A Ansiedade de Performance Musical (APM) é identificada como uma forma específica de ansiedade social, marcada por
um intenso medo de fracasso e desaprovação, juntamente com padrões de pensamentos irracionais e autodestrutivos no
contexto de performance musical. Essa condição se manifesta, conforme detalhado na literatura, através da combinação
de sintomas afetivos, cognitivos, somáticos e comportamentais, surgindo frequentemente de vulnerabilidades biológicas
ou psicológicas subjacentes e experiências específicas de condicionamento da ansiedade. A APM não é prevalente apenas
entre músicos amadores e profissionais, mas também entre estudantes de música, tornando-se uma preocupação quanto à
saúde mental dessa população. O presente estudo analisará os dados da pesquisa intitulada “ANSIEDADE,ESTRESSE E
ANSIEDADE DE PERFORMANCE MUSICAL EM ALUNOS DE CURSOS PROFISSIONALIZANTES DE MÚSICA
NO RECIFE”, a qual coletou informações sobre níveis de estresse, depressão, ansiedade e APM, utilizando questionários
autoaplicáveis, incluindo a Escala de Percepção de Estresse (PSS-10), a Escala de Hamilton para Depressão (QAEH-D),
o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e Performance Anxiety Inventory (K-MPAI), no formato on-line,
seguindo as Resoluções do Conselho Nacional de Saúde (CNS) no 466 de 2012. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo
exploratório, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no Conservatório Pernambucano de Música, na
cidade do Recife, com os alunos do curso de nível preparatório e técnico. A amostra estudada foi censitária e consistiu
em estudantes de ambos os sexos, com idades entre 18 e 45 anos. O banco de dados foi construído no Excel, por meio do
programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 21.0, com o objetivo de avaliar o
comportamento das variáveis em estudo. A análise dos dados foi realizada por meio de técnicas de estatísti ca descritiva
e inferencial. Resultados: Observou-se uma associação entre APM e curso (p=0,022). Os estudantes do nível técnico, com
uma prevalência de 9,6%, apresentaram mais casos de baixo nível de APM em comparação aos do nível preparatório, que
registraram 3,6%. Além disso, encontrou-se uma relação entre APM e nível de estresse (p < 0,001). Quanto maior a APM,
maior o nível de estresse relatado pelos participantes. Também se observou uma associação entre a classificação da
depressão e a APM (p < 0,001), indicando que indivíduos com níveis mais elevados de depressão apresentaram níveis
mais elevados de APM. Houve associação entre ansiedade-estado e APM (p < 0,001), sugerindo que participantes com

níveis mais elevados de ansiedade-estado também relataram maior APM. Foi encontrada uma associação entre ansiedade-
traço e APM (p < 0,001), indicando que participantes com níveis mais elevados de ansiedade-traço também relataram

maior ansiedade de performance musical. Não foram encontradas diferenças estatísticas em relação à presença de APM
com base no sexo, idade e classe econômica.

Fatores comportamentais como o estilo de vida e um maior consumo alimentar, que
causem maior ingestão calórica com diminuição do gasto energético, são fatores que
podem desencadear a supernutrição. Um aumento no consumo alimentar (porções
grandes ou mesmo grande número de porções) é capaz de alterar o metabolismo
energético, ocasionando em sobrepeso e obesidade. Dados na literatura mostram que
tanto o sobrepeso como a obesidade causam desequilíbrio homeostático celular podendo
levar ao estresse oxidativo e consequente dano celular. O presente estudo tem como
objetivo avaliar no tronco encefálico e hipotálamo os efeitos imediatos da supernutrição
na lactação e da manipulação serotoninérgica sobre a função mitocondrial, balanço
oxidativo e expressão gênica. Para nosso estudo utilizamos ratos da linhagem Wistar. 24h
após o nascimento da prole todas as mães tiveram sua ninhada padronizada para 9 filhotes.
No 3° dia de vida foi realizado a redução de ninhada onde os grupos foram divididos em
normonutridos, mantendo um n=9 de filhotes por ninhada e o grupo supernutridos onde
reduzimos para n=3 de filhotes por ninhada. O grupo supernutrido foi então subdividido
em grupo veículo (Grupo Supernutrido+Salina-SS) e grupo tratado (Grupo Supernutrido+
Fluoxetina-SFx), da mesma forma o Grupo Normonutrido subdividido em grupo veículo

(Grupo Normonutrido+Salina-NS) e o grupo tratado (Grupo Normonutrido+Fluoxetina-
NFx), a manipulação serotoninérgica se manteve até 21 dias de vida (3o ao 21o dia de

vida). Aos 22 dias de vida os animais foram eutanasiados para análises bioquímicas. No
tronco encefálico nossos resultados mostram um aumento nos níveis de peroxidação
lipídica, através dos níveis de malondialdeido (MDA) no grupo supernutrido, quando
comparado ao normonutrido (p=0,0204) e redução na atividade da SOD (p=0,03).
Analisando os efeitos da fluoxetina na supernutrição, verificamos aumento das enzimas
antioxidante SOD (p=0,006), CAT (p=0,0041) e GST (p=0,015), os níveis de sulfidrilas
foram reduzidos no normonutrido Fluoxetina (p=0,044) e aumentados no supernutrido
fluoxetina (p=0,03) quando comparados aos seus controles. Houve um aumento na
expressão gênica nos animais super fluoxetina na tirosina hidroxilase e BDNF no tronco
encefálico (p=0,03; p=0,01), a expressão de mRNA to transportador SERT, foi
aumentada nos animais normonutridos fluoxetina (p=0,006). Ao analisarmos o
consequencias da supernutrição e tratamento com fluoxetina ou salina no hipotálamo, foi
observado diminuição da peroxidação lipídica nos animais supernutridos fluoxetina
(p=0,01), um aumento nos níveis de tióis totais (p=0,008) e maior expressão de mRNA
de TPH2, TH, BDNF (p=0,02; p=0,02; p=0,03), a expressão de SERT foi diminuída no
grupo supernutrido fluoxetina e mais expressão em seu controle (p=0,01).

Nas últimas décadas, o aumento crescente do sobrepeso e obesidade vem se tornando um
problema em diferentes países, vindo a ser considerado um problema de saúde pública mundial.
O aumento no risco do desenvolvimento do sobrepeso e obesidade possui relação com fatores
ambientais, genéticos e socioeconômicos. Perturbações de processos biológicos durante
períodos sensíveis do desenvolvimento produzem um aumento do risco de desenvolvimento do
sobrepeso e obesidade infantil. Além de comprometimentos cognitivos e motores, crianças com
sobrepeso e obesidade possuem uma tendência ao desenvolvimento de altas taxas de doenças
mentais. Os exergames promovem uma combinação de estímulos visuais, auditivos, motores e
atencionais, fornecendo impactos benéficos a variáveis físicas, cognitivas e psicossociais.
Dessa forma, objetiva-se investigar o efeito a médio prazo dos exergames sobre aspectos
cognitivos, motores e achados cardiometabólicos em crianças com sobrepeso ou obesidade.
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo, no qual estão sendo coletadas informações
sociodemográficas, de composição corporal, de aspectos cognitivos e neuromotores,
alimentares e cardiometabólicas, além da relação entre a intervenção com a RV e esses
parâmetros. Até o momento, foram analisadas 90 crianças com faixa etária de maior frequência
entre 7 e 9 anos e 11 meses. Além disso, a maior parte das crianças avaliadas 32 (64%) eram
declaradas pardas. A maior parte 49 (55,68%) das crianças possuem estado nutricional
eutrófico, porém 9 (10,22%) e 12 (13,63%) apresentam sobrepeso e obesidade e 20 (42,55%)
crianças apresentaram uma presença sugestiva de alterações cognitivas. A ingestão de
alimentos in natura e minimamente processados apresentou um menor consumo. Na força de
preensão manual, a maior parte das crianças 65 (79,26%) apresentaram classificação fraca, e
27(65,85%) fraca para MMII. No desempenho motor, 59 (67,81%) crianças atingiram
quociente motor entre 86 e 115 pontos no score do teste KTK, que significa classificação
normal. As análises bioquímicas de 34 crianças foram analisadas até o atual momento, 94,11%
(32) ,76,47% (26) e 70,58% (24) estavam com níveis desejáveis do colesterol HDL, LDL e
triglicerídeos.

As experiências adversas na infância podem ser um fator predisponente para o consumo de
álcool na idade adulta. O estudo teve como objetivo analisar as vivências adversas na infância
relacionadas ao padrão de consumo de álcool entre universitários; identificar as vivências
adversas na infância entre universitários; verificar o padrão de consumo de álcool entre os
universitários; relacionar as vivências adversas na infância e o padrão de consumo de álcool
entre os universitários. Tratou-se de um estudo observacional, transversal, analítico com
abordagem quantitativa, realizado com 337 universitários do primeiro ao quarto ano do curso
de medicina da Universidade Federal de Pernambuco no intervalo de junho a agosto de 2023,
através da aplicação do Questionário Internacional de Experiências Adversas na Infância
(ACE-IQ) e do Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Os dados foram analisados
por estatística descritiva e inferencial, subsidiada pela Teoria da Origem Desenvolvimentista
da Saúde e da Doença (DOHaD). Os resultados mostraram uma mediana de 21 anos, com
predomínio de homens (52,2%), brancos (53,7%), estudantes (97%) e solteiros (99,1%).A
análise do ACE-IQ evidenciou 306 (90,8%) universitários com múltiplas adversidades na
infância, com predomínio de convivência com membro da família (mãe) tratado com violência
(70,3%), abuso emocional (68,0%), assédio moral (66,8%), violência comunitária (56,1%),
abuso físico (48,4%) e separação dos pais/divórcio ou morte (37,1%). Nas mulheres, o abuso
sexual foi maior em relação aos homens e estes mostraram um percentual maior em relação a
elas de assédio moral; negligência física; violência comunitária; convívio com abusador de
álcool e/ou drogas no domicílio; com alguém cronicamente deprimido/mentalmente
doente/institucionalizado ou suicida. O AUDIT mostrou 271 (80,4%) universitários com uso
de baixo risco. No entanto, 251 (74,5%) consumiam bebidas alcóolicas, 69 (20,5%) referiram
consumo de cinco ou mais doses num dia comum e 37 (11,0%) consumo excessivo pelo menos
uma vez por mês. Os homens apresentaram um padrão de uso de risco mais elevado. Ademais,
o percentual dos universitários com padrão de uso de risco foi maior entre os que sofreram
separação dos pais/divórcio ou morte. Negligência emocional, separação dos pais/divórcio ou
morte e abuso físico aumentaram as chances de consumo de álcool em maior quantidade. Os
dados sinalizam a importância de investigar as vivências adversas na infância e o consumo do
álcool de forma específica com a finalidade de realizar intervenções clínicas precoces.

A paralisia cerebral (PC) é uma doença multifatorial do neurodesenvolvimento caracterizada
por lesões e afecções como a hipóxia-isquemia ou o parto prematuro trazendo repercussões
negativas no desenvolvimento motor e postural. No entanto, a injúria cerebral precoce pode
promover efeitos deletérios em outras regiões do cérebro envolvidas na cognição, como o
hipocampo, podendo prejudicar a formação de memórias e o comportamento emocional. Nesse
contexto, o tratamento com o resveratrol é apontado como um agente terapêutico promissor nas
sequelas da PC por possuir fortes propriedades antioxidantes anti-inflamatórias no cérebro. Por
essa razão, esse estudo teve como objetivo investigar os efeitos do tratamento neonatal com
resveratrol sobre a memória episódica, a neuroinflamação e a proliferação celular no hipocampo
de ratos submetidos à PC. O projeto teve seu início após aprovação no comitê de Ética da
Universidade Federal de Pernambuco (CEUA- 0082/2022). Foram utilizados 60 filhotes ratos
machos Wistar que foram divididos em grupos experimentais de acordo com o modelo da PC
e da manipulação farmacológica. O modelo da PC associou à anóxia perinatal (P0-P1) e a
restrição sensório-motora das patas posteriores (P2-P28). Os animais foram tratados com
resveratrol (10mg/kg, 0,1 ml/100g) ou salina (P3-P21). Os grupos foram formados
aleatoriamente, sendo eles: CS (n=15), CR (n=15), PCS (n=15) e PCR (n=15). Após o término
do tratamento, foram avaliados nos testes de reconhecimento do novo objeto (TRO), Labirinto
em T, Caixa Claro-Escuro, Labirinto Elevado em Cruz (LEC) e foram eutanasiados no P29 para
avaliação da expressão gênica e imuno-histoquímica para células Iba+ e BrdU+ do hipocampo.
Em comparação com os animais do grupo de CS, os animais com PCS demonstraram um
desempenho inferior nas tarefas de memória, demonstrando uma redução no índice de
discriminação no TRO no P22 (p<0,0001) e no P27 (p<0,0001), e uma redução da alternância
no labirinto em T (p<0,01). Além disso, os animais apresentaram traços comportamentais
semelhantes à ansiedade através de um aumento no tempo de permanência no lado escuro da
Caixa Claro Escuro no P22 (p<0,0001) e no P29 (p= 0,0117), e um aumento no tempo de
permanência nos braços fechados do LEC (P<0,001) no P28. Apesar disso, o tratamento com o
resveratrol demonstrou ser capaz de atenuar esses danos, promovendo no grupo PCR um
aumento no do índice de discriminação no TRO no P22 (p<0,001) e no P27 (p<0,0001), e um
aumento da alternância no labirinto em T (p<0,001), melhorando a formação e recuperação de
memórias episódicas de curto e longo prazo. Em adição a isso, os animais do grupo PCR
demonstraram uma melhora no comportamento emocional, através de um aumento no tempo
de permanência no lado claro da Caixa Claro-Escuro no P22 (p<0,0001) e P29 (p<0,0001),
como também um aumento no tempo de permanência nos braços abertos do LEC no P28. Os
animais do grupo PCR apresentaram uma redução na expressão gênica da IL-6 (p= 0,0175) e
TNF-α (p=0,0007) e um aumento nos níveis de CREB-1 (p= 0,0020). Os animais do grupo PCS
apresentaram um aumento do número de micróglias ativadas (Iba+) no DG (p<0,0001), CA1
(p<0,0001) e CA3 (p<0,0001) e uma redução da proliferação celular (BrdU+) no DG
(p<0,0001), CA1 (p<0. 0001) e CA3 (p<0,0001), enquanto os animais PCR apresentaram uma
redução na porcentagem de micróglias ativadas no DG (p<0,0001), CA1 (p= 0,0014) e CA3
(p<0,0001) e um aumento na proliferação celular no CA1 (p= 0,0003) e CA3 (p= 0,0008). Esses
resultados demonstram efeitos promissores do resveratrol na paralisia cerebral reduzindo
prejuízos na formação de memórias episódicas de reconhecimento de objetos e localização
espacial e as alterações emocionais através da redução da neuroinflamação e do aumento de
respostas neuroplásticas através do aumento de CREB-1 e da proliferação celular no
hipocampo.

