO DE TENDÊNCIA TEMPORAL
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Orientador : ARNALDO DE FRANCA CALDAS JUNIOR
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MEMBROS DA BANCA :
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ANDREIA CRISTINA LEAL FIGUEIREDO
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CESAR AUGUSTO SOUZA DE ANDRADE
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ROBERTA DE MORAES ROCHA
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Data: 21/02/2022
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Em 2020, havia 37,6 milhões de pessoas vivendo com HIV (Pvhiv) em todo o mundo, e desde o início da epidemia, 34,7 milhões de pessoas já morreram com a doença. No Brasil, em 2019, foram diagnosticados 37.308 casos de Aids, sendo registrados um total de 10.565 óbitos pela causa básica Aids. Em 2018, Olinda apresentou coeficiente de mortalidade por Aids superior ao do Estado de Pernambuco – 8,68 e 5,6 óbitos/100.000 hab. respectivamente. O advento da terapia antirretroviral levou à diminuição da morbi-mortalidade relacionada ao HIV/Aids, mas para o sucesso do tratamento, a adesão à terapia antirretroviral assume importância crucial e configura-se num dos maiores desafios no tratamento de Pvhiv. Para responder à pergunta da pesquisa “Qual o nível de adesão ao tratamento antirretroviral dos pacientes com HIV/Aids atendidos em um serviço de referência no município de Olinda?” o objetivo deste trabalho é analisar a adesão ao tratamento antirretroviral do município. Trata-se de uma pesquisa descritiva e inferencial com abordagem quantitativa, de série temporal, que utilizou dados secundários de 700 usuários, a partir dos registros de dispensação dos antirretrovirais da farmácia por meio do SICLOM, dos anos de 2016 a 2020. Foram obtidos o registro de dispensação mensal de cada paciente, desde a primeira até a última dispensação registrada, esquemas terapêuticos, número de comprimidos dispensados e tempo de tratamento. Foram calculadas a média de dias de atraso na retirada para cada paciente, e a média de dias de atraso de cada ano, obtendo-se um ponto de corte distinto para cada ano. Assim, a média de dias de atraso de cada paciente foi comparada com a média anual de dias de atraso. A adesão foi estabelecida em função da média dos dias de atraso das retiradas, por ano, e foi categorizada adesão suficiente, quando a média de dias de atraso do paciente foi menor que a média anual de dias de atraso e adesão insuficiente, quando a média de dias de atraso do paciente foi maior que a média anual de dias de atraso. Foi utilizado regressão logística para dados em painel para descrever a relação entre a variável que representa a adesão à TARV e as variáveis explicativas. Predominaram indivíduos do sexo masculino (72,8%), idade média de 36,7 anos, cor da pele parda (78,9%), com 12 ou mais anos de escolaridade (31%), residentes de Olinda (92,7%). As variáveis que apresentaram significância estatística com a adesão suficiente foram as variáveis tempo de tratamento, em dias, esquema inicial preferencial (EIP), esquema alternativo (EA) e escolaridade. A taxa de adesão suficiente foi de 67,7%. O registro de dispensação da farmácia tem se mostrado um indicador válido e confiável para medir a adesão, pois permite identificar os usuários com retirada irregular dos ARV e, consequentemente, com risco de não adesão ao TARV. É importante que os serviços de saúde monitorem continuamente a adesão de seus usuários, a fim de que possam intervir precocemente nos casos de descontinuidade do tratamento.
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Em 2020, havia 37,6 milhões de pessoas vivendo com HIV (Pvhiv) em todo o mundo, e desde o início da epidemia, 34,7 milhões de pessoas já morreram com a doença. No Brasil, em 2019, foram diagnosticados 37.308 casos de Aids, sendo registrados um total de 10.565 óbitos pela causa básica Aids. Em 2018, Olinda apresentou coeficiente de mortalidade por Aids superior ao do Estado de Pernambuco – 8,68 e 5,6 óbitos/100.000 hab. respectivamente. O advento da terapia antirretroviral levou à diminuição da morbi-mortalidade relacionada ao HIV/Aids, mas para o sucesso do tratamento, a adesão à terapia antirretroviral assume importância crucial e configura-se num dos maiores desafios no tratamento de Pvhiv. Para responder à pergunta da pesquisa “Qual o nível de adesão ao tratamento antirretroviral dos pacientes com HIV/Aids atendidos em um serviço de referência no município de Olinda?” o objetivo deste trabalho é analisar a adesão ao tratamento antirretroviral do município. Trata-se de uma pesquisa descritiva e inferencial com abordagem quantitativa, de série temporal, que utilizou dados secundários de 700 usuários, a partir dos registros de dispensação dos antirretrovirais da farmácia por meio do SICLOM, dos anos de 2016 a 2020. Foram obtidos o registro de dispensação mensal de cada paciente, desde a primeira até a última dispensação registrada, esquemas terapêuticos, número de comprimidos dispensados e tempo de tratamento. Foram calculadas a média de dias de atraso na retirada para cada paciente, e a média de dias de atraso de cada ano, obtendo-se um ponto de corte distinto para cada ano. Assim, a média de dias de atraso de cada paciente foi comparada com a média anual de dias de atraso. A adesão foi estabelecida em função da média dos dias de atraso das retiradas, por ano, e foi categorizada adesão suficiente, quando a média de dias de atraso do paciente foi menor que a média anual de dias de atraso e adesão insuficiente, quando a média de dias de atraso do paciente foi maior que a média anual de dias de atraso. Foi utilizado regressão logística para dados em painel para descrever a relação entre a variável que representa a adesão à TARV e as variáveis explicativas. Predominaram indivíduos do sexo masculino (72,8%), idade média de 36,7 anos, cor da pele parda (78,9%), com 12 ou mais anos de escolaridade (31%), residentes de Olinda (92,7%). As variáveis que apresentaram significância estatística com a adesão suficiente foram as variáveis tempo de tratamento, em dias, esquema inicial preferencial (EIP), esquema alternativo (EA) e escolaridade. A taxa de adesão suficiente foi de 67,7%. O registro de dispensação da farmácia tem se mostrado um indicador válido e confiável para medir a adesão, pois permite identificar os usuários com retirada irregular dos ARV e, consequentemente, com risco de não adesão ao TARV. É importante que os serviços de saúde monitorem continuamente a adesão de seus usuários, a fim de que possam intervir precocemente nos casos de descontinuidade do tratamento.
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CLEONÚSIA BATISTA LEITE DE VASCONCELOS
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PROJETO SÍFILIS NÃO: EFEITOS NA SÍFILIS CONGÊNITA EM PERNAMBUCO
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Orientador : ROBERTA DE MORAES ROCHA
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MEMBROS DA BANCA :
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ADRIANO BUENO TAVARES
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ADRIANA FALANGOLA BENJAMIN BEZERRA
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MECCIENE MENDES RODRIGUES
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Data: 23/02/2022
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Em pleno século XXI, a sífilis ainda se apresenta como um agravo mundial sem controle, com maiores taxas de incidência em localidades mais pobres. A incidência da sífilis congênita é considerada um importante preditor da qualidade do pré-natal no país. A doença é transmitida sexualmente causando maiores danos às gestantes e seus conceptos, e pode provocar abortos, natimortos, e sequelas nos nascidos vivos. O Brasil e, especialmente o estado de Pernambuco, que possui taxa de incidência da doença acima da média registrada em todo o país, enfrenta uma reemergência da doença. Diante disto, a dissertação contempla um estudo que apresenta a análise da implantação do projeto “Sífilis Não” no estado de Pernambuco nos municípios contemplados (Recife, Olinda, Jaboatão dos Guararapes, Igarassu, São Lourenço da Mata, Cabo de Santo Agostinho e Camaragibe). Adicionalmente, também é feita uma análise exploratória e espacial da taxa de incidência de sífilis congênita nestes municípios a curto prazo, antes e após o início do projeto. Através de geoprocessamento foi realizada análise espacial e temporal da incidência de sífilis em todo o estado de Pernambuco dos anos de 2010 a 2019. As taxas de incidência de sífilis foram agrupadas em quartis por municípios. Desta análise, verificou-se que a incidência das taxas de sífilis adquirida, em gestante e congênita estavam em tendência de crescimento no Estado. Entre este período, houve interiorização da doença no Estado, e as maiores taxas de incidência foram registradas nas Macrorregiões Metropolitana, Agreste e Sertão. Existia uma relação inversa de maior detecção da sífilis congênita que em gestantes, fato que só reverteu a partir de 2018. A correlação espacial foi analisada entre os anos de 2017 e 2019 pelo índice de Moran Global e Local e comprovada a dependência espacial entre os municípios. Foram identificados municípios críticos na incidência de sífilis. Foi construído um modelo lógico da intervenção composto de quatro eixos: Cuidado Integral, Educomunicação, Gestão e Vigilância. Todos os municípios foram submetidos a uma matriz avaliativa de pontuações sobre a implantação do projeto, baseada nas estratégias do modelo lógico e elaborada a partir da resposta de questionários aplicados aos apoiadores territoriais do Ministério da Saúde. Os padrões estipulados para cada indicador foram classificados em quatro estágios em intervalos de valores determinados por quartis: adequado (>75%), aceitável (50-74%), insatisfatório (25-49%) e crítico (<25%). Os municípios que obtiveram classificação de grau de implantação adequado foram: Recife (88,04%), Olinda (77,17%), Jaboatão (78,26%), Igarassu (86,95%), São Lourenço da Mata (80,43%) e Cabo (78,26%). Camaragibe foi classificado como aceitável com 72,82%. Somente três municípios obtiveram redução na sífilis congênita à curto prazo de 2017 para 2019, eles foram: Olinda (redução de 41%), São Lourenço da Mata (redução de 6,8%) e Igarassu (redução de 63,2%). O restante teve um aumento: Recife (aumento de 159,2%), Jaboatão (aumento de 3,8%), Cabo (aumento de 14,0%) e Camaragibe (aumento de 31,5%). Dentre os quatro eixos de atenção, o que apresentou menor quantidade de respostas padrão foi o cuidado integral, que traduz a necessidade de envidar esforços na garantia do diagnóstico e tratamento em tempo oportunos. Não foi possível correlacionar os efeitos das ações realizadas com os resultados diretos a curto prazo na redução da sífilis congênita. Ampliar a oferta de diagnóstico através de testagem rápida e tratamento oportuno descentralizados requer um esforço coletivo com planejamento intersetorial das estratégias de enfrentamento para esta doença. Estudos futuros são necessários para melhor identificação das limitações dos serviços de saúde no manejo e controle da sífilis.
