Introdução: A sepse é definida como uma disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta insuficiente no controle dos agentes infecciosos envolvidos. Devido ao crescente número de casos, alta taxa de mortalidade e elevado custo do tratamento da sepse, ela tornou-se um problema de saúde pública. A sepses estar entre as principais enfermidades envolvidas no surgimento da lesão pulmonar aguda (LPA), visto que o pulmão é um dos órgão mais comumente atingindo. Objetivo: Avaliação histopatológica e determinação da expresão da proteína surfactante tipo-b (sp-b) no pulmão de ratos sépticos tratados com ceftriaxone e antioxidantes. Metodologia: Foram utilizados no total 70 ratos Wistar machos (200-350g), para compor sete grupos experimentais (n=10/grupo). Desses, 40 foram submetidos a indução de sepse por Ligação e Punção Cecal (CLP) e subdivididos nos tratados: I) Água destilada (5 ml/kg; i.p.) = CLP+AD; II) ceftriaxona (30 mg/kg; i.p.) = CLP+ATB; III) antioxidantes (Á. Ascórbico 50mg/kg, NAC 10mg/kg e Alfa tocoferol 20mg/kg; i.p) = CLP+ATO; IV) ceftrianona (30 mg/kg; i.p.) e antioxidantes (Á. Ascórbico 50mg/kg, NAC 10mg/kg e Alfa tocoferol 20mg/kg; i.p) = CLP+ATO+ATB. O grupo SHAM (controle) foi composto por três grupos (n=10/grupo), que passaram pelo mesmo procedimento cirúrgico sem a indução de sepse e foram tratados da mesma forma que CLP: I) SHAM+DA; II) SHAM+ATB; III) SHAM+ATB+ATO. Decorrido 24h do procedimento, os animais receberam o tratamento durante cinco dias consecutivos. Durante esse período os animais foram observados quanto as características funcionais/fisiológicas e ao final foram anestesiados para coleta de sague, determinação do perfil hematológico e em seguida eutanasiados por aprofundamento anestésico para coleta do lóbulo pulmonar inferior esquerdo para avaliação histomorfométrica (quantificação de neutrófilos, macrófagos, linfócitos, pneumócitos tipo II, alvéolos e ´determinação da área alveolar e espessura dos septos alveolares) e determinação da expressão da proteína SP-B por Western Blot. Resultados: O percentual de mortalidade experimental do grupo séptico foi de 21,42% o que possibilitou dar continuidade aos grupos com n=6. O índice de sobrevivência dos grupos CLP variaram significativamente (P<0,05) acordo com o tipo de tratamento e o tempo de observação: CLP+AD (48h – 50,67%; 72h – 50,67%; 84h – 50,67% e 96h – 50,67%); CLP+ATO (84h – 68% e 96h – 68%); CLP+ATB (48h - 34%; 72h – 34%; 84h – 34% e 96h – 18%) quando comparados ao grupo SHAM+AD nos mesmos tempos. Quanto as características fisiológicas, os animais sépticos tratados com ATO ou ATB+ATO apresentaram melhora significativa (P<0,05) na condição de mobilidade, letargia e diarreia comparado ao grupo CLP+AD. Na avaliação hematológica, a contagem de plaquetas (103/dL) se apresentaram reduzidas significativamente (P<0,05) no grupo CLP+ATB (331,33±131) e essa diminuição não foi verificada nos grupos CLP+ATO (627±25,32) e CLP+ATB+ATO (437,33± 97,88) quando comparados ou SHAM+AD (429± 69). Quanto a histomorfométria verificou-se que a infiltração de células inflamatórias no tecido pulmonar dos animais tratados com ATO ou ATB+ATO não apresentaram diferença significativa comparado ao grupo SHAM+AD, por outro lado os animais tratados com CLP+AD ou ATB apresentaram aumento significativo (P<0,05) de células inflamatórias em comparação ao observado no SHAM+AD. Em relação ao número de pneumocitos tipo II os grupos tratados com ATO ou ATB+ATO não apresentaram diferença significativa comparado ao SHAM+AD. Entretanto, o tratado com ATB isoladamente reduziu significativamente a quantidade de pneumócitos tipo II neste grupo comparado a de todos os outros. A quantidade alveolar nos animais CLP tratados com ATO isoladamente foram semelhantes àquelas verificadas no grupo SHAM+AD e CLP+ATB+ATO. Os animais sépticos tratados com ATB apresentaram maior quantidade de alvéolos, porém com menor área alveolar em relação aos demais grupos. Por sua vez, a área alveolar nos grupos sépticos tratados com ATB; ATO ou ATB+ATO exibem significativamente menor área comparado ao SHAM+AD. No que se refere a espessura dos septos alveolares dos animais tratados com ATO ou ATB+ATO, esses se mostraram semelhante ao SHAM+AD. Fato não verificado nos animais sépticos e tratados com ATB isoladamente os quais apresentaram espessura dos septos maior que os aquelas verificadas nos animais tratados com ATO ou ATO+ATB. Conclusão: Diante do exposto, os antioxidantes (vitamina C, vitamina E e N-acetilcisteina) quando administrados por via intraperitoneal, em modelo animal de sepse, associados ou não a um antibiótico, parece promover a conservação das estruturas histológicas presentes na matriz pulmonar mesmo quando submetidos as injúrias decorrentes desse quatro infecioso, e aumenta a sobrevida dos animais que receberam esses tratamentos.

