O Congresso Nacional decretou a Lei Nº 12.732, de 22 de novembro de
2012, sobre o primeiro tratamento de paciente com neoplasia maligna comprovada e
estabelece prazo para seu início. O paciente com neoplasia maligna tem direito de se
submeter ao primeiro tratamento no Sistema Único de Saúde (SUS), no prazo de até 60
(sessenta) dias contados a partir do dia em que for firmado o diagnóstico com laudo
patológico ou em prazo menor, conforme a necessidade terapêutica do caso registrada
em prontuário único. Após a implantação desta lei, que institui o tratamento mais
precoce para os pacientes com diagnóstico de câncer, há de se esperar uma melhora na
sobrevida de pacientes com câncer. Objetivo: Esse estudo tem por objetivo avaliar os
possíveis fatores explicativos na sobrevida por câncer no Brasil, considerando a Lei
Federal nº 12.732, 2012. Método: Trata-se de uma pesquisa com utilização de dados
secundários. A população de estudo foram os pacientes portadores de câncer no Brasil
no período de 2000 a 2019. Os dados de sobrevida das neoplasias malignas,
relacionados as características sociodemográficas, foram coletados do banco público do
IRH populacional do Instituto Nacional do Câncer entre 2000 a 2019. As neoplasias
malignas foram classificadas segundo a Classificação Internacional de Doença na 10ª
revisão. Resultados: Uma chance de quase três vezes a menos do sexo feminino de não
morrer das neoplasias malignas do que o sexo masculino. A raça branca apresenta uma
chance em torno de duas vezes maior de sobrevida global comparando com a raça não
branca. O paciente com um baixo risco de recidiva tem quatorze vezes mais chance de
sobrevida global do que os de alto risco de recidiva. Conclusão: A pesquisa gerou
informações que permitiu avaliar diversos fatores explicativos na sobrevida dos
pacientes portadores de neoplasias malignas, permitindo assim orientar medidas, que
atuem de forma mais ativa e precoce no cumprimento da Lei Nº 12.732, de 22 de
novembro de 2012.

Os Hospitais Universitários Federais (HUFs) são unidades dedicadas à formação de recursos
humanos na área da saúde, vinculadas a instituições federais de ensino superior no Brasil, que
realizam atividades de ensino, pesquisa e extensão, bem como de assistência à saúde para o
Sistema Único de Saúde (SUS). Considerando a relevância desses hospitais para a formação
profissional e para a prestação de serviços especializados no SUS, assim como a escassez de
estudos sobre a alocação de recursos financeiros para sua manutenção, realizou-se este estudo
com o objetivo de discutir o modelo atual de financiamento dos HUFs no período de 2018 a
2022. Foi realizada uma análise da execução orçamentário-financeira dos 51 HUFs,
utilizando-se dados obtidos do sistema Siga Brasil, que é mantido pelo Senado Federal.
Foram identificadas as unidades gestoras (UGs) e unidades orçamentárias (UOs) vinculadas
aos HUFs nos relatórios de execução do orçamento do Ministério da Saúde (MS) e do
Ministério da Educação (MEC). Foram obtidos os valores empenhados, liquidados e pagos,
assim como as despesas por subfunções e grupos de natureza de despesa. Verificou-se que,
entre 2018 e 2022, a despesa total média dos 51 HUFs foi de R$ 16,0 bilhões, sendo de R$
13,2 bilhões o gasto médio dos filiados à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares
(Ebserh). Atividades assistenciais representaram 87,7% dos gastos em 2022, sendo o MEC o
principal financiador dos hospitais, com participação média de 83,9% no seu financiamento
entre 2018 e 2022. As despesas empenhadas pelos HUFs, a partir de subfunções, mostram que
a subfunção 302 - Assistência hospitalar e ambulatorial apresentou uma participação média de
execução de 82,6% dos valores empenhados em cada ano. Em contrapartida, as subfunções
364 - Ensino superior e 128 – Formação de recursos humanos, que também apresentam uma
relação direta com o objeto social dos HUFs, obtiveram apenas 3,09% e 0,04%,
respectivamente, dos valores empenhados em 2022. Não houve grandes variações na
participação dos gastos entre hospitais filiados e não filiados à Ebserh quanto às despesas com
pessoal e outras despesas correntes. Contudo, a participação das despesas de capital
(investimentos) no total das despesas foi ligeiramente maior para os HUFs vinculados à
Ebserh entre 2018 e 2022. No geral, houve estabilidade nas despesas dos HUFs no período
analisado, com pouca variação nos anos do auge da pandemia da Covid-19 (2019-2021). Em
conclusão, o estudo mostra que o MEC é o responsável principal pelo financiamento dos
HUFs e que a assistência à saúde absorve a maioria dos recursos, levantando preocupações
sobre possível insuficiência do financiamento das atividades de ensino e pesquisa, bem como
para a modernização dessas unidades. A constância observada na despesa desses hospitais
pode ter sido influenciada pelo ajuste realizado com a implantação do Novo Regime Fiscal,
que passou a vigorar em 2017, por meio do qual se estabeleceu um teto de gastos para as
despesas primárias da União. A implementação de políticas para garantir a sustentabilidade
financeira e a efetividade dessas instituições no cenário do sistema de saúde e educacional
brasileiro se faz necessária.

O conhecimento da influência das diferentes estruturas familiares no cuidado
com a saúde das crianças é um tema relevante e complexo. A estrutura familiar
desempenha um papel fundamental no desenvolvimento e saúde das crianças, e
compreende como diferentes arranjos familiares podem fornecer insights importantes
para a criação de ambientes saudáveis e apoio ao crescimento das crianças. Este estudo
tem como objetivo verificar se as estruturas familiares, sejam elas biparentais ou
monoparentais, com chefe de ambos os gêneros, influenciam o cuidado com a saúde
dessas crianças. É essencial considerar o contexto socioeconômico e cultural em que as
diferentes estruturas familiares estão incorporadas, uma vez que fatores como renda,
acesso a recursos, apoio social e cultural pode influenciar significativamente o cuidado
com a saúde das crianças, desta forma, além da estrutura familiar, foi observado número
de indivíduos adultos e crianças com até doze anos, localização, renda, raça e
escolaridade dos chefes dessas famílias. Os resultados mostram que famílias biparentais
tendem a oferecer uma melhor atenção à saúde do que as monoparentais,
independentemente do gênero do líder familiar. Observou-se que famílias biparentais
apresentam resultados mais favoráveis em consultas de rotina e uso de serviços de saúde
nos últimos 12 meses. Isso destaca a importância do arranjo familiar,
independentemente do gênero do líder, na promoção do cuidado à saúde infantil,
corroborando achados de pesquisas anteriores sobre a influência do nível educacional
nesse contexto.

As queimaduras são uma lesão resultante da ação do calor exagerado sobre o tecido orgânico. A prescrição médica hospitalar do paciente queimado é extensa e tem por fim a reposição proteica e de eletrólitos, sedoanalgesia e outros medicamentos de suporte. A implantação de prescrições informatizadas é uma medida capaz de reduzir os erros de medicação e eventos adversos, haja vista que eliminam a dificuldade de entendimento de letras ilegíveis presentes em prescrições manuais, com isso, diminui os gastos com medicamentos. Este estudo transversal levantou e avaliou os custos das prescrições médicas hospitalares antes e após o processo de informatização e verificou se houve benefícios financeiros a instituição de estudo. Foram selecionadas 200 prescrições, 100 do tipo manual e 100 do tipo informatizada colhidas de forma aleatória. Os pacientes componentes da amostra foram agrupados e as características como sexo, idade, grau da queimadura, agente etiológico, tempo de permanência hospitalar, motivação e desfecho clínico foram analisados conforme medidas de frequência. Os custos foram avaliados através de relatórios gerados na plataforma CEOS ALCLOG, que reúne o preço médio dos medicamentos adquiridos através de diversas modalidades de licitação financiados pelo SUS. Para essas avaliações comparativas aplicou-se o teste não paramétrico U de Mann-Whitney para avaliar a hipótese nula de que não há diferenças significativas entre os grupos para as variáveis envolvidas.Com o objetivo de avaliar se o custo total por prescrição sofreu influência de fatores externos, construiu-se um modelo de regressão múltiplo utilizando como variável dependente o custo total e como preditoras as variáveis sexo, idade, tempo de internação, tipo de queimadura, desfecho clínico, causas, grau e motivação das queimaduras. Os dados epidemiológicos revelaram que o sexo feminino foi mais frequente nos casos de queimadura, as principais causas das queimaduras estiveram atreladas em sua maior parte aos acidentes, em seguida, vieram os casos de autoextermínio, a queimadura de segundo grau foi mais prevalente neste estudo, com o intervalo de idade de 51-60 anos e alta hospitalar como desfecho clínico. Ao comparar as prescrições manuais e informatizadas, notou-se que as prescrições informatizadas reduziram significativamente a quantidade de medicamentos diferentes bem como a quantidade total de medicamentos prescritos ao dia e o custo total das prescrições médicas (p-valor < 0,05). Ao avaliar a influências de fatores externos na variável dependente (custo das prescrições) variáveis com P-valor < 0,05 foram consideradas significantes e desta forma foi observado que as prescrições informatizadas apresentam em média um custo R$ 24,88 menor do que as manuais. Além disso, em comparação com as prescrições em que houve queimadura por explosão, notam-se em média, reduções de custo de R$123,09 nos casos de escaldadura, R$ 103,37 nos casos de eletricidade e R$ 100,68 nos casos de queimaduras por chamas. A pesquisa concluiu que a inclusão de prescrições informatizadas no Setor de Queimados provocou impacto significativo na redução da variabilidade de medicamentos, bem como na quantidade total de medicamentos prescritos ao dia e no custo total prescrições. A aplicação do modelo de regressão múltipla reuniu variáveis preditoras do custo total e identificou que além do tipo de prescrição, algumas motivações foram consideradas significativas para aplicar o comportamento do custo total, esses resultados, sugerem que de fato, essas variáveis contribuem com o custo final das prescrições.