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Em pleno século XXI, a sífilis ainda se apresenta como um agravo mundial sem controle, com maiores taxas de incidência em localidades mais pobres. A incidência da sífilis congênita é considerada um importante preditor da qualidade do pré-natal no país. A doença é transmitida sexualmente causando maiores danos às gestantes e seus conceptos, e pode provocar abortos, natimortos, e sequelas nos nascidos vivos. O Brasil e, especialmente o estado de Pernambuco, que possui taxa de incidência da doença acima da média registrada em todo o país, enfrenta uma reemergência da doença. Diante disto, a dissertação contempla um estudo que apresenta a análise da implantação do projeto “Sífilis Não” no estado de Pernambuco nos municípios contemplados (Recife, Olinda, Jaboatão dos Guararapes, Igarassu, São Lourenço da Mata, Cabo de Santo Agostinho e Camaragibe). Adicionalmente, também é feita uma análise exploratória e espacial da taxa de incidência de sífilis congênita nestes municípios a curto prazo, antes e após o início do projeto. Através de geoprocessamento foi realizada análise espacial e temporal da incidência de sífilis em todo o estado de Pernambuco dos anos de 2010 a 2019. As taxas de incidência de sífilis foram agrupadas em quartis por municípios. Desta análise, verificou-se que a incidência das taxas de sífilis adquirida, em gestante e congênita estavam em tendência de crescimento no Estado. Entre este período, houve interiorização da doença no Estado, e as maiores taxas de incidência foram registradas nas Macrorregiões Metropolitana, Agreste e Sertão. Existia uma relação inversa de maior detecção da sífilis congênita que em gestantes, fato que só reverteu a partir de 2018. A correlação espacial foi analisada entre os anos de 2017 e 2019 pelo índice de Moran Global e Local e comprovada a dependência espacial entre os municípios. Foram identificados municípios críticos na incidência de sífilis. Foi construído um modelo lógico da intervenção composto de quatro eixos: Cuidado Integral, Educomunicação, Gestão e Vigilância. Todos os municípios foram submetidos a uma matriz avaliativa de pontuações sobre a implantação do projeto, baseada nas estratégias do modelo lógico e elaborada a partir da resposta de questionários aplicados aos apoiadores territoriais do Ministério da Saúde. Os padrões estipulados para cada indicador foram classificados em quatro estágios em intervalos de valores determinados por quartis: adequado (>75%), aceitável (50-74%), insatisfatório (25-49%) e crítico (<25%). Os municípios que obtiveram classificação de grau de implantação adequado foram: Recife (88,04%), Olinda (77,17%), Jaboatão (78,26%), Igarassu (86,95%), São Lourenço da Mata (80,43%) e Cabo (78,26%). Camaragibe foi classificado como aceitável com 72,82%. Somente três municípios obtiveram redução na sífilis congênita à curto prazo de 2017 para 2019, eles foram: Olinda (redução de 41%), São Lourenço da Mata (redução de 6,8%) e Igarassu (redução de 63,2%). O restante teve um aumento: Recife (aumento de 159,2%), Jaboatão (aumento de 3,8%), Cabo (aumento de 14,0%) e Camaragibe (aumento de 31,5%). Dentre os quatro eixos de atenção, o que apresentou menor quantidade de respostas padrão foi o cuidado integral, que traduz a necessidade de envidar esforços na garantia do diagnóstico e tratamento em tempo oportunos. Não foi possível correlacionar os efeitos das ações realizadas com os resultados diretos a curto prazo na redução da sífilis congênita. Ampliar a oferta de diagnóstico através de testagem rápida e tratamento oportuno descentralizados requer um esforço coletivo com planejamento intersetorial das estratégias de enfrentamento para esta doença. Estudos futuros são necessários para melhor identificação das limitações dos serviços de saúde no manejo e controle da sífilis.
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JOAO LUIZ CAVALCANTI MARANHAO DE ALBUQUERQUE
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PREGÃO ELETRÔNICO: UMA ANÁLISE DAS LICITAÇÕES DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PERNAMBUCO
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Orientador : RAFAEL COUTINHO COSTA LIMA
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MEMBROS DA BANCA :
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IVANESSA THAIANE DO NASCIMENTO CAVALCANTI
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RODRIGO GOMES DE ARRUDA
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UMBELINA CRAVO TEIXEIRA LAGIOIA TORRES
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Data: 24/02/2022
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A promoção de licitação para aquisição de bens pelos Órgãos da Administração
Pública direta, indireta e suas empresas é uma obrigação imposta pela Constituição
Federal de 1988. Trata-se de um processo complexo e que requer o emprego de
volume considerável de recursos financeiros para sua realização. Num Hospital
Universitário Federal, financiado unicamente com recursos públicos, sua escassez
torna-se ainda mais evidente frente às necessidades de atendimento das suas
finalidades institucionais, de assistência à saúde, ensino e pesquisa. Assim, torna-se
relevante a análise do resultado do processo de compras públicas, através de
pregão eletrônico. Nessa perspectiva, este trabalho teve o propósito de mensurar os
custos incorridos pelo Hospital das Clínicas de Pernambuco para se realizar os
processos licitatórios para aquisição de material médico-hospitalar finalizados no
ano de 2019 e avaliar o nível de eficiência do processo, entendido como sendo o
percentual de êxito das licitações. O método utilizado para realização pesquisa foi o
estudo de caso. A primeira etapa consistiu em realizar o mapeamento do fluxo do
processo para identificar os diversos setores e atividades da organização
envolvidos. Em seguida foi realizado o levantamento e classificação dos gastos por
cada centro de custo. Utilizando-se do método de custeio por absorção pleno, foi
obtido o valor total estimado para a realização de todos os 53 pregões de material
médico-hospitalar homologados no ano de 2019, que foi de R$ 582.947,53, e o
custo médio por processo, que foi de R$ 10.999,01. A partir de pesquisa documental
foi possível estratificar os fatores intrínsecos e extrínsecos relacionados ao
insucesso e determinar a taxa percentual de itens fracassados, que representou
23,56% para os destinados à ampla concorrência e 54,55% para os destinados à
participação exclusiva para as micro e pequenas empresas, além de estimar a perda
total pela ineficiência do processo, que foi de R$ 198.435,60. Finalmente foi
proposto um conjunto de ações com vistas à otimização dos resultados dos pregões
eletrônicos.
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Mostrar Abstract
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A promoção de licitação para aquisição de bens pelos Órgãos da Administração
Pública direta, indireta e suas empresas é uma obrigação imposta pela Constituição
Federal de 1988. Trata-se de um processo complexo e que requer o emprego de
volume considerável de recursos financeiros para sua realização. Num Hospital
Universitário Federal, financiado unicamente com recursos públicos, sua escassez
torna-se ainda mais evidente frente às necessidades de atendimento das suas
finalidades institucionais, de assistência à saúde, ensino e pesquisa. Assim, torna-se
relevante a análise do resultado do processo de compras públicas, através de
pregão eletrônico. Nessa perspectiva, este trabalho teve o propósito de mensurar os
custos incorridos pelo Hospital das Clínicas de Pernambuco para se realizar os
processos licitatórios para aquisição de material médico-hospitalar finalizados no
ano de 2019 e avaliar o nível de eficiência do processo, entendido como sendo o
percentual de êxito das licitações. O método utilizado para realização pesquisa foi o
estudo de caso. A primeira etapa consistiu em realizar o mapeamento do fluxo do
processo para identificar os diversos setores e atividades da organização
envolvidos. Em seguida foi realizado o levantamento e classificação dos gastos por
cada centro de custo. Utilizando-se do método de custeio por absorção pleno, foi
obtido o valor total estimado para a realização de todos os 53 pregões de material
médico-hospitalar homologados no ano de 2019, que foi de R$ 582.947,53, e o
custo médio por processo, que foi de R$ 10.999,01. A partir de pesquisa documental
foi possível estratificar os fatores intrínsecos e extrínsecos relacionados ao
insucesso e determinar a taxa percentual de itens fracassados, que representou
23,56% para os destinados à ampla concorrência e 54,55% para os destinados à
participação exclusiva para as micro e pequenas empresas, além de estimar a perda
total pela ineficiência do processo, que foi de R$ 198.435,60. Finalmente foi
proposto um conjunto de ações com vistas à otimização dos resultados dos pregões
eletrônicos.
