PERFIL E CURSO CLÍNICO DE PACIENTES CRÍTICOS COM COVID-19 ADMITIDOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NA PRIMEIRA ONDA DA PANDEMIA
COVID-19, Unidade de Terapia Intensiva, Resultados de Cuidados Críticos
A pandemia da COVID-19 tornou-se uma grande crise de saúde global. Pacientes afetados por esta doença podem apresentar diferentes tipos de sintomas. Casos mais graves podem necessitar de cuidados intensivos e de suportes avançados, como a ventilação mecânica invasiva. Dados recentes mostram a associação entre idade avançada, comorbidades entre outros fatores com maus desfechos nestes pacientes. Este estudo tem por objetivo descrever as características, o curso clínico e fatores associados aos desfechos de pacientes com COVID-19 internados em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário do nordeste brasileiro. Trata-se de estudo de coorte retrospectivo de pacientes admitidos com COVID-19 no período de abril a agosto de 2020, através da análise dos prontuários, considerando o perfil demográfico, comorbidades, complicações, suportes, parâmetros clínicos e laboratoriais no início e ao longo de dez dias de ventilação mecânica invasiva, e desfechos. Houve 92 admissões, 65 (70%) necessitaram de ventilação mecânica invasiva, dos quais 42 (65%) não sobreviveram. Entre os pacientes em ventilação mecânica invasiva, comparados aos sobreviventes, os não sobreviventes apresentaram idade mediana (intervalo interquartil) mais avançada de 68 (58-77) versus 51 (41-61) anos; p<0,001, apresentaram comorbidades com maior frequência, menor tempo de permanência em ventilação mecânica invasiva [10 (6-14) versus 15 (11-21) dias; p=0,011], parâmetros respiratórios e laboratoriais mais agravados no início da ventilação mecânica invasiva: pH [7,27 (7,20-7,33) versus 7,34 (7,28-7,42); p=0,010]; hemoglobina [10,50 (8,08-12,80) versus 13,10 (11,30-13,80); p=0,022], ferritina [2468 (1.734-3.563) versus 1770 (1.078-2.000); p=0,043]. Ao longo de 10 após início da ventilação mecânica invasiva, as tendências temporais das variações nos níveis de lactato (p=0,006) e de complacência estática (p=0,022) apresentaram associação com a mortalidade. Pacientes críticos com COVID-19 em ventilação mecânica invasiva apresentaram elevada mortalidade, existindo fatores associados identificados no momento do início da ventilação mecânica invasiva e outros ao longo do internamento.
Palavras-chave do Resumo (3 palavras): COVID-19, Unidade de Terapia Intensiva, Resultados de Cuidados Críticos