O conhecimento de informações de qualidade sobre controle de custos financeiros acerca de procedimentos como tipos de partos, é de fundamental importância para que os gestores do Sistema Único de Saúde tomem medidas que possam melhorar o processo de assistência às parturientes. Desta forma este estudo objetiva analisar os custos de procedimentos de parto vaginal e cesárea em um hospital de alto risco de Pernambuco entre os anos de 2019 e 2020. Trata-se de um estudo exploratório descritivo, retrospectivo, de avaliação econômica e viabilidade financeira, conduzido no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE). Utilizando o método de custeio por absorção, a pesquisa envolveu coleta de dados documental, entrevistas e consultas ao DATASUS. Foram analisados indicadores sociodemográficos e financeiros, com ênfase na comparação entre custos hospitalares diretos e repasses do SUS. Os dados foram processados via Microsoft Excel e SPSS, garantindo precisão e confiabilidade na análise estatística, sob aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do HC-UFPE. Verificou-se que um total de 4006 partos foram realizados na instituição de saúde do estudo entre 2019 e 2020, com maior frequência de idade na faixa de 18 a 34 anos, abrangendo 75,87% e 74,21% para os partos vaginais e cesáreos, respectivamente. Constatou-se que 41.51% dos partos foram vaginais enquanto os partos cesáreos representaram cerca de 58.49% do total, com aumento de 21,6% das cesarianas de 2019 para 2020 (período da pandemia de COVID-19). Em 2019, o custo total do parto vaginal foi de R$ 37.900,00, enquanto o custo total para o parto cesáreo alcançou R$ 234.895,50. Em 2020, esses números aumentaram significativamente durante a pandemia de COVID-19, com o parto normal custando R$ 50.888,15 e o cesáreo R$ 411.603,69. Os custos médios tanto para partos vaginais quanto para cesáreos permaneceram substancialmente inferiores aos valores financiados pelo SUS, quando comparados apenas aos custos diretos. Assim, este estudo verificou um aumento nos custos dos partos, especialmente cesáreas, com leve aumento no período pandêmico, evidenciando desafios financeiros e operacionais. A gestão eficiente foi demonstrada pela diferença entre os custos hospitalares e os repasses do Sistema Único de Saúde. As descobertas realçam a importância de estratégias focadas na otimização de recursos e melhorias na saúde materna.

O planejamento no Sistema Único de Saúde (SUS) é uma função gestora classificada como requisito legal e um mecanismo para assegurar os princípios constitucionais do SUS. Para isso, o Plano de Saúde (PS), a Programação Anual de Saúde (PAS) e o Relatório Anual de Gestão (RAG) são considerados instrumentos obrigatórios, básicos e norteadores do processo de planejamento. Assim, o presente estudo objetiva analisar os instrumentos de planejamento da saúde elaborados pelas secretarias municipais de saúde dos municípios da VI Regional de Saúde de Pernambuco do ciclo 2018-2021. Para tanto, foi realizada uma análise da estrutura mínima dos PS e PAS a partir de um checklist com os itens que devem constituí-los conforme as normativas do SUS. Em seguida foi analisada a coerência interna do PS e o alcance das metas anuais estabelecidas para o setor saúde em cada município através dos RAGs. Como resultados, foi possível observar que a prática de construção dos instrumentos de planejamento na região estudada está aquém do potencial da mesma, visto que faltam elementos-chave na estrutura de 79,6% dos instrumentos. Em relação aos PS, nenhum deles é considerado totalmente coerente em todos os eixos da análise e 87% dos RAG’s demonstram que a execução total das metas traçadas pelo setor saúde não foi realizada. Visando a melhoria do cenário encontrado, são apresentadas proposições que contribuam para a elaboração dos instrumentos de planejamento do SUS

O Programa Nacional de Gestão de Custos (PNGC) foi criado pelo
Ministério da Saúde do Brasil, com o objetivo de promover a gestão de custos na
saúde pública, adotando o método de custeio por absorção. Mesmo sendo uma
ferramenta gratuita, dos 41 hospitais integrantes da Empresa Brasileira de Serviços
Hospitalares (EBSERH), apenas 11 haviam efetivado a sua adesão ao PNGC até
agosto de 2022. Objetivo: Analisar os fatores que interferem na adesão ao Programa
Nacional de Gestão de Custos nos Hospitais da rede EBSERH. Metodologia: Estudo
descritivo e exploratório de campo de abordagem qualitativa (análise de conteúdo) a
partir das respostas obtidas de 33 dos 38 chefes dos setores de contabilidade
(SCONT) no âmbito da EBSERH. Foi utilizada a plataforma Microsoft Forms, onde o
instrumento de coleta dos dados foi disponibilizado no período de 11 de setembro de
2023 a 13 de outubro de 2023. Resultados: 87,9% dos respondentes são chefes
titulares do respectivo setor, 81,8% estão há mais de um ano na função, 75,8%
possuem como titulação máxima especialização. 42,42% declararam que o hospital ao
qual estão vinculados aderiu voluntariamente ao PNGC, enquanto 57,58% declararam
a não adesão voluntária. As principais dificuldades relatadas quando da adesão
voluntária ao PNGC foram relacionadas à falta de dados precisos e confiáveis, à
necessidade de recursos financeiros e operacionais, ao próprio ApuraSUS e ao PNGC
e à resistência à mudança organizacional. Os principais resultados relatados após a
adesão ao PNGC estão relacionados à melhoria da qualidade dos serviços prestados,
ao aumento da eficiência operacional, à tomada de decisão embasada em dados e à
sustentabilidade financeira do hospital universitário. Conclusão: Para estimular a
adesão ao PNGC, sugerimos medidas que envolvam: divulgação e treinamento,
melhorias na ferramenta, implementação de incentivos e premiações e
institucionalização do PNGC.

Considerado um grande problema de saúde pública, o câncer do colo do útero (CCU) é a quarta neoplasia mais comum entre as mulheres brasileiras. Atualmente, o Programa Previne Brasil (PPB), modelo vigente de financiamento da Atenção Primária a Saúde (APS), busca alinhar o financiamento com metas quantitativas e qualitativas, dentre elas encontra-se o indicador de desempenho relacionados às coberturas de exames citopatológicos do CCU em mulheres de 24 a 65 ano. O PPB foi implantado no início de 2020, quando no Brasil foi confirmado o primeiro caso de Covid-19. Nesse sentido, o objetivo do estudo foi avaliar os efeitos do PPB e da pandemia de Covid-19 no rastreamento do CCU em Pernambuco. Trata-se de uma pesquisa tipo transversal e retrospectiva, utilizando dados obtidos em fonte secundária, realizada no Estado de Pernambuco, com informações referentes ao período de 2014 a 2022. Com base nos resultados encontrados, fica evidente que o período pandêmico teve um impacto significativo no rastreamento de CCU em Pernambuco, com a redução no número de exames de Papanicolau, sendo a  queda mais acentuada no ano de 2020 (em torno de 37,5%). A partir de 2021 houve um aumento na realização dos exames (cerca de 33%, comparado ao volume de exames de 2020), que pode ser justificado pela flexibilização das medidas restritivas, pela  maior cobertura vacinal para Covid-19, como também pela mudança do financiamento da APS. A trajetória de impacto do PPB sobre a taxa de mortalidade por câncer do colo do útero em mulheres de 25 a 64 anos em Pernambuco, analisada através do modelo de diferenças em diferenças (Diff-in-Diff), indicam um efeito crescente do PPB na redução da mortalidade por câncer do colo do útero ao longo dos três anos analisados. A diminuição contínua e significativa da taxa de mortalidade sugere que o programa tem sido eficaz em seus objetivos, especialmente em comparação com os efeitos iniciais do programa anterior ao PPB; os municípios que já tinham uma boa cobertura da Atenção Primária, com 100% de adesão ao programa de financiamento anterior, após a mudança para o PPB, apresentaram uma menor mortalidade por CCU. Conclui-se que o PPB requer monitoramento e ajustes contínuos, ressaltando a relevância de fortalecer a APS, assim como, investimentos são necessários para garantia de um cuidado universal, integral e equânime de acordo com as necessidades do usuário no território. 

Nas últimas décadas, a sub-representação feminina em espaços políticos tem sido
fortemente discutida por movimentos feministas e instituições de proteção aos direitos
humanos, observando um aumento nas percentagens de mulheres em cargos políticos em
quase todos os países do mundo. Diante disto, surge na literatura o seguinte questionamento:
isso importa para os resultados das políticas? Nesta perspectiva, partindo do estudo dos
municípios do Estado de Pernambuco, este estudo busca-se analisar, portanto, a relevância do
gênero do(a) prefeito(a) para o percentual destinado aos gastos sociais. Neste esforço,
pretende, especificamente, coletar e organizar dados sobre as características municipais que
potencialmente afetam o percentual do gasto em saúde e educação nos municípios de
Pernambuco, e através do modelo econométrico de regressão linear multivariada, estimar a
associação entre o gênero do gestor (prefeito ou prefeita) e o percentual dos gastos sociais dos
municípios entre 2016 e 2020. O presente estudo tem uma amostra de 176 municípios de
Pernambuco. A coleta de dados se deu, apenas, com os municípios que tiveram dados
secundários completos em suas prestações de contas, na base de dados dos sistemas
utilizados: Sistemas de Orçamentos Públicos (SIOPS), Sistema de Informação Contábeis e
Fiscais do Setor Público Brasileiro (SICONFI), e Finanças do Brasil (FINBRA). Para a
análise dos condicionantes dos gastos socias municipais, serão utilizados o Modelo de
Regressão Linear Múltipla (MRLM) e o Modelo de Regressão Quantílica (MRQ), nos quais a
variável dependente é representada pelo percentual de gasto municipal de recursos próprios
direcionados para despesas com serviços sociais e urbanos (incluindo saúde, educação,
saneamento, urbanismo, transporte e assistência social), estando entre os regressores o gênero
do(a) prefeito(a), considerado a partir de uma variável dummy com valor 1 para municípios
governados por prefeitas, e 0 se os municípios são governados por prefeitos. Através dos
resultados obtidos, foi possível inferir que, existe relevância do gênero do gestor sobre os
gastos sociais, representado na parcela maior de gastos. Podendo então afirmar, que o gênero
do gestor importa.

