USO DE INSERTO ULTRASSÔNICO NO PREPARO DE CANAIS RADICULARES ACHATADOS: UMA ANÁLISE COM MICROCT E OCT
Preparo de Canal Radicular; Ultrassom; Microtomografia por Raio-X; Tomografia de Coerência Óptica
Os canais radiculares achatados apresentam diâmetro vestíbulo-lingual até quatro vezes maior que o diâmetro mésio-dital, revelando áreas polares não instrumentadas após o preparo biomecânico realizado pela ação centrica de instrumentos endodônticos com secção circular. A instrumentação ultrassônica representa uma abordagem auxiliar, apresentando-se como uma possibilidade para aperfeiçoar o desbridamento mecânico nas áreas polares. O objetivo desse trabalho foi analisar o uso do inserto ultrassônico como uma ferramenta auxiliar na instrumentação de condutos radiculares achatados. Trata-se de um estudo experimental laboratorial, com 20 dentes humanos extraídos, selecionados com base em critérios de elegibilidade, compondo um grupo experimental (n=10) e um grupo controle (n=10). Foram obtidas imagens pré e pós-instrumentação por meio microtomógrafo e tomografia de coerência óptica. Todos os dentes foram instrumentados com as limas Reciproc Blue 25/.05 e 40/.06 e em seguida foi realizado o movimento de pincelamento com a RB 40/.06 no Grupo Controle e utilizado o inserto ultrassônico Clearsonic Black no Grupo Experimental. As imagens escaneadas foram reconstruídas e visualizadas com o uso do softwares e analisadas quanto a porcentagem de acréscimo de volume do canal radicular, o índice de centralização do preparo, grau de transporte do canal e incidência de microfissuras apicais. Os dados foram tabulados em planilha EXCEL e os programas OriginPro e SPSS foram utilizados para obtenção dos cálculos estatísticos. Os resultados mostraram que a variação de volume média o Grupo Experimental demonstrou acréscimo de 6.99 ± 0.61 mm3 em valores absolutos e 181.1 ± 32.9 % em valores relativos, sendo significativamente maior e estatisticamente segnificativo (p= 0.0021 e p= 0.0065, respectivamente) que a variação média com o Grupo Controle, em valores absolutos (4.45 ± 0.38 mm3) ou relativos (69.4 ± 15.2 %). Em relação ao índice de centralização (vestibulo-lingual e médio-distal) e o grau de desvio (vestíbulo-lingual e médio-distal), os resultados apresentaram variações similares para ambos os tratamentos e não houve diferença significativa estatisticamente nos Testes ANOVA em relação ao tratamento aplicado ou ao terço do canal instrumentado. A incidência de microfissuras não evidenciou diferenças estatisticamente significativas entre os Grupos, quase todas as microfissuras apicais detectadas após o preparo dos canais radiculares, já estavam presentes antes das intervenções, apenas 1 incidência foi verificada pelo microCT no Grupo Experimental. O índice kappa revelou que as análises de microCT e OCT foram considerados quase perfeitos para intra e inter-examinadores. Os resultados permitiram concluir que o uso ou não da Clearsonic Black, em qualquer terço do dente, apresentou uma relação de centralização semelhante, porém sua utilização em canais achatados proporcionou um aumento do volume intracanal estatisticamente significativo comparado à instrumentação por limas; e neste estudo não revelou incidência relevante de microfissuras apicais.