Banca de DEFESA: ISAURA ELAINE GONCALVES MOREIRA ROCHA

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: ISAURA ELAINE GONCALVES MOREIRA ROCHA
DATA : 17/11/2025
HORA: 08:00
LOCAL: Videoconferência
TÍTULO:

EFEITOS DA DIPIRONA E DO PARACETAMOL SOBRE O DUCTO ARTERIOSO FETAL NO TERCEIRO TRIMESTRE: ESTUDO DE COORTE PROSPECTIVO

PALAVRAS-CHAVES:

Ducto arterioso fetal; dipirona; paracetamol; constrição ductal; ecocardiografia fetal; gestação; automedicação.

PÁGINAS: 95
RESUMO:

Introdução: O ducto arterioso fetal (DA) é uma estrutura essencial à circulação intrauterina, permitindo o desvio do fluxo pulmonar para a aorta. Sua constrição prematura pode causar sobrecarga do ventrículo direito, disfunção cardíaca e hipertensão pulmonar neonatal. Embora haja relatos associando dipirona e paracetamol à constrição ductal, faltam estudos prospectivos e comparativos em uma mesma população. Este estudo avaliou os efeitos desses fármacos sobre o DA fetal e a hemodinâmica pulmonar.

Métodos: Coorte prospectiva com 67 gestantes de baixo risco, divididas em três grupos: dipirona (n=27), paracetamol (n=20) e controles (n=20). Idade materna média: 31 anos; idade gestacional mediana: 29 semanas. Excluídas usuárias de AINEs. Considerou-se exposição recente o uso nas últimas 72 h. O ecocardiograma fetal foi realizado durante a exposição (T1) e repetido após 5–7 dias sem uso (T2). Avaliaram-se parâmetros do DA (VelS, VelD e IP), pressão média da artéria pulmonar (PMAP) e relação TA/TE. A constrição foi graduada conforme critérios de cardiologia fetal. Análises: ANOVA de medidas repetidas, risco relativo (RR; IC95%) e regressão logística. Aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Regional do Cariri (CAAE: 69655723.0.0000.5055).

Resultados: Foram identificados 18 casos (38%) de constrição ductal entre as gestantes expostas. As principais queixas associadas ao uso dos analgésicos foram cefaleia e lombalgia. No grupo dipirona, 14 fetos (51,85%) apresentaram constrição (8 leves e 7 moderadas), com redução significativa das velocidades ductais entre T1 e T2 (VelS: 1,26±0,48→1,03±0,39 m/s; p=0,038; VelD: 0,29±0,24→0,18±0,17 m/s; p=0,045) e aumento do IP (1,86±0,43→2,28±0,41; p<0,001). O RR de constrição foi 2,08 (IC95%: 1,40–3,07; p<0,001), mais elevado em doses ≥1 g (RR=3,17; IC95%: 1,51–6,67; p<0,001).No grupo paracetamol, 4 fetos (20%) apresentaram constrição leve, com discreto aumento do IP de T1 para T2 (2,11±0,43→2,29±0,28; p=0,040). A comparação entre fetos com e sem constrição mostrou IP significativamente menor nos casos afetados (dipirona: 1,59±0,51 vs 2,28±0,33; p<0,001; paracetamol: 1,62±0,29 vs 2,35±0,28; p<0,001).Não houve diferenças significativas nos parâmetros pulmonares (PMAP e TA/TE; p>0,05). Entre os 18 casos de constrição, 14 (77,8%) apresentaram resolução completa e 4 (22,2%) permaneceram com constrição atenuada após a suspensão. Na regressão multivariada, o uso de dipirona em doses ≥1 g manteve-se como preditor independente de constrição ductal (OR: 20,87; IC95%: 3,19–136,7; p=0,002).

Conclusão: A dipirona no terceiro trimestre esteve associada à constrição ductal fetal, especialmente em doses ≥1 g e quando utilizada nas 48 h anteriores ao exame, com reversibilidade na maioria dos casos após a suspensão. O paracetamol esteve relacionado a casos leves, em geral com doses <1 g e sem repercussões hemodinâmicas significativas, sugerindo perfil de segurança relativo, embora não se possa excluir efeitos sutis em condições específicas. Esses achados reforçam a necessidade de cautela no uso de analgésicos na gestação tardia e destacam o papel do ecocardiograma fetal como ferramenta de monitorização das gestantes expostas.

Palavras-chave: ducto arterioso fetal; dipirona; paracetamol; constrição ductal; ecocardiografia fetal; gestação; automedicação.

MEMBROS DA BANCA:
Externa à Instituição - LILIAN MARIA LOPES
Interna - 3328566 - EMMANUELLE TENORIO ALBUQUERQUE GODOI BERENGUER BARROS SILVA
Interna - 4315699 - MARIA INES REMIGIO DE AGUIAR
Externa à Instituição - SANDRA DA SILVA MATTOS
Presidente - 5315871 - SIMONE CRISTINA SOARES BRANDAO