O advento de novos imunossupressores e o pareamento de doadores com
receptores de enxerto renal contribuem para a maior durabilidade do transplante renal.
Contudo, o aumento na incidência de doença oncológica também é observado nesta
população, sendo associada a diversos fatores como o tempo de transplante, idade do
receptor no momento do transplante, tempo de diálise pré-transplante e sexo masculino.
Na população brasileira, ainda é incipiente estudos sobre a doença oncológica em
pacientes transplantados renais. Sendo assim, o estudo tem como objetivo avaliar a
doença oncológica em receptores de transplante renal por meio da identificação dos
fatores de risco para o desenvolvimento das neoplasias, identificação daquelas mais
prevalentes e análise da morbimortalidade secundária as neoplasias em pacientes
transplantados renais. Trata-se de estudo de coorte retrospectiva, de abordagem
quantitativa, realizado com os prontuários de pacientes transplantados renais,
acompanhados em hospital público universitário, localizado na cidade do Recife,
Pernambuco, no período de 21 de abril de 1980 até 31 de dezembro de 2022, totalizando
436 prontuários elegíveis. Foram investigadas variáveis demográficas e clínicas e
analisadas por meio de estatística descritiva e inferencial. Para identificação dos fatores
associados ao risco de doença oncológica foi usado o modelo de regressão de Cox para
estimar o risco relativo no intervalo de confiança de 95%. A doença oncológica
apresentou uma incidência de 16,5% entre os receptores de transplante renal, sendo o de
pele não melanoma responsável por 47,2% dos casos. A idade do receptor (p = 0,005) e
função retardada do enxerto renal (p=0,035) foram os fatores de risco associados ao
desenvolvimento de doença oncológica. A mortalidade esteve associada à ocorrência da
doença oncológica ao longo do seguimento (p=0,001). Faz-se necessária políticas
públicas que avaliem precocemente os pacientes transplantados renais para a ocorrência
da doença oncológica, com vistas a reduzir a morbimortalidade, aumentar a sobrevida
do enxerto e reduzir os custos associados à saúde.

A pandemia de COVID-19 causou um impacto significativo nos sistemas de saúde em todo o mundo, incluindo o Brasil, onde o transplante de córnea é uma prática essencial para restaurar a visão de milhares de pacientes. Considerando a importância do transplante de córnea como uma intervenção essencial para a restauração da visão em pacientes com córneas comprometidas, o estudo se propôs a analisar como as restrições impostas pela pandemia afetaram as taxas de doação e transplante, além de investigar as implicações para o sistema de saúde local. Assim, este estudo teve como objetivo analisar o impacto da pandemia de COVID-19 nas doações e transplantes de córneas no estado de Pernambuco, abrangendo o período de 2019 a 2022. Trata-se de um estudo observacional analítico, transversal e retrospectivo, que utilizou dados secundários coletados de diversas fontes, incluindo o Banco de Olhos do Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP), a Central Estadual de Transplantes de Pernambuco (CET), e registros nacionais do Sistema Nacional de Transplantes (SNT) e da Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos (ABTO). A metodologia aplicada envolveu uma análise estatística detalhada dos dados coletados, utilizando o software SPSS para conduzir tanto análises descritivas quanto inferenciais. O estudo examinou variáveis como o número de doações, transplantes realizados, córneas descartadas e a lista de espera para transplantes, comparando essas informações ao longo dos anos estudados para avaliar o impacto da pandemia. Durante o período de 2019 a 2022, foram realizados 2.477 transplantes de córneas em Pernambuco. A pandemia de COVID-19 em 2020 causou uma redução acentuada no número de transplantes, que caiu de 812 em 2019 para 327 em 2020, mas houve uma recuperação gradual nos anos subsequentes, com 684 transplantes em 2021 e 649 em 2022. A lista de espera por transplantes de córnea aumentou drasticamente, passando de 17 pacientes em 2019 para 945 em 2022, refletindo a demanda crescente e os desafios enfrentados durante a pandemia. Deste modo, o estudo concluiu que a pandemia de COVID-19 causou uma significativa redução nos transplantes de córnea em Pernambuco em 2020, seguida por uma recuperação gradual nos anos seguintes. A análise destacou a importância da colaboração interinstitucional e da implementação de políticas públicas para promover a doação de órgãos, além da necessidade de desenvolver tecnologias e protocolos para otimizar o processo de transplante e reduzir a lista de espera. A pesquisa também reconheceu a limitação de depender de dados retrospectivos e sugeriu a necessidade de estudos futuros mais amplos

A realização do pré-natal desempenha papel fundamental na promoção da saúde da gestante, do feto e do recém-nascido. O pré-natal adequado identifica possíveis situações de risco para o binômio mãe-filho e aumenta as chances de intervenções oportunas para promover nutrição adequada, prevenir doenças de transmissão vertical e controlar morbidades maternas, como hipertensão arterial, diabetes mellitus e infecção urinária. A cobertura pré-natal no Brasil é quase universal. No entanto a adequação da assistência à gestante, ainda não foi atingida de forma plena. Havendo muito a evoluir no que se refere a número de consultas, realização de exames e procedimentos preconizados pela estratégia da Rede Cegonha. Objetivo: identificar os aspectos sociodemográficos que podem influenciar no acesso das gestantes brasileiras a uma assistência pré-natal de qualidade. Metodologia: a pesquisa foi realizada através de uma análise dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde, realizada no Brasil em 2019. O acesso a um pré-natal de qualidade, foi analisado através do cruzamento de variáveis de acordo com os critérios do Ministério da Saúde. Resultados: O pré-natal adequado foi mais frequente entre as mulheres brancas, que realizaram pré-natal na rede privada. A região sudeste apresentou as maiores frequências de pré-natal adequado, enquanto a região norte, apresentou as menores. Conclusão:  apesar das estratégias governamentais na tentativa de aumentar o acesso e o número de consultas de pré-natal, as gestantes brasileiras ainda sofrem com as iniquidades relacionadas a aspectos sociodemográficos como: a cor da pele, nível de escolaridade, renda bruta per capita e região do país. 

Considerando a estreita relação entre as ações desenvolvidas no escopo na Atenção
Básica e as taxas de Mortalidade Infantil, este estudo pretende investigar o impacto da
cobertura da Atenção Básica sobre a taxa de óbitos infantis nas regiões brasileiras,
considerando o choque estrutural no percentual de cobertura de Atenção Básica gerado
pela revisão da Política Nacional de Atenção Básica) a partir de setembro de 2017. A
pesquisa foi conduzida sob uma abordagem quantitativa e caracterizada como
descritiva, transversal e retrospectiva, tendo como unidades de análises os 27 (vinte e
sete) estados que integram o território nacional, entre 2008 e 2020. Os dados foram
coletados a partir do acesso a sites de domínio público, a saber: IPEADATA, IBGE,
DATASUS e e-Gestor AB. Para análise descritiva foram utilizadas medidas de
tendência central e desvio padrão. Para a análise econométrica, foi empregado o
procedimento estatístico de dados em painel com efeito fixo, com dados balanceados, e
todos os modelos foram processados no software Stata. Os resultados apontam para um
aumento da cobertura da Atenção Básica, em território nacional, entre os anos de 2008 e
2020, com uma variação entre 70% e 81%. A cobertura de Agentes Comunitários de
Saúde (ACS) manteve-se relativamente estável, oscilando entre 73% e 75%, com a
maior cobertura registrada entre 2012 e 2013, alcançando 75%. A implementação da
PNAB em 2017 está associada a uma redução estatisticamente significante na cobertura
de ACS, sugerindo uma diminuição média de 0,009 pontos percentuais na cobertura. A
região Sudeste se destacou pelo aumento Os resultados indicam a necessidade de
investir na ESF para fortalecer a AB, com foco na atuação dos ACS. O aumento da
cobertura da AB não garante vínculo com as equipes da ESF, pois equipes mínimas sem

ACS também são contabilizadas. Apesar da redução na TMI, persistem desigualdades
regionais, exigindo investimentos contínuos em políticas de saúde, especialmente em
cuidados pré-natais e materno-infantis.da cobertura de ACS, como também, pela maior
redução das taxas de óbitos infantis.

O vírus da Chikungunya adentrou ao Brasil entre os anos de 2013 e 2014, após eventos
de grande vulto internacional, atingindo, parte da população. Quando infectadas, as
pessoas têm até 95% de chance de apresentar os sintomas da doença, e dentre as
manifestações temos as musculoesqueléticas, que podem se prolongar por anos,
causando transtorno para os pacientes e familiares. O tratamento é realizado de modo
medicamentoso e não medicamentoso, gerando custos diretos e indiretos e intangíveis.
O tratamento é realizado por tratamento medicamentoso e os não medicamentosos,
gerando custos diretos e indiretos tanto para pacientes quanto para a máquina pública.
No Brasil, o número de casos vem crescendo nos últimos anos, e por isso este trabalho
tem o objetivo de avaliar o impacto econômico do tratamento dos pacientes com
Chikungunya e correlacionar a ocorrência dos casos com variáveis climáticas e
geográficas no estado de Pernambuco. Os custos foram calculados através dos dados
coletados nos sistemas de informação do Ministério da Saúde, e os percentuais dos
casos em cada fase da doença, bem como dos sintomas, foram encontrados na literatura
científica. Para correlação dos dados entre os casos, a precipitação de chuvas e o relevo,
nas diversas regiões do estado de Pernambuco, foram utilizados dados do Instituto
Brasileiro de Estatística e Geografia, Agência Pernambucana de Geografia e Estatística,
em planilha de Excel e tabela dinâmica. A concentração de casos se deu nos meses de
maio a julho, principalmente na região costeira e onde o Produto interno Bruto é maior
que as demais mesorregiões. O valor total dos custos foi de R$ 45.738.931,60 (quarenta
e cinco milhões, setecentos e trinta e oito mil, novecentos e trinta e um reais e sessenta
centavos), correspondendo a 0,17% do valor total da receita resultante de impostos e
transferências constitucionais e legais. Desse modo, faz-se necessário estudos mais
aprofundados, com finalidade de conter a doença no Estado e no Brasil, pois isto
reverberará em economia financeira para ambos.