O bruxismo em vigília e o bruxismo do sono são considerados comportamentos diferentes
relacionados à atividade dos músculos mastigatórios observados durante a vigília e o sono,
respectivamente. Os níveis altos de atividade muscular mastigatória aumentam o risco de
consequências negativas para saúde bucal, com efeito, aumenta a probabilidade de
desenvolver alterações no comportamento do indivíduo com representações de modificações
no funcionamento normal dos processos biopsicossociais. O objetivo deste estudo é
determinar a prevalência do bruxismo em vigília e do bruxismo do sono e os fatores
associados em universitários, com a verificação da existência de associações entre as lesões
encontradas, os gêneros, as faixas etárias, os fatores sociodemográficos e socioeconômicos. A
amostra é composta por 213 estudantes de ambos os sexos de cursos da área da saúde da
UFPE. A avaliação clínica do bruxismo foi realizada através dos critérios do Consenso
Internacional sobre a Avaliação do Bruxismo, e as avaliações dos fatores associados, através
de questionários validados. Foi observado que dos 170 estudantes avaliados, 59,4%
apresentou bruxismo em vigília e 31,8% apresentou o bruxismo do sono. Ao avaliar a relação
do perfil pessoal, demográfico e socioeconômico foi observado que existiu maior prevalência
do bruxismo em vigília no grupo de alunos do sexo feminino (59,6%), com idade acima de 25
anos (71,1%), da cor preta (69,2%), residente da região do agreste pernambucano (60,9%), do
curso de medicina (100,0%), estudante do campus da UFPE de Vitória de Santo Antão
(61,0%) e que possuia classificação econômica B1 (66,7%). Para o bruxismo do sono existiu
uma maior prevalência no grupo de alunos do sexo feminino (34,2%), com faixa etária acima
de 25 anos (47,4%), da cor preta (46,2%), residente da região metropolitana do Recife
(36,7%), do curso de medicina (100,0%), estudante no campus de Recife (35,2%) e que
possui classificação econômica B1 (40,0%). Ao avaliar a relação dos fatores associados com o
bruxismo em vigília, verificou-se que existiu maior prevalência no grupo que apresentou nível
moderado de estresse segundo a PSS-10 (66,7%), sintomas depressivos segundo o QAEH-D
(69,7%), alto nível de ansiedade-traço segundo o IDATE-traço (71,4%), alto nível de
ansiedade-estado segundo IDATE-estado (78,9%) e que apresentou distúrbio do sono segundo
o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg (61,5%). Para o bruxismo do sono há uma maior
prevalência no grupo de alunos que apresentou nível moderado de estresse segundo a PSS-10
(33,1%), sintomas depressivos segundo o QAEH-D (42,1%), alto nível de ansiedade-traço

segundo o IDATE-traço (50,0%), alto nível de ansiedade-estado de acordo com o IDATE-
estado (57,9%), e que apresentou má qualidade do sono segundo o Índice de Qualidade do

Sono de Pittsburg (36,5%). Ao se associar a Escala Visual Analógica (EVA) com o bruxismo
em vigília, com o bruxismo do sono e com fatores associados foi observado que existe maior
prevalência do nível moderado ou intenso de dor no grupo de alunos que apresentou bruxismo
em vigília (52,5%), bruxismo do sono (61,2%), sintomas depressivo (52,6%), alto nível de
ansiedade-traço (57,1%), alto nível de ansiedade-estado (68,4%) e distúrbios do sono
(47,1%).

A Doença de Parkinson (DP), descrita pela primeira vez em 1817 pelo
médico-farmacêutico inglês James Parkinson, é atualmente a segunda doença
neurodegenerativa mais comum no mundo. De etiologia multifatorial, essa “explosão” de
casos diagnosticados de DP se dá não apenas pela susceptibilidade genética e/ou
envelhecimento populacional, mas também por fatores relacionados aos aspectos
socioeconômicos do indivíduo, de seus hábitos alimentares, da prática de exercício
físico, bem como da exposição a poluentes e/ou toxinas ambientais (GOETZ, 2001;
DORSEY et al., 2018; ROCCA, 2018).
De qualidade neuroprogressiva, os indivíduos afetados pela DP podem
apresentar diferentes queixas a depender da gravidade em que se encontra a doença.
Os sintomas não-motores, geralmente de aparecimento precoce, podem incluir
distúrbios na qualidade do sono, anosmia, depressão e constipação intestinal. Já os
sintomas motores, de aparecimento tardio e mais comumente considerados no
diagnóstico clínico, incluem a bradicinesia, o tremor em repouso e rigidez muscular
(BRAAK et al., 2004; KALIA & LANG, 2016; OBESO et al., 2017). Evidências diversas
sugerem que o início e progressão da DP, bem como de seus sintomas motores e
não-motores, está diretamente relacionada a dois eventos reconhecidos como principais
biomarcadores da doença, isso é, a morte progressiva de neurônios dopaminérgicos
(DA) na substantia nigra pars compacta (SNpc), e o acumúlo e transporte de agregados
intracitoplasmáticos de α-sinucleína conhecidos como Corpos de Lewy (CLs), dentro ou
fora do sistema nervoso central (OBESO et al., 2017; SCHAPIRA et al., 2017; PAVLOU
et al., 2017).
Dados epidemiológicos e de diferentes modelos experimentais da DP
demonstraram que a exposição à neurotoxina Rotenona – pesticida largamente utilizado
na prática agrícola – é capaz de induzir déficits motores e comportamentais típicos do
parkinsonismo (ex.: locomoção comprometida em moscas Drosophila melanogaster
modelo de DP), além de perturbar a homeostase celular através de mecanismos
celulares, moleculares e bioquímicos sinérgicos, que resultam no acúmulo de CLs, na
disfunção mitocondrial, no estresse oxidativo, na ativação de cascatas inflamatórias e

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apoptóticas e também na desregulação da expressão de vários genes (ANUSHA &
SUMATHI, 2016; DE SOUZA et al., 2018; MEDEIROS-LINARD et al., 2018; AUGUSTO
et al., 2020; INNOS & HICKEY, 2021).
Apesar do crescente número de casos, a DP continua sem cura e o tratamento
farmacológico atual se concentra no alívio dos principais sintomas motores e cognitivos
da doença, não evita a neurodegeneração progressiva e ainda induz o aparecimento de
efeitos colaterais em longo prazo. Nesse sentido, compostos fenólicos ou polifenóis —
produtos naturais do metabolismo secundário de plantas — são amplamente conhecidos
por suas propriedades citoprotetoras e atualmente têm sido investigados como agentes
nutracêuticos e nutrigenômicos capazes de prevenir e/ou aliviar alterações bioquímicas,
celulares e moleculares, bem como comportamentais e cognitivas descritas para
diversas doenças neurodegenerativas, incluindo a DP (ARMSTRONG & OKUN, 2020;
DE ARAUJO et al., 2021; SELVAKUMAR et al., 2020; DEVI et al., 2021;
RODRIGUES-COSTA et al., 2021).
Os Ácidos Anacárdicos (AAs) são polifenois presentes em plantas da família
Anacardiaceae e que podem ser extraídos da fruta e castanha-de-Caju, do pistache e de
folhas de Gingko biloba. Descrições de suas propriedades e uso medicinal remontam à
700 a.C, na medicina antiga ou Ayurveda e, atualmente, é considerado um potencial
agente terapêutico contra diversas doenças devido a seus efeitos antioxidantes,
anti-inflamatórios, anti-tumorais e epigenéticos (HAMAD & MOBOFU, 2015, HUNDT et
al., 2015, DE SOUZA et al., 2018; PARK et al., 2018, GOMES JÚNIOR et al., 2020). Em
modelos experimentais in vitro e in vivo da DP, verificou-se que o tratamento com AA foi
capaz de proteger a cognição e prevenir danos provocados pela exposição a pesticidas,
incluindo a rotenona, ao reduzir efeitos de estresse oxidativo, disfunção mitocondrial e
neurodegeneração em células dopaminérgicas (SONG et al., 2011;;
MEDEIROS-LINARD et al., 2018; AUGUSTO et al., 2020); contudo, mecanismos
celulares e moleculares pelos quais essas ações promovidas pelo tratamento com AAs
ocorreram ainda precisam ser elucidados.
Sabe-se que inflamação relacionada à patologia da DP envolve ativação de
microglia e astrócitos, os quais respondem a esses estímulos inflamatórios produzindo
mediadores que levam à perda de neurônios dopaminérgicos. A neuroinflamação

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induzida pela ativação microglial causa ativação do fator de transcrição gênica NF-kB, o
qual pode induzir a expressão de moléculas com perfil inflamatório e citotóxico, dentre
os quais microRNAs inflamatórios ou inflamma microRNAs (BRITES, 2020). Evidências
recentes demonstraram que a liberação de exossomas a partir da microglia ativada
também contribui para a degeneração de células dopaminérgicas. Estes exossomas
além de transportarem lipídios, proteínas e mRNAs, são enriquecidos também
microRNAs (BRITES & FERNANDES, 2015; TSUTSUMI et al., 2019). A captação e
libertação de exossomas pela microglia tem então um importante papel na
neuroinflamação associada a doenças neurofegenerativas e, no cado da DP, a microglia
desempenha fundamental função na transmissão da proteína α-syn (XIA et al., 2019).
Assim, no presente estudo, avaliando uma perspectiva translacional, adotamos
um modelo experimental in vitro de DP com linhagem de células humanas, no intuito de
investigar a participação da interação neurônio-microglia em efeitos anti-inflamatórios e
citoprotetores dos AAs.

EFEITOS DO TRATAMENTO COM RESVERATROL OU FATOR DE CRESCIMENTO DE FIBROBLASTOS 19 SOBRE O SISTEMA NEURO-MÚSCULO-ESQUELÉTICO DE RATOS SUBMETIDOS À PARALISIA CEREBRAL EXPERIMENTAL

NEUROMODULAÇÃO NÃO-INVASIVA GUIADA POR BIOMARCADORES EM PACIENTES COM SEQUELAS DE ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO

A interocepção é a capacidade de perceber sinais internos do nosso organismo. Essa capacidade
exerce influência em diversos fatores relacionados a saúde física e mental. Individuos com
algum tipo de disfunção interoceptiva podem ser mais propensos a desenvolver quadros ou
episódios de transtornos psicológicos como depressão e ansiedade. Isto se deve ao fato de como
cada pessoa atribui interpretações às suas percepções internas, como por exemplo frequência
cardíaca e respiração. Uma forma de potencializar não somente a capacidade de percepção mas
também de atribuição interoceptiva, pode estar em técnicas de neuromodulação, bem como na
prática de exercícios físicos. Estas duas estratégias têm se mostrado como promissoras formas
de tratamento de pessoas com sintomas de depressão, maximizando sensações positivas de alta
ativação (prazer, excitação, motivação, bom humor) e atuando na modulação da atividade
elétrica cortical. Neste sentido, o presente projeto de pesquisa tem como objetivo central
investigar se o exercício físico associado a neuromodulação por áudios binaurais impacta
positivamente nas respostas de interoceptivas e perceptuais de individuos com sintomas de
depressão. Para isso, serão conduzidos três estudos originais: 1) Confiabilidade da medida de
interocepção cardíaca; 2) Verificação da influência da estimulação binaural na interocepção; e
3) Ensaio clínico randomizado para investigar os efeitos do exercício e da estimulação binaural
nos individuos com sintomas de depressão.

