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Dissertações |
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PAULA ARARUNA BERTAO
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ASSOCIAÇÃO ENTRE RISCO DE CARDIOTOXICIDADE E ACHADOS ELETROCARDIOGRÁFICOS NOS PACIENTES SUBMETIDOS À QUIMIOTERAPIA COM ANTRACICLINA
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Orientador : BRIVALDO MARKMAN FILHO
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MEMBROS DA BANCA :
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MARCELO RENATO GUERINO
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SANDRO GONCALVES DE LIMA
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SIMONE CRISTINA SOARES BRANDAO
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Data: 19/07/2022
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Introdução: O tratamento quimioterápico com antraciclina está associado a cardiotoxicidade. O ecocardiograma é uma ferramenta útil na detecção de injúria miocárdica precoce. O eletrocardiograma ainda não tem papel estabelecido neste cenário. Objetivo: Analisar a associação entre alterações eletrocardiográficas e desenvolvimento de cardiotoxicidade subclínica nos pacientes oncológicos submetidos a tratamento com antraciclina. Métodos: Coorte prospectiva de pacientes oncológicos tratados com antraciclina. Foram realizados ecocardiogramas transtorácicos com strain longitudinal global e eletrocardiograma antes do início do tratamento, aos 3 e 6 meses de seguimento para avaliar a presença ou não de cardiotoxicidade subclínica, definida por queda relativa do strain longitudinal global superior a 15% em relação a medida inicial em pelo menos um ecocardiograma. Foi aplicado teste exato de Fisher para avaliar essa associação. Resultados: Dos 33 pacientes incluídos (idade média = 49 ± 9,5 anos), 23 tinham câncer de mama. Oito (24,24%) apresentaram cardiotoxicidade subclínica. O QTc nas mulheres foi maior que o inicial aos 6 meses tanto por Bazett quanto por Fridericia (p = 0,011 e p =0,038, respectivamente). Houve associação, nas mulheres, entre QTc > 460ms (corrigido por Bazett) aos 3 meses e queda do strain longitudinal global >15% nesse período (p=0,043). Conclusão: A presença de QTc > 460ms aos 3 meses nas mulheres esteve associada a cardiotoxicidade subclínica.
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Introduction: Anthracycline chemotherapy treatment is associated with cardiotoxicity. Echocardiography is a useful tool in the detection of early myocardial injury. The electrocardiogram still has no established role in this scenario. Objective: To analyze the association between electrocardiographic changes and the development of subclinical cardiotoxicity in cancer patients undergoing treatment with anthracycline. Methods: Prospective cohort of cancer patients treated with anthracycline. Transthoracic echocardiograms with global longitudinal strain and electrocardiogram were performed before the start of treatment, at 3 and 6 months of follow-up to assess the presence or absence of subclinical cardiotoxicity, defined by a relative drop in global longitudinal strain greater than 15% in relation to the initial measurement. on at least one echocardiogram. Fisher's exact test was applied to assess this association. Results: Of the 33 patients included (mean age = 49 ± 9.5 years), 23 had breast cancer. Eight (24.24%) had incipient cardiotoxicity. QTc in women was higher than baseline at 6 months by both Bazett and Fridericia (p = 0.011 and p =0.038, respectively). There was an association, in women, between QTc > 460ms (corrected by Bazett) at 3 months and a drop in global longitudinal strain >15% in this period (p=0.043). Conclusion: The presence of QTc > 460ms at 3 months in women was associated with subclinical cardiotoxicity.
