ABREVIAÇÃO DO JEJUM PRÉ-OPERATÓRIO EM PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA: avaliação prospectiva da segurança e do bem-estar perioperatório
cirurgia bariátrica; jejum pré-operatório; carboidratos; diabetes mellitus; recuperação acelerada após cirurgia; segurança do paciente.
A abreviação do jejum pré-operatório com solução contendo carboidratos até duas horas antes da indução anestésica é recomendada pelos protocolos de recuperação acelerada após cirurgia (ERAS), porém sua segurança em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica ainda permanece motivo de debate. Este estudo teve como objetivo avaliar a segurança da abreviação do jejum pré-operatório em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Trata-se de estudo clínico prospectivo, comparativo e não randomizado, envolvendo 96 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica primária, distribuídos em grupo Controle (n=43) e grupo Abreviação do Jejum (n=53). Foram avaliados o volume residual gástrico, a glicemia pré-operatória, parâmetros de bem-estar perioperatório e desfechos clínicos pós-operatórios. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto ao volume residual gástrico (20 mL versus 20 mL; p=0,785), à glicemia pré-operatória (97 versus 100 mg/dL; p=0,337), à ocorrência de náuseas (32,1% versus 30,2%; p=1,000), vômitos (13,2% versus 16,3%; p=0,774) ou necessidade de reabordagem cirúrgica (1,9% versus 2,3%; p=1,000). Observou-se redução significativa da dor 24 horas após a cirurgia no grupo submetido à abreviação do jejum (p=0,003), sem diferenças para dor em 6 horas, fome, sede ou ansiedade pré-operatórias. No subgrupo de pacientes com diabetes mellitus, a abreviação do jejum também não promoveu aumento da glicemia pré-operatória nem do volume residual gástrico. Conclui-se que a abreviação do jejum pré-operatório com solução contendo carboidratos mostrou-se uma estratégia segura em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, inclusive naqueles com diabetes mellitus, sem aumento dos parâmetros relacionados ao risco anestésico e com potencial benefício na recuperação pós-operatória.
Palavras-chave: cirurgia bariátrica; jejum pré-operatório; carboidratos; diabetes mellitus; recuperação acelerada após cirurgia; segurança do paciente.