O envelhecimento populacional é um fenômeno global que impacta tanto países
desenvolvidos quanto em desenvolvimento, incluindo o Brasil. Este estudo visa
analisar os efeitos das mudanças demográficas nos gastos com internações no
Sistema Único de Saúde SUS por doenças que alteram a cognição no estado da
Bahia, no período de 2010 e 2022. A pesquisa utilizou dados de internações
hospitalares fornecidos pelo SUS, focando nas diferenças de gastos entre as
regiões do estado da Bahia, a capital Salvador e outras cidades. Os gastos foram
decompostos em efeito preço, efeito taxa e efeito composição etária. A análise
comparou a concentração de gastos em diferentes grupos etários e considerou
variáveis como crescimento populacional e desenvolvimento regional. Os
resultados mostraram que a Bahia, com uma população mais envelhecida e uma
melhor oferta de serviços de saúde, apresentou uma maior concentração de
gastos em grupos etários avançados. Salvador apresentou uma estrutura de
gastos decrescente com a idade. O efeito preço foi determinante nas diferenças
de gastos entre regiões. Além disso, foi identificado que os elevados custos de
internação entre os idosos podem ser explicados pela maior complexidade e
duração dos cuidados necessários para essa população. Conclui-se que o
envelhecimento populacional tem um impacto significativo nos custos de
internação por doenças que afetam a cognição. Para mitigar esses custos
crescentes, é essencial adotar medidas preventivas e intervenções que
melhorem ou mantenham a independência dos idosos.

No final de 2019, a Organização Mundial da Saúde (OMS) foi notificada sobre a
existência de um novo vírus com alto potencial de contaminação e mortalidade na China
e que rapidamente alcançou o mundo inteiro. Em março de 2020, foi decretada a
pandemia da COVID-19, levando à implementação de medidas protetivas de saúde para
conter a propagação da doença, especialmente em grupos de maior risco, como as
gestantes. Entretanto, no Brasil, apesar dessas medidas, a mortalidade em gestantes
esteve relacionada à problemas crônicos da assistência à saúde da mulher. A
desigualdade de acesso aos serviços de saúde, a falta de infraestrutura e o atendimento
especializado inadequado já afetava os desfechos de saúde no Brasil antes da pandemia.
Com a COVID-19, essas dificuldades se agravaram, sobrecarregando o sistema de
saúde e limitando o acesso a cuidados oportunos. A pandemia expôs e intensificou essas
falhas destacando a necessidade urgente de melhorias nas políticas públicas para
garantir assistência equitativa. Deste modo, o presente estudo tem como objetivo central
investigar quais as características sociodemográficas e fatores de risco associados ao
agravamento da COVID-19, com desfecho de óbito entre as mulheres gestantes e não
gestantes. A amostra do estudo foi composta por um banco de dados constituído por
262.210 mulheres em idade fértil entre 10 a 49 anos de idade, com diagnóstico de
COVID-19 em território nacional, registradas no SIVEP-Gripe no período entre 01 de
janeiro de 2020 a 31 de janeiro de 2023. Dentre essas, 10,21% eram mulheres gestantes
e 60,10% correspondem à mulheres com idade entre 10 e 39 anos de idade. Embora a
gestação esteja associada a hospitalizações, a análise estatística revelou que 3,4% das
gestantes, correspondente a 911 casos, evoluíram para óbito. Além disso, a internação
em UTI reduziu em 31% a chance de óbito, enquanto a ventilação invasiva reduziu esse
risco em 20%. O estudo sugere que a condição de gestação não resultou em um maior
risco de óbito em comparação com as mulheres não gestantes. Esses resultados sugerem
que o risco de mortalidade por COVID-19 entre mulheres, grávidas e não grávidas,
esteve mais relacionado a outros fatores sistêmicos e comorbidades, do que à condição
de gravidez em si. Durante a pandemia, as gestantes receberam prioridade no
atendimento, com acesso facilitado a consultas e cuidados obstétricos. Essa atenção
diferenciada pode ter contribuído para resultados positivos, permitindo um
acompanhamento mais próximo e mitigando riscos associados à COVID-19. Como
conclusão, destaca-se a importância dos serviços de saúde aos cuidados das mulheres
grávidas, especialmente em situações de pandemias, garantindo acesso a atendimento
adequado e seguro.

A garantia do acesso a medicamentos constitui elemento fundamental da
assistência farmacêutica no Brasil. Além dele, é prerrogativa das políticas nacionais
o uso racional de medicamentos. Nesse contexto, a assistência farmacêutica
hospitalar (AFH) abrange uma série de serviços especializados, com atividades
sendo realizadas a todo tempo nos hospitais públicos e privados do país, mas que
têm recebido menor atenção que aquela conferida à assistência farmacêutica
ambulatorial. Esses serviços da AFH necessitam de avaliação e, muitas vezes, de
adequações para que haja qualidade no atendimento ao usuário hospitalizado.
Assim, o objetivo desta tese é contribuir para a avaliação da assistência
farmacêutica hospitalar no Sistema Único de Saúde (SUS) a partir da experiência
de avaliação dos serviços farmacêuticos do Hospital de Referência em Hematologia
do Estado de Pernambuco (HEMOPE). Foram investigados indicadores voltados à
prática da assistência farmacêutica hospitalar seguindo as dimensões da qualidade
propostas por Donabedian: Estrutura, Processo e Resultados. Devido à escassez
de estudos na literatura científica, realizou-se uma revisão de escopo sobre
métodos e indicadores de resultado da assistência farmacêutica hospitalar. Após
esta revisão, foi elaborada uma matriz de indicadores e aplicada à avaliação da AFH
do HEMOPE, considerando as três dimensões mencionadas e um modelo-lógico
construído para explicar as relações entre insumos, atividades, produtos e
resultados da farmácia hospitalar. Analisando-se a conformidade da AFH em
relação aos 65 indicadores da matriz, obteve-se para estrutura, processo e
resultado, 50,0%, 48,5% e 0,00% de conformidade, respectivamente. A última etapa
do trabalho foi a avaliação da assistência farmacêutica desse hospital, segundo a
perspectiva de usuários que acessam o serviço de dispensação ambulatorial de
medicamentos. Nessa etapa, verificou-se elevado nível de satisfação dos
entrevistados com esse serviço, embora houvesse preocupação com a
disponibilidade dos medicamentos e desagrado com a ocorrência de filas e com o
espaço da sala de espera, considerado pequeno para a demanda. Constatou-se a
necessidade de aprimoramento desses aspectos estruturais relacionados à
dispensação de medicamentos, assim como do papel do farmacêutico em sua
realização. Com o conjunto das informações produzidas, foi possível elaborar um
Plano de Intervenção para aperfeiçoar a AFH do HEMOPE, que é um hospital
relevante na prestação de serviços especializados em onco-hematologia para o
SUS, em nível regional, a fim de melhorar a qualidade do atendimento prestado à
população e de otimizar o uso dos escassos recursos desse sistema. Por fim, a
partir dessa experiência de avaliação da AFH do HEMOPE, esta tese também
contribui para a avaliação dos serviços farmacêuticos de hospitais do SUS, ao
sistematizar métodos aplicáveis a essa finalidade.

Introdução: capacitar enfermeiros para a oferta de serviços de planejamento reprodutivo é estratégia útil para redução de demanda não satisfeita de contracepção e para a ampliação do acesso da população a esses serviços com segurança e eficácia. Objetivo: avaliar o custo- efetividade da inserção de dispositivos intrauterinos por enfermeiros após capacitação no Estado de Pernambuco. Método: foi desenvolvido um estudo de avaliação econômica, utilizando-se modelagem dinâmica, com um modelo de Markov no programa Treeage® Pro Healthcare 2023. O modelo desenvolvido considerou a oferta de dispositivos intrauterinos de cobre após a capacitação de enfermeiros e descreveu a história natural do acesso ao dispositivo em mulheres ou pessoas com útero, em idade fértil. O modelo analisou três cenários hipotéticos comparáveis, explorando diferentes transições: pessoas não grávidas, sem dispositivo intrauterino e sem intenção de engravidar, podem passar para o estado de gravidez (descoberta imediatamente antes de inserir o dispositivo), considerado um estado de absorção; pessoas não grávidas que foram atendidas, mas não inseriram o dispositivo, podem permanecer não grávidas sem dispositivo ou tornar-se grávidas sem o dispositivo; pessoas não grávidas que foram atendidas e inseriram o dispositivo, podem permanecer não grávidas com dispositivo ou tornar-se grávidas com dispositivo. A perspectiva escolhida é a do Sistema Único de Saúde. Foram avaliados os custos associados com a ampliação da oferta, os efeitos das intervenções comparadas e a avaliação de sensibilidades determinística e probabilística do modelo. Resultados: o modelo proposto mostrou-se uma ferramenta de modelagem flexível para avaliar o custo-efetividade em curto prazo de intervenções para contracepção entre mulheres em idade fértil, que não pretendem engravidar. Constatou-se com o cálculo de custo-efetividade que, aumentar em 60% a oferta dos dispositivos, dada a probabilidade nacional de utilização de 0,02 representa uma relação custo-efetiva, segundo os cálculos da razão de custo-efetividade incremental e avaliação dos benefícios monetários líquidos, com ganhos em QALY de 1,65/ gravidez indesejada evitada no tempo determinado para a investigação, quando se considera o limiar de disposição a pagar de R$40.000,00/QALY. Conclusão: A evidência do custo-efetividade da expansão da disponibilidade dessa tecnologia na área de saúde, através do aprimoramento das práticas avançadas de enfermagem no planejamento reprodutivo, faz uso eficiente dos recursos públicos. Esta abordagem pode ser uma importante contribuição para os gestores na tomada de decisões em favor dessa estratégia assistencial, contribuindo para reduzir a incidência de gravidezes indesejadas na população devido a desafios de acesso. 

