AVALIACAO DA IMPLEMENTACAO DA ESTRATEGIA DE PLANIFICACAO DA ATENCAO A SAUDE EM DOIS MUNICIPIOS MARANHENSES
Regionalização da Saúde; Planificação; Avaliação em Saúde; Ciência da Implementação.
A Estratégia de Planificação da Atenção à Saúde possui o objetivo de apoiar os estados e municípios no desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde e Atenção Ambulatorial Especializada através de um conjunto de oficinas e tutorias capazes de estimular mudanças nos profissionais e em seus processos de trabalho, com foco na efetividade das Redes de Atenção à Saúde. Esta dissertação avaliou a sua implementação nos municípios de Caxias e Coelho Neto, estado do Maranhão, através de um estudo avaliativo, de abordagem qualitativa descritiva-interpretativa, realizado a partir de entrevistas individuais semiestruturadas com gestores regionais, estaduais e municipais, profissionais de ambos os níveis assistenciais e facilitadores do Conselho Nacional de Secretários de Saúde, totalizando 33 entrevistados. Para isso, foram selecionadas categorias de três dimensões do Quadro Conceitual Consolidado para Pesquisa de Implementação: ambiente externo; ambiente interno; e processo de implementação. As informações foram analisadas para cada um dos municípios, com o objetivo de aprofundar as articulações estabelecidas entre o material empírico e o referencial teórico proposto. Os resultados demonstraram como elementos estruturais e orçamentários podem afetar o processo de implementação de estratégias em saúde, influenciando os resultados esperados. Porém, também evidenciaram como a ativa participação de profissionais e gestores pode contribuir para a modificação da realidade, principalmente quando amparados por metodologias e profissionais capacitados. No que concerne à Estratégia de Planificação da Atenção à Saúde, sua capacidade de adaptar-se aos diferentes cenários, facilitou a sua implementação em ambos os campos estudados.