Acinetobacter baumannii é um microrganismo oportunista associado à diversas infecções nosocomiais e que possui inúmeras estratégias para resistir à ação dos antimicrobianos. Diante deste fato, a pesquisa por de novos fármacos, bem como novas abordagens terapêuticas como as associações de antimicrobianos são necessárias. Seguindo essa diretriz, o presente estudo teve como objetivo avaliar a atividade antimicrobiana do lapachol, da β-lapachona e de seis antimicrobianos (ampicilina/sulbactam, cefepima, ciprofloxacino gentamicina, meropenem e polimixina B) frente a nove cepas de Acinetobacter baumannii, com fenótipo de resistência previamente determinado aos carbapenêmicos. Numa segunda etapa foi avaliado o efeito das associações β-lapachona-antimicrobianos, realizado pelo método do tabuleiro de xadrez (Checkerboard). Os critérios utilizados para essa avaliação, foram definidos pelos valores do Índice da Concentração Inibitória Fracionada (ICFI). Dentre as naftoquinonas, a β-lapachona foi a mais eficaz, cuja CIM foi 512 μg/mL. As cepas de Acinetobacter baumannii mostraram-se sensíveis à polimixina B e resistentes a maioria dos antimicrobianos avaliados. Os valores de FICI variaram de 0,06 a 0,5, sugerindo uma interação sinérgica frente as cepas de Acinetobacter baumannii produtoras de cabapenemase. Um efeito aditivo foi observado para a associação β-lapachona-cefepima e β-lapachona-meropenem para as cepas LFBM 06 e LFBM 21 respectivamente. Este estudo demonstrou que a β-lapachona associada a beta lactâmicos, fluoroquinolonas e carbapenêmicos, atua sinergicamente inibindo cepas de Acinetobacter baumannii produtoras de cabapenemases.

A utilização de métodos de análise de sistemas dinâmicos não-lineares para identificação de arritmias cardíacas a partir de sinais do eletrocardiograma (ECG) tem se tornado amplamente difundida, sobretudo as técnicas de análise de quantificação de recorrência (AQR) do espaço de fase (EF) reconstruído. Entretanto, a escolha dos parâmetros de reconstrução do EF, delay e dimensão, ainda é controversa na literatura. Este estudo tem por objetivo principal avaliar o impacto da escolha do delay e dimensão na classificação de sinais de ECG de pacientes saudáveis e com infarto do miocárdio (IM). A classificação se deu pela construção de um modelo de aprendizado de máquinas, k-nearest neighbors (KNN), treinado a partir de atributos de AQR retirados de duas formas de reconstrução do EF, um com parâmetros de incorporação ótimo calculado para cada sinal e outro com parâmetros de incorporação fixados. Complementarmente, também foram avaliadas as performances do algoritmo na detecção de IM em diferentes regiões cardíacas afetadas, além de testar cinco técnicas diferentes de normalização dos atributos. Os resultados indicam que apesar dos modelos com parâmetros de embedding fixos, em geral, possuírem performance superior aos modelos com parâmetros de embedding variáveis, em poucos casos essa diferença foi estatisticamente significativa. Quando a localização do infarto é levada em consideração, entre os melhores resultados, a performance do modelo com parâmetros de embedding fixos foi superior em todos os casos que houve diferença estatisticamente significativa. Além disso, o melhor resultado obtido para classificação de IM foi de 0,815 da ROC AUC e o MinMax scaler foi a técnica de normalização de atributos mais robusta entre os modelos testados.