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LARISSA CAROLINE DE ALMEIDA SOUSA LIMA
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AVALIAÇÃO DO EFEITO DA FRAÇÃO POLAR DE PARTESAÉREAS DE Parkinsonia aculeata SOBRE A EXPRESSÃO PROTEICA DO RECEPTORDOTIPOAT1PARA ANGIOTENSINA 2 NO TECIDO RENAL DE RATOS COM SÍNDROME METABÓLICA
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Orientador : MARIA BERNADETE DE SOUSA MAIA
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MEMBROS DA BANCA :
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GUSTAVO PINA GODOY
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BELMIRA LARA DA SILVEIRA ANDRADE DA COSTA
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ERYVELTON DE SOUZA FRANCO
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Data: 24/08/2022
Ata de defesa assinada:
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A obesidade é reconhecida como um problema de saúde pública mundial, associada ao desenvolvimento de diversas doenças crônicas não transmissíveis que podem causar distúrbios e alterações como aqueles observados na síndrome metabólica (SM). Dessa forma, objetivou-se avaliar o efeito da fração polar obtida das partes áereas de Parkinsonia aculeata (PfrHEPA), a expressão do receptor AT1 para angiotensina II no tecido renal em modelo experimental de SM. Para indução da SM, foram utilizados 24 ratos Wistar machos alimentados com a dieta ocidental (DO) durante 150 dias, divididos em 4 grupos (n=6) e o grupo controle (n=6) foi alimentado com a dieta padrão (DP). No decorrer dos 150 dias, os animais foram acompanhados semanalmente quanto a evolução ponderal, e ao final desse período, avaliou-se a pressão arterial sistêmica (PAS) e coletou-se sangue para avaliação do perfil lipídico, glicêmico e hematológico, para verificar a instalação da SM nestes animais. Os grupos com SM mantiveram a DO e foram tratados durante 30 dias consecutivos com PfrHEPA 70mg/kg, PfrHEPA 140 mg/kg), metformina 500mg/kg ou veículo 10mL/kg, por via oral. Ao término do tratamento, foi determinada a PAS e realizada a coleta de sangue para avaliação bioquímica e hematológica. Posteriormente, os animais foram eutanasiados sob aprofundamento anestésico, para coleta do tecido renal, a fim de analisar a expressão do receptor do tipo AT1 para angiotensina II por meio da imunohistoquímica. Evidenciou-se que todos os animais submetidos a DO desenvolveram SM, apresentando obesidade, dislipidemia, hiperglicemia e hipertensão arterial. Após o tratamento, os animais que receberam a PfrHEPA (70mg/kg ou 140mg/kg), demonstraram significativa redução nos níveis séricos de colesterol total (22% e 32%); triglicerídeos (44% e 51%) e glicemia (27% e 43%) respectivamente; em relação aos níveis pressóricos, os tratamentos nas mesmas doses, reduziram em 22% e 24%, respectivamente. Esse resultado consonante com os achados da imunohistoquímica, onde houve uma redução da expressão do receptor do tipo AT1 de angiotensina II no glomérulo e túbulo renal dos animais tratados. Na análise histopatológica do tecido renal, não observou-se alterações morfoestruturais. Dessa forma, conclui-se que a PfrHEPA independente das doses testadas, foi capaz de reduzir a expressão do receptor do tipo AT1 e modular a pressão arterial em ratos wistar com SM.
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Obesity is recognized as a global public health problem, associated with the development of several non-communicable chronic diseases that can cause disorders and alterations such as those observed in metabolic syndrome (SM). Thus, the objective was to evaluate the effect of the polar fraction obtained from the aerial parts of Parkinsonia aculeata (PfrHEPA), the expression of the AT1 receptor for angiotensin II in the renal tissue in an experimental model of SM. For SM induction, 24 male Wistar rats were fed a Western diet (DO) for 150 days, divided into 4 groups (n=6) and the control group (n=6) was fed a standard diet (SD). During the 150 days, the animals were monitored weekly for weight gain, and at the end of this period, the systemic blood pressure (SBP) was evaluated and blood was collected to evaluate the lipid, glycemic and hematological profile, to verify the establishment of SM in these animals. The MS groups maintained their DO and were treated for 30 consecutive days with PfrHEPA 70mg/kg, PfrHEPA 140mg/kg), metformin 500mg/kg or vehicle 10mL/kg, orally. At the end of treatment, PAS was determined and blood was collected for biochemical and hematological evaluation. Subsequently, the animals were euthanized under anesthetic depth to collect the renal tissue in order to analyze the expression of the AT1 receptor for angiotensin II by means of immunohistochemistry. It was evidenced that all animals submitted to DO developed SM, presenting obesity, dyslipidemia, hyperglycemia and arterial hypertension. After treatment, the animals that received PfrHEPA (70mg/kg or 140mg/kg) showed a significant reduction in serum levels of total cholesterol (22% and 32%); triglycerides (44% and 51%) and blood glucose (27% and 43%) respectively; in relation to blood pressure levels, treatments at the same doses reduced by 22% and 24%, respectively. This result is in line with the immunohistochemical findings, where there was a reduction in the expression of the AT1 type receptor of angiotensin II in the glomerulus and renal tubule of the treated animals. In the histopathological analysis of the renal tissue, no morphostructural changes were observed. Thus, it is concluded that PfrHEPA, regardless of the doses tested, was able to reduce the expression of the AT1 receptor and modulate blood pressure in Wistar rats with SM.
