Evidências de validade do diagnóstico de enfermagem Risco de pressão arterial instável em mulheres privadas de liberdade
Estudos de validação. Diagnóstico de enfermagem. Fatores de risco. Pressão arterial. Mulheres em privação de liberdade. Educação em saúde.
O Diagnóstico de Enfermagem Risco de pressão arterial instável da taxonomia da NANDA-International apresenta inconsistências em sua estrutura diagnóstica. Novos estudos de validade para esse diagnóstico podem permitir uma revisão de sua estrutura e contribuir para o julgamento clínico dos enfermeiros. O objetivo deste estudo foi estimar a validade do Diagnóstico de Enfermagem Risco de pressão arterial instável em mulheres privadas de liberdade. Para tanto, foi realizado um estudo metodológico desenvolvido em três etapas: 1) evidência de validade teórico-causal, 2) evidência de validade de conteúdo por juízes e 3) evidência de validade clínica. Na primeira etapa foi construída a Teoria de Médio Alcance para o Diagnóstico de Enfermagem Risco de pressão arterial instável com a finalidade de estabelecer a estrutura diagnóstica (definição, fatores de risco, condições associadas e populações em risco), bem como as relações entre os seus componentes e definições conceituais e operacionais. Na segunda etapa da pesquisa, a estrutura diagnóstica construída foi submetida à análise de conteúdo por 49 juízes enfermeiros, com base no modelo da diversidade preditiva. Na terceira e última fase, a estrutura já validada quanto ao conteúdo foi avaliada no público-alvo de mulheres privadas de liberdade por meio de estudo caso-controle realizado na Colônia Penal Feminina do Recife. A amostra foi de 105 mulheres, com 21 alocadas no grupo caso e 84 no grupo controle. Participaram do grupo caso mulheres que apresentaram instabilidade da pressão arterial e do grupo controle aquelas com a pressão arterial estável. As evidências de validade teórico-causal do Diagnóstico de Enfermagem Risco de pressão arterial instável nas mulheres privadas de liberdade permitiram a criação de uma estrutura diagnóstica diferente da NANDA-International com novos elementos (título, definição, dez fatores de risco, cinco condições associadas e quatro populações em risco). As evidências de validade de conteúdo mantiveram essa estrutura com algumas modificações e demonstraram a relevância dos 19 fatores etiológicos, sendo que um dos fatores etiológicos foi dividido em dois, cinco fatores etiológicos tiveram seus rótulos modificados e o título diagnóstico foi reformulado para risco de pressão arterial desequilibrada. As evidências de validade clínica mantiveram na estrutura diagnóstica como capazes de aumentar o risco do desenvolvimento da pressão arterial desequilibrada duas condições associadas (doença cardiovascular e diabetes) e uma população em risco (indivíduos com idade maior que 30 anos). O fator de risco sedentarismo foi considerado um fator de proteção. O processo de validade do diagnóstico de enfermagem Risco de pressão arterial instável forneceu evidências atualizadas desse fenômeno nas mulheres privadas de liberdade considerando a teoria, a pesquisa e a prática, o que contribui para o julgamento clínico dos enfermeiros, para que possam identificar os fatores de risco e planejar ações de educação em saúde voltadas para o controle/redução desses.