A definição de emergência e urgência é algo bem complexo na literatura científica.
Giglio-Jacquemot (2005) mostra várias definições na literatura médica nacional e internacional,
que se podem assim resumir: emergência é uma situação em que há risco iminente de vida e que
por isso deve ser diagnosticada e tratada o quanto antes. Há, portanto, uma necessidade de
tratamento imediato para se manter funções vitais, evitar incapacidades ou complicações graves.
Urgência é uma situação clínica ou cirúrgica sem risco de vida iminente. São situações que
precisam ser tratadas com brevidade para que não se agravem e acabem constituindo uma
emergência. A autora menciona também o termo “problemas de rotina” que seriam situações
em que o risco de vida é inexistente, mas que causam sofrimento e preocupação ao indivíduo e
por isso acabam levando a pessoa a procurar atendimento médico com rapidez. Por fim, a autora
conclui que é preciso ter cuidado ao classificar determinado quadro clínico, pois algo que é
taxado como um “problema de rotina” pode se transformar em uma emergência, a depender de

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uma infinidade de variáveis, e que as patologias apresentam um continuum evolutivo que não
deve ser desprezado.
Uma situação que deve ser classificada como emergência é o acidente vascular cerebral
(AVC). Descrito inicialmente por Hipócrates (460-370 a.C.) como uma patologia que levava a
um entorpecimento e anestesia que podia seguir-se de incapacidades motora e intelectual
permanentes; em sua fisiopatologia, é caracterizado pela interrupção do fluxo sanguíneo em
determinada região cerebral. Esse fenômeno pode ocorrer por obstrução ou ruptura de vasos,
sobretudo arteriais. É classicamente subdividido em AVC isquêmico (AVCI), quando o
mecanismo de origem é a obstrução do fluxo sanguíneo e em AVC hemorrágico (AVCH), que se
dá por ruptura arterial e extravasamento de sangue para o interior do parênquima encefálico ou
para o espaço subaracnóideo. O AVCI responde por algo em torno de 85% dos casos de AVC,
sendo o AVCH responsável pelos 15% restantes (SILVA et al.,2015).
Durante muitos séculos, o AVC foi tratado como uma doença de instalação súbita e curso
irreversível, onde os profissionais da área de saúde nada podiam fazer, na emergência, para
mudar o desfecho da doença. A partir dos trabalhos do NINDS-National Institute of Neurological
Disorders and Stroke (NINDS,1995) e do ECASS III – European Cooperative Acute Stroke
Study (HACKE et al.,2008), a comunidade médica internacional começou a vislumbrar a
possibilidade de oferecer aos pacientes a chance de diminuírem suas sequelas físicas e cognitivas
após um AVCI. Esses trabalhos instituíram o trombolítico rt-PA ou alteplase, como medicamento
capaz de promover uma recuperação neurológica total ou parcial, nos casos de AVCI agudo.
Foram selecionados inicialmente, no protocolo de atendimento, para receber tal substância
aqueles pacientes que tiveram o início dos sintomas até 4,5h do início da administração da
fármaco. No entanto, sabe-se que o melhor desempenho da droga acontece naqueles pacientes
com menor intervalo de tempo entre o início dos sintomas e sua administração; o que se chama
na emergência de “janela terapêutica”. Assim, o número necessário de pacientes a serem tratados
(NNT) para que tenhamos 1 pessoa sem incapacidade ou com incapacidade mínima é dependente
do tempo entre o ictus e o início da administração da alteplase (entre 60-90min NNT= 4-5; entre
91-180 min NNT= 9; entre 181-270 min NNT= 14.1) (KAIRA et al.,2010).
Após a consagração do tratamento trombolítico venoso com rt-PA em até 4,5 horas, os
profissionais que atendem estes pacientes emergenciais, passaram a tentar estender essa janela de
tempo, obtendo sucesso com o auxílio de técnicas de neuroimagem avançada, utilizando

19

ressonância magnética e com o tratamento intra-arterial nas salas de exames de hemodinâmica
(Nogueira et al.,2018; Thomalla et al., 2018; Campbell et al., 2019; Martins et al.,2020;).
Independente de todo arsenal utilizado para reperfusão cerebral, o tempo decorrido entre o início
dos sintomas e a terapêutica instituída é o fator primordial para que se obtenham os melhores
resultados: tempo perdido é cérebro perdido (“Time is Brain”) e por isso, o tratamento agudo do
AVC é a grande emergência neurológica da atualidade por combinar muitos pacientes
acometidos pela doença e o pouco tempo para instituir a melhor terapêutica.
Em artigo publicado, Silva et al. (2019) mostraram a epidemiologia das emergências
neurológicas na América do Sul. As situações clínicas mais prevalentes foram: acidente vascular
cerebral (AVC), estado de mal convulsivo e traumatismo cranioencefálico grave (TCE). Contudo,
tais doenças dividem a atenção ainda com muitas patologias infectocontagiosas. O AVC
apresentou uma incidência que variou de 73 a 183/100.000 ao ano, sendo a primeira ou segunda
causa de morte a depender do país estudado. Uma taxa de 10% desses óbitos ocorre em pessoas &lt;
45 anos e 80,4 – 87,3% são acidentes vasculares cerebrais isquêmicos.
Em levantamento realizado no período de novembro e dezembro de 2017 nos
atendimentos da emergência neurológica do hospital da restauração, Valença et al. (2019),
observaram que em 1070 usuários atendidos pela neurologia, 46% tiveram o diagnóstico de
AVC, 15% crise convulsiva,12% cefaleia primária, 3% paralisia facial periférica idiopática e 3%
delirium. Todas as outras situações somaram 22%. O AVC correspondeu, portanto, a
praticamente metade dos atendimentos de uma grande emergência neurológica publica da cidade
do Recife. Em outro estudo no mesmo período e local, Nascimento et al. (2019), verificaram que
dos 227 pacientes que tiveram diagnóstico de AVCI, apenas 5% chegaram dentro da janela
terapêutica e, 2% foram submetidos à trombólise venosa, ou seja, 7 pacientes. A mediana de
tempo entre iniciar os sintomas e ser atendido pelo neurologista foi de 24h entre aqueles com
diagnóstico de AVCI e 16h de AVCH.
Dentro desse contexto de atendimentos de emergências, o ano de 2020 iniciou com um
novo desafio. Em um mundo, teoricamente mais preparado para tratar doenças infecciosas,
conforme afirmou Undurraga (2020), vive-se o paradoxo que essas mesmas doenças conseguem
ser transmitidas mais facilmente graças à globalização, viagens aéreas frequentes, resistência a
antimicrobianos, ameaça de bioterrorismo e o surgimento de novos patógenos somados a fatores
socioeconômicos e ambientais. E, nesse contexto, em 11 de março de 2020 a OMS decretou que

20

o mundo passava a viver uma pandemia pelo novo coronavírus. (WHO, 2020). Segundo a OMS,
uma pandemia acontece quando determinada doença considerada nova se dissemina pelo mundo.
Contudo, as pandemias podem atuar de diferentes formas na sociedade. Existiram pandemias de
doenças não transmissíveis como obesidade e dependência de tabaco que levam lentamente a
problemas de saúde e que são preveníveis ao longo do tempo e dão oportunidade de os sistemas
de saúde absorverem suas consequências. Em contrapartida, o desafio de uma pandemia por
agente infectocontagioso se torna mais grave quando a rápida transmissibilidade se soma à
gravidade da doença e isso acaba necessitando de resposta rápida do setor de urgência/
emergência, em larga escala (FREITAS et al.,2020). O novo coronavírus ou COVID19 foi um
vírus detectado em dezembro de 2019, em meio a um surto de pneumonia de etiologia
desconhecida na cidade de Wuhan, na China, causando o que atualmente se chama de SARS-
CoV2. (HUANG et al., 2020)
Vários planos de contingência nos serviços de saúde, públicos e privados, foram
mundialmente realizados. (AHA/ASA, 2020; Mont’Alverne et al.,2020). As principais
orientações dos gestores de saúde para a população foram: usar máscaras e manter isolamento
social. Ao passo que observávamos unidades de terapia intensiva sendo lotadas de pacientes e
novos espaços sendo criados para esse fim nos serviços de saúde; e emergências sendo buscadas
por pessoas com sintomas respiratórios de todas as gravidades; percebíamos um esvaziamento de
serviços especializados como emergências cirúrgicas (fato atribuído à diminuição de traumas)
bem como das emergências cardiológicas/neurológicas (fato relacionado em parte à política de
orientação de isolamento social e busca de atendimento médico para situações de maior
gravidade na avaliação dos pacientes, bem como o temor de, ao sair de casa, se expor ao vírus).
Em trabalho publicado on-line Diegoli et al (2020) mostraram que, na cidade de Joinville,
no sul do Brasil, a taxa de internamento por AVC, durante o primeiro mês após medidas rígidas
de isolamento social para combate à epidemia de COVID19, caiu 36,4%, quando comparado com
mesmo período de 2019. Os autores também concluíram que não houve aumento da proporção de
AVC hemorrágicos ou de pacientes com quadros mais graves. Outros achados, sem significância
estatística nesse estudo, foram a diminuição no número de tratamentos de AVC por terapias de
reperfusão e uma redução da janela de tratamento de 4 para 3,4horas. Hadju et al. (2020)
mostraram que, em 17 centros distribuídos pela Europa e América do Norte de tratamento agudo

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de AVC por trombectomia, o número de procedimentos diminuiu 32% e a janela terapêutica
aumentou em 54minutos.
Na contramão do que foi observado nas emergências, alguns estudos sugerem que a
infecção por COVID19 teria potencial de exacerbar fatores de risco ou, isoladamente, ser causa
de AVC (BHATIA; SRIVASTAVA 2020). Varatharaj et al. (2020), em uma série de casos com
153 pacientes com Covid19 e complicações neurológicas, mostrou que o AVC foi a complicação
neurológica mais frequente, estando presente em 66% dos pesquisados.
A presente tese irá discorrer sobre o atendimento do acidente vascular cerebral na maior
emergência neurológica pública do estado de Pernambuco, bem como em um serviço privado da
cidade do Recife durante os meses iniciais da pandemia de Covid19.

O Transtorno de Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade já transitou pela
nosografia médica com diversas classificações (RATHI; BHATIA, 2013). Antes de
1930, foi chamado de Defeito Mórbido do Controle Moral (VIEIRA CALIMAN, 2010),
em 1930, mudou-se para Dano Cerebral Mínimo (TAYLOR, 2011), em 1960,
modificou-se para Disfunção Cerebral Mínima (STROTHER, 1973), em 1968,
resolveu-se classificar de Reação Hipercinética Infantil (DSM-II) (BAUMEISTER et al.,
2012), em 1980, de Síndrome do Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade e
residual – SDA (DSM-III), em 1987, de Distúrbio de Déficit de Atenção / Hiperatividade
- DDAH (DSM-III-R) e em 1994, recebeu a classificação, que perdura até hoje, de
Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade – TDAH (DSM-IV) (RATHI; BHATIA,
2013).
Queixas escolares de desatenção e hiperatividade atingem um percentual de
25% das pessoas, chegando a afetar até 7% das crianças em idade escolar,
similarmente, em todo o mundo (QUINN et al., 2017). Até 60% dos pacientes
diagnosticados na infância continuam apresentando sintomas na idade adulta
(SCHMITZ; POLANCZYK; ROHDE, 2007). Diagnóstico em pacientes do gênero
masculino é 3 a 4 vezes mais frequente do que em pacientes do gênero feminino
(QUINN et al., 2017).
No TDAH, os sintomas de déficit de atenção, impulsividade e hiperatividade e
as demais anormalidades, comumente, são analisados no contexto funcional,
envolvendo: alterações hormonais (VIUDES; BRECAILO, 2014), de
neurotransmissores noradrenérgicos (QUINTERO; CASTAÑO DE LA MOTA, 2014),
de desequilíbrio de GABA e glutamato (BRUXEL, 2016), serotoninérgicos (MÜLLER,
2017) e dopaminérgicos (AZEREDO, 2014) e de ondas cerebrais (PALUDO, 2017).
Os estudos dos padrões observados no EEG Quantitativo na literatura
apresentam maior destaque na razão Theta/ Beta (ARNS; CONNERS; KRAEMER,
2013), onde o algoritmo que interliga o computador ao amplificador, calcula o total de
ondas Theta (4-7 Hz) e compara ao total de ondas Beta (15-23 Hz). O resultado
esperado dessa relação para que não se encontre associação com os padrões de
atividades elétricas cerebrais encontrados no TDAH fica entre 1.2 e 2. Quando o valor
dessa razão Theta/ Beta fica acima de 2, indica excesso de ondas lentas do tipo Theta

5
(4-7 Hz), quando comparadas ao total de ondas rápidas do tipo Beta (15-23 Hz)
(RIBAS, V. R.; RIBAS; MARTINS, 2016). Entretanto, a literatura parece ainda ser
muito escassa em se tratando de estudos que demonstrem uma associação entre a
alimentação e a qualidade da geração de energia representada na atividade elétrica
cerebral, sobretudo, em indivíduos que apresentem incompatibilidade alimentar
(intolerância, alergia ou hipersensibilidade alimentar).