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MAGAIVA ROCHA MARTINS
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Análise dos custos das unidades de cuidados intermediários neonatais de uma maternidade de recife-
PE: um estudo comparativo
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Orientador : RAFAEL COUTINHO COSTA LIMA
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MEMBROS DA BANCA :
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JEFFERSON DA ROCHA TENÓRIO
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PAULO HENRIQUE PEREIRA DE MENESES VAZ
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UMBELINA CRAVO TEIXEIRA LAGIOIA TORRES
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Data: 25/02/2022
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Este trabalho teve como objetivo comparar os gastos com internamento de recém-nascidos pré-termos (RNPT) com indicação a segunda etapa do método canguru que ficaram internos na unidade de cuidados intermediários convencional e na canguru (UCINCO e UCINCA) no ano de 2018. O local de estudo foi o Hospital Agamenon Magalhães (HAM), situado na cidade de Recife-PE, estabelecimento mantido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) voltado para cuidados de alta complexidade aos RNPT. Usou-se como metodologia o somatório de diárias baseadas no rateio por absorção, levando em consideração ser o método adotado pelo hospital em estudo, para melhor análise foi dividido a amostra em quatro grupos entre os RNPT que ficaram na UCINCO e aos que foram para UCINCA de acordo com o tempo de espera por vaga, o teste para análise estatística aplicado foi o de Kruskal-Wallis estabelecendo um intervalo de confiança de 95%. Os resultados mostraram que quanto mais se espera por vaga na unidade canguru maior os gastos com internamentos de prematuros sendo um custo médio total de R$ 25.996,57 para os RNPT que foram imediatamente quando indicado e R$ 29.945,07 para os que esperaram por mais de 10 dias pela vaga (p < 0,01). Percebeu-se também que os gastos com RNPT internos somente na unidade convencional teve uma média de R$12.858,83, mostrando ser bem menor quando comparado aos que foram para a unidade canguru (p <0,01), ainda foi visto que o tempo de internamento é estatisticamente igual com mediana de 21 dias para os RNs que vão imediatamente pra canguru e os que permanecem somente na UCINCO (p<0,01), o que diverge de estudos anteriores onde encontrou-se que a unidade canguru gera um ônus menor para os serviços e possui um tempo de internamento menor quando comparado aos cuidados convencionais sendo um dos seus benefícios. Ante o exposto sugeriu-se novos estudos com análise de custo individualizada, já que o rateio por absorção distribui os gastos por produção de paciente, não havendo diferenciação de custos relacionando ao tipo de assistência.
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Este trabalho teve como objetivo comparar os gastos com internamento de recém-nascidos pré-termos (RNPT) com indicação a segunda etapa do método canguru que ficaram internos na unidade de cuidados intermediários convencional e na canguru (UCINCO e UCINCA) no ano de 2018. O local de estudo foi o Hospital Agamenon Magalhães (HAM), situado na cidade de Recife-PE, estabelecimento mantido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) voltado para cuidados de alta complexidade aos RNPT. Usou-se como metodologia o somatório de diárias baseadas no rateio por absorção, levando em consideração ser o método adotado pelo hospital em estudo, para melhor análise foi dividido a amostra em quatro grupos entre os RNPT que ficaram na UCINCO e aos que foram para UCINCA de acordo com o tempo de espera por vaga, o teste para análise estatística aplicado foi o de Kruskal-Wallis estabelecendo um intervalo de confiança de 95%. Os resultados mostraram que quanto mais se espera por vaga na unidade canguru maior os gastos com internamentos de prematuros sendo um custo médio total de R$ 25.996,57 para os RNPT que foram imediatamente quando indicado e R$ 29.945,07 para os que esperaram por mais de 10 dias pela vaga (p < 0,01). Percebeu-se também que os gastos com RNPT internos somente na unidade convencional teve uma média de R$12.858,83, mostrando ser bem menor quando comparado aos que foram para a unidade canguru (p <0,01), ainda foi visto que o tempo de internamento é estatisticamente igual com mediana de 21 dias para os RNs que vão imediatamente pra canguru e os que permanecem somente na UCINCO (p<0,01), o que diverge de estudos anteriores onde encontrou-se que a unidade canguru gera um ônus menor para os serviços e possui um tempo de internamento menor quando comparado aos cuidados convencionais sendo um dos seus benefícios. Ante o exposto sugeriu-se novos estudos com análise de custo individualizada, já que o rateio por absorção distribui os gastos por produção de paciente, não havendo diferenciação de custos relacionando ao tipo de assistência.
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ANADÉLIA LOPES DE SOUSA PASSOS
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ANÁLISE DO IMPACTO ECONÔMICO DO ABSENTEÍSMO EM HOSPITAL PÚBLICO DURANTE PANDEMIA DA COVID-19
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Orientador : MICHELLY CRISTINY PEREIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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ANDERSON RODRIGUES DE ALMEIDA
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MAIRA GALDINO DA ROCHA PITTA
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MICHELLE MELGAREJO DA ROSA
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Data: 25/02/2022
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A pandemia da Covid-19, levou a um número elevado de adoecimento e a afastamentos
prolongados dos profissionais de saúde. Estimar os custos do absenteísmo da força de trabalho
é de suma importância para nortear os gestores do SUS na implementação de medidas
gerenciais a fim de reduzir os gastos, aumentar a produção e melhorar a qualidade dos serviços
prestados à população, principalmente em situação pandêmica. Esse estudo tem como objetivo
estimar o custo para o SUS do absentismo por adoecimento no HULW (Hospital Universitário
Lauro Wanderley) durante a pandemia da Covid-19 e ajudar na identificação das falhas de
gestão dos processos de trabalho, que levam ao adoecimento dos colaboradores da EBSERH
(Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares) no HULW durante a pandemia do novo
Coronavírus (Covid-19). Trata-se de um estudo de avaliação econômica parcial do tipo
descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, com base documental, baseado em dados
secundários, coletados a partir de prontuários médicos, sobre a estimativa dos custos diretos de
uma coorte retrospectiva de colabores com Covid-19 ou com outras patologias que levaram ao
absenteísmo. A população potencialmente elegível para o estudo compreendeu a força de
trabalho do HULW que foram afastadas das atividades laborais por doença de março de 2020
a dezembro de 2020. Foram excluídos do estudo os profissionais terceirizados, licença gestação
ou amamentação e funcionários com dados incompletos. Os dados foram coletados nos
prontuários dos colaboradores, através do SAME, SOST, setor de regulação e folha de
pagamento. As análises estatísticas foram realizadas com o software estatístico R, versão 4.1.1.
As variáveis contínuas foram testadas quanto à normalidade da distribuição pelo teste de
Kolmogorov Smirnov, sendo descritas na forma de média e desvio padrão quando apresentarem
distribuição normal. Quando o teste de normalidade não forneceram essa evidência, foram
consideradas também a mediana e o IQR (desvio interquartílico), que é a diferença entre os
quartis 3 e 1. Verificou-se que, em média, um servidor se afastou por 6,6 dias, que o custo do
período total de afastamento de um servidor foi de R$ 1.201,76. Já o valor total dos
afastamentos foi de R$ 2.603.017,95, sendo as doenças virais as que representaram o maior
custo e, em seguida, os transtornos mentais e comportamentais. Os profissionais que geraram o
maior custo pelos afastamentos foram os técnicos de enfermagem (27,21%), já o setor, foi a
Unidade Materno Infantil. Portanto, pode-se concluir que a pesquisa gerou indicadores
importantes para nortear os gestores na alocação de recursos e na tomada de decisão, durante a
pandemia da Covid-19.
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A pandemia da Covid-19, levou a um número elevado de adoecimento e a afastamentos
prolongados dos profissionais de saúde. Estimar os custos do absenteísmo da força de trabalho
é de suma importância para nortear os gestores do SUS na implementação de medidas
gerenciais a fim de reduzir os gastos, aumentar a produção e melhorar a qualidade dos serviços
prestados à população, principalmente em situação pandêmica. Esse estudo tem como objetivo
estimar o custo para o SUS do absentismo por adoecimento no HULW (Hospital Universitário
Lauro Wanderley) durante a pandemia da Covid-19 e ajudar na identificação das falhas de
gestão dos processos de trabalho, que levam ao adoecimento dos colaboradores da EBSERH
(Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares) no HULW durante a pandemia do novo
Coronavírus (Covid-19). Trata-se de um estudo de avaliação econômica parcial do tipo
descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, com base documental, baseado em dados
secundários, coletados a partir de prontuários médicos, sobre a estimativa dos custos diretos de
uma coorte retrospectiva de colabores com Covid-19 ou com outras patologias que levaram ao
absenteísmo. A população potencialmente elegível para o estudo compreendeu a força de
trabalho do HULW que foram afastadas das atividades laborais por doença de março de 2020
a dezembro de 2020. Foram excluídos do estudo os profissionais terceirizados, licença gestação
ou amamentação e funcionários com dados incompletos. Os dados foram coletados nos
prontuários dos colaboradores, através do SAME, SOST, setor de regulação e folha de
pagamento. As análises estatísticas foram realizadas com o software estatístico R, versão 4.1.1.