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DIEGO RAFAEL FREITAS BERENGUER
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AVALIAÇÃO DA CAPTAÇÃO DE 18F-FDG ENTREOSSÍTIOSMIOCÁRDICOS EM PACIENTES COM LINFOMA ANTES E APÓS QUIMIOTERAPIA:PERSPECTIVA DO USO DO PET/CT PARA UM DIAGNÓSTICO MAIS PRECOCEDECARDIOTOXICIDADE
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Orientador : BRIVALDO MARKMAN FILHO
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MEMBROS DA BANCA :
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DINALDO CAVALCANTI DE OLIVEIRA
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ANDREA BEZERRA DE MELO DA SILVEIRA LORDSLEEM
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MARIA INES REMIGIO DE AGUIAR
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Data: 26/08/2022
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O diagnóstico da cardiotoxicidade tem sido um desafio na rotina do médico oncologista. Os métodos diagnósticos da atualidade não são capazes de detectar essa condição clínica com a precocidade necessária. Nesse contexto, estudos indicam que o 18F-FDG PET/CT é um exame complementar que pode identificar a cardiotoxicidade com uma maior precocidade. Dessa forma, pode-se iniciar as medidas de cardioproteção mais cedo, melhorando as chances de aumentar a sobrevida dos pacientes. Objetivo: Avaliar o comportamento do valor de captação padronizado (SUV) do radiofármaco 18F-FDG antes, durante e após quimioterapia (QT) em diferentes sítios cardíacos, bem como medir o grau de reprodutibilidade para o método no contexto do acompanhamento do tratamento oncológico. Materiais e Métodos: Coorte retrospectiva com inclusão de pacientes com linfoma que realizaram PET/CT com 18F-FDG antes, durante e/ou após QT. Foi avaliado o comportamento da captação através dos SUVs médio e máximo em quatro sítios cardíacos e em sítios controles na aorta e fígado. Vinte exames foram randomizados para análise da reprodutibilidade por dois examinadores que eram cegos para os resultados um do outro. Cada um deles fez a avaliação em um segundo momento para elucidação da reprodutibilidade intra-observador. Resultados: Observou-se importante elevação dos SUVs em todos os sítios cardíacos nos momentos ínterim e final (pós-término da QT) quando comparados com os SUVs pré-QT. A parede livre de VE foi a região cardíaca com maior aumento na captação de 18F-FDG. Quanto à reprodutibilidade, foi possível verificar resultados substanciais para a confiabilidade da mensuração dos SUVs, tanto intra quanto inter-observadores. Conclusões: A captação cardíaca de 18F-FDG aumentou ao longo da QT, sendo a parede livre do VE o local com maior aumento. A reprodutibilidade do método se mostrou com elevados valores de correlação intra e interobservadores.
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The diagnosis of cardiotoxicity has been a challenge in the daily routine of the oncologist. Today's diagnostic methods are not capable of detecting this clinical condition early enough. In this context, studies indicate that 18F-FDG PET/CT is a complementary test that can identify cardiotoxicity earlier. In this way, cardioprotection measures can be started earlier, improving the chances of increasing patient survival. Objective: To evaluate the behavior of the standardized uptake value (SUV) of the radiopharmaceutical 18F-FDG before, during and after chemotherapy (QT) at different cardiac sites, as well as to measure the degree of reproducibility for the method in the context of cancer treatment follow-up. Materials and Methods: Retrospective cohort including lymphoma patients who underwent 18F-FDG PET/CT before, during and/or after chemotherapy. The uptake behavior through the mean and maximum SUVs was evaluated in four cardiac sites and in control sites in the aorta and liver. Twenty exams were randomized for reproducibility analysis by two examiners who were blinded to each other's results. Each one of them did the evaluation in a second moment to elucidate the intra-observer reproducibility. Results: A significant increase in SUVs was observed in all cardiac sites in the interim and final moments (post-terminus of QT) when compared with pre-QT SUVs. The left ventricular (LV) free wall was the cardiac region with the greatest increase in 18F-FDG uptake. As for the reproducibility, it was possible to verify substantial results for the reliability of the measurement of SUVs, both intra and inter-observer. Conclusions: Cardiac uptake of 18F-FDG increased along QT, with the LV free wall being the site with the greatest increase. The reproducibility analysis showed high intra- and inter-observer correlation values.