Introdução: Os óbitos maternos revelam um retrato da desigualdade social de determinada região, onde há predomínio de registros de óbitos em gestantes solteiras, pardas e de baixa escolaridade, além de mulheres de baixa renda. Na área da saúde, a disposição de capital social pode produzir impacto positivo na vida das populações por reduzir fatores excludentes e, consequentemente, melhorar a longevidade de uma comunidade. Apesar de seus efeitos positivos, quanto indicador social, pouco se sabe sobre sua relação sobre os óbitos maternos. Objetivo: Analisar a influência do capital social estrutural e do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) sobre a
mortalidade materna em Pernambuco. Método: Foi desenvolvido um estudo ecológico, com análise de tendência de mudança (joint point), correlação e georreferenciamento (distribuição espacial), a partir de dados secundários do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) para as variáveis do capital social estrutural e índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM), além de dados do Sistema de Informação Sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos (SISNASC), para obtenção e cálculo da razão da mortalidade materna (RMM) no período de 2010 a 2020. Utilizou-se o uso de técnicas econométricas com o modelo de regressão linear múltipla, através do estimador de Mínimos Quadrados Ordinários (MQO), para verificar a correlação entre as
variáveis selecionadas, e para a análise da estatística espacial de Moran global e local foram utilizados os softwares GeoDa 1.18 e QGIS versão 3.22.5. Resultados: A tendência de curva da razão da mortalidade materna (RMM) mostrou-se estacionária no Estado, com exceção da XII Regional. Predominaram óbitos por causas diretas, com destaque para edema com proteinúria e doenças hipertensivas; e a maioria dos óbitos ocorreu majoritariamente em adultas jovens entre 20 e 34 anos, com maior risco de óbito entre as adultas (>35 anos), pardas/negras, sem
companheiro, com menos de sete anos de estudo (tendência crescente), refletindo condições de vulnerabilidade social. A RMM em Pernambuco oscilou durante o período de estudo, alcançado menor e maior valor em 2019 e 2020 respectivamente. Nos resultados da análise de regressão, detectou-se correlação negativa entre os indicadores sociais apontados, expressando que em média municípios que possuem maior relação de Fundações e Associações Sem Fins Lucrativos (FASFIL) por habitantes e maior IDH-M, possuem menores RMM. Registrou-se 898 óbitos maternos e uma RMM no período de 59,3/100 mil Nascidos Vivos. Observou-se um padrão na distribuição no espelhamento de Moran univariado, demostrando dependência espacial. No Moran bivariado, houve correlação inversa entre as variáveis de RMM x IDH-M (Moran I = -0,063 e p valor = 0,035) e RMM x FASFIL (Moran I = -0,085 e p valor = 0,009), ambas com p valor significantes. Evidenciamos que municípios com maiores riscos de óbito materno, se relacionam com os de menor desenvolvimento humano e menor disposição de capital social estrutural. Conclusão: As desigualdades sociais persistem sobre o registro de óbitos maternos em Pernambuco, apresentando uma tendência estacionária na curva de mudanças; e uma correlação inversa, onde municípios com maiores RMM possuíam menor IDHM e menor relação FASFIL/habitantes, com presença de cluster entre os municípios analisados.

A pandemia da COVID-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2, que teve seu
primeiro surto em dezembro de 2019 na China, atingiu todos os continentes. Além dos
efeitos devastadores sobre a economia, a pandemia afetou diretamente os serviços de
saúde e as demandas de outras doenças, já que os esforços e ações se desviaram para as
emergências da COVID-19. Alguns serviços de saúde importantes para a população mais
pobre, em especial, foram negligenciados, entre eles os serviços de doenças
infectocontagiosas, tais como a Tuberculose (TB). Sendo assim, este estudo teve como
objetivo principal avaliar o que mudou nos indicadores e no perfil epidemiológico da TB
no estado de Pernambuco, entre o período pré-pandêmico e pandêmico. O estudo foi do
tipo transversal, analítico e retrospectivo, e utilizou o banco de dados do Sistema de
Informação de Agravos e Notificação (SINAN- TB); o da COVID-19; o do Sistema de
Informação de Mortalidade (SIM) e o do Departamento de Informática do Sistema
Único de Saúde (DATASUS). Como resultado, dois produtos foram gerados. Um
produto teve por objetivo analisar de forma comparativa como os indicadores
epidemiológicos - incidência, mortalidade, percentual de cura, percentual de abandono e
de tratamento diretamente observado (TDO) associados à Tuberculose - se modificaram
antes e durante a pandemia. A análise baseou-se em métodos estatísticos, a partir de teste
para diferença de médias entre o período pré-pandêmico (2018 e 2019) e pandêmico
(2020 a 2021). Constatou-se que, entre os dois períodos, houve: redução da taxa de
incidência da TB (cerca de 9%); um aumento do abandono do tratamento (em torno de
9%); queda da taxa de cura (em torno de 10%); e redução da cobertura do TDO (em torno
de 13%). Realizou-se, também, um estudo de predição, a partir da estimação de modelos
autorregressivos, com o objetivo de obter estimativas dos indicadores para o período
pandêmico, considerando a evolução prévia dos indicadores a partir do ano de 2010, e
compará-los com os valores reais observados, e para isso foi aplicado o teste de Chow.
Na análise de predição, todos os indicadores se mostraram diferentes do que seria previsto
sem a COVID-19. No segundo produto, a partir da estimação de modelos de regressão
logística, analisou-se o que mudou no perfil dos indivíduos com relação aos fatores de
risco sociais, econômicos e ambientais, associados à tuberculose, em comparação aos
períodos pré-pandemia e pandêmico. Para tanto, foi identificado o perfil que teve menores
chances de cura. E através de um linkage entre os bancos de dados da Mortalidade,
COVID-19 e TB, identificou-se qual foi o perfil dos indivíduos que foram a óbito pela
coinfecção das duas doenças. Verificou-se que houve redução significativa de 16,28% no
desfecho cura dos infectados por TB, aumento do uso de drogas ilícitas e redução do TDO
de 23,28%. Na análise logit, verificou-se que o perfil dos pacientes que tiveram menores
chances de cura foram: os homens, idosos (60 anos ou mais), de raça não branca, não
alfabetizados e que não realizaram TDO. Portadores de HIV, usuários de álcool e pessoas
consideradas vulneráveis também tiveram suas chances de cura diminuídas nos dois
períodos. O perfil mais prevalente dos indivíduos com TB e que tiverem o desfecho de
óbito por COVID19, em relação aos que não tiveram este desfecho, foi: sexo masculino;
pessoas não brancas e analfabetas, média de 45 anos, e não beneficiários de programas
sociais do governo. Com relação à infecção associada ao HIV, alcoolismo e tabagismo,
os percentuais se assemelham entre os dois grupos; diferente dos usuários de drogas, que

se mostra em uma proporção três vezes menor para os que vieram a óbito por
COVID19.Os resultados deste estudo sugerem que a pandemia provocou mudanças
expressivas nos principais indicadores epidemiológicos e alterou algumas características
do perfil dos notifcados por TB em Pernambuco. Por isso, é necessário entender quais
indicadores foram mais atingidos, e qual o atual perfil da população mais acometida com
essas mudanças, com o intuito de direcionar a gestão para a promoção dos programas de
combate à TB com foco nas ações de prevenção, diagnóstico e tratamento para o perfil
da população que mais precisa desses cuidados.

 O surto de COVID-19 foi relatado pela primeira vez na cidade de Wuhan na China no final de 2019. A partir de então, no início de 2020 a Organização Mundial de Saúde declarou oficialmente estado de Pandemia Global. A transmissão do coronavírus SARS-CoV-2 tem impactado negativamente aspectos de saúde da população, mas também demográficos, sociais e econômicos, gerando recessão, desemprego e queda na renda média da população afetada. Nesse sentido, a partir da pandemia, um crescente número de estudos descreveu com detalhes o impacto sociodemográfico e econômico da pandemia. No entanto, dados nacionais ainda não deixam claro qual o perfil socioeconômico e demográfico dos indivíduos acometidos pela doença. Nesse contexto, pesquisas de base populacional foram realizadas a exemplo da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio COVID-19 (PNAD COVID-19). Através dela, o perfil sociodemográfico e econômico pôde ser investigado. Assim, levando em consideração a falta de dados nacionais e a realização da PNAD-COVID-19 em 2020, o presente estudo teve como objetivo identificar o perfil sociodemográfico e econômico de pessoas acometidas por COVID-19 no primeiro ano de pandemia no Brasil. Para tanto, foi realizado um estudo descritivo correlacional com o uso de microdados a partir da PNAD-COVID-19 realizada entre junho e novembro de 2020. Idade, sexo, cor/raça, escolaridade, região de residência, comorbidades, resultado do teste e isolamento foram utilizados para análise. Frequência absoluta e relativa foram adotadas para análise descritiva e regressão logística foi utilizada para verificar a associação entre as variáveis sociodemográficas e econômicas e o resultado do teste. A amostra do estudo foi composta por 1.919.883 pessoas. Observou-se que a maioria das pessoas tinha idade menor que 60 anos, era do sexo feminino, de raça negra, com ensino fundamental ou médio e residiam na região nordeste. A maioria não possuía comorbidades nem teste positivo para COVID-19 e realizaram isolamento social bem como estavam acima da linha da pobreza. Entre as pessoas com teste positivo, a maioria tinha mais de 60 anos, eram mulheres, negras, com o mesmo nível de escolaridade e residentes na região Nordeste. Além disso, não apresentaram comorbidades, não realizaram isolamento social e estavam acima da linha da probreza. As análises de regressão logística indicaram que ser idoso, negro e não realizar isolamento social aumentou em 1,24, 1,10 e 1,68 vezes a chance de testar positivo para COVID-19, respectivamente. Assim, conclui-se que idade, sexo e isolamento social são preditores de resultado positivo para teste de COVID-19 em brasileiros

A má distribuição de médicos associada ao seu reduzido número impõe uma
desigualdade de acessos aos cidadãos que procuram os serviços de saúde. Apesar do
Sistema Único de Saúde (SUS) tentar estabelecer uma igualdade, as regiões brasileiras
continuam a caracterizar-se por resultados insuficientes em relação ao acesso universal,
financiamento e nos resultados de saúde. O objetivo deste trabalho foi analisar a
distribuição geográfica dos médicos entre os 184 municípios de Pernambuco, com
exclusão de Fernando de Noronha e investigar os condicionantes da escolha locacional
dos médicos nesta região para o ano de 2012. Trata-se de um estudo das características,
fatores ou variáveis condicionantes que se relacionam com a quantidade de médicos nos
municípios pernambucanos. O modelo econométrico de Regressão Binomial Negativo
foi o escolhido e indicou que um número maior de médicos tende a ocorrer nos
municípios com maior renda, que apresentam baixa densidade demográfica e que são
sede de Geres. Verificou-se, ainda, que a distância do Recife aos municípios parece não
influenciar na quantidade de médicos dos municípios.