As variáveis contínuas foram testadas quanto à normalidade da distribuição pelo teste de
Kolmogorov Smirnov, sendo descritas na forma de média e desvio padrão quando apresentarem
distribuição normal. Quando o teste de normalidade não forneceram essa evidência, foram
consideradas também a mediana e o IQR (desvio interquartílico), que é a diferença entre os
quartis 3 e 1. Verificou-se que, em média, um servidor se afastou por 6,6 dias, que o custo do
período total de afastamento de um servidor foi de R$ 1.201,76. Já o valor total dos
afastamentos foi de R$ 2.603.017,95, sendo as doenças virais as que representaram o maior
custo e, em seguida, os transtornos mentais e comportamentais. Os profissionais que geraram o
maior custo pelos afastamentos foram os técnicos de enfermagem (27,21%), já o setor, foi a
Unidade Materno Infantil. Portanto, pode-se concluir que a pesquisa gerou indicadores
importantes para nortear os gestores na alocação de recursos e na tomada de decisão, durante a
pandemia da Covid-19.
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PRISCILA KAROLINA FRANCISCA DA SILVA
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GASTOS MUNICIPAIS EM SAÚDE: A PRESENÇA DAS GERES IMPORTA? UMA ANÁLISE EMPÍRICA PARA ESTADO DE PERNAMBUCO
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Orientador : RAUL DA MOTA SILVEIRA NETO
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MEMBROS DA BANCA :
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MICHELLY CRISTINY PEREIRA
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NELSON MIGUEL GALINDO NETO
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UMBELINA CRAVO TEIXEIRA LAGIOIA TORRES
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Data: 28/02/2022
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Mostrar Resumo
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A execução de um sistema de saúde que garanta a população brasileira acesso gratuito aos serviços de saúde, Como frutos da CF 88, o processo de municipalização da saúde unido ao subfinanciamento, sobrecarregaram os municípios. Partindo do estudo dos municípios do Estado de Pernambuco, busca-se analisar os fatores que interferem na decisão dos gestores municipais em investirem mais ou menos em saúde, e se à proximidade de municípios com as suas respectivas Gerências Regionais de Saúde (GERES) pode influenciar nos gastos municipais de saúde. Se formulou a partir de dados disponibilizados, os dados referentes a 184 municípios pernambucanos, dos anos de 2003, 2010 e 2017, anos com diferentes distribuições das GERES. Para a análise dos dados foi utilizado o modelo de regressão linear, onde a variável dependente é o percentual de gasto municipal direcionado para a despesa com saúde, estando entre os regressores a distância do município à sua GERES. Através dos resultados obtidos, foi possível inferir que sim, a presença da GERES exerce influência no quantitativo de gastos com recursos próprios aplicados na saúde. Não obstante, o PIB municipal não teve efeito relevante nos gastos no setor saúde, dessa forma o porte financeiro possui efeito pequeno quando comparado ao fator distância GERES. Diante da relevancia deste tipo de estudo para o avanço de um sistema de saúde mais equitativo, sugere-se o desenvolvimento de mais estudos sobre o tema.
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A execução de um sistema de saúde que garanta a população brasileira acesso gratuito aos serviços de saúde, Como frutos da CF 88, o processo de municipalização da saúde unido ao subfinanciamento, sobrecarregaram os municípios. Partindo do estudo dos municípios do Estado de Pernambuco, busca-se analisar os fatores que interferem na decisão dos gestores municipais em investirem mais ou menos em saúde, e se à proximidade de municípios com as suas respectivas Gerências Regionais de Saúde (GERES) pode influenciar nos gastos municipais de saúde. Se formulou a partir de dados disponibilizados, os dados referentes a 184 municípios pernambucanos, dos anos de 2003, 2010 e 2017, anos com diferentes distribuições das GERES. Para a análise dos dados foi utilizado o modelo de regressão linear, onde a variável dependente é o percentual de gasto municipal direcionado para a despesa com saúde, estando entre os regressores a distância do município à sua GERES. Através dos resultados obtidos, foi possível inferir que sim, a presença da GERES exerce influência no quantitativo de gastos com recursos próprios aplicados na saúde. Não obstante, o PIB municipal não teve efeito relevante nos gastos no setor saúde, dessa forma o porte financeiro possui efeito pequeno quando comparado ao fator distância GERES. Diante da relevancia deste tipo de estudo para o avanço de um sistema de saúde mais equitativo, sugere-se o desenvolvimento de mais estudos sobre o tema.
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ELISAMA MELQUIADES DE MELO E SILVA
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CARACTERIZAÇÃO DO PERFIL CLÍNICO - EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES COM CÂNCER DE PULMÃO EM PERNAMBUCO
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Orientador : MICHELLY CRISTINY PEREIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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LUIZ ALBERTO REIS MATTOS JUNIOR
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MAIRA GALDINO DA ROCHA PITTA
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RODRIGO GOMES DE ARRUDA
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Data: 31/03/2022
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Mostrar Resumo
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Apesar dos avanços no tratamento e a implementação de tecnologias de saúde, o câncer de pulmão
continua sendo a neoplasia com maior mortalidade no mundo. No Brasil, segundo estimativa do
INCA, para cada ano do triênio 2020-2022 serão contabilizados 30 mil novos casos de câncer de
pulmão, 17.760 casos novos de câncer no sexo masculino e 12.440 no sexo feminino. O aumento do
número de casos de câncer está relacionado às mudanças no perfil sociodemográfico da população,
como o aumento e o envelhecimento populacional e a fatores de riscos ligados ao desenvolvimento
socioeconômico. O tabagismo é o principal fator de risco em 71% dos casos diagnosticados. O
estudo teve como finalidade identificar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com câncer
de pulmão em Pernambuco entre os anos de 2006 a 2016. Trata-se de um estudo observacional,
descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, com dados de pacientes adultos diagnosticados
com câncer de pulmão no estado de Pernambuco. Foram selecionados 2711 pacientes com
diagnóstico confirmado de câncer de pulmão no período entre 2006 e 2016. O ano com maior
número de casos foi em 2013(334) e o ano com menor número de casos foi em 2006(90). O
diagnóstico foi mais frequente na faixa etária entre 50-69 anos, com 59,57%. O sexo masculino foi
predominante durante os anos estudados, correspondendo a 56,69% do número de casos. Em
relação à raça, um percentual de 55,46% correspondia à raça preta/parda. Quanto à informação
sobre tabagismo, mais da metade dos pacientes analisados eram fumantes ou haviam fumado em
algum momento da vida (59,46%). De acordo com a histologia 35,89% apresentou o subtipo
adenocarcinoma, que ao longo dos anos avaliados apresentou aumento no número de casos. O
tratamento predominante nos anos avaliados foi a quimioterapia. Após análise multivariada,
constatou-se que as variáveis importantes para o desfecho óbito são sexo (p=0,027), sem local exato
(p=0,000), estadiamento (p=0,000) e alcoolismo (p=0,000). Os dados desse estudo indicam que o
câncer de pulmão tanto no Brasil como mundialmente tem se mostrado um grave problema de
saúde pública, sendo necessária intervenção dos órgãos de saúde com ações para cessação do
tabagismo.
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Mostrar Abstract
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Apesar dos avanços no tratamento e a implementação de tecnologias de saúde, o câncer de pulmão
continua sendo a neoplasia com maior mortalidade no mundo. No Brasil, segundo estimativa do
INCA, para cada ano do triênio 2020-2022 serão contabilizados 30 mil novos casos de câncer de
pulmão, 17.760 casos novos de câncer no sexo masculino e 12.440 no sexo feminino. O aumento do
número de casos de câncer está relacionado às mudanças no perfil sociodemográfico da população,
como o aumento e o envelhecimento populacional e a fatores de riscos ligados ao desenvolvimento
socioeconômico. O tabagismo é o principal fator de risco em 71% dos casos diagnosticados. O
estudo teve como finalidade identificar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com câncer
de pulmão em Pernambuco entre os anos de 2006 a 2016. Trata-se de um estudo observacional,
descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, com dados de pacientes adultos diagnosticados
com câncer de pulmão no estado de Pernambuco. Foram selecionados 2711 pacientes com
diagnóstico confirmado de câncer de pulmão no período entre 2006 e 2016. O ano com maior
número de casos foi em 2013(334) e o ano com menor número de casos foi em 2006(90). O
diagnóstico foi mais frequente na faixa etária entre 50-69 anos, com 59,57%. O sexo masculino foi
predominante durante os anos estudados, correspondendo a 56,69% do número de casos. Em
relação à raça, um percentual de 55,46% correspondia à raça preta/parda. Quanto à informação
sobre tabagismo, mais da metade dos pacientes analisados eram fumantes ou haviam fumado em
algum momento da vida (59,46%). De acordo com a histologia 35,89% apresentou o subtipo
adenocarcinoma, que ao longo dos anos avaliados apresentou aumento no número de casos. O
tratamento predominante nos anos avaliados foi a quimioterapia. Após análise multivariada,
constatou-se que as variáveis importantes para o desfecho óbito são sexo (p=0,027), sem local exato
(p=0,000), estadiamento (p=0,000) e alcoolismo (p=0,000). Os dados desse estudo indicam que o
câncer de pulmão tanto no Brasil como mundialmente tem se mostrado um grave problema de
saúde pública, sendo necessária intervenção dos órgãos de saúde com ações para cessação do
tabagismo.