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JULIANNA RIBEIRO DO VALE SILVA
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EFEITOS DA RADIOFREQUÊNCIA E DO MICROAGULHAMENTO NA QUALIDADE DE VIDA EM MULHERES COM ESTRIAS ALBAS: ENSAIO CLÍNICO CEGO RANDOMIZADO
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Orientador : MARCELO RENATO GUERINO
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MEMBROS DA BANCA :
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MARIO RIBEIRO DE MELO JUNIOR
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JULIANA NETTO MAIA
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MARIA DAS GRACAS RODRIGUES DE ARAUJO
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Data: 30/08/2022
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As estrias são lesões da camada dérmica da pele, comumente ocasionada por um estiramento repentino da pele, sendo agravada por fatores hormonais, extrínsecos e intrínsecos. Classificam-se em rubras e albas, sendo causada por uma lesão aguda e crônica, respectivamente. O presente estudo buscou verificar os efeitos da associação da radiofrequência bipolar não-ablativa com o microagulhamento no tratamento de estrias albas. Trata-se de um ensaio clínico cego randomizado, realizado no laboratório de eletrotermofototerapia da Universidade Federal de Pernambuco. A amostra foi dividida em dois grupos, denominados de grupo MICRO e RF+MICRO, que realizou a terapia de microagulhamento, e radiofrequência associado ao microagulhamento, respectivamente. Ambos os grupos tiveram um total de 3 sessões. As avaliações foram feitas com fotografias convencionais e termográficas, a partir da aplicação de questionário de qualidade de vida, anamnese, avaliação física e questionário final sobre a visão da participante após o término da pesquisa. Não houve diferença significativa entre os grupos quanto ao aumento da temperatura local. A dor e o score final do questionário de qualidade de vida em dermatologia também não apresentou distinção. Os resultados analisados a partir de fotografias convencionais também não foram significativos. Portanto, não houve diferença entre o microagulhamento comparado à associação da radiofrequência e o microagulhamento no tratamento de estrias albas.
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The stretch marks are lesions of the dermal layer of the skin, commonly caused by a sudden stretching of the skin, being aggravated by hormonal, extrinsic and intrinsic factors. They are classified as rubras and alba, caused by an acute lesion and chronic, respectively. This study aims to verify the effects of the association of non-ablative bipolar radiofrequency with microneedling in the treatment of alba streaks. This is a blind randomized clinical trial, carried out in the electrothermophototherapy laboratory of the Federal University of Pernambuco. The sample was divided into two groups, group MICRO and RF+MICRO, performed microneedling therapy, and group radiofrequency associated with microneedling, respectively. Both groups had a total of three sessions. The evaluations were made with conventional and thermographic photographs, application of a quality-of-life questionnaire, anamnesis, physical evaluation, and a final questionnaire about the participant's vision after the end of the research. There was no significant difference between groups regarding the increase in local temperature. Pain and the final score of the dermatology quality of life questionnaire also showed no distinction. The results analyzed from conventional photographs were also not significant. Thus, there was no difference between the microneedling compared to the association of radiofrequency and microneedling in the alba streaks treatment.