A tempestade de citocinas está sendo considerada como um dos principais mecanismos que contribuem para a lesão pulmonar aguda e o desenvolvimento da COVID-19. Diante do papel fundamental que as citocinas parecem desempenhar na fisiopatologia da COVID-19, torna-se essencial analisar e compreender melhor os fatores subjacentes que influenciam no agravamento da doença. Neste contexto, o estudo visou analisar os perfis das citocinas inflamatórias e anti-inflamatórias e a gravidade da síndrome respiratória aguda grave (SRAG) por COVID-19. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza quantitativa, observacional retrospectivo, envolvendo 167 pacientes que estiveram internados em Unidade de Terapia Intensiva apresentando SRAG por COVID-19. Os dados referentes as informações sociodemográficas e clínicas foram coletados através dos prontuários dos pacientes e tabulados em uma planilha. Os dados laboratoriais foram obtidos através pesquisa realizada no setor de Imunologia do Instituto Aggeu Magalhães – Fundação Fio Cruz e, posteriormente, inseridos e tabulados juntamente com os dados obtidos anteriormente. Para a análise dos dados, foram utilizados os Softwares SPSS 13.0 (Statistical Package for the Social Sciences) para Windows e o Microsoft Excel 365. Houve diferença estatisticamente significativa nos níveis das citocinas IFN-Y, IL-10 e IL-6 em relação aos momentos analisados. Ainda houve relação dos níveis de citocinas, especialmente a IL-6 e IL-10 com o grau de comprometimento pulmonar, necessidade de ventilação mecânica, tempo de internação hospitalar e óbito. Houve relação significativa entre índices elevados das citocinas inflamatórias e anti-inflamatórias com a gravidade da SRAG, especialmente em relação aos níveis de IL-6 e IL-10.

A rinite alérgica é uma condição crônica prevalente em crianças e adolescentes, caracterizada por inflamação na mucosa nasal em resposta a alérgenos. A adesão ao tratamento é fundamental para o controle dos sintomas e melhoria na qualidade de vida dos pacientes. O presente estudo teve como objetivo desenvolver um modelo metabonômico baseado em espectroscopia de RMN de 1H para avaliar a adesão ao tratamento de crianças e adolescentes com rinite alérgica. Para o estudo foram recrutados pacientes com rinite alérgica, divididos em dois grupos com base na adesão ao tratamento (boa e má adesão), considerando o relato do paciente ou responsável. Amostras de soro foram coletadas dos participantes e analisadas utilizando a técnica de espectroscopia de Magnética Nuclear de 1H para obter perfis metabonômicos. Além disso, foram coletados dados das características demográficas, clínicas e laboratoriais dos participantes. Para o cálculo dos modelos, inicialmente utilizou-se a Análise de Componentes Principais (PCA) e Análise Hierárquica de Cluster (HCA). Na análise classificatória, utilizou-se a Análise Discriminante Ortogonal de Mínimos Quadrados (OPLS DA). Os metabólitos mais relevantes para a construção do modelo OPLS-DA foram identificados por meio da importância da variável na projeção (VIP). Em relação aos participantes do estudo, a idade média foi nove anos, com predominância do sexo masculino. A  maioria dos participantes recebeu o diagnóstico de rinite alérgica na forma moderada/grave e também apresentou asma concomitante. Dos participantes, mais da metade (n=24) relataram adesão ao tratamento. O modelo usando PCA dos dados metabonômicos não apresentou distinção de grupos. No entanto, a HCA identificou dois grupos distintos, que não se alinhavam com a adesão ou não ao tratamento. Após a análise dos prontuários médicos, verificou-se que a avaliação da hipertrofia do corneto por meio da rinoscopia estava relacionada à tendência de resposta observada nos grupos identificados pela HCA. Assim, os grupos foram nomeados como Grupo RC, composto por 20 amostras de pacientes que apresentaram resposta clínica ao tratamento farmacológico, evidenciada pela involução ou progressão da hipertrofia do corneto, e Grupo RI, composto por 19 amostras de pacientes indiferentes ao tratamento, sem melhora ou piora clínica da hipertrofia do corneto. No modelo OPLS-DA construído, foram identificados 13 metabólitos relevantes que contribuíram para a separação dos grupos. No grupo de resposta clínica (RC), os metabólitos identificados foram lactato, prolina, cetoleucina e ácido aspártico. Já no grupo de resposta indeterminada (RI), foram identificados colina, leucina, ácido 2- hidroxi-3-metilbutírico, VLDL/LDL, glicose, metilhistidina, alfa-glucose, ácido guanidoacético, metanol e glicerol. Esses resultados sugerem alterações metabólicas mais significativas no grupo RI, abrangendo o metabolismo energético, aminoácidos e lipídeos. Vale ressaltar que não foi observada diferença metabonômica entre os pacientes com boa e má adesão ao tratamento, com base na adesão autorreferida, destacando a importância de abordagens combinadas para avaliar a adesão ao tratamento em pacientes com rinite alérgica.