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JOSINEIDE PEREIRA DA SILVA
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Os custos do cuidado aos recém-nascidos pré-termo internados
em uma UTI Neonatal pública e a importância da assistência pré-natal
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Orientador : MAIRA GALDINO DA ROCHA PITTA
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MEMBROS DA BANCA :
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ERALDO FONSECA DOS SANTOS JUNIOR
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MICHELLY CRISTINY PEREIRA
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SAYONARA MARIA CALADO GONCALVES
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Data: 28/04/2022
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Mostrar Resumo
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O custo do cuidado intensivo a recém-nascidos prematuros tem contribuído para a
elevação dos gastos com saúde e o que mais onera são os custos com pessoal. A
prestação do cuidado em saúde representa a parcela de maior custo para as
instituições de saúde, seguida pelo consumo de insumos médicos e tecnológicos.
Gerir os sistemas de saúde tem sido um desafio árduo para gestores e
administradores diante de recursos finitos e escassos. O trabalho procurou analisar
os custos do cuidado ao Recém-nascido pré-termo internado em UTI Neonatal no
período de 2016 a 2019 e buscado conhecer onde e como se gasta os recursos
financeiros nas instituições de saúde. Para tal, realizou um estudo de estimação de
custos da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, UTIN, nos anos de 2016 a 2019.
Foram 4.077 prematuros nascidos no período e destes, 931 foram admitidos na UTIN,
com idade gestacional entre 22 semanas e 36 semanas e seis dias de gestação. A
permanência variou de um dia a 513 dias, com uma permanecia média de 35,61 dias
na UTIN e no total foram 35.069 dias de internação, a um custo médio diário de R$
1.901,65 o que representou um dispêndio de R$ 66.688.963,85 no período. Os valores
variaram ainda segundo a idade gestacional e o peso dos RNs.
Este trabalho tem a intenção de possibilitar o conhecimento sobre custos hospitalares
com o cuidado a recém-nascidos pré-termo internados em UTI neonatal e também
contribuir com dados que permitam um enriquecimento da discussão do financiamento
da saúde na perspectiva do uso eficiente dos recursos finitos no hospital.
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Mostrar Abstract
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O custo do cuidado intensivo a recém-nascidos prematuros tem contribuído para a
elevação dos gastos com saúde e o que mais onera são os custos com pessoal. A
prestação do cuidado em saúde representa a parcela de maior custo para as
instituições de saúde, seguida pelo consumo de insumos médicos e tecnológicos.
Gerir os sistemas de saúde tem sido um desafio árduo para gestores e
administradores diante de recursos finitos e escassos. O trabalho procurou analisar
os custos do cuidado ao Recém-nascido pré-termo internado em UTI Neonatal no
período de 2016 a 2019 e buscado conhecer onde e como se gasta os recursos
financeiros nas instituições de saúde. Para tal, realizou um estudo de estimação de
custos da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, UTIN, nos anos de 2016 a 2019.
Foram 4.077 prematuros nascidos no período e destes, 931 foram admitidos na UTIN,
com idade gestacional entre 22 semanas e 36 semanas e seis dias de gestação. A
permanência variou de um dia a 513 dias, com uma permanecia média de 35,61 dias
na UTIN e no total foram 35.069 dias de internação, a um custo médio diário de R$
1.901,65 o que representou um dispêndio de R$ 66.688.963,85 no período. Os valores
variaram ainda segundo a idade gestacional e o peso dos RNs.
Este trabalho tem a intenção de possibilitar o conhecimento sobre custos hospitalares
com o cuidado a recém-nascidos pré-termo internados em UTI neonatal e também
contribuir com dados que permitam um enriquecimento da discussão do financiamento
da saúde na perspectiva do uso eficiente dos recursos finitos no hospital.
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JOSE RICARDO FERNANDES DE SOUZA
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GESTÃO DE CUSTOS GOVERNAMENTAL: uma proposta de modelo conceitual de apuração de custos para o Instituto Aggeu Magalhães.
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Orientador : UMBELINA CRAVO TEIXEIRA LAGIOIA TORRES
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MEMBROS DA BANCA :
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ADRIANA FALANGOLA BENJAMIN BEZERRA
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JULIANA GONCALVES DE ARAUJO
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RAFAEL COUTINHO COSTA LIMA
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RODRIGO VICENTE DOS PRAZERES
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Data: 03/05/2022
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Mostrar Resumo
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O presente estudo é uma proposta de modelo conceitual de apuração da
informação de custos para o Instituto Aggeu Magalhães (IAM/Fiocruz), unidade da
Fundação Oswaldo Cruz, em Recife – Pernambuco. A proposta do modelo surgiu a
partir da necessidade da utilização de informações de custos no processo de tomada de
decisão por parte da gestão do Instituto Aggeu Magalhães (IAM/Fiocruz). É um de
estudo de caso, com caráter descritivo, de natureza quantitativa; é uma análise
retrospectiva com dados referentes ao mês de janeiro do ano de 2021, que possui grande
relevância para projeções do exercício financeiro.
O processo de apropriação e apuração dos custos foi realizado através do
método de custeio por absorção, onde os custos diretos e indiretos são alocados aos
objetos de custeio relacionados aos centros de custos produtivos. Os dados foram
coletados por meio de informações registradas no portal da transparência do governo
federal brasileiro e agrupados em planilhas do programa Microsoft Excel. O modelo
conceitual proposto, após estudo de caso da execução orçamentária realizada no mês de
janeiro de 2021, evidenciou que o resultado do período foi superavitário.
A obrigação de se apurar custos no serviço público vem desde a década de
1960 com a lei federal 4320/64 e, modernamente, com os normativos da lei
complementar 101/2000 e com as normas brasileiras de contabilidades aplicadas ao
setor público; contudo, a adoção de um modelo conceitual para a apuração da
informação de custos, por si só, não é suficiente; é necessária a utilização da informação
de custos pelos tomadores de decisão da Instituição. Portanto, o uso da informação de
custos, no setor saúde, deve ser realizado conforme a necessidade do usuário e com a
adoção do regime de competência.
Concluímos o estudo demonstrando a necessidade da informação de custos
para auxiliar no processo de tomada de decisão. Com efeito, o tema gestão de custos em
saúde ainda é incipiente, sendo necessários novos estudos, o que possibilitara a
eficiência e eficácia na gestão pública.
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Mostrar Abstract
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O presente estudo é uma proposta de modelo conceitual de apuração da
informação de custos para o Instituto Aggeu Magalhães (IAM/Fiocruz), unidade da
Fundação Oswaldo Cruz, em Recife – Pernambuco. A proposta do modelo surgiu a
partir da necessidade da utilização de informações de custos no processo de tomada de
decisão por parte da gestão do Instituto Aggeu Magalhães (IAM/Fiocruz). É um de
estudo de caso, com caráter descritivo, de natureza quantitativa; é uma análise
retrospectiva com dados referentes ao mês de janeiro do ano de 2021, que possui grande
relevância para projeções do exercício financeiro.
O processo de apropriação e apuração dos custos foi realizado através do
método de custeio por absorção, onde os custos diretos e indiretos são alocados aos
objetos de custeio relacionados aos centros de custos produtivos. Os dados foram
coletados por meio de informações registradas no portal da transparência do governo
federal brasileiro e agrupados em planilhas do programa Microsoft Excel. O modelo
conceitual proposto, após estudo de caso da execução orçamentária realizada no mês de
janeiro de 2021, evidenciou que o resultado do período foi superavitário.
A obrigação de se apurar custos no serviço público vem desde a década de
1960 com a lei federal 4320/64 e, modernamente, com os normativos da lei
complementar 101/2000 e com as normas brasileiras de contabilidades aplicadas ao
setor público; contudo, a adoção de um modelo conceitual para a apuração da
informação de custos, por si só, não é suficiente; é necessária a utilização da informação
de custos pelos tomadores de decisão da Instituição. Portanto, o uso da informação de
custos, no setor saúde, deve ser realizado conforme a necessidade do usuário e com a
adoção do regime de competência.
Concluímos o estudo demonstrando a necessidade da informação de custos
para auxiliar no processo de tomada de decisão. Com efeito, o tema gestão de custos em
saúde ainda é incipiente, sendo necessários novos estudos, o que possibilitara a
eficiência e eficácia na gestão pública.
