Banca de DEFESA: ANA CAMILA NOBRE DE LACERDA BRITO PAZ

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : ANA CAMILA NOBRE DE LACERDA BRITO PAZ
DATA : 26/08/2022
HORA: 13:03
LOCAL: Posneuro
TÍTULO:

UTILIZAÇÃO DE UM BIOFILME DE ÁLCOOL POLIVINÍLICO COM ÁCIDO ASCÓRBICO COMO COADJUVANTE NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO DO NERVO CIÁTICO

PALAVRAS-CHAVES:

Lesão do nervo periférico. Nervo Ciático. Nervo Periférico.
Procedimento neurocirúrgico. Rato.

PÁGINAS: 95
RESUMO:

Devido aos prejuízos estruturais e funcionais decorrentes de uma ruptura total
do nervo (neurotmese), e, consequentemente, ao período prolongado de
imobilização após a reparação cirúrgica, o presente estudo tem o objetivo de
avaliar se a utilização cirúrgica de um biofilme de álcool polivinílico com ácido
ascórbico acelera o processo de cicatrização de uma neurotmese do nervo
ciático em ratos Wistar. Foram utilizados 84 ratos, Wistar, randomicamente
distribuídos em quatro grupos: Grupo Controle (GC; n = 24); Grupo Lesão (GL;
n = 24); Grupo Lesão Biofilme (GLB; n = 18) e Grupo Lesão e Biofilme com ácido
ascórbico (GLBA; n = 18). Seis nervos ciáticos por grupo foram coletados e
avaliados na 1a, 3a ou 6a semana pós-operatório, o GC e do GL também tiveram
nervos avaliados no dia da cirurgia. Aos 60 dias de vida os animais dos grupos
lesão foram submetidos à neurotmese do ciático direito, seguida de sua sutura
e o nervo foi envolvido ou não pelo biofilme de álcool polivinílico com ou sem o
ácido ascórbico em sua estrutura. Foi realizado o índice funcional do nervo
ciático um dia antes da cirurgia, na 1a, 3a e 6a semana pós-operatória e, em
seguida, os animais foram anestesiados, tiveram o nervo ciático coletado, foi
realizada uma avaliação macroscópica da cicatrização e as amostras foram
encaminhadas para análise histomorfométrica. Na análise estatística foi
utilizado o teste de normalidade Kolmogorov-Smirnorv, seguido do ANOVA com
post hoc de Bonferroni, para as variáveis paramétricas e utilizado o Teste de
Kruskal-Wallis, seguido da comparação em pares para variáveis não
paramétricas, os resultados expressos em média e desvio padrão ou mediana e
intervalos interquartis, respectivamente e o nível de significância foi de 5 %.
Todos os grupos apresentaram boa reparação da pele, porém 33,30% do GC
apresentaram rompimento de pontos da pele. Além disso, 16,70% dos cotos não
estavam alinhados estruturalmente e 33,30% apresentavam neuromas no GL,
enquanto todos os cotos estavam alinhados e nenhum apresentava neuroma no
GLB. Houve alinhamento estrutural em todos os animais do GLBA. Células de
Schwann: GLBA3asem > GL3asem (p = 0,016), GLB6asem > GC6asem e
GL6asem (p < 0,001 e 0,002), GLBA6asem < GLB6asem (p = 0,031); Área de
secção transversa do nervo: GLB1asem > GC1asem e GL1asem (p < 0,001 e p =
0,011), GLB3asem > GC3asem e G3asem L (p = 0,004 e p = 0,042), GLB6asem
e GLBA6asem > GC6asem (p = 0,020 e 0,042). Portanto, o biofilme de PVA com
ácido ascórbico parece ter acelerado a regeneração nervosa do ponto de vista
macroscópico e microscópico. Além disso, a presente pesquisa forneceu um
protocolo de revisão sistemática para avaliar a eficácia da técnica de tubulização
com biomateriais no processo de reparação histológica e funcional após uma
neurotmese periférica em ratos adultos jovens e os resultados da revisão
sistemática serão úteis para pesquisas científicas em neurocirurgia.
Palavras-Chave: Lesão do nervo periférico; Nervo Ciático; Nervo Periférico;
Procedimento neurocirúrgico. Rato.

ABSTRACT

Due to the structural and functional damage resulting from a total nerve rupture
(neurotmesis), and, consequently, to the prolonged period of immobilization after
surgical repair, the present study aims to assess whether the surgical use of a
polyvinyl alcohol biofilm with Ascorbic acid accelerates the healing process of a
sciatic nerve neurotmesis in Wistar rats. Eighty-four male Wistar rats were
randomly assigned to four groups: Control Group (CG; n = 24); Lesion Group
(LG; n = 24); Lesion Biofilm Group (LBG; n = 18) and Lesion and Biofilm Group
with ascorbic acid (LBGA; n = 18). Six sciatic nerves per group were collected
and evaluated at the 1st, 3rd or 6th postoperative week, the CG and the LG also
had nerves evaluated on the day of surgery. At 60 days of age, the animals in the
lesion groups were submitted to neurotmesis of the right sciatic nerve, followed
by its suture and the nerve was involved or not by the polyvinyl alcohol biofilm
with or without ascorbic acid in its structure. The functional index of the sciatic
nerve was performed one day before surgery, in the 1st, 3rd and 6th
postoperative week, and then the animals were anesthetized, had the sciatic
nerve collected, a macroscopic evaluation of healing was performed and the
samples were sent for histomorphometric analysis. In the statistical analysis, the
Kolmogorov-Smirnov normality test was used, followed by Bonferroni's post hoc
ANOVA, for parametric variables and the Kruskal-Wallis Test was used, followed
by pairwise comparison for non-parametric variables, the results expressed as
mean and standard deviation or median and interquartile ranges, respectively,
and the significance level was 5%. All groups showed good skin repair, but
33.30% of the CG had broken skin stitches. Furthermore, 16.70% of the stumps
were not structurally aligned and 33.30% had neuromas in the LG, while all the
stumps were aligned and none had neuroma in the LBG. There was structural
alignment in all LBGA animals. Schwann cells: LGBA3wk > LG3wk (p=0.016),
LBG6thwk > CG6thwk and LG6thwk (p<0.001 and 0.002), LGBA6thwk <
LBG6thwk (p=0.031); Nerve cross-sectional area: LBG1stweek > CG1stweek
and LG1stweek (p < 0.001 and p = 0.011), LBG3rdweek > CG3thweek and
G3rdweek L (p = 0.004 and p=0.042), LBG6thweek and LGBA6thweek >
CG6thweek (p = 0.020 and 0.042). Therefore, the PVA biofilm with ascorbic acid
appears to have accelerated nerve regeneration from a macroscopic and
microscopic point of view. In addition, the present research provided a systematic
review protocol to evaluate the effectiveness of the tubulization technique with
biomaterials in the histological and functional repair process after peripheral
neurotmesis in young adult rats and the results of the systematic review will be
useful for scientific research in neurosurgery.
Keywords: Peripheral nerve injury; Sciatic nerve; Peripheral Nerve;
Neurosurgical procedure. Rats.

MEMBROS DA BANCA:
Externa à Instituição - NAIANNE KELLY CLEBIS - UFRN
Externo ao Programa - 2540603 - CESAR AUGUSTO SOUZA DE ANDRADE
Interna - 2779450 - DANIELLA ARAUJO DE OLIVEIRA
Presidente - 1132496 - MARCELO MORAES VALENCA
Externo à Instituição - MÁRCIO ALMEIDA BEZERRA - UFC