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LAISA WANESSA SANTOS LIMA
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AVALIAÇÃO DO EFEITO DA FRAÇÃO POLAR DO EXTRATO DE PARTES AÉREAS DE Parkinsonia aculeata L. SOBRE COMPONENTES DO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA (SRA) E EM MARCADORES DE ESTRESSE OXIDATIVO NO TECIDO CARDÍACO DE RATOS COM SÍNDROME METABÓLICA
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Orientador : MARIO RIBEIRO DE MELO JUNIOR
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MEMBROS DA BANCA :
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IVONE ANTONIA DE SOUZA
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GLORIA ISOLINA BOENTE PINTO DUARTE
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SINARA MÔNICA VITALINO DE ALMEIDA
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Data: 16/11/2022
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As mudanças nos hábitos alimentares e o sedentarismo ao longo dos últimos anos têm influenciado no aumento da obesidade, considerada uma epidemia mundial. O aumento do fornecimento de energia através de uma dieta rica em carboidratos simples, lipídios e baixo teor em fibras, atrelada a redução da atividade física, denominado estilo de vida ocidental contemporâneo desencadeiam distúrbios metabólicos como as dislipidemias, diabetes mellitus tipo 2, doenças cardiovasculares, dentre outros. Nesse contexto, a finalidade do estudo foi analisar o efeito da fração polar do extrato de partes aéreas de Parkinsonia aculeata L. (PfrEHPA) sobre compenentes do SRA e em marcadores de estresse oxidativo no tecido cardíaco de ratos Wistar machos a partir do pós desmame (21 dias) divididos inicialmente em dois grupos que receberam Dieta padrão para roedores (Presence ®) ou Dieta “Ocidentalizada” (DO) durante 150 dias. Em seguida, esses animais foram divididos em 5 subgrupos os quais foram tratados por via oral durante 30 dias consecutivos com PfrEHPA (70 ou 140 mg/kg/dia), metformina (500 mg/kg/dia) ou água destilada (10 mL/Kg/dia). Durante os 150 dias de consumo da dieta foram registrados o consumo alimentar semanal, a evolução ponderal, dimensões corporais e perfil lipídico dos animais. Esses mesmos parâmetros foram novamente determinados após o tratamento acima descrito. No final do experimento (180 dias) foram coletadas amostras de sangue para determinação do perfil hematológico e bioquímico. Posteriormente, os animais foram eutanasiados sob anestesia e decaptação e em seguida, os orgãos foram pesados e armazenados, parte em formol (10%) para posterior análise histológica e imunohistoquímica, e parte armazenada em um freezer com temperatura mantida em -80ºc que foi utilizado para a análise de extração oxidativa. Nossos resultados mostraram que os animais submetidos à Dieta Ocidentalizada apresentaram indícios de sindrome metabólica (aumento da circunferência abdominal, hiperlipidemia, hiperglicemia). A alteração no perfil lipídico do grupo DO foi evidenciada através de significante (p<0,05) aumento nos níveis séricos de colesterol total (91 ± 1,57), LDL (37,2 ± 2,05) e triglicerídeos (135,67 ± 2,09) em relação ao grupo DP (64,67 ± 1,16 ; 23,67 ± 1,88 e 75 ± 4,01, respectivamente). Esses animais também apresentaram significante (p<0,05) elevação da glicose (mg/dl) de jejum em relação aos animais que ingeriram a DP. O tratamento com PfrEHPA (140 mg/kg), mesmo com a continuidade do consumo da dieta ocidentalizada pelos animais (150º – 180º dias), promoveu redução significativa nos níveis de colesterol total (62,33±0,80), LDL (21,70±0,63) e triglicerídeos (68,16±0,79) em relação ao grupo DO não tratado (92±0,73; 37,77±1,45 e 141,17±1,14, respectivamente). Adicionalmente, o tratamento com PfrEHPA (140 mg/kg) também reduziu os níveis séricos de glicose, pressão arterial sistólica e níveis de estresse oxidativo no tecido cardíaco desses animais
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Mostrar Abstract
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Changes in eating habits and a sedentary lifestyle over the last few years have influenced the increase in obesity, considered a worldwide epidemic. The increase in energy supply through a diet rich in simple carbohydrates, lipids and low in fiber, linked to the reduction of physical activity, called contemporary western lifestyle, triggers metabolic disorders such as dyslipidemia, type 2 diabetes mellitus, cardiovascular diseases, among others. In this context, the purpose of the study was to analyze the effect of the polar fraction of the extract of aerial parts of Parkinsonia aculeata L. (PfrEHPA) on RAS components and on oxidative stress markers in the cardiac tissue of male Wistar rats after weaning ( 21 days) initially divided into two groups that received a standard diet for rodents (Presence ®) or a “Westernized” diet (OD) for 150 days. Then, these animals were divided into 5 subgroups which were treated orally for 30 consecutive days with PfrEHPA (70 or 140 mg/kg/day), metformin (500 mg/kg/day) or distilled water (10 mL/day). kg/day). During the 150 days of diet consumption, the weekly food consumption, weight evolution, body dimensions and lipid profile of the animals were recorded. These same parameters were determined again after the treatment described above. At the end of the experiment (180 days) blood samples were collected to determine the hematological and biochemical profile. Subsequently, the animals were euthanized under anesthesia and decapitation and then the organs were weighed and stored, part in formalin (10%) for later histological and immunohistochemical analysis, and part stored in a freezer with a temperature maintained at -80ºC, which was used for the analysis of oxidative extraction. Our results showed that animals submitted to the Westernized Diet showed signs of metabolic syndrome (increased waist circumference, hyperlipidemia, hyperglycemia). The change in the lipid profile of the DO group was evidenced by a significant (p<0.05) increase in serum levels of total cholesterol (91 ± 1.57), LDL (37.2 ± 2.05) and triglycerides (135, 67 ± 2.09) in relation to the PD group (64.67 ± 1.16 ; 23.67 ± 1.88 and 75 ± 4.01, respectively). These animals also showed a significant (p<0.05) increase in fasting glucose (mg/dl) compared to animals that ingested PD. The treatment with PfrEHPA (140 mg/kg), even with the continued consumption of the westernized diet by the animals (150th – 180th days), promoted a significant reduction in the levels of total cholesterol (62.33±0.80), LDL (21 .70±0.63) and triglycerides (68.16±0.79) in relation to the untreated OD group (92±0.73; 37.77±1.45 and 141.17±1.14, respectively). Additionally, treatment with PfrEHPA (140 mg/kg) also reduced serum glucose levels, systolic blood pressure and levels of oxidative stress in the cardiac tissue of these animals.