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ERIKA MICHELLE DO NASCIMENTO FACUNDES
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UNITARIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS E ADAPTAÇÕES DE FORMAS FARMACÊUTICAS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO: UM ESTUDO DE VIABILIDADE BASEADO EM
VALOR
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Orientador : MAIRA GALDINO DA ROCHA PITTA
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MEMBROS DA BANCA :
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BRENO CALDAS DE ARAUJO
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JOSE DE ARIMATEA ROCHA FILHO
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MICHELLY CRISTINY PEREIRA
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Data: 13/05/2022
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Mostrar Resumo
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O acesso ao medicamento é considerado um direito humano fundamental, mas deve ser promovido
de forma racional a fim de minimizar os eventos adversos relacionados. Pacientes neonatais e
pediátricos apresentam características fisiopatológicas específicas que resultam em necessidades
peculiares em relação à terapêutica farmacológica. Uma das estratégias para tentar minimizar essas
limitações relacionadas à terapia dos pacientes neonatos e pediátricos, auxiliando na oferta de maior
segurança ao paciente durante o processo de medicação, é a utilização do sistema de distribuição de
medicamentos por dose unitária (SDMDU). Diante disso, este trabalho teve como objetivo
comparar os custos diretos do sistema de dispensação de medicamentos misto (individualizado +
coletivo) empregado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTINeo) com uma simulação
do SDMDU através de uma Farmacotécnica Hospitalar normatizada pela RDC 67/2007. Trata-se
de um estudo transversal, retrospectivo e analítico, de abordagem qualitativa e quantitativa, a partir
da coleta de dados no sistema interno (Mastertools) referente às prescrições eletrônicas e ao sistema
de dispensação de medicamentos dos pacientes internados. As variáveis desse estudo foram obtidas
através da análise de cada prescrição e dos relatórios de dispensação emitidos pelo sistema interno,
no período de um ano, e estão relacionadas à terapia farmacológica, e ao consumo e custos
associados. As informações coletadas foram tabuladas, por data, para análise de demanda diária por
medicamento na UTINeo. Por meio da sintetização desses dados, no Microsoft Office – Excel 2013,
foi possível simular o cenário de preparo de doses e dispensação em uma farmacotécnica hospitalar.
A análise comparativa simples dos custos exclusivos com consumo de medicamentos no modelo de
dispensação misto e no cenário simulado de SDMDU, demonstrou uma economia de 27,07% (R$
27.072,66) favorável ao sistema de unitarização de doses. O grupo de medicamentos que contribuiu
majoritariamente para esta economia, foram o dos medicamentos injetáveis, com aproximadamente
95,0% (R$ 25.719,97). Apesar de não ser verificada contribuição significativa dos medicamentos
orais na redução dos custos diretos totais analisados, apenas 5% (R$ 1.245,49) da economia
proporcionada pela SDMDU, devemos lembrar dos possíveis efeitos positivos para a segurança do
paciente que não foram mensurados. Este provável impacto positivo na segurança do paciente é
resultado da possibilidade de minimização dos riscos associados a erros de dose e vias de
administração, além da redução dos riscos de contaminação microbiológica, da sobrecarga de
trabalho da equipe de enfermagem e da otimização da integração do profissional farmacêutico à
equipe multidisciplinar. Porém, avaliações econômicas mais robustas e complexas, que
possibilitem a mensuração desses e de outros efeitos benéficos, são necessárias para auxiliar
gestores e especialistas no processo de tomada de decisão para implementação ou não desta
tecnologia.
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Mostrar Abstract
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O acesso ao medicamento é considerado um direito humano fundamental, mas deve ser promovido
de forma racional a fim de minimizar os eventos adversos relacionados. Pacientes neonatais e
pediátricos apresentam características fisiopatológicas específicas que resultam em necessidades
peculiares em relação à terapêutica farmacológica. Uma das estratégias para tentar minimizar essas
limitações relacionadas à terapia dos pacientes neonatos e pediátricos, auxiliando na oferta de maior
segurança ao paciente durante o processo de medicação, é a utilização do sistema de distribuição de
medicamentos por dose unitária (SDMDU). Diante disso, este trabalho teve como objetivo
comparar os custos diretos do sistema de dispensação de medicamentos misto (individualizado +
coletivo) empregado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTINeo) com uma simulação
do SDMDU através de uma Farmacotécnica Hospitalar normatizada pela RDC 67/2007. Trata-se
de um estudo transversal, retrospectivo e analítico, de abordagem qualitativa e quantitativa, a partir
da coleta de dados no sistema interno (Mastertools) referente às prescrições eletrônicas e ao sistema
de dispensação de medicamentos dos pacientes internados. As variáveis desse estudo foram obtidas
através da análise de cada prescrição e dos relatórios de dispensação emitidos pelo sistema interno,
no período de um ano, e estão relacionadas à terapia farmacológica, e ao consumo e custos
associados. As informações coletadas foram tabuladas, por data, para análise de demanda diária por
medicamento na UTINeo. Por meio da sintetização desses dados, no Microsoft Office – Excel 2013,
foi possível simular o cenário de preparo de doses e dispensação em uma farmacotécnica hospitalar.
A análise comparativa simples dos custos exclusivos com consumo de medicamentos no modelo de
dispensação misto e no cenário simulado de SDMDU, demonstrou uma economia de 27,07% (R$
27.072,66) favorável ao sistema de unitarização de doses. O grupo de medicamentos que contribuiu
majoritariamente para esta economia, foram o dos medicamentos injetáveis, com aproximadamente
95,0% (R$ 25.719,97). Apesar de não ser verificada contribuição significativa dos medicamentos
orais na redução dos custos diretos totais analisados, apenas 5% (R$ 1.245,49) da economia
proporcionada pela SDMDU, devemos lembrar dos possíveis efeitos positivos para a segurança do
paciente que não foram mensurados. Este provável impacto positivo na segurança do paciente é
resultado da possibilidade de minimização dos riscos associados a erros de dose e vias de
administração, além da redução dos riscos de contaminação microbiológica, da sobrecarga de
trabalho da equipe de enfermagem e da otimização da integração do profissional farmacêutico à
equipe multidisciplinar. Porém, avaliações econômicas mais robustas e complexas, que
possibilitem a mensuração desses e de outros efeitos benéficos, são necessárias para auxiliar
gestores e especialistas no processo de tomada de decisão para implementação ou não desta
tecnologia.
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THIAGO GONÇALVES DO NASCIMENTO PIROPO
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SERVIÇO DE TELEDIAGNÓSTICO E INTERNAÇÕES POR DOENÇAS CARDIOVASCULARES: UMA ABORDAGEM DE DIFERENÇA-EM-DIFERENÇA PARA MUNICÍPIOS BAIANOS
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Orientador : FRANCISCO DE SOUSA RAMOS
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MEMBROS DA BANCA :
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MICHELLY CRISTINY PEREIRA
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PAULO AMILTON MAIA LEITE FILHO
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RODRIGO GOMES DE ARRUDA
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Data: 31/05/2022
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Mostrar Resumo
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Asdoenças cardiovasculares tem sido uma das principais causas do óbito no mundo nos últimos anos, responsáveis pela elevação dos gastos públicos com cuidados em saúde. Ainda, as acentuadas iniquidades em saúde existentes no país, dificultam o acesso a exames e consultas especializadas. Contudo, a incorporação da telecardiologia em ECG tem demonstrado eficácia na ampliação do acesso ao cuidado continuado e melhoria na qualidade de vida. Objetivo: Analisar o impacto da utilização do Telediagnóstico em ECG nas internações por DCV, entre os municípios baianos que implantaram o serviço. Método: Trata-se de um estudo quase-experimental, não randomizado, baseado em pré e pós-intervenção, descritivo e analítico de dados secundários com abordagem quantitativa. Resultados: O grupo tratado conseguiu reduzir em 6 internações por DCV (P> 0,004) a cada ano adicional, sendo 4 internações entre as pessoas autodeclaradas pretas (P> 0,007), redução de 3 na média de dias de internamento (P> 0,000) e de 2,74 no valor médio por internação (P> 0,007) e uma redução de 9,54% na taxa de mortalidade (P> 0,000), por municípios. Discussão: Sugere eficácia na identificação precoce dos sinais de comprometimento do quadro clínico, possibilitando intervenção em tempo e ainda, reduzindo período de tratamento, redução na média dos dias de internamento e custos. Conclusão: Nos municípios onde houve a implantação do serviço, notou-se uma redução nas internações gerais motivadas por doenças cardiovasculares.