Em pleno século XXI, a sífilis ainda se apresenta como um agravo mundial sem controle, com maiores taxas de incidência em localidades mais pobres. A incidência da sífilis congênita é considerada um importante preditor da qualidade do pré-natal no país. A doença é transmitida sexualmente causando maiores danos às gestantes e seus conceptos, e pode provocar abortos, natimortos, e sequelas nos nascidos vivos. O Brasil e, especialmente o estado de Pernambuco, que possui taxa de incidência da doença acima da média registrada em todo o país, enfrenta uma reemergência da doença. Diante disto, a dissertação contempla um estudo que apresenta a análise da implantação do projeto “Sífilis Não” no estado de Pernambuco nos municípios contemplados (Recife, Olinda, Jaboatão dos Guararapes, Igarassu, São Lourenço da Mata, Cabo de Santo Agostinho e Camaragibe). Adicionalmente, também é feita uma análise exploratória e espacial da taxa de incidência de sífilis congênita nestes municípios a curto prazo, antes e após o início do projeto. Através de geoprocessamento foi realizada análise espacial e temporal da incidência de sífilis em todo o estado de Pernambuco dos anos de 2010 a 2019. As taxas de incidência de sífilis foram agrupadas em quartis por municípios. Desta análise, verificou-se que a incidência das taxas de sífilis adquirida, em gestante e congênita estavam em tendência de crescimento no Estado. Entre este período, houve interiorização da doença no Estado, e as maiores taxas de incidência foram registradas nas Macrorregiões Metropolitana, Agreste e Sertão. Existia uma relação inversa de maior detecção da sífilis congênita que em gestantes, fato que só reverteu a partir de 2018. A correlação espacial foi analisada entre os anos de 2017 e 2019 pelo índice de Moran Global e Local e comprovada a dependência espacial entre os municípios. Foram identificados municípios críticos na incidência de sífilis. Foi construído um modelo lógico da intervenção composto de quatro eixos: Cuidado Integral, Educomunicação, Gestão e Vigilância. Todos os municípios foram submetidos a uma matriz avaliativa de pontuações sobre a implantação do projeto, baseada nas estratégias do modelo lógico e elaborada a partir da resposta de questionários aplicados aos apoiadores territoriais do Ministério da Saúde. Os padrões estipulados para cada indicador foram classificados em quatro estágios em intervalos de valores determinados por quartis: adequado (>75%), aceitável (50-74%), insatisfatório (25-49%) e crítico (<25%). Os municípios que obtiveram classificação de grau de implantação adequado foram: Recife (88,04%), Olinda (77,17%), Jaboatão (78,26%), Igarassu (86,95%), São Lourenço da Mata (80,43%) e Cabo (78,26%). Camaragibe foi classificado como aceitável com 72,82%. Somente três municípios obtiveram redução na sífilis congênita à curto prazo de 2017 para 2019, eles foram: Olinda (redução de 41%), São Lourenço da Mata (redução de 6,8%) e Igarassu (redução de 63,2%). O restante teve um aumento: Recife (aumento de 159,2%), Jaboatão (aumento de 3,8%), Cabo (aumento de 14,0%) e Camaragibe (aumento de 31,5%). Dentre os quatro eixos de atenção, o que apresentou menor quantidade de respostas padrão foi o cuidado integral, que traduz a necessidade de envidar esforços na garantia do diagnóstico e tratamento em tempo oportunos. Não foi possível correlacionar os efeitos das ações realizadas com os resultados diretos a curto prazo na redução da sífilis congênita. Ampliar a oferta de diagnóstico através de testagem rápida e tratamento oportuno descentralizados requer um esforço coletivo com planejamento intersetorial das estratégias de enfrentamento para esta doença. Estudos futuros são necessários para melhor identificação das limitações dos serviços de saúde no manejo e controle da sífilis.

Este trabalho teve como objetivo comparar os gastos com internamento de recém-nascidos pré-termos (RNPT) com indicação a segunda etapa do método canguru que ficaram internos na unidade de cuidados intermediários convencional e na canguru (UCINCO e UCINCA) no ano de 2018. O local de estudo foi o Hospital Agamenon Magalhães (HAM), situado na cidade de Recife-PE, estabelecimento mantido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) voltado para cuidados de alta complexidade aos RNPT. Usou-se como metodologia o somatório de diárias baseadas no rateio por absorção, levando em consideração ser o método adotado pelo hospital em estudo, para melhor análise foi dividido a amostra em quatro grupos entre os RNPT que ficaram na UCINCO e aos que foram para UCINCA de acordo com o tempo de espera por vaga, o teste para análise estatística aplicado foi o de Kruskal-Wallis estabelecendo um intervalo de confiança de 95%. Os resultados mostraram que quanto mais se espera por vaga na unidade canguru maior os gastos com internamentos de prematuros sendo um custo médio total de R$ 25.996,57 para os RNPT que foram imediatamente quando indicado e R$ 29.945,07 para os que esperaram por mais de 10 dias pela vaga (p < 0,01). Percebeu-se também que os gastos com RNPT internos somente na unidade convencional teve uma média de R$12.858,83, mostrando ser bem menor quando comparado aos que foram para a unidade canguru (p <0,01), ainda foi visto que o tempo de internamento é estatisticamente igual com mediana de 21 dias para os RNs que vão imediatamente pra canguru e os que permanecem somente na UCINCO (p<0,01), o que diverge de estudos anteriores onde encontrou-se que a unidade canguru gera um ônus menor para os serviços e possui um tempo de internamento menor quando comparado aos cuidados convencionais sendo um dos seus benefícios. Ante o exposto sugeriu-se novos estudos com análise de custo individualizada, já que o rateio por absorção distribui os gastos por produção de paciente, não havendo diferenciação de custos relacionando ao tipo de assistência. 

A execução de um sistema de saúde que garanta a população brasileira acesso gratuito aos serviços de saúde, Como frutos da CF 88, o processo de municipalização da saúde unido ao subfinanciamento, sobrecarregaram os municípios. Partindo do estudo dos municípios do Estado de Pernambuco, busca-se analisar os fatores que interferem na decisão dos gestores municipais em investirem mais ou menos em saúde, e se à proximidade de municípios com as suas respectivas Gerências Regionais de Saúde (GERES) pode influenciar nos gastos municipais de saúde. Se formulou a partir de dados disponibilizados, os dados referentes a 184 municípios pernambucanos, dos anos de 2003, 2010 e 2017, anos com diferentes distribuições das GERES. Para a análise dos dados foi utilizado o modelo de regressão linear, onde a variável dependente é o percentual de gasto municipal direcionado para a despesa com saúde, estando entre os regressores a distância do município à sua GERES. Através dos resultados obtidos, foi possível inferir que sim, a presença da GERES exerce influência no quantitativo de gastos com recursos próprios aplicados na saúde. Não obstante, o PIB municipal não teve efeito relevante nos gastos no setor saúde, dessa forma o porte financeiro possui efeito pequeno quando comparado ao fator distância GERES. Diante da relevancia deste tipo de estudo para o avanço de um sistema de saúde mais equitativo, sugere-se o desenvolvimento de mais estudos sobre o tema.

O custo do cuidado intensivo a recém-nascidos prematuros tem contribuído para a
elevação dos gastos com saúde e o que mais onera são os custos com pessoal. A
prestação do cuidado em saúde representa a parcela de maior custo para as
instituições de saúde, seguida pelo consumo de insumos médicos e tecnológicos.
Gerir os sistemas de saúde tem sido um desafio árduo para gestores e
administradores diante de recursos finitos e escassos. O trabalho procurou analisar
os custos do cuidado ao Recém-nascido pré-termo internado em UTI Neonatal no
período de 2016 a 2019 e buscado conhecer onde e como se gasta os recursos
financeiros nas instituições de saúde. Para tal, realizou um estudo de estimação de
custos da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, UTIN, nos anos de 2016 a 2019.
Foram 4.077 prematuros nascidos no período e destes, 931 foram admitidos na UTIN,
com idade gestacional entre 22 semanas e 36 semanas e seis dias de gestação. A
permanência variou de um dia a 513 dias, com uma permanecia média de 35,61 dias
na UTIN e no total foram 35.069 dias de internação, a um custo médio diário de R$
1.901,65 o que representou um dispêndio de R$ 66.688.963,85 no período. Os valores
variaram ainda segundo a idade gestacional e o peso dos RNs.
Este trabalho tem a intenção de possibilitar o conhecimento sobre custos hospitalares
com o cuidado a recém-nascidos pré-termo internados em UTI neonatal e também
contribuir com dados que permitam um enriquecimento da discussão do financiamento
da saúde na perspectiva do uso eficiente dos recursos finitos no hospital.

O acesso ao medicamento é considerado um direito humano fundamental, mas deve ser promovido
de forma racional a fim de minimizar os eventos adversos relacionados. Pacientes neonatais e
pediátricos apresentam características fisiopatológicas específicas que resultam em necessidades
peculiares em relação à terapêutica farmacológica. Uma das estratégias para tentar minimizar essas
limitações relacionadas à terapia dos pacientes neonatos e pediátricos, auxiliando na oferta de maior
segurança ao paciente durante o processo de medicação, é a utilização do sistema de distribuição de
medicamentos por dose unitária (SDMDU). Diante disso, este trabalho teve como objetivo
comparar os custos diretos do sistema de dispensação de medicamentos misto (individualizado +
coletivo) empregado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTINeo) com uma simulação
do SDMDU através de uma Farmacotécnica Hospitalar normatizada pela RDC 67/2007. Trata-se
de um estudo transversal, retrospectivo e analítico, de abordagem qualitativa e quantitativa, a partir
da coleta de dados no sistema interno (Mastertools) referente às prescrições eletrônicas e ao sistema
de dispensação de medicamentos dos pacientes internados. As variáveis desse estudo foram obtidas
através da análise de cada prescrição e dos relatórios de dispensação emitidos pelo sistema interno,
no período de um ano, e estão relacionadas à terapia farmacológica, e ao consumo e custos
associados. As informações coletadas foram tabuladas, por data, para análise de demanda diária por
medicamento na UTINeo. Por meio da sintetização desses dados, no Microsoft Office – Excel 2013,
foi possível simular o cenário de preparo de doses e dispensação em uma farmacotécnica hospitalar.
A análise comparativa simples dos custos exclusivos com consumo de medicamentos no modelo de
dispensação misto e no cenário simulado de SDMDU, demonstrou uma economia de 27,07% (R$
27.072,66) favorável ao sistema de unitarização de doses. O grupo de medicamentos que contribuiu
majoritariamente para esta economia, foram o dos medicamentos injetáveis, com aproximadamente
95,0% (R$ 25.719,97). Apesar de não ser verificada contribuição significativa dos medicamentos
orais na redução dos custos diretos totais analisados, apenas 5% (R$ 1.245,49) da economia
proporcionada pela SDMDU, devemos lembrar dos possíveis efeitos positivos para a segurança do
paciente que não foram mensurados. Este provável impacto positivo na segurança do paciente é
resultado da possibilidade de minimização dos riscos associados a erros de dose e vias de
administração, além da redução dos riscos de contaminação microbiológica, da sobrecarga de
trabalho da equipe de enfermagem e da otimização da integração do profissional farmacêutico à
equipe multidisciplinar. Porém, avaliações econômicas mais robustas e complexas, que
possibilitem a mensuração desses e de outros efeitos benéficos, são necessárias para auxiliar
gestores e especialistas no processo de tomada de decisão para implementação ou não desta
tecnologia.