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LEONORA CASTRO TENÓRIO
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EFICÁCIA DO TRATAMENTO MANIPULATIVO OSTEOPÁTICO NAS MANIFESTAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS CRÔNICAS DA FEBRE CHIKUNGUNYA: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
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Orientador : CLAUDIA DINIZ LOPES MARQUES
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MEMBROS DA BANCA :
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GUSTAVO PINA GODOY
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ALINE RANZOLIN
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PAULO HENRIQUE ALTRAN VEIGA
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Data: 12/12/2022
Ata de defesa assinada:
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Febre Chikungunya (FC) é uma doença epidêmicacom alta taxa de morbidade e apresenta como principal característica clínica a artralgia incapacitante. Estudos indicam o uso elevado de analgésicos e baixa satisfação no tratamento da fase crônica. O tratamento manipulativo osteopático (TMO) é uma técnica de terapia manual, que utiliza mobilização e manipulação dos tecidos do corpopara o alívio da dor, melhora das manifestações musculoesquelética e melhora da funcionalidadearticular, apresentando-se como estratégia de tratamento para doenças reumatológicas. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos do TMO na diminuição das manifestações musculoesqueléticas crônicas (dor e incapacidade funcional), em pacientes com FC. Foi realizado um ensaio clínicorandomizado, controlado, cego para os avaliadores, no qual foram incluídos para a análise 44 pacientes, divididos em dois grupos: grupo intervenção que recebeu TMO, com 24 pacientes e grupo controle placebo com 20 pacientes. O grupo osteopatia (GO) recebeu 4 sessões de intervenção de TMO e foi reavaliado com 15 dias e com 30 dias da últimasessão, no ambulatório de reumatologia do Hospital das Clínicas de Pernambuco, com protocolo elaborado pelo pesquisador. Os critérios de inclusão foram: homens e mulheres com idade maior ou igual a 18 anos; ser acompanhado no ambulatório de FC do Hospital das Clínicas; diagnóstico clínico de FCpor sorologia; apresentar dor e rigidez em membros superiores, com mais de três meses de duração dos sintomas e consentimento em participar do estudo.Os critérios de exclusão foram: Pacientes com doenças articulares inflamatórias prévias à infecção pelo CHIKV; doenças que comprometam a funcionalidade dos membros superiores; déficitcognitivo, auditivo e visual que impediam a aplicação dos instrumentos de avaliação; diagnóstico de neoplasia, doenças crônicas infecciosas ou de outras doenças reumatológicas e ter realizadotratamento fisioterapêutico nos últimos 2 meses. A amostra foi obtida por demanda espontânea e recrutamento. As variáveis de desfecho foram: dormensurados com a Escala Visual Analógica (EVA), o Brief Pain Inventory Questionnaire (BPI) e o Algômetro e a funcionalidade, coletadas com oauxílio do Disabilities of the Arm, Shoulder, Hand Questionnaire (DASH) e do teste de nove pinos(9HPT). Os dados foram analisados de forma quantitativa, analítica e medidas de tamanho do efeito. Para a análise dos resultados foi adotado o nível de significância de p=0,05. A média de idade da amostra foi 53,55 (16,5) anos, sendo a maioria do sexo feminino (95,0%). Com relação a intensidade da dor, na análise do desfecho primário, foi observada uma eficácia de 77,3%, o follow up de 15 dias de apresentou manutenção da melhora com eficácia de 91,5% e com 30 dias de 81,2%, após a intervenção com TMO, p≤0,05. Na análise entre os grupos, pode-se observar redução estatisticamente significativa da dor para o GO com diferenças na última sessão (S4) =1,2, no acompanhamento de 15 dias (S5) =1,84 e com 30 dias (S6) =1,45 pontos quando comparada ao grupo controle (GC). Na análise intragrupo, quando comparado a sessão inicial com a última e acompanhamentos, apenas o GO apresentou redução estatisticamente significante. Com relação ao desfecho secundário,de dor e funcionalidade, foi observada uma eficáciaem todos os instrumentos avaliados e no acompanhamento de 15 dias e 30 dias após receber o TMO, exceto na algometria e no teste 9HPT, ondenão houve melhora estatisticamente significante na análise intragrupos e intergrupos para o GO(p<0.05). Pode-se concluir que o TMO demonstrou ser eficaz na redução da dor e na melhora da funcionalidade dos pacientes com manifestações musculoesqueléticas na fase crônica da FC.