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Asdoenças cardiovasculares tem sido uma das principais causas do óbito no mundo nos últimos anos, responsáveis pela elevação dos gastos públicos com cuidados em saúde. Ainda, as acentuadas iniquidades em saúde existentes no país, dificultam o acesso a exames e consultas especializadas. Contudo, a incorporação da telecardiologia em ECG tem demonstrado eficácia na ampliação do acesso ao cuidado continuado e melhoria na qualidade de vida. Objetivo: Analisar o impacto da utilização do Telediagnóstico em ECG nas internações por DCV, entre os municípios baianos que implantaram o serviço. Método: Trata-se de um estudo quase-experimental, não randomizado, baseado em pré e pós-intervenção, descritivo e analítico de dados secundários com abordagem quantitativa. Resultados: O grupo tratado conseguiu reduzir em 6 internações por DCV (P> 0,004) a cada ano adicional, sendo 4 internações entre as pessoas autodeclaradas pretas (P> 0,007), redução de 3 na média de dias de internamento (P> 0,000) e de 2,74 no valor médio por internação (P> 0,007) e uma redução de 9,54% na taxa de mortalidade (P> 0,000), por municípios. Discussão: Sugere eficácia na identificação precoce dos sinais de comprometimento do quadro clínico, possibilitando intervenção em tempo e ainda, reduzindo período de tratamento, redução na média dos dias de internamento e custos. Conclusão: Nos municípios onde houve a implantação do serviço, notou-se uma redução nas internações gerais motivadas por doenças cardiovasculares.
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TAMIRES DIOGO ALVES
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ANÁLISE DA IMPLANTAÇÃO DO PROJETO APICE ON EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO RECIFE
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Orientador : ROBERTA DE MORAES ROCHA
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MEMBROS DA BANCA :
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ADRIANA FALANGOLA BENJAMIN BEZERRA
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MECCIENE MENDES RODRIGUES
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ROBERTA DE SOUZA PEREIRA DA SILVA RAMOS
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Data: 13/06/2022
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Mostrar Resumo
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A saúdematerno-infantil no Brasil encontra-se inserida em um contexto de contradição, visto que, apesar do avanço da área ter contribuído com a melhoria nos indicadores de saúde dessa população, as taxas de morbimortalidade ainda persistem em patamares incompatíveis com o nível de desenvolvimento do país. Esse intenso processo de medicalização do parto, fez o país atingir a segunda maior taxa de cesarianas do mundo (55%), além de submeter mulheres e recém-nascidos a intervenções sem evidências científicas, que desrespeitam os aspectos emocionais, físicos e culturais do momento. Diante desse cenário, ações de mudanças têm sido implementadas no Brasil para promover um modo de nascer, mais seguro e humanizado. Como exemplo, tem-se o Projeto APICE ON, com o objetivo de aprimorar a qualificação e a formação de profissionais da saúde que trabalham nos setores ligados à obstetrícia e neonatologia, através da integração entre formação, atenção e gestão. O projeto foi lançado no ano de 2017 e constituído por 96 hospitais de ensino de todo o país. Diante disso, o objetivo dessa pesquisa foi avaliar o grau de implantação do Projeto APICE ON no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Para isso, utilizou-se a estratégia do estudo de caso e 3 técnicas de coleta de dados: pesquisa documental, observação sistemática, entrevistas e questionários individuais. Foi construído também o modelo lógico do projeto e uma matriz de análise dos indicadores. O critério que verificou a presença de protocolos, rotinas e normas teve um resultado “aceitável”. A ambiência e a estrutura física tiveram resultados “insatisfatório” e “adequado”, respectivamente. Sobre a avaliação das puérperas quanto ao serviço, 77% relataram sentir “ótimo bem-estar”. Já quanto aos profissionais, 100% tiveram desempenho “ótimo” em suas respostas. O componente atenção obteve 49% da pontuação máxima, sendo considerado “insatisfatório” e os componentes formação e gestão obtiveram 65% e 67% do total respectivamente, sendo ambos classificados como “aceitável”. A soma das pontuações dos 3 componentes resultou em um percentual atingido de 53%, classificado como “aceitável”. Foram evidenciadas fragilidades de recursos humanos, físicos, estruturais e organizacionais; o hospital também possui diversas deficiências na implantação do projeto, como a dificuldade em vincular a gestante ao serviço, a limitada atuação do enfermeiro obstétrico na assistência direta ao parto, o baixo uso do partograma e a escassa realização de analgesia regional. Os resultados positivos foram: a presença do acompanhante em todo o processo de parto; a construção e implantação de instrumento para quantificar os indicadores; a presença do enfermeiro obstétrico em 100% dos plantões do COB; a criação de protocolos e melhorias nos fluxos assistenciais; o bom resultado de vários indicadores de boas práticas de assistência ao parto e a avaliação positiva por parte das usuárias do serviço. Os resultados dessa pesquisa apresentam elementos que podem contribuir para a reflexão e discussão entre profissionais e gestores, com o intuito de reavaliar e reorganizar o processo de assistência. É preciso, portanto, que as ações exitosas do projeto sejam mantidas e que os processos de trabalho sejam revisitados para o alcance das metas pactuadas.
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A saúdematerno-infantil no Brasil encontra-se inserida em um contexto de contradição, visto que, apesar do avanço da área ter contribuído com a melhoria nos indicadores de saúde dessa população, as taxas de morbimortalidade ainda persistem em patamares incompatíveis com o nível de desenvolvimento do país. Esse intenso processo de medicalização do parto, fez o país atingir a segunda maior taxa de cesarianas do mundo (55%), além de submeter mulheres e recém-nascidos a intervenções sem evidências científicas, que desrespeitam os aspectos emocionais, físicos e culturais do momento. Diante desse cenário, ações de mudanças têm sido implementadas no Brasil para promover um modo de nascer, mais seguro e humanizado. Como exemplo, tem-se o Projeto APICE ON, com o objetivo de aprimorar a qualificação e a formação de profissionais da saúde que trabalham nos setores ligados à obstetrícia e neonatologia, através da integração entre formação, atenção e gestão. O projeto foi lançado no ano de 2017 e constituído por 96 hospitais de ensino de todo o país. Diante disso, o objetivo dessa pesquisa foi avaliar o grau de implantação do Projeto APICE ON no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Para isso, utilizou-se a estratégia do estudo de caso e 3 técnicas de coleta de dados: pesquisa documental, observação sistemática, entrevistas e questionários individuais. Foi construído também o modelo lógico do projeto e uma matriz de análise dos indicadores. O critério que verificou a presença de protocolos, rotinas e normas teve um resultado “aceitável”. A ambiência e a estrutura física tiveram resultados “insatisfatório” e “adequado”, respectivamente. Sobre a avaliação das puérperas quanto ao serviço, 77% relataram sentir “ótimo bem-estar”. Já quanto aos profissionais, 100% tiveram desempenho “ótimo” em suas respostas. O componente atenção obteve 49% da pontuação máxima, sendo considerado “insatisfatório” e os componentes formação e gestão obtiveram 65% e 67% do total respectivamente, sendo ambos classificados como “aceitável”. A soma das pontuações dos 3 componentes resultou em um percentual atingido de 53%, classificado como “aceitável”. Foram evidenciadas fragilidades de recursos humanos, físicos, estruturais e organizacionais; o hospital também possui diversas deficiências na implantação do projeto, como a dificuldade em vincular a gestante ao serviço, a limitada atuação do enfermeiro obstétrico na assistência direta ao parto, o baixo uso do partograma e a escassa realização de analgesia regional. Os resultados positivos foram: a presença do acompanhante em todo o processo de parto; a construção e implantação de instrumento para quantificar os indicadores; a presença do enfermeiro obstétrico em 100% dos plantões do COB; a criação de protocolos e melhorias nos fluxos assistenciais; o bom resultado de vários indicadores de boas práticas de assistência ao parto e a avaliação positiva por parte das usuárias do serviço. Os resultados dessa pesquisa apresentam elementos que podem contribuir para a reflexão e discussão entre profissionais e gestores, com o intuito de reavaliar e reorganizar o processo de assistência. É preciso, portanto, que as ações exitosas do projeto sejam mantidas e que os processos de trabalho sejam revisitados para o alcance das metas pactuadas.
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CAMILA CLAUDINO DE SOUZA
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ANÁLISE DOS FATORES ASSOCIADOS À JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE NO ESTADO DE PERNAMBUCO
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Orientador : PAULO HENRIQUE PEREIRA DE MENESES VAZ
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MEMBROS DA BANCA :
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MICHELLY CRISTINY PEREIRA
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TATIANE ALMEIDA DE MENEZES
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FABIO HENRIQUE CAVALCANTI DE OLIVEIRA
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Data: 29/06/2022
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Com a expansão do Direito à Saúde houve o surgimento da judicialização da saúde.
