Modulação da excitabilidade medular e cortical por transpinal direct current stimulation em pacientes com lesões medulares incompletas: efeitos da polaridade e da localização da estimulação
lesão medular, estimulação elétrica, reflexo-H.
Introdução: a lesão medular (LM) é uma condição neurológica grave que provoca disfunções motoras, sensoriais e autonômicas, resultando em dependência física e baixa qualidade de vida. Os processos de reparo após uma LM são limitados, tornando a promoção de neuroplasticidade uma estratégia fundamental para as intervenções terapêuticas. A estimulação transpinal por corrente contínua (tsDCS, do inglês, transpinal direct current stimulation) é uma técnica não invasiva que pode promover a neuroplasticidade ao modular reflexos espinhais e excitabilidade corticoespinal. Contudo, não há consenso sobre qual polaridade (anódica ou catódica) e localização da estimulação é mais eficaz em promover a plasticidade do sistema nervoso central em pacientes com LM. Objetivo: investigar qual polaridade e localização da tsDCS é mais eficaz em modular a excitabilidade medular e cortical em pacientes com lesão medular incompleta. Métodos: pacientes com LM serão alocados para receber quatro condições de tsDCS em um desenho crossover, triplo-cego, randomizado e contrabalanceado. As condições incluem: tsDCS anódica acima do nível neurológico (AtsDCS-A), tsDCS anódica abaixo do nível neurológico (AtsDCS-B), tsDCS catódica acima do nível neurológico (CtsDCS-A) e tsDCS catódica abaixo do nível neurológico (CtsDCS-B). A estimulação será realizada com 2,5 mA por 20 minutos, com um intervalo mínimo de 48 horas entre as sessões. Antes e após cada sessão, excitabilidade cortical e medular dos participantes serão avaliadas, através do reflexo de Hoffmann, depressão pós-ativação, potenciais evocados motores, e conexões intracorticais. Resultados esperados: é esperado que os efeitos da tsDCS variem de acordo com a polaridade e localização da estimulação, com diferentes impactos na excitabilidade medular e cortical