Banca de DEFESA: IAGO ALVES MIRANDA SANTOS

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: IAGO ALVES MIRANDA SANTOS
DATA : 13/05/2026
HORA: 16:00
LOCAL: Videoconferência
TÍTULO:

PERFIL METABOLÔMICO URINÁRIO COMO PREDITOR DO TEMPO DE PERMANÊNCIA EM UTI APÓS CIRURGIA CARDIOPEDIÁTRICA

PALAVRAS-CHAVES:

Cardiopatias Congênitas; Metabolômica; Cirurgia Cardíaca Pediátrica; Unidade de Terapia Intensiva; Espectroscopia de Ressonância Magnética Nuclear

 

PÁGINAS: 70
RESUMO:

Introdução: As cardiopatias congênitas (CC), importantes causas de morbimortalidade pediátrica, exigem cirurgias complexas cujos desfechos são pouco identificados por escores anatômicos como o RACHS-1. Nesse cenário, a metabolômica destaca-se por permitir a identificação de padrões metabólicos em fluidos biológicos, incluindo a urina, capazes de refletir o estado metabólico pré-operatório e aprimorar a predição de desfechos clínicos, como o tempo de permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Objetivo: Desenvolver um modelo metabolômico de amostras de urina de crianças submetidos à cirurgia cardiopediátrica visando estimar tempo de permanência na UTI. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo observacional, analítico, de coorte prospectiva e translacional, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Real Hospital Português de Beneficência em Pernambuco, realizado com crianças de até 11 anos submetidas à correção cirúrgica eletiva de CC. O estudo envolveu a coleta de dados clínicos e sociodemográficos dos prontuários eletrônicos, incluindo variáveis como estratificação de risco cirúrgico (RACHS-1), estado nutricional, tempos de circulação extracorpórea (CEC) e de clampeamento aórtico (CLAMP-AO), bem como a obtenção de amostra de urina no período pré-operatório. Para a análise metabolômica, as amostras foram submetidas à espectroscopia de Ressonância Magnética Nuclear de Hidrogênio (RMN de 1H), em espectrômetro de 400 MHz, utilizando a sequência de pulsos NOESY, seguida de processamento espectral e aplicação de métodos multivariados não supervisionado. Paralelamente, a análise estatística dos dados clínicos foi conduzida com a aplicação dos testes não paramétricos de Mann–Whitney e correlação de Spearman, visando investigar associações entre as variáveis clínicas e o tempo de permanência na UTI. Resultado e Discussão: A análise compreendeu 16 crianças submetidas à cirurgia cardíaca. Observou-se correlação negativa, moderada e estatisticamente significativa entre a idade e o tempo de permanência na UTI (ρ = −0,54; p = 0,03), indicando que crianças mais jovens tenderam a apresentar maior tempo de internação. Também foram identificados efeitos clínicos moderados do estado nutricional, da complexidade cirúrgica avaliada pelo escore RACHS-1 e dos tempos intraoperatórios de CEC e CLAMP-AO. Nas análises metabolômicas, a Análise de Componentes Principais (PCA) demonstrou que o plano PC1 versus PC2 explicou 98,8% da variância total dos dados, permitindo identificar dois grupos distintos: o Grupo 1, composto por crianças com permanência inferior a 8 dias na UTI, e o Grupo 2, formado por aquelas com permanência maior ou igual a 8 dias. Observou-se separação estatisticamente significativa entre os grupos ao longo da PC2 (p = 0,041). Essa tendência de discriminação foi corroborada pela análise hierárquica de cluster (HCA) e pelo heatmap, que também evidenciaram padrões metabólicos distintos entre os grupos. A análise dos vetores indicou que as regiões espectrais em δ 3,04 ppm, δ 3,64 ppm, δ 3,92–3,96 ppm, δ 4,04–4,08 ppm e δ 4,28 ppm, relacionadas ao Grupo 1, abrangem compostos envolvidos no metabolismo proteico e muscular, bem como na osmorregulação renal, como creatinina, creatina, colina, betaína, taurina e mio-inositol. Por outro lado, as regiões em δ 2,64 ppm e δ 2,84–2,88 ppm, relacionadas ao grupo 2, estão associadas, de forma mais provável, a metabólitos relacionados ao metabolismo energético mitocondrial, incluindo intermediários do ciclo dos ácidos tricarboxílicos, como citrato, succinato e glutamato. Esses achados sugerem a presença de dois perfis metabólicos distintos, possivelmente relacionados a diferenças na adaptação bioenergética, no equilíbrio osmótico e na resposta fisiológica ao estresse cirúrgico. Conclusão: Em conjunto, os resultados indicam a presença de padrões metabólicos distintos entre crianças com menor e maior tempo de permanência na UTI após cirurgia cardiopediátrica. O perfil metabolômico urinário demonstrou potencial para discriminar esses grupos, sugerindo sua possível aplicabilidade como ferramenta auxiliar na predição do tempo de internação em UTI. Assim, a análise metabolômica por RMN de 1H mostra-se promissora como abordagem complementar para identificação precoce de crianças com maior risco de permanência prolongada na UTI.

MEMBROS DA BANCA:
Interno - 2929021 - ERYVELTON DE SOUZA FRANCO
Externo ao Programa - 1230000 - MARCOS ANDRE ARAUJO DUQUE - nullExterno à Instituição - RONALDO DIONISIO DA SILVA - IFPE