Esse fenômeno apresenta aspectos políticos, sociais, éticos e sanitários, sendo
necessário compreender as relações institucionais referentes à judicialização da saúde
pública no Brasil, bem como dados da judicialização no país e em Pernambuco. O
objetivo deste trabalho foi analisar fatores associados à judicialização da saúde a partir
de dados obtidos das ações judiciais propostas contra o Estado de Pernambuco. Foi
conduzido um estudo quantitativo, descritivo e analítico, com dados da Secretaria
Estadual de Saúde de Pernambuco, dos anos de 2015 a 2020. Foram selecionadas
variáveis sobre dados demográficos, territoriais, profissionais envolvidos e dados de
saúde dos pacientes, e informações sobre os medicamentos solicitados. O percentual de
deferimento das ações judiciais foi de 91,67%, e o de presença de requerimentos
administrativos nas ações foi de 26,73%. Há tendência de queda nas ações e nos
requerimentos administrativos prévios na análise temporal. Pedidos de medicamentos
corresponderam a 61,61% do total, seguidos de leitos hospitalares (8,7%), sendo este
com maior percentual de deferimento. Observa-se queda percentual nos pedidos de
medicamentos. Há concentração de ações judiciais na RMR e nos polos do interior, e
alta demanda dos serviços vinculados ao SUS (74,48%) e alta participação da advocacia
pública (53,5%). Ações patrocinadas pelo MPPE e vindas do interior têm mais chances
de deferimento. Observa-se incidência das doenças crônicas não transmissíveis, no
entanto doenças do aparelho geniturinário e do aparelho digestivo são as que têm mais
chances de deferimento. A demanda por medicamentos não incorporados ao SUS é de
54,36% do total, sendo a maior parte para medicamentos antineoplásicos. Têm mais
chances de realizar pedido administrativo pacientes do Recife e RMR, patrocinados pela
DPPE e DPU, e têm menos chances pacientes do interior e assistidos por OSS. Não foi
identificada influência do status da incorporação dos medicamentos no deferimento das
ações ou na presença dos requerimentos. Conclui-se que a judicialização da saúde em
Pernambuco decorre fortemente de problemas relacionados à gestão dos serviços
públicos, notadamente falta de leitos em UTI, e ainda uma insuficiente política de
tratamento oncológico.
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Com a expansão do Direito à Saúde houve o surgimento da judicialização da saúde.
Esse fenômeno apresenta aspectos políticos, sociais, éticos e sanitários, sendo
necessário compreender as relações institucionais referentes à judicialização da saúde
pública no Brasil, bem como dados da judicialização no país e em Pernambuco. O
objetivo deste trabalho foi analisar fatores associados à judicialização da saúde a partir
de dados obtidos das ações judiciais propostas contra o Estado de Pernambuco. Foi
conduzido um estudo quantitativo, descritivo e analítico, com dados da Secretaria
Estadual de Saúde de Pernambuco, dos anos de 2015 a 2020. Foram selecionadas
variáveis sobre dados demográficos, territoriais, profissionais envolvidos e dados de
saúde dos pacientes, e informações sobre os medicamentos solicitados. O percentual de
deferimento das ações judiciais foi de 91,67%, e o de presença de requerimentos
administrativos nas ações foi de 26,73%. Há tendência de queda nas ações e nos
requerimentos administrativos prévios na análise temporal. Pedidos de medicamentos
corresponderam a 61,61% do total, seguidos de leitos hospitalares (8,7%), sendo este
com maior percentual de deferimento. Observa-se queda percentual nos pedidos de
medicamentos. Há concentração de ações judiciais na RMR e nos polos do interior, e
alta demanda dos serviços vinculados ao SUS (74,48%) e alta participação da advocacia
pública (53,5%). Ações patrocinadas pelo MPPE e vindas do interior têm mais chances
de deferimento. Observa-se incidência das doenças crônicas não transmissíveis, no
entanto doenças do aparelho geniturinário e do aparelho digestivo são as que têm mais
chances de deferimento. A demanda por medicamentos não incorporados ao SUS é de
54,36% do total, sendo a maior parte para medicamentos antineoplásicos. Têm mais
chances de realizar pedido administrativo pacientes do Recife e RMR, patrocinados pela
DPPE e DPU, e têm menos chances pacientes do interior e assistidos por OSS. Não foi
identificada influência do status da incorporação dos medicamentos no deferimento das
ações ou na presença dos requerimentos. Conclui-se que a judicialização da saúde em
Pernambuco decorre fortemente de problemas relacionados à gestão dos serviços
públicos, notadamente falta de leitos em UTI, e ainda uma insuficiente política de
tratamento oncológico.
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ANDRE FILIPE DAS CHAGAS PESSOA
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ANÁLISE DE CUSTO DOS ATENDIMENTOS DOMICILIARES JUDICIALIZADOS A PACIENTES DE ALTA COMPLEXIDADE EM PERNAMBUCO
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Orientador : ADRIANA FALANGOLA BENJAMIN BEZERRA
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MEMBROS DA BANCA :
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JULIANA GONCALVES DE ARAUJO
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KEILA SILENE DE BRITO E SILVA
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MOACYR JESUS BARRETO DE MELO REGO
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Data: 05/07/2022
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O atendimento domiciliar traz vantagens para o paciente frente à assistência hospitalar, por diminuir o risco de contrair infecções nosocomiais e oferecer o aconchego do ambiente doméstico. Nas últimas três décadas, o setor de serviços de saúde domiciliar cresceu significativamente no Brasil. No Sistema Único de Saúde (SUS), a atenção domiciliar é a modalidade mais ampla e envolve ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças, e reabilitação, sendo prestada no âmbito da atenção básica por meio do trabalho multiprofissional na Estratégia de Saúde da Família. O atendimento domiciliar, inserido na atenção domiciliar, é o conjunto de atividades programadas de caráter ambulatorial, enquanto que, a Internação Domiciliar (ID) consiste na atenção em tempo integral a paciente com quadro clínico mais complexo e com necessidade de tecnologia especializada, sendo um tipo de atendimento domiciliar. Os casos de ID, sob gestão da Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco (SES/PE), são todos judicializados. Diante da carência de informações, este estudo buscou estimar os custos do serviço de ID prestado pela SES/PE. O estudo traz uma avaliação econômica parcial de caráter quantitativo, retrospectivo e exploratório, a partir do método de Custeio Baseado em Atividades. Os dados foram coletados junto à SES/PE e remetem à prestação do serviço no ano de 2018. Esses dados foram organizados, em planilhas do Excel, segundo atividades realizadas no cuidado ao paciente, as quais foram definidas por meio de consultas a especialistas e análise documental. O valor estimado do serviço de ID, por paciente, foi de R$ 16.114,58 (US$ 4.158,81) ao mês. A análise dos dados evidenciou a realização de 12 atividades no serviço de ID e que a equipe de enfermagem é a categoria que assume a maior parte dessas atividades, correspondendo a 71,5% do total dos custos. Por outro lado, a assistência dos fisioterapeutas motor e respiratório e do fonoaudiólogo são as atividades de mais baixo custo, equivalendo cada uma delas a 2% do total dos custos. Conclui-se que, existe a possibilidade de redução de custos na prestação do serviço, caso assumido pela gestão, sem a utilização da oferta terceirizada. A não inclusão de custos indiretos no cálculo se apresenta como uma limitação do estudo. Por se tratar de um estudo de custos de caráter inédito, espera-se contribuir para o conhecimento no campo da economia da saúde, fomentando a elaboração de novos estudos na área, e auxiliar os gestores na tomada de decisão sobre a prestação deste serviço no SUS.
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O atendimento domiciliar traz vantagens para o paciente frente à assistência hospitalar, por diminuir o risco de contrair infecções nosocomiais e oferecer o aconchego do ambiente doméstico. Nas últimas três décadas, o setor de serviços de saúde domiciliar cresceu significativamente no Brasil. No Sistema Único de Saúde (SUS), a atenção domiciliar é a modalidade mais ampla e envolve ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças, e reabilitação, sendo prestada no âmbito da atenção básica por meio do trabalho multiprofissional na Estratégia de Saúde da Família. O atendimento domiciliar, inserido na atenção domiciliar, é o conjunto de atividades programadas de caráter ambulatorial, enquanto que, a Internação Domiciliar (ID) consiste na atenção em tempo integral a paciente com quadro clínico mais complexo e com necessidade de tecnologia especializada, sendo um tipo de atendimento domiciliar. Os casos de ID, sob gestão da Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco (SES/PE), são todos judicializados. Diante da carência de informações, este estudo buscou estimar os custos do serviço de ID prestado pela SES/PE. O estudo traz uma avaliação econômica parcial de caráter quantitativo, retrospectivo e exploratório, a partir do método de Custeio Baseado em Atividades. Os dados foram coletados junto à SES/PE e remetem à prestação do serviço no ano de 2018. Esses dados foram organizados, em planilhas do Excel, segundo atividades realizadas no cuidado ao paciente, as quais foram definidas por meio de consultas a especialistas e análise documental. O valor estimado do serviço de ID, por paciente, foi de R$ 16.114,58 (US$ 4.158,81) ao mês. A análise dos dados evidenciou a realização de 12 atividades no serviço de ID e que a equipe de enfermagem é a categoria que assume a maior parte dessas atividades, correspondendo a 71,5% do total dos custos. Por outro lado, a assistência dos fisioterapeutas motor e respiratório e do fonoaudiólogo são as atividades de mais baixo custo, equivalendo cada uma delas a 2% do total dos custos. Conclui-se que, existe a possibilidade de redução de custos na prestação do serviço, caso assumido pela gestão, sem a utilização da oferta terceirizada. A não inclusão de custos indiretos no cálculo se apresenta como uma limitação do estudo. Por se tratar de um estudo de custos de caráter inédito, espera-se contribuir para o conhecimento no campo da economia da saúde, fomentando a elaboração de novos estudos na área, e auxiliar os gestores na tomada de decisão sobre a prestação deste serviço no SUS.
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