A adolescência é a etapa do desenvolvimento humano que compreende indivíduos com
a faixa etária entre 10 e 19 anos de idade (CASTRO; SILVA, M.; PARENTE, 2020). É também
o período do desenvolvimento situado entre a infância e a idade adulta (CASTRO; SILVA, M.;
PARENTE, 2020). Nesse período os indivíduos passam por uma série de mudanças físicas,
psíquicas e sociais evidenciadas por alterações corporais e pela ampliação do aspecto cognitivo
(CASTRO; SILVA, M.; PARENTE, 2020; SACILOTTO; ABAID, 2021).
É durante a adolescência que o indivíduo passará por um grupo de novas experiências,
como o questionamento dos valores familiares e sociais vigentes, adesão a um grupo social,
ingresso em faculdades e no mercado de trabalho e distanciamento familiar (CASTRO; SILVA,
M.; PARENTE, 2020; SACILOTTO; ABAID, 2021). Essas experiências permitirão que o
adolescente adquira capacidades emocionais, que são essenciais para a formação de uma vida
saudável (CASTRO; SILVA, M.; PARENTE, 2020; RODRIGUES, T. A. Dos S.;
RODRIGUES, L. P. De S.; CARDOSO, Â. M. R., 2020). Contudo, a adolescência também é
apontada como uma fase de crises e vulnerabilidades, que são resultados das alterações
biológicas e mentais presentes nesse período e que são responsáveis por aumentar o risco de os
adolescentes serem acometidos por patologias mentais (CASTRO; SILVA, M.; PARENTE,
2020; RODRIGUES, T. A. Dos S.; RODRIGUES, L. P. De S.; CARDOSO, Â. M. R., 2020).
Dentre os problemas de saúde mental, são os Transtornos de Ansiedade (TA) o segundo
grupo de doenças psiquiátricas, mais comumente, encontradas no público infantil e adolescente,
perdendo apenas para os transtornos de Déficit de Atenção e Hiperatividade (CAÍRES;
SHINOHARA, 2010; GONÇALVES; HELDT, 2009). Os TA são responsáveis por acometer
3,6% da população mundial, enquanto no Brasil esse índice de acometidos chega a 9,3% da
população (FERNANDES et al., 2018; ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE,
2020).
Contudo, a ansiedade, que é caracterizada como uma sensação de desconforto,
apreensão, inquietação e tensão presentes diante de situações de perigo ou eminência de perigo,
ou de ameaça ao bem-estar do indivíduo, é algo inerente ao ser humano (CAÍRES;
SHINOHARA, 2010; GONÇALVES; HELDT, 2009). Essa sensação também, encontra-se
presente diante de situações relacionadas a mudanças na rotina do indivíduo como, iniciar em
um emprego ou uma mudança de cidade (CAÍRES; SHINOHARA, 2010). E diante de um
agente estressor responsável por desencadear a ansiedade o indivíduo pode apresentar respostas
fisiológicas, somáticas e psíquicas, como dificuldade de respirar, aumento dos batimentos

15

cardíacos, inquietação, sudorese intensa, tontura, náuseas e tremores (CAÍRES; SHINOHARA,
2010; GONÇALVES; HELDT, 2009).
Entretanto, a ansiedade passa a ser considerada uma patologia quando as respostas do
indivíduo diante do agente estressor são desproporcionais ou apresentam uma estimativa
diversa do que se considera normal a ser apresentado pela faixa etária. Além de, ser responsável
por interferir, negativamente, na qualidade de vida e no desempenho diário do indivíduo
(CAÍRES; SHINOHARA, 2010; GONÇALVES; HELDT, 2009). Outra característica da
ansiedade patológica é que as sensações são desencadeadas diante de um estímulo real ou
imaginário, além de que a resposta fisiológica apresentada pelo indivíduo diante do estímulo é
generalizada e mobiliza todo o organismo (CAÍRES; SHINOHARA, 2010).
No público infanto-juvenil, os TA são responsáveis por acometer 13% dessa população,
no Brasil, e são relacionados a prejuízos nos âmbitos familiar, social e escolar do acometido
(CAÍRES; SHINOHARA, 2010; GONÇALVES; HELDT, 2009). E dentre os TA o mais
presente nesse público é o Transtorno de Ansiedade de Separação (TAS) que é responsável por
cerca de 50% dos casos na população juvenil brasileira (FLORES, 2019).
O TAS é definido como a presença de ansiedade excessiva, de sofrimento ou de medo
irreal e excessivo quando os adolescentes se encontram longe dos pais ou responsáveis ou até
mesmo do seu lar. E essa ansiedade excessiva é inapropriada para o nível de desenvolvimento
ou para a idade do acometido (CAÍRES; SHINOHARA, 2010; FLORES, 2019). Esses sintomas
devem ser apresentados pelo adolescente por, pelo menos, quatro semanas e resultar em
sofrimento intenso e prejuízos na vida cotidiana (CAÍRES; SHINOHARA, 2010).
Além disso, indivíduos com o TAS, costumam apresentam três características
especificas, que são: a presença de um medo excessivo e persistente ou de preocupações
intensas antes ou diante da separação dos pais ou responsáveis; a busca por formas de evitar
que a separação ocorra, e isso ocorre de forma persistente; e o desenvolvimento do quadro de
sintomas comportamentais e somáticos, antes, durante e após o período de separação (FLORES,
2019).
Crianças e adolescentes com TAS apresentam, além de sintomas comportamentais
como choro e procura pelos pais ou responsáveis após a sua partida, sintomas somáticos
semelhante a um ataque de pânico, composto por cefaléia, dores abdominais e musculares,
tonturas, desmaios, náuseas, dificuldade de respirar e taquicardia dentre outros (CAÍRES;
SHINOHARA, 2010; FLORES, 2019; VIANNA; CAMPOS; LANDEIRA-FERNANDEZ,
2009).

16

O TAS, além de, ser responsável por idas frequentes ao médico devido ao quadro de
sintomas apresentados pelo acometido. É associado a recusa escolar pelos acometidos, visto
que, os sintomas, normalmente aparecem em dias em que há escola, já que durante o período
escolar os adolescentes são afastados dos seus pais ou responsáveis o que gera sintomas e
consequentemente sofrimento nos adolescentes e nos pais, que optam por deixá-los em casa
(CAÍRES; SHINOHARA, 2010; FLORES, 2019; GRILLO; SILVA, R., 2004).
Ademais, a presença de sintomas, as idas frequentes ao médico e a recusa escolar afetam
a autonomia do adolescente e restringem a sua interação social e seus interesses futuros,
gerando um estresse pessoal e familiar. Além do mais, adolescentes com TAS vivenciam a
sensação de humilhação e medo, o que resulta em indivíduo com baixa autoestima e com
preditivo para o desenvolvimento de um transtorno de humor (CAÍRES; SHINOHARA, 2010;
FLORES, 2019).
Apesar dos transtornos de ansiedade serem elencados como uma das principais causas
de carga de doença e de incapacidade no mundo, no Brasil, há poucos estudos que avaliem a
epidemiologia desses transtornos e esses estudos são ainda mais escassos, quando o público
adolescente é abordado (BONADIMAN et al., 2017). Mas, um estudo populacional realizado
no Brasil demonstra que a prevalência de transtornos de ansiedade entre os adolescentes é de
5,8% (VIANNA; CAMPOS; LANDEIRA-FERNANDEZ, 2009). Contudo, há uma escassez de
estudos que abordem, especificamente a epidemiologia do TAS e os efeitos no âmbito social
ocasionados por esse transtorno no público adolescente.
Após uma breve pesquisa realizada na base de dados Pubmed, através do cruzamento
dos descritores: Anxiety Separation, Adolescent e Social Interaction, obteve-se como resultado
36 artigos publicados, desses 20 foram publicados nos últimos 10 anos. E após a seleção do
critério de seleção, estudos realizados com humanos, esse número chega a apenas 9 artigos.
Onde, 2 foram publicados no ano de 2016; 2 no ano de 2017; 3 no ano de 2019 e 1 nos anos de
2020 e 2022. Contudo, 3 dessas pesquisas foram realizadas com crianças e 1 objetivou validar
um instrumento de avaliação. Resultando em um total de 5 artigos, todavia, nenhum desses
artigos tiveram o Brasil como local de estudo. Demonstrando a presença de uma lacuna, que
precisa ser solucionada com realização de estudos que busquem investigar e conhecer a
presença de sintomas de ansiedade de separação em adolescentes escolares no Brasil. Diante
do exposto, torna-se necessário mensurar o índice de adolescentes com transtorno de ansiedade
de separação no país e avaliar como esse transtorno afeta a vida social desses adolescentes.

17

Com base nesses argumentos é identificado que ainda são poucos os estudos e portanto
o conhecimento sobre a relação entre o TAS e a interação social entre adolescentes escolares
ainda é restrito.
A hipótese da pesquisa propõe que, a utilização de dados obtidos por avançados
instrumentos de avaliação psicológica e mental, permite avaliar a relação entre TAS e interação
social em adolescentes.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o suicídio é responsável
anualmente por um milhão de óbitos (1,4% do total), e é a principal dentre as causas
de morte de pessoas de 15 a 44 anos de idade. A taxa mundial de suicídio estimada
pela OMS é de 11,4 óbitos por 100 mil habitantes. As tentativas de suicídio são de
10 a 20 vezes mais frequentes que o suicídio em si e não estão incluídas nessas
estatísticas (ORGANIZATION, 2014) .
Alguns transtornos mentais são mais comumente associados ao suicídio,
como a depressão (ASSUMPÇÃO; OLIVEIRA; DE SOUZA, 2018) , transtorno do
humor bipolar (LUCIANO et al., 2023) e dependência de álcool e de outras drogas
psicoativas (LANGE et al., 2022) . Esquizofrenia e certas características de
personalidade também podem ser fatores de risco (BOTEGA, 2014) . Entre
adolescentes, a prevalência de ideação suicida e comportamentos de automutilação
(incluindo autolesão não suicida) é bastante alta, com estimativas de até 38% e
estão entre os mais fortes preditores clínicos de subsequente tentativa de suicídio
(HO et al., 2021) .
Isto posto, identificar alterações cerebrais que contribuem para os
pensamentos e comportamentos suicidas são importantes para desenvolver
estratégias mais direcionadas e eficazes para prevenir o suicídio e, dessa forma, a
neuroimagem tem avançado com o intuito de fornecer medidas mais precisas na
identificação dos substratos neurobiológicos de pensamentos e comportamentos
suicidas (SCHMAAL et al., 2020) , mas poucos estudos compararam diretamente o
funcionamento do cérebro e a estrutura relacionada à ideação ou comportamento
suicida (WAGNER et al., 2021) .
Nesse sentido, um estudo recentemente publicado demonstrou que baixa
sincronia de ondas Gamma (38-42 Hz) observada entre os hemisférios tem sido
encontrada em diversos pacientes com ideação suicida (ARIKAN et al., 2019) . Em
uma linha oposta a essa investigação, outros achados vêm corroborar a importância
das ondas Gamma (38-42 Hz), demonstrando que o aumento de sua sincronia em

um grupo de meditadores, possibilitou aumento da capacidade cognitiva e redução
da ansiedade do grupo (FERRARELLI et al., 2013; PASCUAL; VALLESPÍN, 2013) .
Dessa forma, este estudo intenta reproduzir esse achado, envolvendo a baixa
de sincronia das ondas Gamma (38-42 Hz), mas também, investigar o excesso de
comunicação entre os hemisférios esquerdo e direito observado em relação à
sincronia das ondas Beta (15-23 Hz) e Beta-Alta (23-38 Hz) (RIBAS; GUERRA-
RIBAS; MARTINS, 2016) , já que um excesso de comunicação, representado numa
sincronia excessiva, pode indicar conexões desnecessárias entre essas áreas,
diminuindo o funcionamento de outros circuitos com outras áreas, podendo
ocasionar pensamentos rígidos (FINGELKURTS; FINGELKURTS, 2022) .
Como a maior parte dos pacientes com ideação e/ou tentativa de suicídio
encaminhados ao Instituto do Cérebro de Pernambuco (ICerPE), local escolhido
para a coleta de dados deste estudo, apresenta Depressão ou Transtorno Afetivo
Bipolar (TAB), parece haver a necessidade de se descrever esses transtornos a
seguir, explicitando-se as semelhanças e diferenças conceituais à luz do Manual
Estatístico de Doença Mental número V (DSM-V) e dos padrões das atividades
elétricas cerebrais destes transtornos já registrados na comunidade científica.