A obesidade é reconhecida como um problema de saúde pública mundial, associada ao desenvolvimento de diversas doenças crônicas não transmissíveis que podem causar distúrbios e alterações como aqueles observados na síndrome metabólica (SM). Dessa forma, objetivou-se avaliar o efeito da fração polar obtida das partes áereas de Parkinsonia aculeata (PfrHEPA), a expressão do receptor AT1 para angiotensina II no tecido renal em modelo experimental de SM. Para indução da SM, foram utilizados 24 ratos Wistar machos alimentados com a dieta ocidental (DO) durante 150 dias, divididos em 4 grupos (n=6) e o grupo controle (n=6) foi alimentado com a dieta padrão (DP). No decorrer dos 150 dias, os animais foram acompanhados semanalmente quanto a evolução ponderal, e ao final desse período, avaliou-se a pressão arterial sistêmica (PAS) e coletou-se sangue para avaliação do perfil lipídico, glicêmico e hematológico, para verificar a instalação da SM nestes animais. Os grupos com SM mantiveram a DO e foram tratados durante 30 dias consecutivos com PfrHEPA 70mg/kg, PfrHEPA 140 mg/kg), metformina 500mg/kg ou veículo 10mL/kg, por via oral. Ao término do tratamento, foi determinada a PAS e realizada a coleta de sangue para avaliação bioquímica e hematológica. Posteriormente, os animais foram eutanasiados sob aprofundamento anestésico, para coleta do tecido renal, a fim de analisar a expressão do receptor do tipo AT1 para angiotensina II por meio da imunohistoquímica. Evidenciou-se que todos os animais submetidos a DO desenvolveram SM, apresentando obesidade, dislipidemia, hiperglicemia e hipertensão arterial. Após o tratamento, os animais que receberam a PfrHEPA (70mg/kg ou 140mg/kg), demonstraram significativa redução nos níveis séricos de colesterol total (22% e 32%); triglicerídeos (44% e 51%) e glicemia (27% e 43%) respectivamente; em relação aos níveis pressóricos, os tratamentos nas mesmas doses, reduziram em 22% e 24%, respectivamente. Esse resultado consonante com os achados da imunohistoquímica, onde houve uma redução da expressão do receptor do tipo AT1 de angiotensina II no glomérulo e túbulo renal dos animais tratados. Na análise histopatológica do tecido renal, não observou-se alterações morfoestruturais. Dessa forma, conclui-se que a PfrHEPA independente das doses testadas, foi capaz de reduzir a expressão do receptor do tipo AT1 e modular a pressão arterial em ratos wistar com SM.

As estrias são lesões da camada dérmica da pele, comumente ocasionada por um estiramento repentino da pele, sendo agravada por fatores hormonais, extrínsecos e intrínsecos. Classificam-se em rubras e albas, sendo causada por uma lesão aguda e crônica, respectivamente. O presente estudo buscou verificar os efeitos da associação da radiofrequência bipolar não-ablativa com o microagulhamento no tratamento de estrias albas. Trata-se de um ensaio clínico cego randomizado, realizado no laboratório de eletrotermofototerapia da Universidade Federal de Pernambuco. A amostra foi dividida em dois grupos, denominados de grupo MICRO e RF+MICRO, que realizou a terapia de microagulhamento, e radiofrequência associado ao microagulhamento, respectivamente. Ambos os grupos tiveram um total de 3 sessões. As avaliações foram feitas com fotografias convencionais e termográficas, a partir da aplicação de questionário de qualidade de vida, anamnese, avaliação física e questionário final sobre a visão da participante após o término da pesquisa. Não houve diferença significativa entre os grupos quanto ao aumento da temperatura local. A dor e o score final do questionário de qualidade de vida em dermatologia também não apresentou distinção. Os resultados analisados a partir de fotografias convencionais também não foram significativos. Portanto, não houve diferença entre o microagulhamento comparado à associação da radiofrequência e o microagulhamento no tratamento de estrias albas.