A saúdematerno-infantil no Brasil encontra-se inserida em um contexto de contradição, visto que, apesar do avanço da área ter contribuído com a melhoria nos indicadores de saúde dessa população, as taxas de morbimortalidade ainda persistem em patamares incompatíveis com o nível de desenvolvimento do país. Esse intenso processo de medicalização do parto, fez o país atingir a segunda maior taxa de cesarianas do mundo (55%), além de submeter mulheres e recém-nascidos a intervenções sem evidências científicas, que desrespeitam os aspectos emocionais, físicos e culturais do momento.  Diante desse cenário, ações de mudanças têm sido implementadas no Brasil para promover um modo de nascer, mais seguro e humanizado. Como exemplo, tem-se o Projeto APICE ON, com o objetivo de aprimorar a qualificação e a formação de profissionais da saúde que trabalham nos setores ligados à obstetrícia e neonatologia, através da integração entre formação, atenção e gestão. O projeto foi lançado no ano de 2017 e constituído por 96 hospitais de ensino de todo o país. Diante disso, o objetivo dessa pesquisa foi avaliar o grau de implantação do Projeto APICE ON no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Para isso, utilizou-se a estratégia do estudo de caso e 3 técnicas de coleta de dados: pesquisa documental, observação sistemática, entrevistas e questionários individuais. Foi construído também o modelo lógico do projeto e uma matriz de análise dos indicadores. O critério que verificou a presença de protocolos, rotinas e normas teve um resultado “aceitável”. A ambiência e a estrutura física tiveram resultados “insatisfatório” e “adequado”, respectivamente. Sobre a avaliação das puérperas quanto ao serviço, 77% relataram sentir “ótimo bem-estar”. Já quanto aos profissionais, 100% tiveram desempenho “ótimo” em suas respostas. O componente atenção obteve 49% da pontuação máxima, sendo considerado “insatisfatório” e os componentes formação e gestão obtiveram  65% e 67%  do total respectivamente, sendo ambos classificados como “aceitável”. A soma das pontuações dos 3 componentes resultou em um percentual atingido de 53%, classificado como “aceitável”. Foram evidenciadas fragilidades de recursos humanos, físicos, estruturais e organizacionais; o hospital também possui diversas deficiências na implantação do projeto, como a dificuldade em vincular a gestante ao serviço, a limitada atuação do enfermeiro obstétrico na assistência direta ao parto, o baixo uso do partograma e a escassa realização de analgesia regional. Os resultados positivos foram: a presença do acompanhante em todo o processo de parto; a construção e implantação de instrumento para quantificar os indicadores; a presença do enfermeiro obstétrico em 100% dos plantões do COB; a criação de protocolos e melhorias nos fluxos assistenciais; o bom resultado de vários indicadores de boas práticas de assistência ao parto e a avaliação positiva por parte das usuárias do serviço. Os resultados dessa pesquisa apresentam elementos que podem contribuir para a reflexão e discussão entre profissionais e gestores, com o intuito de reavaliar e reorganizar o processo de assistência. É preciso, portanto, que as ações exitosas do projeto sejam mantidas e que os processos de trabalho sejam revisitados para o alcance das metas pactuadas.

O atendimento domiciliar traz vantagens para o paciente frente à assistência hospitalar, por diminuir o risco de contrair infecções nosocomiais e oferecer o aconchego do ambiente doméstico. Nas últimas três décadas, o setor de serviços de saúde domiciliar cresceu significativamente no Brasil. No Sistema Único de Saúde (SUS), a atenção domiciliar é a modalidade mais ampla e envolve ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças, e reabilitação, sendo prestada no âmbito da atenção básica por meio do trabalho multiprofissional na Estratégia de Saúde da Família. O atendimento domiciliar, inserido na atenção domiciliar, é o conjunto de atividades programadas de caráter ambulatorial, enquanto que, a Internação Domiciliar (ID) consiste na atenção em tempo integral a paciente com quadro clínico mais complexo e com necessidade de tecnologia especializada, sendo um tipo de atendimento domiciliar. Os casos de ID, sob gestão da Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco (SES/PE), são todos judicializados. Diante da carência de informações, este estudo buscou estimar os custos do serviço de ID prestado pela SES/PE. O estudo traz uma avaliação econômica parcial de caráter quantitativo, retrospectivo e exploratório, a partir do método de Custeio Baseado em Atividades. Os dados foram coletados junto à SES/PE e remetem à prestação do serviço no ano de 2018. Esses dados foram organizados, em planilhas do Excel, segundo atividades realizadas no cuidado ao paciente, as quais foram definidas por meio de consultas a especialistas e análise documental. O valor estimado do serviço de ID, por paciente, foi de R$ 16.114,58 (US$ 4.158,81) ao mês. A análise dos dados evidenciou a realização de 12 atividades no serviço de ID e que a equipe de enfermagem é a categoria que assume a maior parte dessas atividades, correspondendo a 71,5% do total dos custos. Por outro lado, a assistência dos fisioterapeutas motor e respiratório e do fonoaudiólogo são as atividades de mais baixo custo, equivalendo cada uma delas a 2% do total dos custos. Conclui-se que, existe a possibilidade de redução de custos na prestação do serviço, caso assumido pela gestão, sem a utilização da oferta terceirizada. A não inclusão de custos indiretos no cálculo se apresenta como uma limitação do estudo. Por se tratar de um estudo de custos de caráter inédito, espera-se contribuir para o conhecimento no campo da economia da saúde, fomentando a elaboração de novos estudos na área, e auxiliar os gestores na tomada de decisão sobre a prestação deste serviço no SUS.

Os medicamentos são um importante recurso terapêutico destinado ao tratamento
e à prevenção de diversos agravos da saúde, e são empregados visando ao bem-
estar físico e mental do indivíduo; portanto, constituem um importante fator de
impacto determinante entre as diversas patologias encontradas nos serviços de
saúde. Diante das afirmações acima, surge a pergunta: a dificuldade de acesso aos
fármacos podem motivar a interrupção do tratamento no ambulatório de Saúde
Mental em um Hospital Universitário na cidade de Recife? Neste estudo, a
correlação e seus efeitos foram observados sobre os fatores que levam à
interrupção do tratamento examinando a significância estatística quando
comparadas às variáveis de controle desta pesquisa. Trata-se de uma pesquisa com
dados primários, mas com análise quantitativo-analítica. O objetivo do uso do
método é investigar a probabilidade de interrupção do tratamento pela falta do
medicamento na Farmácia do Estado (FE).

A infecção pelo coronavírus cresceu de forma acelerada na Região das
Américas, demonstrando um constante crescimento dos casos notificados da
doença. Os profissionais de saúde da linha de frente de combate ao COVID-19
são consideravelmente mais propensos do que a população geral em contrair a
infecção por meio de indivíduos infectados. Explorar resultados acerca da
infecção de profissionais de saúde por COVID-19 são de grande valia para a
comunidade científica, os mesmos poderão fornecer subsídios para medidas
de proteção e diminuir os casos de óbitos em profissionais de saúde. O objetivo
do estudo foi descrever os fatores associados à prevalência da infeção pela
COVID-19 entre profissionais da saúde comparando com os dados da
população em geral no município de Recife – Pernambuco. A presente
pesquisa trata-se de um estudo descritivo. O presente estudo utilizou os
bancos de dados sobre a prevalência da COVID-19 e óbitos causados pela
doença entre profissionais de saúde e a população residente na cidade do
Recife. Os dados foram coletados nos seguintes bancos de dados: Sistema de
Informação de Mortalidade (SIM) e E-SUS. As informações extraídas do banco
de dados foram exportadas e digitadas no software SPSS versão 21.0. O
estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa o Centro Integrado de
Saúde Amaury de Medeiros. Os índices de mortalidade em Recife tiveram seu
ápice ainda na primeira onda da COVID-19, entre os meses de abril e maio de
2020. A prevalência geral por COVID-19 na população recifense, observa-se o
ápice em maio de 2020, com cerca de 20,08% e posterior deflação. A maior
taxa de prevalência por COVID-19 identificada em profissionais de saúde
ocorreu no mês de abril de 2020, compreendendo a taxa de 6,06% De acordo
com a categorial profissional, foi observada uma maior prevalência de

infectados na categoria profissional que compreende os técnicos de
enfermagem e com faixa etária de 30 a 39 anos e do sexo feminino. Com
relação aos óbitos dos profissionais de saúde, foram observados mais casos
na faixa etária maior que 70 anos, raça/etnia branca e do sexo feminino.
Observa-se que a prevalência de óbitos entre profissionais da saúde
acometidos pela COVID-19 se constitui como uma das mais altas do país.
Neste estudo, as profissionais da saúde do sexo feminino, profissionais de
saúde brancos e os que tiveram idade acima dos 50 anos, foram os mais
impactos e atingidos. Profissionais das categorias da enfermagem (técnicos e
enfermeiros) e da categoria médica foram os mais impactos dentro das demais
categorias analisadas. Ademais, os índices de infecção e letalidade em níveis
de 1% nos profissionais de saúde recifenses foram de encontro com o período
que se iniciou a vacinação anti-covid19 no país.

