Banca de DEFESA: WILDBERG ALENCAR LIMA

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: WILDBERG ALENCAR LIMA
DATA : 25/01/2023
HORA: 08:30
LOCAL: Google Meeting
TÍTULO:

DISTÚRBIOS METABÓLICOS E SISTÊMICOS ASSOCIADOS A PACIENTES COM LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

PALAVRAS-CHAVES:

Leucemia mieloide aguda; Lesão renal; Função hepática; Mortalidade.

PÁGINAS: 148
RESUMO:

A leucemia mieloide aguda (LMA) consiste em em uma neoplasia clonal, progressiva e heterogênea, resultante de alteração da célula tronco hematopoiética, que leva a crescimento incoordenado das células indiferenciadas, denominadas mieloblastos. Esse mecanismo de alteração leva ao aumento dessas células imaturas na medula óssea com supressão da atividade hematopoiética normal e, consequentemente substituição de células medulares e sanguíneas mais jovens com imaturidade funcional. Dentre os diversos tipos de leucemias, a LMA apresenta maior gravidade clínica e consequentemente ocupa o primeiro lugar em proporção de óbitos; no Brasil entre os anos de 2008 e 2017 a proporção foi de 36% O objetivo deste estudo foi investigar o perfil dos distúrbios metabólicos e sistêmicos associados à LMA, em pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) do HEMOPE, hospital referência para doenças hematológicas. Este trabalho consistiu em um estudo retrospectivo transversal com a coleta de dados realizada em arquivos de exames laboratoriais e prontuários, incluindo as características gerais dos pacientes no período de 2020 e 2021, durante o período de internamento na UTI (da admissão à alta ou óbito). A população total foi composta de 37 pacientes, 56,7% do sexo masculino e 43,2% do sexo feminino e idade média 48,4 ± 15,4 anos. Os dados analisados mostraram o seguinte perfil: Aumento, em relação a valores de referência, dos principais marcadores da função renal (creatinina em 64,9% da população e uréia em 78,4% da população) e hepática (ALT em 59,4% e AST em 67,6% da população). Os marcadores laboratoriais, eletrólitos e proteínas totais, não apresentaram valores elevados. Estes resultados indicam a presença de comprometimento renal e hepático que podem ser decorrente do esquema de quimioterapia utilizado para o tratamento de indução na LMA. Análise da taxa de óbito demonstrou 75% de mortalidade, porém não houve diferença significativa entre o grupo desfecho óbito (GDO) e grupo sobreviventes (GS) em relação à idade, sexo, lesão renal, lesao hepatica e diálise. O GDO teve maior uso de assitência ventilatória mecânica (AVM) (96,1% e de dorga vasoativa (DVA) (73%) que o GS, diferindo estatistivamente, ao passo que o GS apresentou maior tempo de internamento (16 dias) do que o GDO (5 dias). Adicionalmente foi observado aumento significativo no dia de desfecho no GDO em relação ao GS, para marcadores de função renal, blastos, bilirrubina, cálcio, cloreto, Ht e Hb. Os resultados encontrados sugerem maior comprometimento sistêmico dos pacientes do GDO. A análise da razão de chance (RC) de óbito mostrou que os pacientes em AVM apresentava uma RC 112,5 vezes maior e aqueles que necessitaram usar droga vasoativa, a RC foi de 7,2 vezes maior. A prevalência de lesão renal aguda em pacientes com LMA internados na UTI foi de 85% e a taxa de mortalidade nestes pacientes foi de 80%. Pacientes com LMA internados na UTI apresentam maior número de comorbidades por falência de sistemas, contribuindo para piores desfechos com aumento da taxa de mortalidade. Os resutados do presente estudo podem subsidiar informações importantes no auxílio à condução terapêutica de pacientes com LMA internados na UTI e sugerem que a AVM e uso de droga vasoativa são preditores de mortalidade.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 1130925 - VERA LUCIA DE MENEZES LIMA
Interno - 2069591 - LEUCIO DUARTE VIEIRA FILHO
Externa ao Programa - 2129721 - BIANKA SANTANA DOS SANTOS - UFPEExterna à Instituição - ANA PAULA SANTANNA DA SILVA
Externo à Instituição - CESAR AUGUSTO DA SILVA - UNIVASF