LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁTICA DA REGIÃO PÓSTERO-SUPERIOR DA ÍNSULA EM EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO ENCÉFALO EM PESSOAS SEM DOENÇAS NEUROLÓGICAS
dor crônica; estimulação cerebral profunda; ínsula
A dor crônica refratária constitui um importante problema de saúde pública, associada a elevado impacto funcional, psicológico e socioeconômico. Apesar da ampla disponibilidade de tratamentos farmacológicos e intervencionistas, uma parcela significativa dos pacientes permanece sem resposta satisfatória, o que tem impulsionado o desenvolvimento de estratégias terapêuticas baseadas em neuromodulação. A estimulação cerebral profunda (ECP) tem se mostrado eficaz no tratamento de distúrbios do movimento e vem sendo progressivamente investigada como alternativa terapêutica para a dor crônica refratária. Evidências experimentais e clínicas recentes apontam a porção póstero-superior da ínsula como um alvo promissor, em virtude de seu papel central na integração somatossensitiva, interoceptiva e afetivo-emocional da dor. O presente estudo teve como objetivo analisar a localização estereotáxica da região póstero-superior da ínsula em exames de ressonância magnética do encéfalo de indivíduos sem doenças neurológicas, fornecendo parâmetros anatômicos que possam auxiliar no planejamento cirúrgico da ECP. Trata-se de um estudo transversal e descritivo, no qual foram avaliadas imagens de ressonância magnética em sequência T1 de dez indivíduos adultos, totalizando vinte análises hemisféricas. A região de interesse foi definida a partir do límen da ínsula, utilizando método previamente descrito na literatura, e as coordenadas foram calculadas em relação ao ponto médio comissural (PMC) nos eixos anteroposterior (Y), laterolateral (X) e craniocaudal (Z). Os resultados demonstraram que o ponto mais anterior e inferior da região póstero-superior da ínsula localiza-se consistentemente acima do PMC, predominantemente posterior ou discretamente anterior a este, e lateralmente em uma faixa relativamente restrita, com variações relacionadas ao sexo. Apesar das limitações inerentes ao pequeno tamanho amostral, os achados fornecem dados morfométricos iniciais relevantes, que podem contribuir para a padronização do alvo estereotáxico da ínsula póstero-superior.