A presença de sintomas psicóticos é bastante comum na prática clínica, ocorrendo em diversos
transtornos e doenças. A criação de serviços especializados na condução do primeiro episódio
psicótico (PEP) tem demonstrado melhores desfechos funcionais e tratamento adequado e rápido para
tais condições. Em 2018, foi criado no Hospital das Clínicas da UFPE (HC-UFPE), o ambulatório de
PEP. O presente estudo irá avaliar os dados dos pacientes admitidos no ambulatório desde julho de
2018 até julho de 2021, buscando identificar o perfil de pacientes neste ambulatório, bem como os
fatores relacionados com melhores desfechos clínicos. Foi realizada uma coleta de dados de
prontuário em dois momentos: admissão e após seis meses de seguimento, tratando-se de um estudo
de coorte. A hipótese principal do estudo foi que menor duração da psicose não tratada (DPNT) e
ausência de história de uso de substâncias psicoativas estão significativamente associadas a melhores
desfechos clínicos após PEP. Após a coleta de dados, foram incluídos na pesquisa 34 pacientes. A
análise estatística descritiva foi realizada através de medidas de média e desvio padrão ou mediana e
intervalo interquartil, a depender da distribuição de normalidade dos dados, para as variáveis
quantitativas contínuas; e número absoluto/percentagem para as variáveis qualitativas. Para
comparação entre os valores da PANSS nos dois momentos utilizamos o teste T pareado, paramétrico.
Para avaliação da correlação entre DPNT e resposta ao tratamento com as demais variáveis foi
realizado o teste de correlação de Spearman e Pearson. Resultados: 85,3% da amostra foi de homens,
com 50% dos pacientes com idade entre 19-30 anos, 82% moradores da região metropolitana do
Recife. A maioria dos pacientes (70%) não teve história de internamento ao longo do
acompanhamento. Na análise pré/pós da PANSS houve diferença significativa entre os valores da
PANSS geral, PANSS positiva e PANSS total. Realizando a correlação entre DPNT e variáveis só
encontramos correlação direta, moderada, com valor de p significativo para: história de internamento,
resposta ao tratamento e PANSS geral. Os dados são preliminares, pois ainda faltam ser coletados
dados de 13 prontuários.

Introdução: No momento, a Covid-19 é reconhecida como uma doença multiorgânica,

envolvendo, frequentemente, o sistema nervoso. Evidências crescentes sugerem que o SARS-
CoV-2 pode causar sintomas neurológicos e psiquiátricos por afetar o cérebro. Evidências

conduzidas na China comprovaram que, em indivíduos infectados pela Covid-19, as
manifestações neuropsiquiátricas foram encontradas em aproximadamente 22,5%. Ansiedade,
depressão e dificuldades do sono estiveram presentes em, aproximadamente, um quarto dos
pacientes e persistiram durante os seis meses seguintes de acompanhamento. Porém,

atualmente, a pesquisa detalhada sobre as repercussões neuropsiquiátricas no período pós-
agudo da infecção por COVID-19 e a análise e acompanhamento quanto ao grau de cronicidade

destes sintomas ainda é limitado. Objetivo: Avaliar a presença e a persistência de sintomas
neuropsiquiátricos em pacientes que tiveram o diagnóstico de infecção pela Covid-19.
Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte contemporânea prospectiva ocorrendo o
seguimento por até 6 meses após o diagnóstico de pacientes que tiveram Covid-19. A avaliação
acontecerá por meio de questionário que inclui dados sóciodemográficos e instrumento de
rastreio de sintomas neuropsiquiátricos. Resultados esperados: Acredita-se que este estudo
possa auxiliar a compreensão da COVID-19 e suas repercussões no aspecto
neuropsiquiátrico/cognitivo e, nesse sentido, seja no âmbito da gestão em saúde, considerada
uma evidência importante para subsidiar as demandas dos sistemas em relação aos métodos de
triagem, diagnóstico e tratamento de todas as doenças possivelmente correlacionadas às
complicações do SARS-CoV-2 no que diz respeito a saúde mental. Além disso, no campo da
pesquisa clínica em neurociências, acredita-se que este estudo possa estimular a realização de
novos projetos capazes de distinguir os efeitos diretos do vírus no sistema nervoso e sobre o
comportamento humano.

O traumatismo por arma de fogo é considerado pela organização mundial de
saúde (OMS) um agravo de saúde global e deve ser tratado como uma doença. Nos
Estados Unidos da América (EUA), o número de mortes por arma de fogo triplicou
na última década e chegou a exceder o número de mortes associadas a acidentes
automobilísticos. 1,2 Apesar das mortes por arma de fogo estarem concentradas em
países de média e baixa renda, a maior parte dos estudos desse tema concentra-se
nos países mais desenvolvidos economicamente 3 . No brasil, as internações por
agressão ultrapassaram 100 mil atendimentos nos últimos 6 anos 4 . No Brasil, a
violência interpessoal ainda figura como uma das cinco principais causas de óbito. O
traumatismo relacionado aos projéteis de arma de fogo, além de estar associado a
elevados índices de mortalidade, acomete em sua maioria jovens em faixa etária
economicamente ativa 3 . Dentre todas as lesões causadas por arma de fogo, as
lesões crânio cerebrais contam como as mais letais 5 e, dentre os sobreviventes, as
que carregam pior prognóstico 6 . Em decorrência dos fatores político-sociais, cresceu
a preocupação com o manejo adequado desses pacientes, bem como atenção às
possíveis complicações. Os estudos mais recentes que abordam essa temática
salientam que em cada caso pode trazer características particulares, o que faz a
individualização da abordagem uma peça-chave no tratamento do paciente 7 .
Os estudos de imagem são essenciais na propedêutica do trauma cervico-
craniano por arma de fogo. Há diversos fatores implicados como essenciais na
avaliação por imagem, logo a avaliação pormenorizada é essencial para definição da
necessidade de cirurgia, técnica cirúrgica apropriada e definição da necessidade de
tratamento complementar 8,9 .
As primeiras pesquisas encontraram baixíssimas taxas de lesões arteriais
associadas ao traumatismo cranioencefálico por PAF 10,11 . O avanço tecnológico
possibilitou o aumento da sensibilidade dos métodos diagnósticos, o que
provavelmente também teve influência positiva no grau de suspeição para lesões
vasculares. O contínuo melhoramento e a ampliação na disponibilidade dos métodos
de radiodiagnóstico possibilita que esse conhecimento seja cada vez mais
aprofundado. Em especial, o conhecimento acerca da natureza das lesões
traumáticas oportuniza o desenho de estudos com maior poder metodológico que
possam estabelecer protocolos de conduta.

Atualmente mesmo com o crescimento de políticas sociais no combate à fome,
a desnutrição ainda ocorre ao redor do mundo. Dentre elas, a desnutrição
proteica materna (DPM) que proporciona disfunções no metabolismo oxidativo
e neurodegeneração em sistemas orgânicos, dentre eles o sistema nervoso. Por
outro lado, o treinamento físico aeróbio (TFA) surge como possível ferramenta
para atenuar estas condições. Com isso, avaliamos o efeito do TFA em
intensidade moderada sobre parâmetros de função mitocondrial, balanço
oxidativo e estresse de retículo endoplasmático no córtex pré-frontal (CPF) e
hipocampo de ratos Wistar machos submetidos à DPM. Ratas Wistar prenhas
receberam dieta contendo 17% ou 8% de caseína durante a gestação e
lactação. Aos 30 dias de vida, filhotes machos foram divididos em 4 grupos:
Desnutrido Sedentário (DS), Desnutrido Treinado (DT), Normonutrido
Sedentário (NS) e Normonutrido Treinado (NT). Em seguida apenas os grupos
treinados realizaram protocolo de exercício físico por 4 semanas, 5 dias por
semana, 1 hora por dia. Aos 60 dias de vida, os animais foram sacrificados e
retirou-se o músculo esquelético, CPF e o hipocampo visando analisar
biomarcadores de função mitocondrial (citrato sintase, NAD, NADH e razão
NAD/NADH, estresse oxidativo (MDA e carbonilas), antioxidantes enzimáticos:
Superóxido Dismutase (SOD), Catalase (CAT) e Glutationa S Transferase (GST)
e não enzimática: Glutationa Reduzida (GSH), Glutationa Oxidada (GSSG),
Estado REDOX (GSH/GSSG) e sulfidrilas). No CPF e hipocampo, inicialmente
observamos o efeito isolado da DPM e TFA associado à DPM. Nos indicadores
de função mitocondrial observamos que a DPM reduziu citrato sintase (p = 0.02)
no CPF. Nos biomarcadores de estresse oxidativo não houve diferenças
significantes MDA (p = 0.21) e carbonilas (p = 0.33). No sistema antioxidante
enzimático houve redução significante em CAT (p = 0.003) e GST (p = 0.02).
Além disso, nos não enzimáticos não houve diferença significante causada pela
DPM. Em relação ao TFA associado à DPM observamos os seguintes
resultados no CPF. Houve incremento significante em citrato sintase (p = 0.03)
e NADH (p = 0.005), com redução na razão NAD/NADH (p = 0.03). Nos
marcadores de estresse oxidativo, encontramos uma redução significante

apenas em carbonilas (p = 0.01). Nos antioxidantes enzimáticos, houve um
aumento em SOD (p = 0.02), CAT (p = 0.03) e GST (p = 0.04). Além disso, nos
não enzimáticos observamos aumento nos níveis de GSH (p = 0.001) e
sulfidrilas (p = 0.01). No hipocampo, a DPM não alterou citrato sintase (p = 0.86),
NAD (p = 0.97), NADH (p = 0.93) e razão NAD/NADH (p = 0.18). Entretanto, no
sistema antioxidante enzimático a DPM reduziu significantemente SOD (p =
0.01), CAT(p = 0.03) e GST (p = 0.001). Nos não enzimáticos houve redução
significante em sulfidrilas (p = 0.03). Em seguida observarmos que o TFA + DPM
não alterou citrato (p = 0.31), NAD (p = 0.99), e razão NAD/NADH (p = 0.45). No
entanto, em NADH houve aumento significante (p = 0.002). Em seguida no
sistema antioxidante enzimático, o TFA aumentou a atividade de SOD
(p<0.0001), CAT(p = 0.04) e GST (p = 0.008). Além disso, promoveu incremento
significante de GSH (p = 0.03) e GSSG (p = 0.01). Em GSH/GSSG (p = 0.51) e
sulfidrilas (p = 0.69) não houve diferença. O TFA moderado em 4 semanas foi
capaz de promover alterações em indicadores de funcionalidade mitocondrial,
atividade antioxidante, com redução de marcadores de estresse oxidativo no
CPF e hipocampo de ratos Wistar submetidos à DPM.

A epilepsia representa um grande desafio contemporâneo. Aproximadamente um terço dos
pacientes epilépticos são considerados refratários, isto é, são resistentes ao tratamento
farmacológico convencional. Procedimentos invasivos como a cirurgia intracraniana
oferecem riscos e nem sempre são indicados, e quando realizados não garantem sucesso em
todos os casos. Além disso, existem também diferentes tipos de epilepsia, sendo os principais
a generalizada ou focal. Nem sempre os medicamentos possuem igual eficácia conforme o
tipo encontrado no paciente. Diante da necessidade de métodos alternativos para controle de
epilepsia refratária, nosso grupo de pesquisa desenvolveu a Estimulação Acústica
Não-Periódica (EANP*). Diante disso, o objetivo do estudo foi analisar os efeitos do EANP
em pacientes com epilepsia refratária. O estudo foi dividido em 3 fases: 1) Avaliar o efeito
agudo da estimulação acústica não periódica em parâmetros eletrofisiológicos de pacientes
com epilepsia refratária; 2) Desenvolver um software para viabilizar o uso da estimulação
acústica não-periódica para pacientes com epilepsia refratária, como também avaliar a
usabilidade deste software; 3) Investigar o efeito crônico da EANP de pacientes com
diferentes tipos de epilepsia refratária, segundo critérios da ILAE (2017). Na fase um o
estudo foi conduzido no hospital das clínicas, com um n= 14 pacientes com epilepsia
refratária. Foi avaliada a atividade eletrográfica antes e após o uso do som, e medidas como
contagem de descargas epileptiformes, entropia e PLV foram analisadas, bem como a
segurança e tolerabilidade do EANP para esta amostra. Para a fase 2 foi feito o
desenvolvimento de um aplicativo através do método scrum, em seguida a avaliação da
usabilidade deste software para pacientes com epilepsia, profissionais de saúde e da área de
tecnologia (ainda em andamento). Na fase 3 o estudo está sendo conduzido através de ensaio
clínico controlado, randomizado e duplo cego. A amostra é composta por pacientes
epilépticos refratários que estão sendo divididos em dois grupos, G1 e G2. A avaliação está
sendo através de medidas avaliadas em um diário de crises, como frequência, intensidade,
duração, antes e após a intervenção com a EANP e o ruído branco (controle). A intervenção
tem duração de 60 dias, onde os participantes escutam EANP ou ruído branco 30 minutos por
dia. Nossa hipótese de trabalho é que o EANP será eficaz mesmo em diferentes tipos de
epilepsia. Acreditamos que este trabalho contribuirá para a padronização de uma nova forma
não-farmacológica para controle de epilepsia. Os resultados da fase 1 demonstram que a
EANP induziu uma diminuição significativa das descargas epileptiformes, diminuição nos
valores de entropia no EEG durante o período pós estimulação em relação a antes da
estimulação. Quanto ao PLV, foi observado que em algumas redes observou-se diminuição da
sincronia, e em outras aumento.
*em processo de patente número BR 10 2019 009701-9