 Febre Chikungunya (FC) é uma doença epidêmicacom alta taxa de morbidade e apresenta como principal característica clínica a artralgia incapacitante. Estudos indicam o uso elevado de analgésicos e baixa satisfação no tratamento da fase crônica. O tratamento manipulativo osteopático (TMO) é uma técnica de terapia manual, que utiliza mobilização e manipulação dos tecidos do corpopara o alívio da dor, melhora das manifestações musculoesquelética e melhora da funcionalidadearticular, apresentando-se como estratégia de tratamento para doenças reumatológicas. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos do TMO na diminuição das manifestações musculoesqueléticas crônicas (dor e incapacidade funcional), em pacientes com FC. Foi realizado um ensaio clínicorandomizado, controlado, cego para os avaliadores, no qual foram incluídos para a análise 44 pacientes, divididos em dois grupos: grupo intervenção que recebeu TMO, com 24 pacientes e grupo controle placebo com 20 pacientes. O grupo osteopatia (GO) recebeu 4 sessões de intervenção de TMO e foi reavaliado com 15 dias e com 30 dias da últimasessão, no ambulatório de reumatologia do Hospital das Clínicas de Pernambuco, com protocolo elaborado pelo pesquisador. Os critérios de inclusão foram: homens e mulheres com idade maior ou igual a 18 anos; ser acompanhado no ambulatório de FC do Hospital das Clínicas; diagnóstico clínico de FCpor sorologia; apresentar dor e rigidez em membros superiores, com mais de três meses de duração dos sintomas e consentimento em participar do estudo.Os critérios de exclusão foram: Pacientes com doenças articulares inflamatórias prévias à infecção pelo CHIKV; doenças que comprometam a funcionalidade dos membros superiores; déficitcognitivo, auditivo e visual que impediam a aplicação dos instrumentos de avaliação; diagnóstico de neoplasia, doenças crônicas infecciosas ou de outras doenças reumatológicas e ter realizadotratamento fisioterapêutico nos últimos 2 meses. A amostra foi obtida por demanda espontânea e recrutamento. As variáveis de desfecho foram: dormensurados com a Escala Visual Analógica (EVA), o Brief Pain Inventory Questionnaire (BPI) e o Algômetro e a funcionalidade, coletadas com oauxílio do Disabilities of the Arm, Shoulder, Hand Questionnaire (DASH) e do teste de nove pinos(9HPT). Os dados foram analisados de forma quantitativa, analítica e medidas de tamanho do efeito. Para a análise dos resultados foi adotado o nível de significância de p=0,05. A média de idade da amostra foi 53,55 (16,5) anos, sendo a maioria do sexo feminino (95,0%). Com relação a intensidade da dor, na análise do desfecho primário, foi observada uma eficácia de 77,3%, o follow up de 15 dias de apresentou manutenção da melhora com eficácia de 91,5% e com 30 dias de 81,2%, após a intervenção com TMO, p≤0,05. Na análise entre os grupos, pode-se observar redução estatisticamente significativa da dor para o GO com diferenças na última sessão (S4) =1,2, no acompanhamento de 15 dias (S5) =1,84 e com 30 dias (S6) =1,45   pontos quando comparada ao grupo controle (GC). Na análise intragrupo, quando comparado a sessão inicial com a última e acompanhamentos, apenas o GO apresentou redução estatisticamente significante. Com relação ao desfecho secundário,de dor e funcionalidade, foi observada uma eficáciaem todos os instrumentos avaliados e no acompanhamento de 15 dias e 30 dias após receber o TMO, exceto na algometria e no teste 9HPT, ondenão houve melhora estatisticamente significante na análise intragrupos e intergrupos para o GO(p<0.05). Pode-se concluir que o TMO demonstrou ser eficaz na redução da dor e na melhora da funcionalidade dos pacientes com manifestações musculoesqueléticas na fase crônica da FC.