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Mostrar Abstract
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The Chikungunya Fever (FC) is an epidemic illness with high morbidity rate and presents disabling arthralgia as its main clinical characteristic. Studies indicate an elevated intake of analgesic and low satisfaction during the treatment of the chronic stage. Osteopathic manipulative treatment (OMT) is a manual therapy technique, which uses mobilization and manipulation of body tissues for pain relief, improvement of musculoskeletal manifestations as well as improvement of joint functionality, presenting itself as a treatment strategy for rheumatologic diseases. The aim of this study was to evaluate the effects of OMT on the reduction of chronic musculoskeletal manifestations (pain and functional disability) in CF patients. A randomized, controlled, blind for the evaluators trial was carried out, in which 44 patients were included for analysis, divided into two groups: intervention group,which received OMT, with 24 patients; and placebo control group, with 20 patients. The osteopathy group (OG) underwent 4 sessions of OMT intervention and was reassessed within 15 days and 30 days since theirlast session, at the rheumatology clinic of the Hospital das Clínicas de Pernambuco, with protocol elaborated by the researcher. These being the inclusion criteria: men and women aged 18 years old or more; to be monitored by the CF clinic at the Hospital das Clínicas; clinical serology diagnosis for CF; present pain and rigidity in superior limbs, having more than three months of duration of the symptoms, and consenting to participate of the study. These being the exclusion criteria: patients with inflammatory joint diseases, prior to CHIKV infection; diseases that compromise functionality of the upper limbs; cognitive, auditory and visual impairment preventing the application of assessment instruments; diagnosis of neoplasia, chronic infectious diseases or other rheumatologic illnesses,and have been undergoing physical therapy treatment within the previous 2 months. The sample was obtained by spontaneous demand and recruitment. The outcome variables were: pain measured with the Visual Analog Scale (VAS), the Brief Pain Inventory Questionnaire (BPI) besides Algometer and functionality, collected with the aid of the Disabilities of the Arm, Shoulder, Hand Questionnaire (DASH) and the nine-hole peg test (9HPT). The data were analyzed quantitatively, analytically and measured in effect size. For analysis of the results, the significance level adopted was p=0.05. The average age of the sample was 53.55 (16.5) years, most of them female (95.0%). Regarding pain intensity, during the analysis of the primary endpoint, an efficacy of 77.3% was observed, the 15-day follow up showed continued improvement with efficacy of 91.5%, and 81.2% within 30 days, after the intervention with OMT, p≤0.05. In the analysis between the groups, a statistically significant reduction in pain for the OG was observed with differences in the last session (S4) = 1.2, within the 15-day follow-up (S5) = 1.84, and within 30 days (S6) = 1.45 point when compared to the control group (CG). In the intra-group analysis, when comparing the initial session to the last one and follow-ups, only the OG presented a significant statistical reduction. Regarding the secondary endpoint, of pain and functionality, it was observed an efficacy in all the evaluated instruments as well as in both 15-day and 30-day follow-ups after undergoing the OMT, except for the algometry and the 9HPT test, where there was no statistically significant improvement in both intra-group and inter-group analysis for the OG (p<0.05). It can be concluded that OMT has proved to be effective in reducing pain besides improving the functionality of patients with musculoskeletal manifestations in the chronic stage of CF.
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