O AVC isquêmico maligno é caracterizado por deterioração neurológica devido a edema
progressivo, aumento da pressão intracraniana e herniação cerebral secundários a isquemia
cerebral. A hemicraniectomia descompressiva (HCD) é uma técnica cirúrgica utilizada em

casos de hipertensão intracraniana refratária. Controvérsias referentes a prognóstico pós-
operatório ainda estão no centro de discussão da literatura científica. O objetivo deste

trabalho visa identificar os fatores clínicos prognósticos, melhor momento de indicação do

procedimento e morbimortalidade associados à HCD. Quanto aos métodos, analisamos
retrospectivamente as características clínicas e cirúrgicas de pacientes submetidos à HCD
secundária a AVC isquêmico maligno em um centro médico brasileiro entre 2013 e 2018,
associando estas com o desfecho clínico no momento da alta hospitalar, 6 e 12 meses após
procedimento neurocirúrgico. Nossos critérios de inclusão foram HCD secundária isquemia
cerebral envolvendo pelo menos 2/3 do território da artéria cerebral média em pacientes
adultos (> 18 anos) com sinais de pressão intracraniana (PIC) elevada. Como resultado, o
presente estudo avaliou um total de 145. Identificado que pacientes provenientes de cidades
com distância superior a 100km possuíram tendência a pior prognóstico. O lado da cabeça
cirúrgica (p = 0,001), tempo de internação (p <0,001) e o momento da indicação da
intervenção (p <0,001) foram estatisticamente relevantes para obtenção de pior desfecho
clínico. Os pacientes com melhor desfecho pós-operatórios tiveram o lado direito operados,
em um intervalo de 12-24 horas do início do ictus e provenientes de localidades inferior a
100km de distância do centro neurocirúrgico. A idade não apresentou relevância estatística,
não devendo ser um fator isolado na determinação de indicação cirúrgica.

A vitamina D é um hormônio lipossolúvel e sua produção acontece de forma endógena na pele após a exposição ao sol pela ação de raios UVB (290-315 nm)(HOLICK MF 2004), ou sua obtenção acontece através de alimentos que contenham de forma natural essa vitamina, dentre esses estão os óleos de peixes gordurosos, ovos, leite
e seus derivados (HOSSEIN-NEZHAD A, HOLICK MF, 2012; HOLICK, 2018).
Contudo, cerca de 80-90% da circulação de vitamina D no sangue dos humanos resulta
da exposição aos raios do sol (HOLICK, 2018). Receptores da vitamina D (VDR) têm
atuação ativa em vários tecidos do corpo humano, tais como células da pele, osso,
placenta, pâncreas, mama, próstata e células T (STUMPF et al, 1979; CANTORNA,
MARGHERITA T 2006; CHRISTAKOS et al al 2013). Especificamente, são
encontrados VDR no sistema nervoso central (SNC) (GARCION et al, 2002; EYLES et
al 2005; BROUWER 2015), em tecidos de estruturas como córtex pré-frontal, giro do
cíngulo, tálamo, substância negra, hipocampo e também o hipotálamo, uma área do
cérebro que regula outras funções, como o sistema endócrino proporcionando homeostase
(GARCION et al, 2002; SAPER, SCAMMELL E LU, 2005; EYLES et al 2005;
BROUWER 2015). A vitamina D ainda atua com efeitos neuroprotetores, incluindo
regulação e síntese do fator de crescimento do nervo (NGF) (WION, DIDIER et al, 1991).

No período gestacional, o corpo das mulheres apresenta diversas variações de peso
e tamanho. Porém, mesmo esperadas, essas mudanças podem promover a
insatisfação com a imagem corporal e aumentar o risco para distúrbios de humor
como a depressão e promover alterações no comportamento alimentar,
comprometendo a saúde corporal da mãe e do feto. Sendo assim, o objetivo desta
pesquisa foi avaliar a relação entre insatisfação corporal, sintomas depressivos e
comer intuitivo em gestantes. Trata-se de um estudo observacional transversal. Foi
realizado com 170 gestantes, maiores de 18 anos, atendidas no programa de
pré-natal de alto risco do Hospital das Clínicas da UFPE. Para a avaliação da
insatisfação corporal, sintomas depressivos e comer intuitivo foram utilizados
instrumentos autoaplicáveis (BSQ, BDI e IES-2, respectivamente). A prevalência de
insatisfação corporal e presença de sintomas depressivos na amostra foi de 29% e
33%, respectivamente. O escore médio para comportamento alimentar intuitivo foi
de 3,25. Houve correlação entre as variáveis de insatisfação corporal, sintomas
depressivos e comer intuitivo. A insatisfação corporal variou positivamente de acordo
com o IMC gestacional. A correlação existente entre as variáveis foi diferente de
acordo com trimestres gestacionais, com a tendência de fortalecer essa correlação
com o passar da gestação. Pode-se concluir que [1] a insatisfação corporal e
sintomas depressivos são correlacionados positivamente entre si e de forma
negativa com o comportamento alimentar intuitivo; [2] a insatisfação corporal e
sintomas depressivos se relacionam de forma diferenciada com os domínios do
comportamento alimentar intuitivo; e [3] o IMC e trimestre gestacional são fatores de
influência para as variáveis e suas associações.

A violência relacionada à prática do bullying é mais frequente no âmbito
escolar, sendo caracterizada por agressões intencionais e repetitivas, com o
objetivo de causar danos direta ou indiretamente a alguém. Esta prática pode,
inclusive, prejudicar a saúde mental dos adolescentes, predispondo a alguns
transtornos psiquiátricos, como depressão e ideação suicida. Diante disso, o
objetivo do estudo foi verificar as prevalências dos sintomas depressivos e
ideação suicida, bem como suas associações com as práticas do bullying em
adolescentes. Método: Estudo transversal, com 435 adolescentes de escolas
públicas do Recife, de 11 a 19 anos, de ambos os sexos. Foram utilizados os
instrumentos: Questionário sobre Bullying; Escala de Ideação Suicida de Beck
– BSI e o Questionário de auto-avaliação da escala de Hamilton para Depressão
(QAEH-D), em suas versões autoaplicáveis e validadas para adolescentes.
Resultados: Foi visto que cerca 43,7% dos adolescentes foram classificados
como vítimas de bullying; 3,4% como agressores; 10,3% vítima/agressor e
18,4% testemunhas. Segundo a escala de QAEH-D, cerca de 32,6% dos
adolescentes apresentaram sintomas depressivos e segundo BSI 2,8% foram
identificados com a presença de ideação suicida. Evidenciamos que houve
associação entre o sexo feminino e presença de sintomas depressivos
(p<0,001), ideações suicidas (p<0,001) e vitimização do bullying (p<0,001). Não
observamos associação significativa entre o número de amigos e sintomas
depressivos (p<0,223), ideação suicida (p<0,244) e algum tipo de bullying
(p<0,451). Os adolescentes que sofreram vitimização do bullying apresentaram
uma correlação positiva com sintomas depressivos (p<0,001) e com ideação
suicida (p<0,023).

Os transtornos depressivos (TD) e de ansiedade (TA) provocam alterações do humor
e comportamento, possuindo uma relação de comorbidade, agravando o quadro
sintomático. Dentre as alterações percebidas, a consciência interoceptiva (CI) é uma
das vertentes que vêm sendo utilizada para explicar a relação dos sintomas e
mudanças comportamentais. Para se medir a CI, o Multidimensional Assessment of
Interoceptive Awareness (MAIA) é amplamente utilizado na literatura. No entanto uma
validação do instrumento para a população brasileira se faz necessária. Com este
cenário, o objetivo deste estudo foi de verificar a relação entre CI e sintomas
sugestivos de TA e TD em adultos. O estudo foi dividido em duas fases, onde a Fase
I constituiu em um estudo de validação de uma versão em português do MAIA para a
população brasileira. A Fase II do estudo verificou a associação das dimensões-chave
do MAIA com a presença/ausência de sintomas sugestivos de ansiedade e depressão.
A análise de retenção fatorial do MAIA neste estudou apresentou divergência com o
instrumento original. Além disso, foram observadas cargas fatoriais cruzadas na
maioria dos itens do instrumento, além de baixa confiabilidade fatorial na maioria dos
fatores. A análise de associação das dimensões de CI com a presença/ausência não
obteve significância estatística na maioria dos seus resultados, no entanto, parece
haver uma tendência de associação entre a prevenção de sintomas depressivos
quando os scores de CI são altos, assim como para os mesmos altos scores de CI,
existe um maior risco para sintomas de ansiedade.

A vitamina D (Vit. D) é uma vitamina lipossolúvel e junto com seus metabólitos
desempenham funções como a homeostase do cálcio, além de ações extra
esqueléticas. Tem seu armazenamento nos tecidos adiposo e muscular. Baixos níveis
de Vit. D podem prejudicar o desenvolvimento do desempenho motor e da
coordenação, além de apresentar associação negativa com o índice de massa
corporal (IMC), contudo tais fenômenos não são consenso para população infantil.
Dessa forma, verificar os níveis de Vit. D e suas possíveis associações à
antropometria e aspectos neuromotores em crianças na região nordeste do Brasil é
necessário. Trata-se de um estudo transversal, no qual estão sendo coletadas
informações sociodemográficas, de composição corporal, de aspectos neuromotores
e de sangue para mensuração dos níveis de Vit. D. Para avaliar a composição
corporal, foi mensurado altura, peso corporal, dobras cutâneas e circunferência de
cintura. Os aspectos neuromotores avaliados foram a força e a coordenação motora,
para a força utilizou-se dinamômetro manual eletrônico e para a coordenação motora
foi aplicada a bateria de testes Korperkoordination Test furKinder (KTK). Além da
aferição de pressão arterial sistêmica e avaliação da maturação sexual. Até o
momento foram analisadas 117 crianças com idade média de 8,75 anos, sendo 68
(58,11 %) do sexo masculino e 49 (41,88 %) do sexo feminino. Além disso a maior
parte dessa crianças 47 (43,51%) declararam ser morena clara. Na força de preensão
manual, a maior parte das crianças 14 (66.66%) apresentaram classificação normal,
e para o desempenho motor 68 (73,91 %) crianças atingiram quociente motor entre
86 e 115 pontos no score do teste KTK atingindo classificação normal. Em relação ao
IMC comparado ao estado nutricional, quanto maior o IMC, pior é a classificação do
estado nutricional. As dobras cutâneas apresentaram diferenças significativas quando
comparadas aos pares dos grupos do estado nutricional. Não houve diferença
significativa entre o desempenho motor e o estado nutricional, contudo foi observado
maior prejuízo no grupo obesidade em relação ao grupo magreza, eutrófico e
sobrepeso.

