EFEITO DA FOTOBIOMODULAÇÃO ASSOCIADO AO TUBO FLEXÍVEL NOS PARÂMETROS ACÚSTICOS DA VOZ E NA DEGLUTIÇÃO DE PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON
doença de Parkinson; disfonia; disfagia; fonoaudiologia; fotobiomodulação.
Complicações clínicas decorrentes da doença de Parkinson como disfagia e alteração nos parâmetros acústicos da voz estão associadas a um impacto negativo na qualidade de vida desses pacientes. Estudos pontuais descritos na literatura versam sobre as terapias disponíveis para o tratamento dessas complicações. Esta série de estudos de quatro casos clínicos, revelou que a terapia com a fotobiomodulação (FBM) (808 nm) associada ao tubo de silicone trouxe efeitos positivos para o distúrbio de deglutição. Entretanto as variáveis acústicas (variabilidade da frequência, jitter, shimer, glottal to noise excitation ration, duração, média de intensidade e os formantes) não foram modificadas. A avaliação clínica funcional da deglutição foi realizada com base no documento The Swallowing Clinical Assessment Score in Parkinson’s Disease (SCAS-PD). A avaliação instrumental por Videoendoscopia da Deglutição (VED), classificou os resíduos presentes em valéculas e seios piriformes pela escala de avaliação de gravidade de resíduos faríngeos de Yale e o grau da disfagia através da escala Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS). Essas avaliações foram realizadas antes e após a aplicação do laser associada ao tubo de silicone cujos parâmetros foram os seguintes: 4 J em cavidade intraoral 6 e 9 J nas áreas extraorais com a potência de 100mW; 8 sessões com intervalos de 48 horas. Para as variáveis acústicas da voz foram utilizados três softwares Voxmetria®, Fonoview®, da CTS informática; e, o Praat, onde os formantes F1, F2 e F3 foram analisados. Independente das limitações inerentes a falta de padronização dos protocolos que utilizam a FBM na área fonoaudiológica, essa técnica associada ao tubo de silicone pode ser considerada segura, com uma boa relação custo-benefício, sem efeitos colaterais e promissora para a reabilitação da disfagia em paciente com a doença de Parkinson.