A Esclerose Sistêmica (ES) é uma doença autoimune, multissistêmica, rara,
que apresenta dificuldade diagnóstica e grande variedade clínica. Acomete
pele, pulmão, rins, coração e sistema gastrointestinal, porém, com maior
destaque para a pele. Tem um pico de incidência entre os 35 e 50 anos,
sendo 3-14 vezes mais comum em mulheres do que em homens. Negros
desenvolvem a doença mais precocemente, com predomínio da forma
cutânea difusa e pior prognóstico. Este estudo propôs-se a identificar o perfil
social e epidemiológico dos pacientes com ES atendidos em um serviço de
referência no estado de Pernambuco, bem como relacionar a presença da
doença com a oferta de trabalho e verificar se estar doente, influência na
decisão de moradia deles. Para isso, foi realizado um estudo descritivo com
delineamento transversal em serviço de referência estadual, a saber, no
ambulatório de reumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade
Federal de Pernambuco (HC/UFPE) no período de set./2021 à mar./2022.
Com 113 participantes, maiores de 18 anos, com diagnóstico da ES, sendo
excluídos pacientes com outras patologias reumatológicas e com perda do
segmento há mais de 2 anos. As variáveis sociodemográficas foram idade,
sexo, raça/cor, estado civil, escolaridade, número de filhos, endereço, forma
de acesso ao serviço e renda. Para a análise estatística foram utilizados dois
modelos de regressão logística e um modelo de regressão linear múltipla,
considerando o método de mínimos quadrados ordinários (MQO). Os
resultados mostram evidência de uma maior concentração da doença em
mulheres cerca de 94%, de cor/raça, negra e/ou parda em torno de 79%, com
idade média de 49 anos, maioria casados/união estável 44%, semelhantes
aos encontrados na literatura. Os resultados apresentados nos modelos
estatísticos, revelaram que a razão de chance de um paciente apresentar a
ES cutânea difusa é maior em mulheres com menor idade e com maior
número de sintomas. Outro achado foi que pessoas que recebem BPC, tem
63% menos chances de continuar trabalhando do que quem não recebe. O
percentual de pessoas que moram na região metropolitana é cerca de 62%
dos pacientes que estão distribuídos no estado em quase todas as regionais
de saúde. Estes resultados de certo, assemelham-se aos encontrados na

2
literatura internacional, porém percebe-se claramente a necessidade de
fomentar pesquisa em nosso estado sobre a temática, propondo inclusive aos
setores responsáveis a elaboração e implantação de um sistema estadual
para notificar os pacientes de ES e outras doenças raras, permitindo que
possa identificar a incidência e a prevalência destas no estado de
Pernambuco e consequentemente auxiliar na elaboração de políticas públicas
de saúde voltadas a esse público.

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços especializados no
tratamento de pessoas com transtornos mentais ou dependência química. Tais
condições de saúde foram agravadas com o surgimento da COVID-19 seja
pelas sequelas psicopatológicas desta, seja pela exacerbação de
determinantes do adoecimento mental como o medo, o luto, as preocupações
financeiras e o estresse causado pelo isolamento social (MAZZA et al; 2020,
SANTOMAURO; 2021). O aumento da demanda por tratamento em saúde
mental, as restrições de funcionamento dos CAPS devido ao isolamento, o
desinvestimento nesses serviços e o histórico de má gestão motivou a busca
por informações sobre o uso eficiente dos recursos no suprimento das
demandas nesse contexto adverso (MEDEIROS; 2021, MARTINS; 2021, SAN
MARTINS; 2022). Dessa forma, o objetivo deste estudo foi analisar a eficiência
técnica dos municípios pernambucanos na gestão dos recursos dos CAPS no
ano de 2020. Foi aplicada o método DEA-BCC, orientado a output, para
avaliação de 57 municípios pernambucanos com CAPS em sua rede de
atenção psicossocial, utilizando dados de 2019 e 2020 extraídos do DATASUS.
As variáveis de entrada foram o número de recursos humanos e as de saída
foram os procedimentos realizados nos serviços, sendo estes o acolhimento
inicial, o atendimento individual e à família e o atendimento em grupo. Obteve-
se duas fronteiras de eficiência, uma para o ano 2019 e outra para 2020, sendo
estabelecido o ranking de eficiência dos municípios e avaliada sua distribuição
no mapa e por geres para cada ano. Em seguida foi realizada análise
comparativa dos resultados entre os dois anos estudados e feitas sugestões
para busca de boas práticas entre os municípios. Os resultados demonstraram
que a média geral de eficiência foi mantida, mas que em 2020 houve um
número maior de municípios com baixo índice de eficiência. Destacaram-se o
município de Salgueiro, a mesorregião do São Francisco e as GERES VII e II,

todos por apresentarem melhor desempenho em ambos os anos analisados.
Sugere-se implantação de ações de intercâmbio entre serviços e o
fortalecimento de espaços de diálogo para troca de saberes e aprimoramento
dos arranjos de gestão.

A saúde mental tem se apresentado como um tema preocupante nos últimos nos
globalmente porque apresenta um peso importante na carga de doenças e na perda de
anos vividos com qualidade. As agendas governamentais têm buscado estratégias para
conseguir alcançar melhores práticas técnico-assistenciais que resultem em menos
adoecimentos e mais acesso a saúde de qualidade. No Brasil, desde a promulgação da
Lei Paulo Delgado que direitos foram garantidos as pessoas em sofrimento mental e
nela foi proposta uma mudança de paradigma na maneira de assisti-los. Vários
instrumentos legais garantiram que houvesse o cenário ideal para a implantação e
posteriormente a implantação de uma saúde mental mais acolhedora, com foco na
pessoa, que reinserisse seus usuários na sociedade e que fosse de base comunitária. A
rede substitutiva ao hospitais psiquiátricos foram sendo ampliadas e a cobertura de
CAPS aumentou exponencialmente no país. Na contramão do pressupostos da reforma
psiquiátrica, ainda persistem práticas institucionalizadoras e cuidados centrados no
modelo hospitalocêntrico. O objetivo deste estudo foi identificar a cobertura de CAPS
nas doze gerencias regionais pernambucanas (GERES), descrever e ranqueá-las quanto
a eficiência técnica relativa e identificar quais os benchmarkings que apresentam as
melhores práticas e conseguem reverter os investimentos em CAPS em mais
procedimentos realizados e menos internamentos por causas psiquiátricas. Trata-se de
um estudo longitudinal, restrospectivo, de abordagem quantitativa, descritivo e
analítico, realizado de 2011 a 2019, com o total das amostras. Utiliza a análise
envoltória dos dados (data envelopment analysis-DEA), modelo BCC-VRS orientado
ao insumo para análise da eficiência relativa comparando suas 108 DMUs que são as
GERES por ano. Tem como variáveis valores de custeio de CAPS(input) e como
produtos (outputs): a quantidade de procedimentos realizados por ano per capita, o
inverso das variáveis quantidade de internamentos, valores de custeio dos internamentos
e dias de permanência, todos per capita. Os principais resultados apresentaram que a
maioria das GERES ampliaram sua cobertura de CAPS e apresentam indicadores bom e
muito bom embora apresentem vazios assistenciais em sua rede. Poucas DMUs ficaram
sobre a fronteira de eficiência, de modo que a maioria precisa aumentar a utilização de
seus insumos para alcançarem a eficiência ótima. A partir do teste de correlação de
Pearson é possível afirmar estatisticamente, ao nível de 95%, que as variáveis se
correlacionam positivamente. O estudo conclui que além da ampliação da rede baseada
na municipalização, deve-se priorizar a regionalização para conseguir atender
eficazmente aos pressupostos da reforma. O estudo propõe como medidas para diminuir
barreiras de acesso por oferta e por demanda a pactuação de CAPS regionais em todas
as GERES.

A deficiência auditiva é o terceiro tipo de deficiência mais prevalente no Brasil. No País, o Plano Viver sem Limite (PVSL) é a mais relevante política pública voltada à inclusão social das pessoas com deficiência (PcD). Ele foi dividido em quatro eixos estratégicos, dentre eles, o de atenção à saúde (EAS). O objetivo do estudo foi avaliar o EAS-PVSL, especialmente em relação aos resultados das ações destinadas à promoção da saúde auditiva, implementadas no período de 2012 a 2019. Adicionalmente, identificar os critérios mais utilizados para o diagnóstico da deficiência auditiva na literatura científica. Realizou-se uma avaliação ex-post, do tipo avaliação de resultados do EAS-PVSL, e uma revisão de escopo da literatura científica. Verificou-se que os gastos com o EAS-PVSL sofreram reduções significativas a partir de 2017 e que parte das metas físicas previstas para serem atingidas até 2014 não foram alcançadas. Quanto ao diagnóstico da perda auditiva, observou-se que não há consenso na literatura sobre qual é o melhor critério a ser utilizado, embora haja predominância de um deles, que não é o previsto na legislação brasileira. Conclui-se que houve ampliação e qualificação da rede de atenção à saúde voltada às PcD com a implementação do EAS-PVSL, mas que os avanços obtidos ficaram aquém do planejado. Ademais, que o programa sofre um preocupante processo de esvaziamento progressivo, considerando que nenhuma outra iniciativa foi implantada em seu lugar.

A presente pesquisa apresenta uma Proposta de Implantação de um Modelo
Conceitual de Gerenciamento Matricial de Despesas em Unidades de Saúde
geridas por uma Organização Social de Saúde (OSS) do Estado de Pernambuco,
mediante Contrato de Gestão, considerando a necessidade de um melhor
gerenciamento, monitoramento e controle orçamentário dos recursos públicos,
com vistas a uma melhor aplicabilidade desses recursos e redução de
desperdícios. Nesse sentido, foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o tema
com o objetivo de identificar na literatura o que era necessário para a
implantação dessa metodologia. Em seguida apresentou-se uma proposta de
implantação de GMD adaptada ao modelo de Unidades de Saúde geridas por
OSS. Posteriormente, realizou-se um questionário no intuito de verificar a
viabilidade de aplicação do GMD, pelos responsáveis por tomadas de decisão
da Secretaria Estadual de Saúde, pelos gestores das OSS e pelos gestores das
Unidades de Saúde geridas por OSS. Como principais resultados observou-se
que: a) 93,5% dos entrevistados acham interessante a implantação do GMD nas
Unidades de Saúde geridas por OSS; b) o Gerenciamento Matricial de Despesa
é uma ferramenta que apoia o planejamento e o controle das despesas, auxilia
as instituições a manterem-se competitivas e potencializa o seu controle e
gerenciamento econômico; e c) é importante ter uma Controladoria forte, com
seus papéis bem definidos para facilitar a implantação do GMD, como área de
apoio e desenvolvimento de estudos e que o acompanhamento por parte do
gestor da área é de fundamental importância no gerenciamento matricial de
despesa.