Introdução: A COVID-19 é uma síndrome aguda de origem respiratória de elevado grau de disseminação e mortalidade provocada pelo novo coronavírus. Os profissionais de enfermagem atuam diretamente no cuidado aos pacientes infectados e apresentam alto risco de disseminação na cadeia epidemiológica e contaminação pelo vírus, devido sua elevada exposição ocupacional diária e contínua. No Brasil, a morte de profissionais de Enfermagem representa um terço do total das mortes de profissionais de saúde. Objetivo: Avaliar a prevalência de transtornos mentais em profissionais de Enfermagem que atuam no atendimento à pacientes com Covid-19. Método: Trata-se de uma revisão sistemática elaborada mediante as recomendações do PRISMA, por meio de busca nas bases de dados eletrônicos da Pubmed, LILACS, Scielo e BVS, com delimitação do escopo de pesquisa baseado na estratificação de componentes PICOT. Resultados Esperados: Com o término da execução do presente estudo espera-se que ocorra a identificação da prevalência de transtornos mentais nos profissionais de enfermagem e a definição dos principais fatores de risco e desencadeantes de transtornos mentais. Descritores: Transtorno Mental; COVID-19; Equipe de Enfermagem; Enfermagem

A sexualidade é uma importante dimensão humana que se relaciona intimamente
com a identidade. Para Foucault, o sexo, mesmo no contexto moderno, é tido como
proibido, de modo que falar sobre sexo pode ser entendido como um ato subversivo o que
pode levar ao silenciamento (Foucault, 1988). E, apesar de entidades médicas e a
organização mundial de saúde (OMS) incluírem a sexualidade como um dos pilares da
saúde, aspectos culturais, religiosos e pessoais do profissional podem influenciar a sua
visão acerca da temática (Baker K; Beagan B, 2014; OMS, 2015).
Apesar de ser um tema amplamente discutido em diversos contextos culturais e
acadêmicos, o estudo da saúde sexual e das disfunções sexuais passou a ser abordado
clinicamente com os estudos de Masters e Jonhson que ficaram marcados com a
publicação dos livros “A Resposta Sexual Humana” (em de 1966 ) e “A Inadequação
Sexual Humana” em 1970. O casal de terapeutas aprimorou exercícios e práticas para
reduzir queixas sexuais, com o foco específico em casais heterossexuais. Kaplan também
propôs diversas técnicas de terapia sexual que ainda na presente data são utilizadas.
Esta pesquisadora argumenta ainda que mudanças culturais acompanharam um maior
acúmulo de conhecimento a respeito da saúde sexual e que, nesse contexto, cada vez
mais pessoas passaram a procurar profissionais da saúde para manejo de insatisfações
sexuais. No Brasil, em 1980, o Conselho Federal de Medicina reconheceu a sexologia
como especialidade médica, pela Resolução 1.019/1980 e referendada pela Resolução
1.441, de 12 de agosto de 1994 (Kaplan, 1987; Sena, 2010) reforçando a importância da
temática dentro do contexto médico.
Após anos de estudo e de interesse da medicina na área da sexualidade, ficou
evidente que a resposta sexual saudável é um componente significativo da qualidade de
vida. Está associada ao bem-estar físico e mental e com a satisfação em relacionamentos
amorosos (Levin, 2007; OMS, 2015). Entretanto, a resposta sexual pode ser prejudicada
por diversos fatores médicos, psicológicos e socioculturais. Para manter a função sexual
satisfatória, é necessário ter boa saúde física e, em certa medida, estar
momentaneamente livre de afetos negativos, de conflitos psicológicos intensos e de
controle cognitivo excessivo (Kaplan, 1987). Além de questões psicológicas,
comorbidades podem contribuir negativamente para a resposta sexual, e frequentemente
é importante adequar expectativas, conhecer as modificações na resposta sexual
esperadas ao longo da vida e, muitas vezes, exercitar flexibilizações de comportamento e

5
práticas sexuais de modo a adequar a função sexual a nova realidade. Existem técnicas
comportamentais, medicações e até cirurgias que podem auxiliar na manutenção da
funcionalidade sexual do paciente. Entretanto, para desejar ter acesso a tais intervenções
o paciente precisa primeiro saber que elas existem e até entender que a consulta médica
é um espaço de cuidado da saúde sexual (Abdo, 2014; OMS, 2015).
Ao longo da vida, diversas fases estão associadas a queixas especificas na esfera
da sexualidade. Na gestação e puerpérios algumas pacientes vivenciam redução do
desejo sexual, crenças disfuncionais sobre o sexo que levam a evitação da atividade
sexual. Estudo realizado em São Paulo relatou que 70% dos residentes entrevistados
concordaram que a sexualidade deve ser abordada nas consultas de gestantes.
Curiosamente, apenas 20% relataram ter iniciativa de realizar anamnese sexual. O estudo
mostrou ainda que fatores individuais dos profissionais também influenciaram no conforto
em lidar com as queixas sexuais das pacientes (p.ex.: médicos homens tiveram maior
constrangimento do que as mulheres) (Vieira et al, 2012).

EFEITO DO TREINO COM EXERCÍCIOS AERÓBICOS EM MULHERES COM FIBROMIALGIA E MIGRANEA. 

Aproximadamente um terço dos pacientes epilépticos é refratário às terapias
farmacológicas contemporâneas, e procedimentos invasivos como a cirurgia nem
sempre são indicados, e quando realizados não há garantia completa de sucesso.
Diante da necessidade de métodos alternativos para controle de epilepsia, nosso
grupo de pesquisa científica desenvolveu e patenteou a Estimulação Acústica
Binaural não-Periódica (EABNP). Resultados preliminares demonstram a
efetividade desta estimulação na redução de atividades epileptiformes no
eletroencefalograma de pacientes com epilepsia refratária. Entretanto não se sabe
o mecanismo neurofisiológico envolvidos nos efeitos desta técnica. A hipótese de
nosso trabalho é que a EABNP induzirá a dessincronização dos ritmos oscilatórios
de áreas corticais a partir do córtex parietal e se estendendo as outras localidades
do cérebro. Pacientes com epilpesia e refratários a medicamentos e indivíduos
saudáveis, serão expostos a um ruído branco por 10 minutos e ao som da EABNP
também por 10 minutos, com registro simultâneo de eletroencefalograma de alta
resolução (64 canais), para posterior análise off-line da atividade da corrente
cortical com a ferramenta Loreta. O estudo será conduzido através de ensaio
clínico controlado, randomizado e duplo cego. Acreditamos que este trabalho
contribuirá para a padronização de uma nova ferramenta não-farmacológica para
tratamento da epilepsia refratária.

Em 2005, a publicação do ISAT mudou a forma como os aneurismas cerebrais
rotos são tratados (1). O estudo randomizado controlado multicêntrico mostrou que o
desfecho clínico de pacientes tratados através de método endovascular foi superior ao
daqueles tratados por meio de microcirurgia convencional. Desde então, uma mudança
de paradigma vem ocorrendo no tratamento dos aneurismas cerebrais rotos, com o
tratamento endovascular suplantando o tratamento microcirúrgico e, em muitos centros,
tornando-se o tratamento preferencial (2). Tal processo vem comprometendo
sobremaneira o treinamento e formação de novos neurocirurgiões dedicados ao
tratamento microcirúrgico dos aneurismas cerebrais (3,4).

A migrânea é considerada um problema de saúde pública mundial pela Organização Mundial de
Saúde, sendo uma das principais causas de incapacidade, contribuindo com 1,4% da carga de anos vividos
com incapacidade no mundo, chegando a 2% quando avaliadas exclusivamente as mulheres. Pessoas com
migrânea apresentam redução na capacidade de trabalho e nas atividades sociais com consequente
comprometimento físico, emocional, social e econômico (1).
A prevalência da migrânea também é considerada elevada, variando entre 4 e 9,5% no sexo
masculino e entre 11,2 e 25% no sexo feminino nos países ocidentais. Evidências também demonstram
elevada prevalência em países latino-americanos com elevada sobrecarga econômica e em seus sistemas
de saúde (1).
Já o acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi), é considerado um evento agudo e
frequentemente catastrófico, sendo a segunda maior causa de mortalidade no mundo e estando na
liderança entre as causas de incapacidade adquirida em adultos nos EUA (2).
Migrânea e AVCi possuem diversas diferenças quanto à predominância sexual, idade de início,
apresentação clínica e tratamento. Entretanto, existem evidências na literatura na associação entre ambas
as condições (2, 3).

Devido aos prejuízos estruturais e funcionais decorrentes de uma neurotmese,
e, consequentemente, ao período prolongado de imobilização após a reparação
cirúrgica, o presente estudo tem o objetivo de avaliar se a utilização cirúrgica de
um biofilme de Álcool Polivinílico com ácido ascórbico acelera o processo de
cicatrização de uma neurotmese do ciático. Foram utilizados 84 ratos machos,
Wistar, randomicamente distribuídos em quatro grupos: Grupo Controle (GC; n
= 24); Grupo Lesão (GL; n = 24); Grupo Lesão Biofilme (GLB; n = 18) e Grupo
Lesão e Biofilme com ácido ascórbico (GLBA; n = 18). Seis nervos ciáticos por
grupo foram coletados e avaliados na 1a, 3a ou 6a semana pós-operatório, o GC
e do GL também tiveram nervos avaliados no dia da cirurgia. Aos 60 dias de
vida os animais dos grupos lesão foram submetidos à neurotmese do ciático
direito, seguida de sua sutura e o nervo foi envolvido ou não pelo biofilme de
álcool polivinílico com ou sem o ácido ascórbico em sua estrutura. Foi realizado
o índice Funcional de Ciático um dia antes da cirurgia, na 1a, 3a e 6a semana
pós-operatória e, em seguida, os animais foram anestesiados, tiveram o nervo
ciático coletado, foi realizada uma avaliação macroscópica da cicatrização e as
amostras foram encaminhadas para a imunohistoquímica e análise
histomorfométrica. Para a análise estatística foi utilizado o teste de normalidade
Kolmogorov-Smirnorv, seguido do ANOVA com post hoc de Bonferroni, para as
variáveis paramétricas e utilizado o Teste de Kruskal-Wallis, seguido da
comparação em pares para variáveis não paramétricas, o nível de significância
foi de 5 % e os resultados expressos em média e desvio padrão.

A paralisia cerebral é uma síndrome que inclui um conjunto de distúrbios de
movimento e postura que resulta de uma lesão estática no cérebro em desenvolvimento
que leva a limitação da atividade. A prevalência de paralisia cerebral nos últimos 40
anos foi de 2 a 3,5 crianças por 1.000 nascidos vivos, chegando até 7 por cada 1.000 em
países subdesenvolvidos. Sua maior incidência está correlacionada com asfixia perinatal
e infecções maternas e está fortemente relacionado a estados neuroinflamatórios. O
kaempferol, entre outros flavonóides, demonstrou ser um importante agente
antioxidante e anti-inflamatório, com ações registradas à nível das células microgliais.
Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi determinar o efeito do tratamento neonatal
com kaempferol sobre parâmetros murinométricos, coordenação motora e inflamação
cerebelar em ratos com paralisia cerebral experimental. Assim, ratos neonatais foram
submetidos a anóxia perinatal e imobilização dos membros inferiores combinados
durante a lactação. Paralelamente, o kaempferol (1 mg/kg) foi administrado diariamente
durante a lactação até o dia 21. Semanalmente, durante o tratamento, os animais foram
avaliados quanto ao peso corporal e diferentes parâmetros murinométricos. Aos 33 dias
de idade, foram submetidos a um teste de coordenação motora e foram sacrificados aos
36 dias para avaliação do estado inflamatório no cerebelo, uma estrutura do cérebro
ligada com a coordenação motora. Os resultados obtidos mostraram que o tratamento
neonatal com kaempferol aumenta o peso corporal diminuído pela paralisia cerebral.
Aumenta também a latência de queda durante a avaliação da coordenação motora
comprometida pela doença. Análises neuroanatômicas por imuno-histoquímica
revelaram uma diminuição da ativação da microglia, induzida pela paralisia, na camada
molecular do córtex cerebelar. Esses resutlados sugerem que o kaempferol poderia
disminuir a gravedad do quadro de paralisia via uma ação anti-inflamatória no cerebelo.
Em conclusão, esse estudo mostra o potencial uso do kaempferol como estratégia
terapêutica para implementação em neonatos diagnosticados com paralisia cerebral.

O aleitamento materno é uma fonte de alimentação crucial à nutrição
durante os estágios precoces da vida dos mamíferos, tendo influência sobre o
desenvolvimento de diversas estruturas anatómicas e mecanismos fisiológicos
até a vida adulta. A sua retirada precoce tem se associado a transtornos na
alimentação e comportamentais, mas essas sequelas têm se estudado
principalmente em machos, enquanto que nos humanos a prevalência deles é
maior em mulheres. Em vista disso decidimos submeter ratas Wistar fêmeas
adultas que tinham sido desmamadas precocemente (DP) mediante separação
materna aos 15 dias de idade a estresse alimentar agudo mediante exposição
sem consumo a dieta palatável durante 22 días. Nesse período mensuramos a
ingesta de dieta padrão e água cada 24 horas e a ingesta de dieta palatável
durante 1 hora cada 7 días, além de avaliar ansiedade usando o labirinto em
cruz elevado e peso corporal em intervalos semelhantes. Nos resultados
achamos um menor consumo de dieta palatável por parte das ratas DP no dia
2, um maior tempo de permanência na área central do labirinto das ratas DP na
prova basal, e um maior tempo de permanência no braço aberto das ratas
controle no dia 7 em comparação ao tempo basal delas. Não achamos
diferencias significativas nos outros parâmetros. Nosso estúdio amostra a
importância de determinar o papel que hormônios esteroides gonadais
femininos como o E2 exercem sobre o comportamento alimentar e a ansiedade
e até que ponto esses parâmetros podem se ver determinados pela ação
hormonal.

A junção craniocervical (JCC) é uma região complexa e sua lesão gera elevada
morbidade e mortalidade. E a anormalidade que é mais frequente nessa região é a
invaginação basilar (IB). Esse estudo teve como objetivo quantificar e analisar dados
morfológicos da JCC em pacientes com e sem IB. Estudos de tomografia
computadorizada (TC) da JCC foram usados para medições de: ângulos da base do
crânio, presença ou ausência de IB, alterações morfológicas do atlas e do áxis e
desalinhamento facetário atlantoaxial; medições bilaterais de comprimento e diâmetro
do côndilo occipital e massa lateral de C1, diâmetro e altura do pars e lâmina de C2,
diâmetro, comprimento e comprimento do eixo pedículo de C2, índices craniobasais,
volume da fossa posterior (FP) e ângulo entre o seio reto e a foice do cerebelo; e
estudos de ressonância magnética (RM) para verificar associação de IB com
malformação de Chiari (MCh) de 20 pacientes com IB em comparação com 60
pacientes sem anormalidades da JCC. Dos resultados obtidos, 90% dos homens e
80% das mulheres com IB apresentaram MCh, 5 de 10 homens com IB apresentaram
desalinhamento atlantoaxial do tipo II e 7 de 10 mulheres com IB apresentaram do
tipo III ou ausente. 60% dos homens com IB tinham assimilação do atlas,
diferentemente da população normal. Todos os homens com IB tinham platibasia, ao
contrário das mulheres que tiveram ângulo basal de Welcher (ABW) semelhante ao
grupo controle e ângulo clivocanal (ACC) < 150°. Todos os pacientes com invaginação
basilar apresentaram valores morfométricos inferiores aos encontrados na população
normal, com diferença de aproximadamente 6mm no côndilo occipital e 3mm no
pedículo de C2, por exemplo, além de diferenças na inclinação dos eixos das
estruturas ósseas, destancando-se o tilt craniocervical cujo valor foi maior no grupo
de pacientes invaginados, com valores médios de 105,58° (homens) e 92,85°
(mulheres) com IB, em contraposição com valores médios de 72,89° (homens) e
71,86° (mulheres) sem IB. Pode-se concluir que este estudo demonstra importantes
diferenças estruturais entre os pacientes com e sem IB e que esta, geralmente, se
associa a outras anormalidades que podem resultar em compressão às estruturas
neurovasculares da JCC, com ou sem instabilidade atlantoaxial demonstrada, apesar
da enorme variabilidade anatômica encontrada nas duas populações.

Existe uma estreita relação entre o traumatismo cranioencefálico (TCE) e um aumento da
pressão intracraniana (PIC). A craniectomia descompressiva (CD) reduz efetivamente a
PIC, contudo seu papel na CD primária ainda não está bem esclarecido. Foram analisados
retrospectivamente prontuários de pacientes com TCE, submetidos a CD no Hospital da
Restauração (HR) em Recife, entre janeiro de 2015 a junho de 2018, com o objetivo de
avaliar as características sociodemográficas, clínicas, cirúrgicas e identificar fatores
preditivos de prognóstico que possam estar associados ao tempo de instituição da CD
primária. Os dados foram coletados em 226 prontuários do banco de dados do hospital. A
maioria expressiva dos pacientes era de adultos jovens (14-39 anos; 62%) e do sexo
masculino (87,2%). Os acidentes de trânsito (58,4%), principalmente os envolvendo
motocicletas (43,8%), foram a principal causa do evento traumático. Na avaliação inicial,
51,8% dos pacientes foram classificados com TCE grave e a avaliação pupilar não mostrou
anormalidades (66,4%). Na avaliação tomográfica, 57% apresentaram mais de uma lesão
concomitante, sendo o hematoma subdural agudo a mais frequente (66,4%). A maioria das
CD foram precoces (64,6%), antes das 12h de admissão, sendo 54,6% ultra precoce. O
escore da Escala de Resultados de Glasgow (GOS) foi usado para categorizar os
desfechos funcionais avaliados na alta e, 72% apresentaram resultado desfavorável, tendo
sido observado 35,8% de óbitos. Na avaliação de fatores preditivos associados a
prognóstico de desfecho desfavorável identificou-se: a não realização da plástica dural
após descompressão craniana (p=0,001); a ECG inicial <8 (p = 0,002), e o tempo de
instituição da cirurgia acima de 6 horas da admissão (p=0,049). Verificou-se ainda maior
ocorrência de óbito em pacientes com TCE grave (p=0,005), cujo mecanismo do trauma
tenha sido agressão (p=0,039). Este estudo mostra a importância da CD para o tratamento
de TCE grave e que a CD é um procedimento comum usado para manejar pacientes com
TCE grave no HR, no entanto os resultados enfatizam a dificuldade de estabelecer
momento ideal de sua realização.

Durante a vida útil de mamíferos superiores o sistema nervoso central pode se
adaptar a mudanças no ambiente, por ser uma estrutura altamente plástica. A
paralisia cerebral (PC) compreende condições neurológicas caracterizadas por
anormalidades no movimento, postura corporal e tônus muscular, sendo a atrofia e a
osteoporose duas das principais consequências. Devido ao fato de a descoberta de
mecanismos subjacentes ao efeito anabólico e neuroprotetor, a creatina passou a
ser considerada para o tratamento de doenças neurodegenerativas que apresentam
atrofia muscular e degeneração óssea. Além disso, quando combinado com uma
nutrição adequada, o exercício resistido pode aumentar a força e amassa muscular.
Assim, no presente projeto, avaliamos os efeitos da creatina, associada ou não ao
exercício físico, sobre o desenvolvimento neuromúsculoesquelético em modelo de
paralisia cerebral. Foram utilizados filhotes machos da linhagem Wistar.Os filhotes
foram submetidos a dois episódios de anóxia, no P0 e P1. Do P2 ao P28 foi
realizada a restrição sensório-motora durante 16 horas, e nas 8 horas restantes foi
permitida a livre movimentação do animal. Após o início da suplementação de
creatina (300mg/kg/dia) e do programa de treinamento resistido, os seguintes grupos
foram formados: 1) Controle água não treinado (C-A-NT, n=11); 2) Controle água
treinado (C-A-T, n=11); 3) Controle creatina não treinado (C-CR-NT, n=11); 4)

Controle creatina treinado (C-CR-T, n=11); 5) Paralisia cerebral água não treinado (PC-
A-NT, n=11); 6) Paralisia cerebral água treinado (PC-A-T, n=11); 7) Paralisia cerebral

creatina não treinado (PC-CR-NT, n=11); 8) Paralisia cerebral creatina treinado (PC-
CR-T, n=11). Em seguida, foram avaliados: o peso corporal, o consumo alimentar,

a força muscular máxima, a locomoção avaliada por catwalk, a capacidade de realizar
o treinamento resistido, o peso e comprimento da tíbia e a morfologia do nervo ciático.
Nossos resultados demonstraram que a PC ocasionou: redução do peso corporal no
período pós-natal, diminuição da força muscular máxima, aumento do tempo
necessário para realizar uma série no treinamento resistido e prejuízos na locomoção.
Por outro lado, a suplementação de creatina, nos animais com PC ocasionou
aumento do peso corporal, da força muscular e da área máxima de contato com a
plataforma do catwalk. Ainda, nos animais controle, a suplementação com creatina
aumentou o peso corporal e consumo alimentar. A suplementação de creatina pode
melhorar os danos motores associados à paralisia cerebral principalmente quando
aplicada no período critico do desenvolvimento.

A variabilidade da marcha é uma alteração importante na doença de Parkinson (DP), com
diminuição da habilidade para manter padrão e ritmo constantes. No treino da marcha com
estimulação auditiva rítmica (EAR), o paciente caminha junto com um som isócrono repetido
(metrônomo) ou com uma música com batida saliente. Treino com EAR personalizada parece
promover maiores benefícios. Para isso, faz-se importante o uso de instrumentos capazes de
avaliar e fornecer informações mais precisas da marcha na DP. Este estudo desenvolveu um
Sistema de Monitoramento/Avaliação do padrão de Marcha – SisMAM- por acelerometria
para avaliar e fornecer, via Bluetooth®, informações do padrão de marcha do paciente com
DP. Além disso, desenvolveu um aplicativo com EAR para o treino de marcha (App
ParkinSONS). O aplicativo possui menu de músicas brasileiras e metrônomo, dispondo de
interface opcional via Bluetooth® para importação de parâmetros espaço-temporais da
marcha do sistema de acelerometria. O objetivo central desta pesquisa foi desenvolver e
avaliar a usabilidade de ambos os dispositivos. Como objetivo secundário, avaliar o efeito
imediato da EAR fornecida pelo App ParkinSONS, optando-se por música associada a batidas
do metrônomo, sobre os parâmetros espaço-temporais da marcha em amostra piloto de
pacientes com DP leve a moderada. Para a etapa usabilidade, foi comparada a concordância
entre o SisMAM com o sistema de avaliação humana no teste de caminhada de 10 metros em
paciente com DP. Já para a usabilidade do ParkinSONS, aplicou-se o questionário MATcH
(Measuring Usability of Touchscreen Phone Applications) com 15 fisioterapeutas e
mensurou-se a satisfação do usuário com DP mediante escala analógica adequada e
Questionário Semiestruturado de Satisfação e Sugestões com 12 pacientes. Para o teste clínico
com o ParkinSONS, 15 pacientes com DP leve à moderada realizaram teste de caminhada de
10 metros para medir parâmetros espaço-temporais da marcha em três momentos: 1-
caminhada sem a EAR; 2- caminhada com a EAR; 3- caminhada após a retirada da
estimulação. Para a estimulação foi considerado o incremento de + 10% da cadência basal. O
estudo seguiu todos os preceitos éticos. Como principais desafios do SisMAM, destacamos:
possibilidade de inovar com tecnologia sem fios; tornar a fixação dos eletrodos mais
anatômica; conseguir uma maior velocidade na leitura e exportação de dados; investigar
estratégias como fator de correção de erro ou calibração individual; garantir uma maior
economia da bateria; baratear ainda mais o custo para produção em larga escala. Acreditamos
que, no futuro, o uso do SisMAM possa possibilitar aos profissionais de saúde uma maneira
objetiva e portátil de mensurar parâmetros espaço-temporais da marcha na DP com custo

acessível. Apesar disso, trata-se de um protótipo em que erros importantes de leitura de dados
e na integração com o ParkinSONS foram detectados ainda na fase de usabilidade, sendo
necessários novos ajustes antes de prosseguirmos com novos testes. Já o ParkinSONS, parece
ser uma ferramenta prática, lúdica e promissora para o treino da marcha com EAR na DP.
Como desafios, almejamos que seja capaz de se integrar com êxito ao SisMAM, dispor de
interface com bibliotecas digitais de música e que seja disponível para uso em plataforma
iOS.

A depressão, tem sido apontada como a principal causa de incapacidade crônica
em todo o mundo, compreende um importante fator de risco cardiovascular,
aumentando o risco relativo de doença arterial coronariana e morbidade e
mortalidade cardiovascular. Concomitante à maior prevalência de depressão, há
também uma redução na exposição solar, com o aumento da urbanização e
industrialização e o uso de protetores solares, levando à diminuição dos níveis
séricos de 25-hidroxivitamina D. Nesse sentido, este é o primeiro ensaio para
testar o efeito da suplementação de vitamina D na melhora dos fatores de risco
cardiovascular, redução dos sintomas depressivos, como adjuvante à terapia
antidepressiva por um longo período (seis meses), associado à, aumentando a
evidência sobre a ação neuroprotetora vitamínica em situações relacionadas à
regulação do humor. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado,
duplo-cego, controlado por placebo, construído de acordo com o SPIRIT,
envolvendo 224 adultos com idade entre 18 e 61 anos com depressão em
tratamento com antidepressivos. Os participantes elegíveis foram aleatoriamente
designados para os grupos de intervenção (n = 112) que receberão
suplementação de vitamina D, 50.000 UI por semana durante seis meses e
controle (n = 112) que usarão placebo semanalmente por seis meses. As
medidas para monitorar sintomas depressivos, risco de suicídio, exames clínicos
e exames laboratoriais para avaliar fatores de risco cardiovascular e níveis
séricos de vitamina D foram mensurados na linha de base e após 180 dias.
Resultados: A suplementação aumentou a concentração média de vitamina D
para um nível fisiológico geralmente aceito. É importante ressaltar que a
exposição à vitamina D diminuiu os sintomas depressivos (p=0,001) e o risco de
suicídio (p=0,001). Além disso a suplementação foi capaz de normalizar e/ou
reduzir onze dos doze fatores de risco cardiovasculares (clínicos e laboratoriais)
analisados, sem que houvessem eventos adversos relacionados aos níveis de
cálcio iônico e efeitos colaterais de risco cardiovascular para os pacientes do
grupo de intervenção. Conclusão: O estudo demonstrou que a ingestão semanal
de 50.000 UI de vitamina D por seis meses foi efetiva e promissora entre os
pacientes depressivos ao reduzir o estresse oxidativo e melhorar o perfil
metabólico contribuindo no controle sintomatológico da depressão além de ser
efetivo sobre o risco cardiovascular.

Vivências estressoras, violência auto infligida e comportamento suicida em universitários